Консультант Ирина Владимировна Ефремова

Ирина Владимировна Ефремова

Аллерголог-иммунолог

  • Стаж работы 27 лет

Консультант в данный момент не проводит приём вопросов.

Здравствуйте. Моей дочери 1,5 месяца. Родились путем экстренного КС, после кесарева мне кололи 5 дней антибиотик и при этом я кормила грудью. Сейчас мы на ГВ, выписали нас на седьмые сутки из-за кесарево.

Дня 4–5 назад на щечках, подбородке (очень много) и чуть-чуть возле ушек появилась сыпь. Мелкие и красные прыщики периодами сильно краснеют, прям пятнами, корочек и шелушений нет. А пару дней назад стала часто и жидко ходить в туалет. У нас с рождения жидкий и очень частый стул. Врач предположила лактазную недостаточность. Прописала Лактозар.

Стала давать, стул остался такой же жидкий, но не частый. Вплоть до 1 раза в день.

Неделю назад перестала давать Лактозар. Дня через три выступила сыпь, а пару дней назад снова стали очень часто и также жидко в туалет ходить. В первый день пару раз было вообще как вода (с утра и ещё один раз днем), была слизь раза три, вечером один раз чуть видные красные вкрапления.

Вчера к вечеру кал стал с зеленоватым оттенком иногда чуть пенился и также один раз вечером с красным вкраплением и ночью дважды какала тоже с зеленью и чуть пенится, слизи не было.

Сегодня утром стул был зеленый без пены и немного. Уже день, больше не какала. А два дня раз по пять-шесть ходила. Я боюсь как бы не дисбактериоз.

Позвонила врачу нашему (она в отпуске) и она сказала, не связываю ли я это с отменой Лактозара. Продолжать давать Лактозар и попить Смекту.

Честно говоря, я не очень доверяю нашему врачу. Когда-то она просмотрела у старшей дочери гнойную ангину. Ничего не увидела в горле, а через пару часов нас на скорой увезли. Я всё это связываю с проблемами кишечника. Сомневаюсь в диагнозе «лактазная недостаточность». Может сыпь эта быть связана со стулом, что у нас сейчас? Что это может быть?

Ребенок эти два дня стал меньше спать днем, беспокойный. То набрасывается на грудь, то отталкивает, начинает хныкать, снова требовать. Прошлую ночь просыпалась каждый час требовала грудь и сосала понемногу, минут пять. Эту ночь спала нормально. И сейчас днем спит на улице хорошо. Больше пока не какала. Сыпь не проходит. Добавлю, что две недели назад в правой груди был застой, еле расцедила комок, но молока в ней почти нет и ребенок её почти не сосёт. Хотя продолжаю к ней прикладывать. С неделю назад пробовала мед, грецкие орехи, дня четыре назад вареные яйца, помидоры. Но всё в маленьких количествах. Очень беспокоит эта сыпь и стул.

Проявления дисбактериоза конечно могут быть у ребенка после приема антибиотиков мамой. Вы можете подключить в течение месяца релалайф — 5 капель в любую жидкость и ваше молоко в том числе (в нем лет лактозы). При этом совсем нельзя исключить вторичную лактазную недостаточность на фоне неполадка в ЖКТ маленького ребенка. Поэтому я бы оставила лактозар на 2 месяца. При этом категорически вам нельзя мед, орехи, помидоры, яйца, морепродукты, цитрусовые и цельное коровье молоко (только в кашах и кисломолочные продукты).

К обеим грудям прикладывайте ребенка обязательно, постепенно наладится. Постарайтесь больше гулять с ребенком, раз на улице спит лучше. До 3–4 месяцев у деток очень часто проблемы с животиками, спазмами, коликами и неустойчивостью стула. Постепенно ситуация нормализуется. Не переживайте! Побольше купайте ребенка, добавляя в ванночку с водой 1 колпачок шампуня Фридерм пн баланс.

Подскажите, пожалуйста, может ли на фоне зиртека у ребёнка двух лет пойти носом кровь? И как долго можно принимать зиртек? У нас поставлен диагноз «аллергодерматит». Уже больше месяца на коленях и запястьях у малыша высыпают прыщи. Адвантан помогает, но пока, сказали, не мазать. Исключила молоко — стало лучше, но все равно высыпает. Не знаю, что уже можно кушать, что нельзя. Ребёнок стал нервным и вдобавок ко всему сегодня плакала и носом пошла кровь. Посоветуйте, пожалуйста, что нам делать?

Подойдите к Лор-врачу, он оценит причину новых кровотечений. Ограничений во времени приема зиртека нет. Побочных эффектов в виде носовых кровотечений не встречала. И ведите пищевой дневник.

Здравствуйте Ирина Владимировна! У меня доченька в прошлом июле пошла в сад, было ей 2 года и 7 месяцев, и уже целый год у нас одни простуды, как начала болеть с августа и сейчас август и мы опять болеем. Ходим в садик после выздоровления 3–4 дня, редко может проходить 5 дней и опять температура, сопли, красное горло.

За этот год были отиты, конъюнктивиты, в июне была ангина, сильный кашель. Намучилась просто сил больше нет, в последний визит к ЛОРу она сказала, что нужно обращаться к иммунологу. Я очень переживаю что иммунные препараты, которые назначит врач, вмешаются в организм ребенка и она потом не сможет сама бороться с инфекциями. Пыталась и пытаюсь по сей день закаливать, но только выздоровеет, начинаем процедуры заново, опять идем в сад и снова температура.

Педиатры говорят, что иммунитет у ребенка полностью формируется к 5–6 годам. Посоветуйте, необходимо ли обращаться к иммунологу и не вредно ли лечение в возрасте 3,7 года иммунными препаратами? Заранее благодарю за ваш ответ!

Сначала с иммунологом нужно пройти иммунологическое обследование, после чего доктор посоветует пути коррекции. Есть много способов коррекции в зависимости от нарушений.

Добрый день. Хотела бы спросить, какие анализы надо сдать, чтобы понять нет ли аллергии на лекарство Мексидол и Атаракс? А то я очень плохо переношу лекарство, поэтому хотелось бы уже быть уверенной, что это мне можно пить)))

Проверить по крови можно только препараты водорастворимые. Есть в некоторых аллергологических центах сублингвальный тест Адо, по которому можно проверить и таблетки.

Здравствуйте. Ребенку 2,2. Стоим на учете у гематолога с диагнозом — наследственная дезагрегационная тромбоцитопатия, носовые кровотечения (последний курс лечения в мае, сейчас ремиссия, следующий курс в ноябре). Пьем Дицинон, аминокапронку, Магне Б6). За 2 года 3 раза болели бронхитом (1-й в 9 месяцев, 2-й в 1,10, 3-й в 2,1), часто болеем ОРЗ, ОРВИ.

С мая месяца начались высыпания, сначала после лечения антибиотиками (сыпь в паху, выявили аллергию на все цефалоспорины), вылечили.

2 недели назад началась сыпь на сгибах рук, колен, спине, груди. Врач выписал крем и гель для душа антибактериальный. Поставила диагноз — атопический дерматит.

  • УЗИ брюшной полости без патологий
  • УЗИ почек и мочевого пузыря без патологий.
  • Кровь на сахар из пальца — 5,1.
  • Кровь венозная LG E 89,051 МЕ/мл, кровь венозная на глисты — все чисто,
  • Соскоб на энтеробиоз — чисто,
  • Бак посев на дизгруппу — чисто,
  • Кал на я/г — чисто,
  • Бак посев на УПФ из зева — pseudomonas aeruginosa 10 в пятой степени КОЕ обильный рост,
  • Бак посев из носа staphylococcus aureus — 10 в пятой степени КОЕ обильный рост,
  • Бак посев на УПФ моча staphylococcus epidermidis — 10 в четвертой степени КОЕ умеренный рост.

На прием к дерматологу только 10 числа. Скажите пожалуйста, что у нас???

Вам нужно попасть на прием к аллергологу.

Вся переписка

Здравствуйте, доченьке 5 месяцев, при рождении была сильная токсическая эритема, сказали, что она склонна к аллергии. Сейчас с неделю появляются красные пятна на ножках и попе, похожи на укусы комара, но, например, утром красное пятно с пупырышком, а к вечеру уже просто красная точечка. Может ли это быть пищевой аллергией, например, на шоколад, съеденный мамой? Мы на ГВ. Начали вводить прикорм, овощи не пошли, в стуле появляются прожилки крови (анализ на бак посев кала в норме), гречневая каша на грудном молоке вроде пошла нормально. Что это может быть? Спасибо.

Посоветую вести пищевой дневник маме и ребенку. Тогда вам будет легче отследить повторяющиеся реакции на повторяющиеся продукты. Маме строго соблюдать гипоаллергенную диету. С 6 месяцев начать прием зиртека по 5 капель в день на 2–3 месяца.

Здравствуйте! У сына атопический дерматит с 3-недельного возраста. Сейчас ему 1,7. Постоянное обострение. Ремиссии не было вообще. Не поражены только ладони и ступни.

На прошлой неделе сдавали в очередной раз общий Lg e. 375 МЕ/мл, при норме до 49. Этот иммуноглобулин у него повышен был всегда.

В марте сдавали аллергопанель на 36 аллергенов (российская универсальная панель № 4). Анализ показал сильную аллергию на молоко, яйца, картофель, пшеницу и так далее.

С марта же, по результатам этого анализа, ребенка посадили на жесткую диету (все капусты, яблоки, груши, индейка, кролик, рис, гречка, кукуруза, иногда морковь и смесь гидролизат Нутрилак). Диету соблюдали до июля. За это время ни единого улучшения. С 5,5 месяцев до 8,5 месяцев ребенок ел только неокейт (аминокислотную смесь), но высыпания все равно были.

Животных в доме нет, растений тоже, ковров не имеем, на три недели уезжали на дачу, чтобы исключить аллерген дома, но ребенка все равно сыпало. Порошки периодически меняю (вдруг на них сыпит), был период, когда я все вещи (в том числе и постельное белье, и взрослые вещи) стирала хозяйственным мылом.

Сейчас другой врач советует сдать аллергопанель на пищевую непереносимость Lg G, 90 аллергенов.

Теперь у меня вопрос: насколько этот анализ информативен в таком возрасте (1,7 лет)? И нужно ли прекращать прием антигистаминных препаратов при сдаче этого анализа? Может ли золотистый стафилококк давать такие сильные высыпания и повышать иммуноглобулин Е в крови (золотистого стафилококка 10 в 5 степени)?

Прекращать прием антигистаминных препаратов не надо… Я бы подключила ребенку ½ т. кетотифена 2 раза в день на 6 месяцев и постарайтесь через интернет аптеки найти препарат Налкром — это ваш шанс преодолеть пищевую аллергию ребенку.

Можно ли принимать эриус вечером, если на следующее утро ребенок сдает кровь на аллергены?

Без лекарства обойтись не можем (сильно обсыпает). Если у девочки 13 лет крапивница — сдавать панель на пищевые аллергены? Живем в поселке, к аллергологу попасть сложно. Спасибо.

Применять препарат можно. Но, я бы помимо пищевой панели в 13 лет обязательно посоветовала сдать на бытовые и пыльцевые аллергены.

Здравствуйте, Ирина Владимировна! Спасибо за ваши консультации, данные Вами ранее. Я бы хотела спросить, как подготовить иммунитет ребенка перед переездом в Санкт-Петербург, (мужу предложили работу, решили переехать). Там где мы сейчас живем климат жаркий и сухой, это Волгоградская область. Вы советовали перед садом сделать прививки Превенар, Хиберикс Акт-хиб, но наш участковый педиатр сказал, что через месяц после АКДС.

АКДС сделали 30.07.15, как быть если через месяц планируем переезд? Риофлору иммуно нео и Мульти-табс Малыш уже пьем 10 дней, как Вы и советовали. По поводу прививок, можно будет сделать только Превенар, Хиберикс только делают детям 2014 года, как же быть? Спасибо.

Нужно привить их платно, если в поликлинике отказывают. А прививки тогда сделайте сразу после приезда в Санкт-Петербург, постарайтесь попасть быстро к педиатру или в центр Вакцинопрофилактики.

Вся переписка

Ирина Владимировна, здравствуйте. Вы пригласили нас с внучкой на прием, подскажите, пожалуйста, как к вам записаться и по какому адресу Вы ведёте прием, мы живём мы в Уссурийске.

Мц Асклепий, ул. Гамарника 3-б, телефон: 202-30-03 или можно записаться по интернету на сайте Асклепия.

Вся переписка

Добрый день! Ребенку 1 год 10 месяцев, на протяжение полугода беспокоят некоторые проблемы — иногда появляются высыпания в виде красных пятен на коже у ребенка, которые сами проходят в течение нескольких часов, исчезают бесследно. Иногда вижу их после сна (ребенок спит в памперсе), иногда после прогулок — на щеках и кистях рук. С продуктами питания связать это не удалось, исключала, наблюдала, никакого толка. Часто появление пятен сопровождается жидким стулом. Ребенка они никак не беспокоят, беспокоят только меня. Какие анализы надо сдать и какие исследования сделать, чтобы понять, что это?

Нужно сдать копрограмму, пробу Бенедикта, чтобы исключить не аллергическую природу данных симптомов. Но я думаю сильно переживать вам не стоит. Постепенно созреет ЖКТ ребенка и все наладится.

Здравствуйте. У меня сын (2 года 8 месяцев) часто болеет. В сентябре в садике поставили прививку от гриппа и начал с конца октября болеть. Была пневмония, потом частые болезни — пневмония, бронхит, сопли, сухой кашель, иногда температура, влажный кашель.

Надо, чтобы ребенку сделали Пневмо прививку, тогда болеть станет гораздо реже. Обратитесь к своему педиатру.

Добрый день, подскажите, если ребенок терял в весе (лежали в больнице, восстанавливались) и переболел желтухой (показатель был 101), перед прививками надо проходить врача иммунолога или нет? Ребенку 1 месяц 27 дней. Или постановку прививок можно перенести на 6 месяцев?

Перед прививками не требуется посещение иммунолога. Я бы порекомендовала обратиться в центр Вакцинопрофилактики, там вам подберут индивидуальный график вакцинации.

Здравствуйте, моему малышу всего 27 дней, вес — 4 кг 150 гр., родился — 3 кг 580 гр. Через неделю после родов мы сменили памперсы с hagis на merris, у ребенка появилась сыпь (красные мелкие пятнышки) в паховой области и на половых органах, потом они стали как белые пузыречки, которые в последствии лопнули и облезли. На их месте сейчас большое красное пятно (на фото видно).

Сегодня с утра были у нашего местного поселкового педиатра, она ничего не проверяя (никаких анализов, либо каких-нибудь тестов), сразу поставила диагноз «внутриутробная инфекция» и назначила антибиотик, который с сегодняшнего дня колят 2 раза в день. Просто ребенку и месяца нет, свекровь рассказала, что у мужа в детстве из-за не правильного диагноза, таким образом, получился страшный дисбактериоз, так ему уже полгода было, а тут прям вообще малыш. Скажите, пожалуйста, верно ли решение местного педиатра?

Боюсь, что педиатр права. Я бы еще подключила противогрибковый препарат, на усмотрение педиатра, поскольку вряд ли могут взять соскоб с этой зоны. Да и антибиотик уже начат. В таком возрасте инфекция гораздо страшнее, чем дисбактериоз, который может развиться после антибиотика. Принимайте сами, например, Рела лайф (РиоФлору), чтобы она передавалась малышу. А вы, если кормите грудью, полностью исключите из рациона коровье молоко, оставьте только кисломолочные продукты.

Здравствуйте, у меня вот такая проблема, не знаю на что, но у меня время от времени появляются отёки то на губах, то на теле. Делали пробы пищевые и на шерсть — ничего не показывало. И происходит это почти всегда утром. И может ли аллергия быть на алкоголь (на пиво)?

Может после приема алкоголя или высоко аллергенных продуктов печень не справится с нагрузкой, и в кровь и кишечник выбросятся вещества, которые способны провоцировать отеки или высыпания.

Надо почистить организм (например, фильтрум-сти — 1 неделя, затем эссенциале 2 капсулы 2 раза в день — 1 месяц, и принимать, например, зиртек (дезал) по 1 таблетке утром — 1 месяц.