Людмила Ивановна Азарова
Ортопед-травматолог
- Стаж работы 27 лет
Здравствуйте. Ребенку 3 месяца. Заключение по снимку такое:
- Головки бедренных костей развиты симметрично — ядра окостенения соответствуют возрасту.
- Центрация головок справа — на границе внутренней 1/3 и с/3 крыши вертлужной впадины, слева — на с/3 крыши.
- Скос крыш вертлужных впадин — ацетабулярные углы: D — 25°, S — 25°.
- Вертикали Омбредана пересекают метафизарные площадки шеек бедер по наружным отделам.
Заключение: незначительная децентрация головки левого бедра.
Прокомментируйте, пожалуйста. Нужно ли носить в этой ситуации шины или распорки. Спасибо!
Спасибо за вопрос. При таких показателях не нужно носить распорки. Достаточно делать зарядку на суставы 3 раза в день и пройти курс массажа. Почаще носите ребенка на руках с разведенными бедрами, поза лягушонка на животике. Удачи.
Добрый день! Ребеночку 10 месяцев, уверенно ползает вперед, сидит на коленках в кроватке. Стоит — если держать его за ручки, приседает в таком положении. Но, не сидит. Присаживается, но спинка не ровная.
Что делать?
Спасибо за вопрос. Пройдите курс массажа, рефлексотерапии и делайте зарядку для укрепления мышц спины (на мяче и на присаживание).
Здравствуйте еще раз, я Вам вчера уже писала. Спасибо за ответ! Сфотографировала снимки еще раз, может быть получилось лучше. Про оссификацию поняла, спасибо! Что делать с ротационным перекосом? Это страшно? Очень переживаю… И не подскажете, от чего он мог появиться, если в 3 месяца его не было?
Перекос таза был и на снимке в 3 месяца и сохраняется в 6 месяцев. Необходимо со снимками на прием к мануальному и массаж.
Добрый день, Людмила Ивановна! Пожалуйста, прочитайте наши снимки! Ребёнку 1 год 6 месяцев, с рождения дисплазия. Заранее благодарна!
Спасибо за вопрос. По снимку видно, что ацетабулярный угол сильно превышает норму, крыши скошены и имеется зазубренность крыши слева, что говорит о нестабильной положении головки бедра с периодическим подвывихиванием головки, вертлужные впадины уплощены. Вообщем сохраняется выраженная дисплазия с обеих сторон с нестабильностью головки слева. На данный момент подвывиха нет. Вам стоит носить распорки (шину Виленского № 3 или шину ЦИТО), посещайте бассейн 2–3 раза в неделю… Удачи.
Добрый день! Ребенку 6,5. По описанию рентген снимка нам ставят ассиметрию в оссификации ядер окостенения головок бедренных костей, остальные показатели в норме. Подскажите, пожалуйста, на что это влияет и как это необходимо лечить? Спасибо.
Спасибо за вопрос. Стоит пройти курс электрофорез с кальцием на оба т/б сустава № 10, зарядку на т/б суставы и массаж. Не водите ребенка за ручки, пусть всему учится самостоятельно. Удачи.
Здравствуйте! Сыночку в 3 месяца поставили диагноз: дисплазия ТБС.
Описание рентгена: Угол наклона правой вертлужной впадины 32°, левой — 27°. Взаимоотношения костей в суставах не нарушены. Ось шейки левой и правой бедренных костей пересекают первую медиальную часть крыш вертлужных впадин. Точки оссификации головок бедренных костей отсутствуют.
Заключение: Признаки дисплазии тазобедренных суставов.
Врач назначил носить шину Фрейка на 3 месяца и делать гимнастику суставов. Носили
В 6,5 месяцев сделали контрольный снимок….
Описание: Видимые кости скелета развиты соответственно возрасту, сформированы правильно. Патологических изменений в них не обнаружено. Взаимоотношения костей в суставах не нарушены. Крыши вертлужных впадин не скошены. Латеропозиции не выявлено. Оссифицированная часть головки правой бедренной кости — не опред, левой бедренной кости — не опред.
Угол наклона правой вертлужной впадины 28°, левой — 25°.
Ось шейки правой бедренных кости пересекает вторую медиальную часть крыши вертлужной впадины.
Заключение: Признаки дисплазии тазобедренных суставов. Признаки децентрации головки правой бедренной кости в пределах крыши вертлужной впадины. Признаки поздних сроков оссификации головок бедренных костей.
Разъясните, пожалуйста… Я вижу, что углы уменьшились, но до нормы ли? Задержка осссификации при дисплазии, я так понимаю, обычное дело. Но меня пугает децентрация головки справа! Откуда она взялась? Серьезно ли это и как лечить? Неужели нам и дальше носить
Спасибо за вопрос. Снимки плохого качества. Могу сказать одно, на втором снимке имеется ротациооный перекос костей таза, возможно он и дает картину латеропозиции головки справа. Для оссификации головок принимайте препараты кальция (сироп компливит кальций или таблетки кальцемин — 1 месяц и 1 капля витамина Д) и электрофорез с кальцием 5% раствором на оба сустава — 10 дней. Удачи.
Людмила Ивановна спасибо за ответ!!! Письмо от 17.07.15. Ребенок сейчас у нас заболел — бронхит, капризный, как выздоровеет, буду одевать шину.
Вам необходимо ношение в нижней части бедра. Достоверность УЗИ, особенно после 6 месяцев меньше 90%. Зарядку пытайтесь делать лежа на животике. Посещайте бассейн. Удачи.
Здравствуйте, Людмила Ивановна. В 3,5 месяца дочке поставили диагноз: дисплазия. Рентген сделали 27.05.2015, снимок прилагаю. Назначили стремена, парафин, массаж, электрофорез, капли аквадетрим Д3, контроль через 1,5 месяца.
Сделали УЗИ 15.07.2015. Результат: костная крыша справа — сферическая, слева — сплощена. Костный эркер справа — почти угловой,
Назначение: стремена, ЛФК, массаж, солнечные ванны и контроль опять через 1,5 месяца. При первом осмотре нам сказали подвывих, при втором, его уже нет??? Мы запутались, помогите пожалуйста, очень важно ваше мнение. Спасибо.
Спасибо за вопрос. Перешлите рентген снимок и полное заключение УЗИ.
Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, по нашему снимку — надо ли носить
У вас двусторонний подвывих т/б суставов (слева даже вывих). Ношение распорок обязательно. Круглосуточно.
Здравствуйте, Людмила Ивановна! Дочке сейчас 8,5 месяцев. В 3,5 месяца по УЗИ поставили диагноз: вывих левого ТБС и подвывих правого. Носили 3 месяца подушку Фрейка — 23 часа и 1,5 месяца стремена Павлика с шиной Виленского — 24 часа.
В 8 месяцев по рентгену врач сказал, что ацетабулярные углы сейчас справа — 27°, слева — 28,5°, и сейчас у нас просто дисплазия ТБС. Разрешил снять стремена и сейчас мы только в шине Виленского — 23 часа, прописал массаж, ЛГ, ФТЛ и самим крутить ножки побольше. И так до года.
Мы уже 2 недели только в шине Виленского, а вчера и сегодня мне кажется, что появился щелчок в левом ТБС, когда я пыталась крутить ножки. Подскажите, пожалуйста, отчего может быть щелчок и мог ли сустав снова выскочить из впадины, и нужно ли еще раз делать рентген, а также Ваше мнение по поводу назначенного лечения. Очень переживаю, спасибо большое за внимание.
Спасибо за вопрос. На последнем снимке сохраняется выраженное недоразвитие крыш и самой вертлужной впадины, а при длительном ношении распорок развивается слабость мышц бедра, что в соответствии может в вашем случае вызвать повторное смещение головки. Вам стоит носить шину Виленского с фиксацией в нижней части бедра. Проходите массаж и рефлексотерапию курсами, посещайте бассейн 2 раза в неделю, ну и физиолечение. А сейчас сходите вновь на прием к своему ортопеду, он уже решит, что лучше сделать из обследования (может будет достаточно УЗИ с провокационной пробой). Удачи.
Добрый вечер. Дочке в полгода поставили дисплазию. Складки симметричные. Ножки разводятся хорошо. Был щелчок. Назначили массаж + озокирит, электрофорез, подушка Фрейка. На днях в больнице посмотрел другой врач. Говорит, что ножки разводятся хорошо, щелчка нет. Мы в замешательстве. Не хотелось бы ребенка мучить шиной. Носим с начала июня. Снимок рентгена прилагаем. Хотелось бы узнать ваше мнение.
Спасибо за вопрос. У вас имеется ацетабулярная форма дисплазии с обеих сторон (увеличены углы и скошен край крыши). При таких показателях в 6 месяцев необходимо ношение распорок не менее 3 месяцев. Щелчок может быть при всех движениях в т/б суставе. Он говорит о нестабильности головки бедра при движениях и возможно развитие подвывиха и даже вывиха при опоре на ножки. Так, что стоит прислушаться к вашему первому врачу. Удачи.
Здравствуйте Людмила Ивановна, писали вам ранее, лечим дисплазию с 5 месяцев. Сейчас нам 1 год 1 месяц, сходили на прием, врач сказал, что из всех снимков нет никакой динамики в углах, крыши не формируются (носили распорки с 6 до 10 месяцев). Сказал, что, наверно, распорки уже не помогут. Назначил операцию лазером, в отделении нас записали на лазер на 30 ноября, сказали носить распорки.
Что это за операция? Не могу найти ничего в интернете, какая после нее реабилитация? И можно ли обойтись без распорок если не ходить? Ребенок начал ходить, мы не даем. От распорок ревет. Что нам можно делать без них? Можно ли хотя бы просто стоять? Ползать нам разрешили. Назначили еще лазер и массаж. Гимнастику делать не дает, получается только раз по 10! Расскажите, пожалуйста, что нам можно еще делать, чтобы помочь ребенку.
Еще раз здравствуйте. На снимке сохраняется подвывих с обеих сторон. Об операции с помощью лазера даже я ничего не знаю. При наличии такой
Здравствуйте Людмила Ивановна. Мы к Вам обращались ранее, последнее письмо от 09.06.15., вы нам ответили 10.06.15.
Ходили мы к ортопеду, нас отправили на рентген по его результатам. Диагноз она нам поставила: «Задержка ядер окостенения бедренных костей. Улучшение».
Назначила шину Виленского № 2 на нижнюю часть бедер — 23 часа в сутки. ЛФК, плавание витамин Д, массаж и электрофорез с кальцием на ТС.
Мы приобрели новую шину, одели, дочь лежит пластом и ревет, так как она и садится и встает на ноги. Ждали Вас, что вы нам скажете, ведь по УЗИ все хорошо.
Результаты рентгена:
Вертлужные впадины овальной формы. Наружные костные выступы сформированы. Ядра окостенения головок бедренных костей представлены в виде небольших точек находятся на одном уровне. Ацетабулярный угол R — 28; L — 28; проекционный ШДУ R — 154; L — 158. Нарушение линии Шентона R — 4 мм; L — 5 мм; децентрация проксимального отдела бедренных костей.
Заключение: «Двусторонняя дисплазия ТС. Задержка оссификации ядер окостенения головок бедренных костей. Децентрация проксимального отдела обеих бедренных костей. Coxa valga bilateralis».
Подскажите, Людмила Ивановна, какое нам лечение нужно. Нужно ли одевать шину. С благодарностью ждем ответ.
Еще раз здравствуйте. Главное у вас на данный момент — наличие увеличенного
Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, сколько часов в сутки надо носить
Спасибо за вопрос. У вас сильно скошены крыши вертлужных впадин и увеличен ацетабулярный угол слева. При таких показателях ношение распорок круглосуточное (20–22 часа), потому что при нагрузке на ножки может предвывих перерасти в подвывих или даже вывих. Слева головку нечем удерживать.
Здравствуйте, Людмила Ивановна!
Моему ребенку поставили диагноз «соха valga», ничего не объяснили, направили на консультацию.
На рентгенограмме тазобедренных суставов в прямой проекции — соотношения суставных поверхностей не нарушены. Крыши вертлужных впадин формируются правильно. Головки бедренных костей симметричны, с четкими контурами. С обеих сторон соха valga, угол справа — 142°, слева — 138°.
Что это значит, инвалид ли мой ребенок, ведь ему только 1,5 года, есть возможность вылечиться? И какое лечение? Спасибо, заранее!!!
Можете быть спокойны, углы