Людмила Ивановна Азарова
Ортопед-травматолог
- Стаж работы 27 лет
Ребенок, 7 месяцев, мальчик. Левый сустав угол альфа — 60°; бета — 62°; правый альфа — 56°; бета — 69°, костный эркер — закруглён. Надо ли одевать стремена или можно обойтись гимнастикой?
Спасибо за вопрос. При таких показателях в вашем возрасте необходимо одевать распорки (ребенок уже нагружает ножки на не сформированные суставы). А лучше сделать рентген снимок, что более достоверно в вашем возрасте.
Добрый день! Нам 5 месяцев. Сделали рентген, снимок высылаем, хотели бы от вас услышать комментарии, центрированы ли у нас головки, и надо ли нам носить шину? Какое нам лечение необходимо? Очень переживаем за ребенка. Заранее спасибо за ответ!
Спасибо за вопрос. Начну с того, что при укладке ребенка для рентгенографии т/б суставов, ножки нужно удерживать сведенными. А так децентрации головок нет, но справа увеличен ацетабулярный угол, край крыши скошен и зазубрен, вертлужная впадина уплощена, слева — норма. Для таких показателей в 5 месяцев необходимо ношение распорок 2–3 месяца, массаж, лечебная зарядка на т/б суставы 3–5 раз в день, физиолечение — электрофорез с кальцием на оба сустава № 10. Удачи.
Здравствуйте, ребенку 3 года. Упал, перелом правой голени в двух местах. Наложили гипс. Отходил в гипсе 2 месяца, делали снимки — все срослось и сняли гипс. Еще дня три он боялся на ногу наступать, но на детском велосипеде катался без проблем. Потом стал потихоньку ходить прихрамывая. Теперь уже бегает, но немного прихрамывает и ножку ставит наружу.
До перелома ходил на носочках, были на консультации у ортопеда, сказали никаких проблем нет. Но сейчас, когда веду за руку или говорю, чтобы вставал с носочков на ровные ножки, то правая ножка немного наружу и прихрамывает. А когда ходит или бегает на носочках, то и ножку ровно ставит и не хромает.
Смогу ли я переучить его ходить на ровных ножках, а не на носочках и пройдет ли хромота, и ножка наружу?
Гипс сняли 17 дней назад. Спрашиваю — ножка не болит. По началу, после того как сняли гипс, ходил медленно и вставал на всю ногу, а сейчас уже бегает и старается на носочках, только когда делаю замечание, встает на ногу, но тут же хромает. Спасибо за ответ!
Спасибо за вопрос. Это постиммобилизационный синдром. Для его устранения лучше пройти курс массажа и носить ортопедическую обувь профилактика.
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, у нас ухудшение или улучшение??? Разница полгода по снимкам! Заранее благодарна.
В описании второго снимка не указаны углы и говорить о динамике нет смысла.
Подскажите, пожалуйста! В 3 года обратилась к ортопеду по причине того, что ребенок одной ногой очень сильно загребал! До этого возраста у нас было пройдено три УЗИ, последним из которых было в 1 год и 2 месяца, где было сказано, что все хорошо! Врач отправил на рентген и поставил «дисплазию тазобедренных суставов»!
Сейчас решила переделать рентген спустя полгода, так как ребенок там спокойно не лежал. Подскажите, ухудшения или же положительная динамика??? Заранее благодарна! Прилагаю описание двух снимков
Спасибо за вопрос. По описанию — ацетабулярные углы превышают норму (соответствуют 1 году), имеется небольшая латерализация головок бедренных костей,
Вам необходимо ношение ортопедической обуви со стелькой супинатором, приучите сидеть в позе лотос, необходимо делать лечебную зарядку на суставы (сходите в кабинет ЛФК в поликлинике), ездите на велосипеде побольше. Прыгать на батуте нельзя. Удачи.
Добрый день! В 3 месяца сделали рентген:
Ацетабулярные углы с обеих сторон — 40°, справа — головка децентрирована, слева — центрирована, ядер нет. Врач настаивал на гипсовании, мы одели шину ОРЛЕТТ.
Сейчас нам 5, делаем опять рентген — суставы на месте ядра с обоих сторон появились. Ходим в шине 2 месяца, делали 2 раза массаж, плаваем.
Но меня беспокоит вопрос, почему на левой стороне бедра у нас пропала одна складка, вторая складка ближе к коленке с обеих сторон симметричны, или действительно нам нужно было гипсоваться? И зачем гипсуют
Спасибо за вопрос. У вас подвывих имеется, а при ношении распорки мама может пожалеть ребенка и снимать на время, а в вашем случае нужно носить круглосуточно, иначе будет вывих и развитие асептического некроза головки, если головка часто будет вывихиваться из полости сустава. Гипс уже наверняка не снимете. При ношении распорок складки могут меняться, ведь суставы начинают правильно формироваться или наоборот.
Врачу нужно самому видеть ребенка, так что точно не могу вам ответить.
Добрый день, Людмила Ивановна!
В 7 месяцев дочку отправил на рентген хирург, обнаружил проблемы и сразу назначил распорку. В ней она очень плохо спит. Хотели сходить к другому врачу, но снимок нам не дают, лишний раз делать рентген не хочется.
Есть только описания снимка рентгеновским отделением, вот что они написали: справа угол — 24°, слева — 25°, ядро головки левого бедра значительно меньше правого. Бедра кости расположены выше обычного.
Прошу, подскажите мне что-нибудь, а то хирург толком ничего не рассказывает. Заранее благодарю.
Спасибо за вопрос. Описание снимка не полное. Наличие смещения бедра вверх, говорит о подвывихе и в данной ситуации носить распорки обязательно. Возраст большой для начала лечения дисплазии, так что не тяните и лучше под распорку делать сухое тепло на паховую область (парафины, озокерит), ребенку будет легче привыкать к распорке, массаж, лечебная зарядка на т/б суставы 3–5 раз в день, электрофорез с кальцием на оба сустава № 10. Плавайте в ванне, бассейне 2–3 раза в неделю, удачи.
Здравствуйте, нам 4 месяца, обнаружена была дисплазия правого сустава!!! Хотелось бы узнать ваше мнение и лечение! Заранее огромное спасибо!!!
Спасибо за вопрос. По рентгену ацетабулярные углы в норме с обеих сторон, головка правого бедра правильно центрирована, справа несколько латерализация имеется, имеется выраженная скошенность края крыши справа, а слева меньше. Дисплазия обоих суставов.
В данной ситуации лучше носить шину, перинку Фрейка по 12 часов в день — 2 месяца, массаж, лечебная зарядка на суставы 3–5 раз в день, электрофорез с кальцием на оба сустава № 10, аппликации озокерита на паховую область по 20–30 минут — 2 недели. Через 2 месяца повторить снимок. Плавайте в ванне. Удачи.
Людмила Ивановна, спасибо Вам огромное!!!! Мы на массаж ходили в двадцатых числах апреля — 10 сеансов. Массажист нас записала на август, не поздно? Если нам нужно закрепление результата. И ядра размеры не сильно маленькие в 6 месяцев — 2,35 и 4,6 мм? Если маленькие, не будет ли вывиха, если не носим шину? Спасибо огромное.
Делать массаж в 9 месяцев очень сложно, ребенок уже научился ползать и вставать, не лежит. Делайте раньше, в июле. Ядра меньших размеров, но это не страшно, шина при таких показателях не нужна. Удачи.
Добрый вечер, Людмила Ивановна! Спасибо вам большое за ответы и советы, у меня еще вопросы возникли: во время массажа и аппликации шину снимать? И чтобы ноги не выпрямляла, так? А во время зарядки тоже снимать шину? Заранее благодарю!!!
Да, правильно, главное не выпрямлять ножки, а так — снимаете на физиопроцедуры, массаж, зарядку.
Отправляю вам снимок.
Еще раз здравствуйте. Ядра появились, маленьких размеров для года. Главное уже есть. Пройдите еще курс электрофореза с 5% раствором кальция на оба сустава, аппликации озокерита еще курс 14 дней, нельзя прыгать на батуте, с высоты, предпочтение — сидеть на велосипеде, коляске еще 2 месяца. Удачи.
Здравствуйте! Девочке пошел
УЗИ показало, что справа: крыша вертлужной впадины скошена. Угол альфа — 64°, угол бета — 52°. Ядро окостенения не визуализируется. Тип сустава — 2 В.
Слева: крыша вертлужной впадины скошена угол альфа — 65°, угол бета — 53°. Ядро окостенения не визуализируется. Тип сустава — 2 В.
Врач ортопед посмотрел дочь от силы пару минут, назначил массаж специалиста и показал как делать дома самим: разводить ножки и круговыми движениями. Еще прописал электрофорез с кальцием и витамином В12 — 10 сеансов, неделю перерыва и еще 10 сеансов.
В поликлинике, где дочь состоит на учете, женщина физиотерапевт запретила делать электрофорез с перерывом в неделю, сказала минимум месяц.
Скажите, пожалуйста, можно делать
Спасибо за вопрос. Вам стоит сделать рентген снимок суставов. Электрофорез можно повторять минимум через 1 месяц, возраст не играет роли. Ребенок может делать все, только сами не водите ребенка за ручки. Принимайте препараты кальция 1 месяц (сироп компливит кальций, таблетки кальцемин). Вам лучше электрофорез с кальцием делать на т/б суставы № 10, аппликации озокерита на паховую область по 30 минут — 2 недели.
Добрый день. Подскажите, пожалуйста! Ребёнок родился недоношенный, в 7 месяцев с массой тела 1 300 и 42 см ростом. Сейчас нам 1 год и 1 месяц, сделали рентген.
Диагноз: ядра окостенения головок бедренных костей симметричны, расстояние от линии Хильгенрейнера до бедренной кости — 1 см. Ацетабулярный угол справа — 30°, слева — 28°. И нам поставили диагноз — ДТБС.
Сам не ходит, только за ручки. Невролог сказала, что не ходит
Спасибо за вопрос. По снимку признаки дисплазии есть, хоть вы и недоношенные. При таких углах лучше носить шину Виленского № 2, хотя бы во время бодрствования, в нижней части бедер 2 месяца (в среднем до 12 часов в сутки), пройдите электрофорез с кальцием на оба т/б сустава № 10, рефлексотерапию, массаж, лечебную зарядку на суставы 3 раза в день, плавайте побольше. Удачи.
Здравствуйте, Людмила Ивановна. Помогите, пожалуйста, нам очень важно ваше мнение. При рождении у ребенка обнаружили «щелчки» в тазобедренных суставах.
- УЗИ на 3-и сутки: задержка развития правого тбс, слева транзиторная форма строения сустава 1Б.
- Рентген (15 дней): Головки бедер не определяются. Крыши вертлужных впадин несколько скошены. Ацетабулярный угол слева — 34°, справа — 35°.
- УЗИ в 1 месяц: Головки децентрированы, ядер нет. Ротация в норме. Наружные костные упоры скошены. Крыши вертлужных впадин уплощены. Лимбусы децентрированы.
- УЗИ в 2 месяца: Головки — справа центрирована, слева децентрирована. Ядер нет. Ротация в норме. Наружные костные упоры скошены. Крыши вертлужных впадин уплощены. Лимбусы — справа — центрирован, слева — децентрирован.
- УЗИ в 3 месяца: Головки — справа центрирована, слева несколько децентрирована. Ядра: справа — норма, слева — нет. Ротация в норме. Наружные костные упоры справа — в норме, слева — скошены. Крыши вертлужных впадин уплощены. Лимбусы: справа — центрирован, слева — децентрирован.
- Рентген снимок в 3 месяца: Головки бедер не определяются. Крыши вертлужных впадин не скошены. Ацетабулярный угол слева — 28°, справа — 23°.
Спасибо за вопрос. На снимках имеется выраженная ацетабулярная форма дисплазии с обеих сторон (крыши практически отсутствуют) имеется подвывих слева и небольшая латерализация справа головки, но при таких крышах возможно быстрое развитие вывиха при нагрузке на ножки или зарядке на ножки.
В вашем случае необходимо ношение длительное, до 5–6 месяцев, распорок со стабильной фиксацией (аппарат Гневского, ОРЛЕТТ) круглосуточно 2–3 месяца, массаж курсами по 10 дней с повтором через 1 месяц, физиолечение — ЭВТ на
Через 3 месяца повторить рентген. Удачи.
Здравствуйте, ребенку 3,5 месяца, были на приеме у хирурга, сказала сделать рентген, так как складочки не симметричны. Заочно поставила дисплазию. Сделали рентген, вот результаты: правый угол — 32°, высота — 9 мм, левый — 22°, высота 11 мм… Ядра окостенения не поражены. Что, у нас дисплазия? Спасибо за ответ, очень переживаем, простите за ошибки.
Спасибо за вопрос. Справа у вас имеется дисплазия. Вам стоит носить перинку, шину Фрейка 2 месяца по 18–20 часов, массаж, лечебная зарядка на т/б суставы 3–5 раз в день, электрофорез с кальцием на оба сустава № 10, сухое тепло на паховую область по 20 минут — 2 недели (солевые мешочки, парафин, озокерит). Удачи.