Консультант Ирина Владимировна Ефремова

Ирина Владимировна Ефремова

Аллерголог-иммунолог

  • Стаж работы 27 лет

Консультант в данный момент не проводит приём вопросов.

Мой ребенок очень часто болеет, начинает с зимы (раньше заканчивали к лету), теперь, нет. Пульмонолог под вопросом ставит диагноз «астмоидный бронхит», пока еще не подтвердился. Мы замучились, как нам болеть хотя бы меньше?

К сожалению, у меня очень мало информации. Ни возраста ребёнка, ни его особенностей развития. Вам нужен грамотный аллерголог по месту жительства. Он обязательно вам поможет.

Здравствуйте. Если не помог кетотифен от высыпаний, то через сколько можно дать зиртек?

Практически сразу можете давать зиртек.

Здравствуйте.
Ребенку 2 года 5 месяцев.

Жалобы — в младенчестве небольшие проявления атопии. С апреля месяца ребенок кашляет то сильнее, то меньше. Но кашель часто ночной, после физической нагрузки, утром после сна. В течение дня сейчас тоже кашляет, ощущение, что не может прокашляться, кашель то сухой, то становится после прокашливания повлажнее. Также течет прозрачная слизь из носа.

Были у аллерголога. Ставят нам аллергический и вазомоторный ринит, бронхиальная астма под вопросом.

Иммуноглобулин Е всегда высокий, в настоящее время = 355,5 при норме для нашего возраста меньше 50.

Назначен Сингуляр — 4 мг вечером на 6 месяцев. Капли в нос Назонекс. Капли пока не приобрели, так как в слизи нашли бактерии. Лечимся от бактерий.

При сдаче крови на аллергены, выявлена аллергия на коровье молоко и Альфа альбумин коровьего молока. На говядину и козье молоко, казеин и Бета альбумин аллергия не обнаружена.

Значит ли это, что говядину нам можно и козье молоко можно, не будет ли перекрестной аллергии?

Ребенок продолжает мучаться кашлем. Иногда делаю ему ингаляции на небулайзере с небутамолом. Молочное и кисломолочное, а также продукты, которые могут содержать следы молока исключены со вчерашнего дня, так как анализ пришел только вчера.

Что вы нам можете посоветовать?

Надеюсь, дома в быту у вас нет ни пера, ни пуха, ни ваты, ни шерстяных или овечьих, верблюжьих одеял.

Из рациона пока стоит убрать коровье молоко, и все его производные, в том числе говядину и кисломолочные продукты на 3 месяца, затем постепенно вводить кисломолочные продукты и каши на вскипяченном коровьем молоке. Можно пробовать смеси на козьем молоке для каш.

На 3 месяца, не менее, Эриус (ксизал), сингуляр, и назонекс — 1 раз в день.

При появлении сухого приступообразного кашля через небулайзер дышать пульмикортом 0,25 мкг и беродуалом 10 капель на 2 мл физ. раствора — 2 раза в день.

Обязательно ребенок должен быть привит от гемофильной и стрептококк пневмонии инфекции (они провоцируют ОРВИ, а затем бронхоспазм у детей до 5–7 лет).

Здравствуйте, Ирина Владимировна! Я вам уже задавала вопросы, наша переписка представлена в фото. Спасибо за Ваш ответ!

Вчера узнала, что у мужа аллергия на пшеницу, ячмень, узнали сами случайно. Поехали погостить в деревню к родителям, мама попросила моего мужа подробить пшеницу и ячмень для курочек, муж в ту же секунду покрылся прыщиками и начал чесаться. Дала выпить цетиризин, что было под рукой.

Теперь мой вопрос, может ли быть у нашего ребенка аллергия на пшеницу и ячмень, так как я ему варю и пшеничную кашу и ячменную кашу, и пшенную?

На какие продукты нам сдать пищевую панель?

Сейчас мы пьем зодак, но высыпания продолжаются, правда немного и только на попе и едим эти каши. Может нас на каши эти сыпет? Спасибо!

По наследству передается только предрасположенность к аллергии, а сам аллерген каждый человек выбирает самостоятельно.

Я советовала вам сдать все-таки развернутую пищевую панель, чтобы точнее представлять реакции ребенка. А мужу тоже посоветовала бы сдать аллергопробы через 1 неделю после отмены цетиризина. Возможно, будут еще находки:))

Вся переписка

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, врач-иммунолог назначила часто болеющему ребенку рибомунил. А мы в предполагающийся первый день начала курса заболели — температура — 37,2°, сопли. Не знаю — начинать ли прием или подождать. А если отложить, то насколько? Что посоветуете?

Спасибо.

Лучше начать сразу после ОРВИ.

Здравствуйте, у нас аллергия на антибиотики (высыпала сыпь на лекарства Флемоксина солютаб, Сумамед, Цефазолин) и на Амбробене, причем пробовали их принимать в виде сиропов.

В понедельник были на приеме у педиатра, нам поставили диагноз «острый аденоидит» и прописали Ампицилин, Амбробене в таблетках (врач убеждена, что аллергия на сироп, при приеме таблеток не будет проявляться) и Зодак.

Все принимали.

Вчера ребенок покрылся красными пятнами (на теле и ножках единичные точки, а щечки, ушки и внешняя поверхность ручек покрыта сильно). Препараты тут же прекратили давать. Подскажите, чем снять сыпь?

Утром давайте Зиртек — 2 недели, а вечером ½ пакетика Смекты — 5 дней. Попробуйте справиться с аденоидитом местными антибиотиками (Изофра, Полидекса).

Здравствуйте, Ирина Владимировна! Сейчас ребенку 1 и 9 месяцев, с прошлого лета начались высыпания на ножках и до сих пор — то есть, то нет, временами. Педиатр говорила, что реакция на прорезывание зубов.

Пошли мы к аллергологу-иммунологу, он назначил нам лечение:

  • Зодак — 7 капель утром и вечером;
  • Фенкарол — 1/4, до еды;
  • Креон с пищей;
  • Полисорб — 1 ч. л. * 3 раза,
  • Акридерм Гента и Бепантен в виде сложного крема 1:1 — 2 раза, (мазь с антибиотиком, так как высыпания запущенные).
  • +Диета.

Все это нам помогло, улучшения были на следующий день. В то время как начали лечиться, сдали анализы: кал и кровь, так как аллерголог говорит, что могут быть лямблии.

Пришли анализы и подозрения подтвердились, был обнаружен титр в крови и цисты в кале, кровь на общий иммуноглобулин Е показала — 15,9.

Назначили нам лечение:

  • Макмирор 0,2 * 1/2 — 2 раза с пищей 10 дней;
  • Зодак 7 * 7 — 3 недели;
  • Фенкарол 1/4 * 3 раза до 2 недель;
  • Хофитол 1/4 * 3 раза — 3 недели;
  • С 11 дня Полисорб по 1 ч. л. * 3 раза — 5 дней

Пищевую панель:

  • Злаки-микст-рис, молоко;
  • Мясо: говядина, курица, свинина;
  • Яйцо: белок, желток;
  • Рыба — треска.

В чем заключаются мои вопросы:

  1. Как долго можно принимать Зодак, мы уже пропили его 10 дней и еще надо пить 17 дней, не будет ли много?
  2. Имеет ли смысл делать пищевую панель, если все эти продукты мы едим каждый день, кроме рыбы и яиц, даже когда ели на это высыпаний не было (кровь надо сдавать из вены, наши мед. сестры в платных клиниках могут и не попасть с первого раза).
  3. Может ли быть так, что когда вылечим лямблиоз, сыпь нас не будет беспокоить?
  4. Когда можно отказаться от диеты?

Придерживайтест диеты и принимайте все время лечения лямблий и еще 3–4 недели. Если высыпания будут продолжаться и далее, сдавайте пищевую панель. А гипоаллергенной диеты вообще стоит придерживаться у маленького ребенка, склонного к длительным высыпаниям.

Вся переписка

Здравствуйте, очень прошу помочь! С 4.06 по 10.06 лежала в пульмонологии с отеком Квинки, отек на лице снимали супрастином и дексаметазоном, гормоном, отек сняли. Делали функцию внешнего дыхания — норма. После больницы каждый день мне не хватает воздуха, иногда вызывала скорую. Была на консультации у аллерголога, назначили синглон и дезал, потом другие. Но мне ничего не помогает! Задыхаюсь каждый день.

Скажите, что это? Как быстро поможет лечение аллерголога? У меня появилась еще и слабость, дрожь в теле! Помогите!

Срочно снова идите к аллергологу и настаивайте, на том, что лечение не помогает! Обследуйте кровь на комплемент и его фракции, и С1 ингибитор комплемента!

А также надо посетить невролога и эндокринолога!!

У моей дочери каждый год в июне появляются мелкие подкожные пузырьки на пальцах рук, нестерпимый зуд. После 2–3 недель мучений кожа на пальцах и руках облазит и все приходит в норму. Что это может быть? Питание как обычно, никаких химических контактов. Думали, может на солнце, но вроде проявляется как крапивница?! Подскажите, что это, точно не чесотка (мы знаем)?

Для исключения аллергического происхождения кожных высыпаний нужно провести аллергопробы — лучше через 2–3 месяца после этих реакций.

Добрый день, подскажите, пожалуйста, что входит в обследование, которое назначит иммунолог, с диагнозом «фурункулез». У кого только не обследовались, посоветовали иммунолога.

Иммунограмма, аллергопробы, общий анализ крови и мочи, сахар крови — это минимум:))

Принимаю вильпрафен — 3 раза в день, к нему прописали итразол — 2 капсулы в сутки, надо принимать 7 дней, но через 4 дня появилась сыпь, зуд. Прочитала побочные действия у итразола. Не знала, что у меня есть какая-либо аллергия.

Вопрос: можно ли до конца принимать итразол или лучше остановиться? Если остановиться, то что лучше принимать противогрибкового препарата с вильпрафеном?

Лучше остановиться. И выпить другой противогрибковый препарат после отмены уже вильпрафена.

Здравствуйте, Ирина Владимировна! У моего ребенка атопический дерматит, возраст 5,5 месяцев. Высыпания беспокоят с 3 недель! Никак не можем справиться! Волнообразное течение, не взирая на диеты и лечение! Дерматит сопровождается дисбактериозом (жидкий, пенистый стул, как правило один раз в день)! По анализам в 2 месяца лактазная недостаточность 0,4, дисбактериоза вроде как нет.

Обращались к педитру, гастроэнтерологу, аллергологу-иммунологу, каждый назначал свое лечение и новую диету, из антигистаминных препаратов принимали (фенистил, зиртек) из абсорбентов (смекта, энтеросгель). Увлажняю эмолиумом, один раз пользовались адвантаном, чтобы убрать мокнутие.

Про мою диету: явно аллергичных продуктов не ела вообще, в том числе цельное молоко! Каждое новое высыпание из своего рациона что-то исключаю! Более 3 месяцев не ем кисломолочные продукты, говядину, масло и прочее, связанное с белком коровьего молока! Гастроэнтеролог рекомендовала иллюминационную диету из гречки и индейки плюс лечение (как обычно: фенистил, энтеросгель, увлажнение) и каждый раз положительная динамика, после которой новая волна высыпаний!

Аллерголог рекомендовала: исключить хлеб и все, что связано с пшеницей, глютеном и …. Вообщем, проще написать, что входит в мой скромный рацион: из круп гречка, кукуруза, рис (рис в меньшей степени), из мяса: индейка, индоутка, постная свинина; из овощей: огурцы, кабачки, фасоль, брокколи); из фруктов: запеченное яблоко! Все.

Последнее из назначенных лечений, зиртек и бифиформ, который с 2 лет в течение месяца ребенку и мне в течение недели полисорб! Из последних анализов — дизбактериоз 1 степени, мало бифидо и лакто бактерий. За 4 первых дня лечения ребенок фактически очистился, стул наладился, сейчас новые высыпания на фоне приема препаратов и диеты!

Мои вопросы:

  1. Рекомендуют вводить прикорм в период отсутствия высыпаний, у нас такой период длится день или два… Как же нам вводить прикорм?
  2. За 4 месяца я не смогла выявить аллергены, я не вижу связи… Есть ли смысл тогда исключать из рациона творог, кефир и так далее? К слову, в три месяца сдавали кровь, гемоглобин был 105. Так откуда ж ему взяться? Я ничего не ем, явно ребенок недополучает.
  3. Педиатр рекомендовала перейти с грудного вскармливания на смесь гидролизат (альфаре)! Гидролизат ведь не панацея? Пробовала вводить по чуть, но он его как-то не полюбил, думаю из-за горечи…
  4. Я против искусственного вскармливания, когда у матери есть молоко! Но уже не знаю, может я своим молоком хуже делаю?
  5. Хочу сдать еще раз анализ кала на лактазную недостаточность, может какую-нибудь просто гипоаллергенную попробовать смесь? И как долго ей можно кормить?
  6. Очень волнует мед отвод, когда же делать прививки?

Прошу прощения за сумбур! Помогите советом, пожалуйста! Я не понимаю, что мне делать дальше!

Может стоит все-таки подойти на приём? Очень было бы хорошо, если бы мы могли обследовать малыша на предмет пищевой аллергии. А то ведь действительно пора вводить прикорм:))

Здравствуйте. Ребенку 3,5 месяца, появился кашель и сопли, пропили лазолван — не помог. Насморк закончился, а кашель уже 3-ю неделю не заканчивается. Врач сказал пропить 2 дня эреспал и фенистил, врачи не знают в чем дело((. Подскажите, пожалуйста.

К сожалению, очень мало информации. А есть ли эффект от приёма фенистила? Кашель стал реже?

Ирина Владимировна, здравствуйте, неделю назад были у вас на приеме с дочкой, Алопская Елизавета. Сдавали анализы, возможности приехать повторно пока нет, так как я заболела, на днях ребенку стало хуже, ноги в красных пятнах, сопли и кашель, не простуда((. Сидим на диете. Можно ли с вами связаться по электронному адресу либо в личных сообщениях?

Позвоните мне, пожалуйста, на работу в среду с 9:00 до 15:00 часов.

Добрый день. Подскажите, пожалуйста, ребенку 1 год и 10 месяцев, в середине апреля на обоих щеках показалось два пятнышка, размером в копейку, цвет белый, не шершавые, не увеличиваются. У нас раньше были красные, дерматолог прописал адвантан и зодак. А с этими пятнами пошли к дктору, он сказал, что реакция на солнце. Но ведь в прошлом году ничего не было. Подскажите, что делать???

А дерматолог взял соскобы с этих элементов?