Ирина Владимировна Ефремова
Аллерголог-иммунолог
- Стаж работы 27 лет
Здравствуйте, Ирина Владимировна! Дочке 3,5 месяца. Месяца два назад у нас появилась аллергическая сыпь, кормление было смешаное — грудь и смесь, молока не хватало). Помимо сыпи, кожа стала шелушиться, врач нам выписывает для купания шампунь Фридерм цинк, капли Фенистил, и липокрем Локобейз. Два дня спустя, весь кожный покров был
После этой мази кожа стала лучше, но пользоваться часто этой мазью не есть хорошо, предположительно ставят нам Аллергический диатез на белок, либо на аминокислоты, со слов доктора я поняла, что таких маленьких деток они лечат по одному шаблону, особо ничего не пытаются выявить, просто методом подбора пытаются выяснить на что же именно…
Хотелось бы услышать ваше мнение правильное ли у нас лечение, (я начинаю в этом сомневаться), и может вы бы что нибудь смогли посоветовать… Заранее Спасибо!!!
Судя по фото, состояние кожи ребенка вызывает опасения. Рекомендовала бы Вам подъехать на прием (Артем совсем близко), а в вашем случае заочная консультация невозможна.
Добрый день, дочке 3 года 11 месяцев. 21 марта на ладошках и пальцах появились «вавки» (не знаю как сказать), похожие на ожоги, ребенок плохо говорит и добиться, обжоглась или нет, не удалось. 26 марта очень сильно ребенок заболел ветрянкой, ладошки полностью обсыпало пузырьками. Сейчас пузырьки ушли, а пятна похожие на ожоги так и остались, кожа сухая, трескается.
Подскажите, к какому врачу нам лучше обратиться: к дерматологу и/или аллергологу, гастроэнтерологу? И нужно ли перед приемом сдавать
Обращайтесь и к аллергологу, и дерматологу.
Здравствуйте, ребенку год, началась аллергия практически сразу как начали давать прикорм с 6 месяцев. Прикорм ввели с овощей, на кабачок реакции не было, а потом начались проблемы — на брокколи аллергия, на морковь, на тыкву, на картошку, на мясо, на желток, на молочные продукты, пробовала давать детский творожок. Едим каши безмолочные, рис, гречка, кукуруза — на них аллергии нет. А вот с обедом и всем остальным — беда, на все аллергия. Сначала это были красные щеки, сейчас на руках и ногах высыпания. Что бы ни пробовала через время дать — опять аллергия. Не знаю чем кормить ребенка, мы на грудном вскармливании до сих пор, и практически это основное питание, плохо спим ночью, часто просит грудь.
Были на консультации у аллерголога, она лишь посмеялась мне в лицо, сказала, что это не аллергия, и вообще, если бы грудь давно отменили совсем, не было бы проблем, никаких анализов не сдавали.
Что делать, как наладить питание?
У меня самой аллергия осенью на пух и пыльцу растений, аллергия недавно, лет 5. Очень благодарна буду за ответ.
Постарайтесь продлить грудное вскармливание до года. Придется вам строго соблюдать диету. Я не могу отвечать за лечение другого доктора, не видя высыпаний. Приходите, буду рада помочь.
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, сыну 5 лет, частые ОРВИ, ринофаренгиты, отиты, аденоиды 2-й степени. Были у иммунолога в Центре материнства и детства, сдавали анализ на иммунный статус и насечки — все в норме, в анализах нет никаких отклонений. Аллергия только на перо, но контакт с ним мы полностью исключили.
Врач сказала, что болеть за год
Сейчас уже больше месяца лечимся у лора — отит и синусит, зеленые сопли. Пропили в течение месяца уже 2 антибиотика: флемоксин и цедекс. А теперь в горле и на языке выскочили светлые пузырьки, кажется, это герпес.
Я уже и не знаю к кому идти, чтобы обследоваться. К вирусологу, иммунологу или инфекционисту? Я чувствую, что врачи лечат симптомы и анализы ребенка, но не причину. Есть
У вас много вопросов и много сомнений. Часто болеющий ребенок всегда большое испытание для маминых нервов. Но не надо отчаиваться. Приходите на прием, постараюсь вам помочь. И захватите все анализы, которые прошли с ребенком.
У ребенка (1,8), регионарная лимфаденопатия. Ходили на консультацию к гематологу после перенесенного бронхита и следом
Результат крови:
- лейкоциты — 7,7
- гемоглобин — 138
- эритроциты — 4,35
- тромбоциты — 451!!!!
- СОЭ — 20
- лейкоцитарная формула:
- палочкоядерные — 1
- сегмантоядерные — 32
- эозинофилы — 1
- моноциты — 8
- лимфоциты — 56
- б (от руки написано) — 1
- пл или кл (неясно написано) — 1
Результат УЗИ:
- лимфоузлы — подчелюстные 8,4*4,2 и 9,2*4,5
- тонзиллярные — 25,9*9,5 и 25,3*8,3 (я так поняла очень увеличены)
- переднешейные: множественные цепочкой до 11*6 и 16,8*6.4
- затылочные — 7,3*1,5 и 6,8*1,6
- заднешейный — 13*4,4 (его видно хорошо при повороте головы, подвижный)
- Печень: 96 — длина, площадь — 44,5 (пишут увеличена)
- Селезенка: 77*33, стенки сосудов уплотнены (пишут увеличена)
Далее сдали кровь из вены на инфекции. До этого (январь) были лямблии (суммарные) — положительно 1,5, и IGG ЦМВИ. IGM — отрицательно
Сдали 2 недели назад: лямблии — 1,8, ЦМВИ, токсоплазма, микоплазма — IGG, остальное все отрицательное (в прошлый раз не были найдены!!!)
Пошли к гастроэнтерологу, она сказала, что печень и селезенку лечить нет смысла, пропить линекс. Пошли к инфекционисту, она тоже сказала, что титр лямблий маленький, лечить не будет, но если я настою на лечении — она распишет. По совету педиатра — я настояла.
Лечение следующее:
- Диета с ограничением легкоусвояемых углеводов
- Орнидазол, 250 по 2 раза в день, 5 дней
- Лактофильтрум, пол таблетки 3 раза в день, 10 дней
- Обильное дробное питье до 1 литра
- Линекс, капсула 3 раза в день — 10 дней
- Мультитабс 1 таблетка раз в день — 30 дней
Кал на лямблии (сдавали 2 раза — отрицательно, но инфекционист сказала, что в лаборатории часто их не видят)
Также добавлю, что у ребенка бутылочный кариес, зубки посеребрили, но я полагаю, что это дополнительный очаг инфекции.
Что посоветуете? Как нам быть? Идет четвертый месяц, лимфоузлы не сдуваются. Могут ли они быть увеличены
Анализ крови мы пересдавали для уточнения уровня тромбоцитов и соэ. Поскольку анализ делался на анализаторе, и педиатр заподозрила, что могла быть ошибка. Сегодняшний результат перепроверяли вручную, как нам сказали, в детской поликлинике:
- гемоглобин — 138
- лейкоциты — 5,8
- эритроциты — 4,1
- тромбоциты — 290
- соэ — 4
- палочкоядерные — 2
- сегментоядерные — 44
- лимфоциты — 34 (очень насторожило, всегда было 45–60)
- эозинофилы — 15 (!!!!!!!!!!!!!!)
- моноциты — 5
Гематолог исключил онкогематологию — это главное.
Лимфоаденопатии у детей очень частая проблема, особенно при наличии очагов хронической инфекции и после перенесенных инфекций. Часто так начинается аллергическая программа у ребенка. Нет ли у вас аллергиков в семье? Подавайте ребенку зиртек по 10 капель 1 раз в день — 2 недели, не давайте никаких высокоаллергенных продуктов (шоколад, мед, красную рыбу, цитрусовые) и через 2 недели пересдайте кровь.
Здравствуйте! Ребенку 2 года, вот уже почти месяц, у нас появляются высыпания, то на ягодицах, то на ногах. Сыпь крупная. Пропадает сама через
Подскажите, какие анализы можно сдать и на что вообще это похоже? Аллерголога у нас в городе нет(
Похоже на крапивницу, связанную с воздействием холода. Она не опасна, принимайте 1–2 месяца тот же зодак, постепенно она угаснет. Но может в следующую зиму снова появиться. А через несколько лет просто исчезнуть. И не употребляйте высоко аллергенные продукты (шоколад, цитрусовые, мед, крабы, икру и т. п.)
Скажите, пожалуйста, я записалась к вам на прием в «Асклепий». Ситуация такая — сыпь по телу в области поясницы, бедра, на руках, а сейчас на руках начала трескаться кожа и на фалангах воспаления. Ходили месяца три назад к дерматологу, она сказала, что это пищевая аллергия. С какими анализа к вам прийти, чтобы сразу вы посмотрели что это такое и чем лечить?
Если проходили
У меня сильная крапивница. Анализы на белок сдала — 0,10%… Я не знаю, что делать. С марта месяца начался зуд, отеки. Зимой всё нормально. Пью цитрин. Сейчас начала колоть полиоксидоний через день. Пока ничего не помогает. На глисты проверяла. Помогите (( (
Придерживайтесь гипоаллергенной диеты, принимайте цетрин (дезал) 1 таблетку один или два раза в день длительно ежедневно. Можно подключить персен 1–2 раза в день 1 месяц. И постарайтесь сильно не нервничать!!! Крапивница очень любит «нервотрепку». А глистов нужно протравить просто два дня подряд немозолом или пирантелом.
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, не знаем как дальше нам действовать. Сначала в декабре месяце появился кашель, врачи лечили как от бронхита, затем как от пневмонии, потом в январе после ингаляции и приема таблетки цитрамона случился приступ (затрудненное дыхание), увезли на скорой, откуда направили к аллергологу. Аллерголог направила на капельницу, отходили 8 раз, затем просто выписала, прописав ингалятор Беклазон и блокаторы.
Спустя месяц заболела голова, приняли снова таблетку Цитрамона и снова случился приступ, было сложно дышать. Обратились к врачу, она советует продолжать принимать блокаторы, а при возникновении головной боли проблему решать естественным способом. Настояли на ТТЕЭЛ по Адо, пока не принимаем препараты и не пользуемся ингалятором уже 3 дня. Врач говорит, чтобы сдать этот тест нужно как минимум выдержать дней 5. Хотим сдать анализы на Аспирин, Парацетамол и Анальгин. А потом с ними уже пойти к врачу. Посоветуйте, пожалуйста, правильно ли это? Не сильно ли мы сейчас рискуем, отменяя блокаторы и ингалятор, после недавно произошедшего приступа. Чувствует себя нормально. Единственно, першит в горле и кашель перед сном.
Очень похоже, что у вас непереносимость препаратов НВПС, у таких людей при приеме препаратов аспирина и анальгетиков (в том числе цитрамона) развиваются приступы удушья (аспириновая астма). Но проверить это тестом АДо не получится. Это другой механизм реагирования — просто особенность вашего обмена этих препаратов. Не имеет отношения к аллергии. Это не ваши препараты. . Препараты местные отменять отменять не стоит. Нельзя применять только противоаллергические таблетки и капельницы с дексометазоном.
Добрый день. Моему ребенку 7,5 месяцев. 12 января у нее появилось маленькое красное пятнышко на щеке. Если сильно приглядеться, будто сосудики полопались. Была у хирурга, сказал обморожение, была у педиатра, сказал аллергия. Мазала дпантенолом. Вроде прошло, но появилось на другой щеке. Потом каждый вечер были щеки бордового цвета. Утром просыпается, все нормально.
Вот несколько недель назад вылезло пятно на подбородке и шелушится, утром его не видно, вечером красное. Мазала фенистилом, но пятно растет, уже прям большое. Пару дней назад заметила такие же пятна на другой стороне подбородка, на локтях, на коленях и ягодицах.
Что это, доктор, это аллергия? Два дня ем один рис, экспериментирую, может на мое молоко, мы на гв. Из прикорма только пока рисовая безмолочная каша. А щеки уже и по утрам красные. И пятна шершавые тоже.
Порекомендую все-таки подойти на прием. Надо разбираться и возможно провести дообследование.
Здравствуйте, Ирина Владимировна! Мне 30 лет. В подростковом возрасте поставили диагноз поллиноз (подсолнечник, полынь). Месяц назад на лице появились красные шелушащиеся пятнышки на щеках. Обратилась в дерматологу. Общий анализ крови в норме. Анализ на LE клетки отрицательный. Больше никакие анализы не брали. Поставил диагнозы 1) аллергия на солнце 2) простая аллергическая реакция возможно связанная с демодексом розацея. Прописали энтеросгель, и множество кремов, мазей начиная с элоком, флуцинар, цинковая мазь/паста, гидрокортизон, травакорт. Внутривенно глюканат Са, затем тиасульфат Na. И антигистаминные препараты. Все это на протяжении месяца. Результата нет.
Подскажите, пожалуйста, как быть? Может, стоит обратиться не посредственно к аллергологу? Если дерматолог ставит диагноз связанные с аллергией. Очень благодарна за Ваш ответ!
Конечно, стоит обратиться к аллергологу. Он откорректирует лечение.
Ребёнку 8 лет. В 3 года высевали золотистый стафилококк на слизистой гортани. Сейчас диагноз «атопическая астма средней тяжести», ремиссия год. Первый раз назначили рузам. Прочитала, что основа и есть золотистый стафилококк. Не получится ли провокации?
Нет, провокации не получится. У многих пациентов бывают длительные ремиссии по бронхиальной астме. Но базисную терапию не отменяют. А золотистый стафилококк в зеве очень частое явление у сладкоежек. Главное, чтобы его количество было умеренным.
Здравствуйте, ребенку сейчас три месяца. С двух недель жизни начались высыпания на лице. Сначала назначали фенистил капли, бепантен мазь, потом супрастин, фенистил гель — ничего не помогало. Сейчас сдали анализы, там нашли стафилококк золотистый, назначили энтерофурил, капли зодак.
Возможно обострение аллергии
Высыпания на лице в виде красных бляшек, как ожоги. Когда утихают, в виде небольшой сыпи. Щеки могут побелеть на два дня, но потом снова краснеют. Малыш их бывает чешет.
Возможно покраснение щек
Реакция на коже у ребенка может быть вызвана очень многими причинами. Это может быть и реакция на энтерофурил в том числе. Я бы порекомендовала применять зиртек 5 капель длительно и исключить из рациона сыр. Постепенно все наладится.
У моей дочери на теле вылезают пятна, как ожоги. Отчего они могут быть?
Причин крапивницы (возможно, это она) очень много. К сожалению, вы предоставили совсем мало информации очень сложно давать рекомендации.
Здравствуйте, Ирина Владимировна!
Моему малышу сейчас 1 год и почти 1 месяц. У ребенка постоянно присутствуют признаки аллергии: с рождения и до 3 месяцев были прыщики на коже личика (наш педиатр говорила, что цветет). С 3–4 месяцев выявила аллергию на молоко коровье. Исключила из своего рациона молоко, сыр, кисломолочные продукты, так как кормила грудью и была одна попытка ввести в рацион ребенка молочную кашу, но оказалось неудачной, поэтому малыш на безмолочном рационе.
Кормление грудью прекратила в 11 месяцев. При введении прикорма выявила аллергичность у ребенка на ряд продуктов желтого и оранжевого цвета (морковь, тыква, каб. желтого цвета, абрикос (пюре и сок), персик (пюре и сок), кукурузную кашу, яичный желток) ), не включала телятину и говядину, так как аллергия на молоко.
Наш рацион сейчас такой: каши рисовая, гречневая (варю сама перемалываю на блендере), уже в последнее время замачиваю на несколько часов, чтобы промыть лишний крахмал, супчики (картофельные с макарошками, гречневые или рисовые); овощи: брокколи, цветная, кабачки зеленые; фруктовое пюре яблочное «Фрутоняня» 100 г в день; сок «Фрутоняня» 100 мл в день; компотик из сушеных зеленых яблок, печенье «Ветли», в составе которого нет яйца и молока, хлеб пшеничный немного, мясо — свинина.
Аллергия проявляется в виде ограниченных очагов шелушения на коже ножек и шелушение на щечках (покраснение их). Места проявления аллергии мажу постоянно Бепантеном. Краснота на этих очагах то проходит, то появляется вновь, и очаги увеличиваются постепенно (на ножках). Бывают появляются небольшие участки покраснений на коже ручек, затем переходящие в царапинки.
Нам врач назначала Зодак по 7 дней перед каждой прививкой, или когда были сильные признаки аллергии. Недавно были у
Назначила нам пока лечение:
- Зодак по 5 капель 2 раза в день;
- Уход за кожей (липикар, эмолиум или мюстела);
- Свечи в попку «Полиоксидоний» по одной, второй свечи 6 млг (то есть 3 млг) 1 раз на ночь 10 дней;
- Мазать места покраснений кремом Адвантан 1 раз в день;
- Рациональное питание.
Мои вопросы:
- Правильно ли подобрано лечение, пока мы ждем анализов?
- Можно ли нам применять свечи «Полиоксидоний»?
- Подскажите, что лучше для ухода за аллергичной кожей (липикар, эмолиум, мюстела)?
- Можно ли применять крем Адвантан, ведь он же гормональный?
- Сколько по времени можно применять капли «Зодак»?
Буду очень благодарна за Ваш ответ.
Лечение назначено очень правильно. Кремы по уходу также все хороши. Крем адвантан можно применять при обострении с 6 месяцев, он не проникает глубоко в кожу и очень безопасен. Капли зодак можно применять без ограничений по времени. Может быть, я только не настаивала бы на свечах с полиоксидонием, пока не получили анализы.