Людмила Ивановна Азарова
Ортопед-травматолог
- Стаж работы 27 лет
Добрый день, Людмила Иванова! Я вам уже писала 3 месяца назад. У дочки дисплазия т/с. Вы назначили носить шину Виленского. Сейчас нам уже годик. Сделали снова рентген снимок. Прошу прокомментировать его и сравнить с предыдущим, и назначить лечение, если оно необходимо. Заранее спасибо. Снимки прилагаются. Первый — 9 месяцев, второй — годик.
Здравствуйте еще раз. По снимку положительная динамика. Углы с обеих сторон по 25° (норма до 23°), остается скошенность края крыши, но уже лучше, головки правильно центрированы. Вам стоит носить еще 1 месяц шину Виленского, только с фиксацией в нижней части голени, пусть ребенок учится в ней ходить (одевать только на время бодрствования, на сон не нужно), пройдите курс электрофореза с тренталом на т/б суставы № 10 и плавайте в бассейне. Одевайте ортопедическую обувь Таши Орто вместе с распорками. Удачи.
Огромное спасибо вам Людмила Ивановна за помощь в лечении!!!!!
Всегда рада помочь, пишите.
Здравствуйте, Людмила Ивановна. Прокомментируйте, пожалуйста, наш снимок. Девочка, 3 месяца 3 недели. Ортопед направил нас на рентген и ушел в отпуск. На осмотре он говорил о гипермобильности тбс, ассиметрии складочек, перекосе таза.
Спасибо за вопрос. По снимку справа имеется децентрация головки бедра в пределах вертлужной впадины, то есть, подвывих, хотя углы в норме и крыши правильно сформированы. Это ваша нестабильность т/б суставов и возможно сниженный мышечный тонус в ножках, что часто бывает вместе. Имеется так же небольшой перекос таза.
Вам необходимо носить перинку Фрейка
Здравствуйте. Ребенок — девочка 5,5 месяцев. Сделали рентген в 4,5 месяцев.
Заключение: Соотношения в пределах возрастной нормы.
Ортопед не согласился, так как ему не понравились углы, они у нас 27°. Сказал, нужно одевать шины. Так ли это? И как повлияют шины на дальнейшее развитие ребенка?
Спасибо за вопрос. Норма углов до 28°. Если рентгенолог дает заключение в пределах нормы, то у вас нет проблем с суставами. А для убедительности в дальнейшем правильном развитии суставов пройдите курс массажа и делайте 1–2 раза в день зарядку на т/б суставы. Удачи.
Здравствуйте, скажите, пожалуйста, у нас в годик ребенку поставили диагноз «Дисплазия», но потом мы были еще у 2 врачей, сделали УЗИ и сказали, что у ребенка все хорошо, с ножками все нормально.
Прошло 3 года, последние полтора года девочка моя жаловалась на боли в ногах. Были у ортопеда, сказал, что ребенок быстро пошел в рост и натянулись сухожилия. Прописали массаж, гимнастику и обувь ортопедическую.
После массажа, в первое время, боль уходила, но потом она начала чаще жаловаться. Мы прошли
И вот мы пошли к педиатору и я решила проверить тот снимок, который нам делали в годик, когда поставили диагноз «Дисплазия», и к моему сожалению, у нас сейчас «Двухсторонняя Кокса вальга». Все в один голос говорят, что операцией только можно исправить. Ребенку 4,5 года, так ли это и что нужно делать? Насколько это опасно?
Спасибо за вопрос. Да, у вас была и сохраняется кокса вальга
Прежде чем думать об операции необходимо пробовать консервативное лечение.
Первым делом нужно носить ортопедическую обувь со стелькой супинатором, проходить обертывания начиная с ягодиц до нижней части голени озокеритовые или парафиновые курсами по 2 недели с перерывом 2 месяца, прием препаратов кальция по 2 месяца — 2 раза в год, а, главное, делать лечебную зарядку (сходите в поликлинику в кабинет ЛФК), приучите сидеть ребенка в позе лотос, больше ездите на велосипеде, посещайте бассейн. Удачи.
Здравствуйте, Людмила Ивановна! Ранее я вам писала. Огромное спасибо за ваши ответы! Хотела бы узнать ваше мнение по нашему контрольному снимку. У нас были подвывихи с двух сторон. Что нам посоветуете? Заранее огромное спасибо за ответ!!!
По снимку суставы практически в норме. Единственное вертлужная впадина справа уплощена и головка левого бедра несколько меньшего размера, но уже не страшно. Я так понимаю, вы еще не ходите. Так, что все доформируется в процессе ходьбы. Единственное пройдите еще один курс электрофореза с кальцием на оба сустава № 10, носите ортопедическую обувь типа Таши Орто, посещайте бассейн. Удачи.
Здравствуйте еще раз, Людмила Ивановна! Я к вам раньше обращалась (в 3 месяца нам поставили дисплазию ТБС), выполняли рекомендации врача, ваши — почти 3 месяца носим шину Кошля круглосуточно.
Сейчас нам 6 месяцев, сделали рентген,
Здравствуйте еще раз. На снимке положительная динамика. Но углы ацетабулярные все же превышают норму по 30°, а так все остальное практически в норме. Стоит вам носить шину Виленского № 2 с фиксацией в нижней части бедра еще 2 месяца до 20 часов в день. В ней можно будет двигаться ребенку (сидеть, ползать, вставать), пройдите еще курс массажа, электрофореза с кальцием на оба сустава № 10 и делайте зарядку на суставы 3–5 раз в день, плавайте в ванне или бассейне. Удачи. Контроль рентгена в 9 месяцев.
Спасибо большое за ответ, Людмила Ивановна. Подскажите, пожалуйста, а электрофорез вы нам написали сделать с кальцием, это кальций хлорид или кальций с фосфором и какой — 1% или 2%? И подскажите, пожалуйста, может ребеночку витаминки или кальций попить? Он на ГВ и прикармливаем.
Электрофорез с кальций хлористым 2% раствором, можно принимать сироп компливит кальций по 1 чайной ложке в день плюс витамин Д по 1 капле в день — курс 1 месяц. Пишите. Удачи.
Добрый день! Малышу 10 месяцев, стала замечать, что ребра выпирают. Нормально ли это? Фото прилагается. Витамин Д даю.
Спасибо за вопрос. У вас или рахит или наследственная форма килевидной деформации грудной клетки. Вам стоит сдать анализ крови из вены на кальций, фосфор, щелочную фасфатазу (исключить рахит).
Здравствуйте, дочке 9 месяцев. Сделали рентген ТБС.
Описание врача:
- Крыши вертлужных впадин, наружные края сформированы.
- Ацетабулярный индекс D — 26°, S — 25°.
- Ядра окостенения четкие симметричные, ШДУ D — 135°, S — 140°, (на рентгене в 6 месяцев D — 135°, S — 134° — почему стало хуже?)
- Центрация граница 1–2й четверти крыш (в 6 месяцев была центрация в 3 четверти крыш) Сейчас стало лучше?
- Линия Омбредана пересекает шейки бедренных костей по наружный трети.
Заключение: Децентрализация в пределах вертлужных впадин, coxa valga.
В последние два месяца носили шину Мирзоевой, до этого шину Виленского 3 месяца. Нужно ли сейчас носить шину Мирзоевой с нашими результатами, что посоветуете? Рентгенолог сказал, что ядра центрируются сами при ходьбе. Ребенок уже уверено сам встает, может несколько секунд стоять без опоры на
Спасибо за вопрос. У вас суставы сформированы правильно, кокса вальга нет,
Здравствуйте. В три месяца делали УЗИ, говорят, что у нас все хорошо, все в норме. Ортопед отправил в 6 месяцев на рентген, сделали:
Ацетабулярные углы слева — 25°, справа — 20°, децентрация головок ядра.
Один ортопед прописал нам электрофорез, ЛФК, массаж, Д3, подушка Фрейка, а другой ортопед сказал, что подушка совсем не обязательна.
Сейчас нам 8 месяцев, ребенок ползает, встает сам, ходит по мебели, на осмотр нам в 9 месяцев.
Врач сказал, что рентген не нужен, а меня мучают сомнения: правильно ли мы поступили? Чем грозит нам не ношение подушки? И серьезный ли у нас диагноз? Спасибо за ответ.
Спасибо за вопрос. Децентрация бывает разная и лечение будет тоже разное. При наличии смещения головки бедренной кости лучше носить распорки, чтоб зафиксировать головки в правильном положении и укрепить их в суставе. Мне нужны снимки.
Здравствуйте, Людмила Ивановна! У нас родовая травма — перелом ключицы со смещением. Нам 15 дней, два дня назад нам сняли повязку, сделали рентген, который показал, что ничего не срослось. Я плачу и днями и ночами, врачи ничего не говорят. Только, что, покажетесь в три месяца ортопеду. Что делать, вдруг мы теряем драгоценное время, подскажите?!
Спасибо за вопрос. Если сохраняется смещение, но есть соприкосновение концов ключицы, то кость срастется. А если соприкосновения концов нет, то вам стоит сходить на прием в стационар (травматологическое отделение), чтоб помогли вам в дальнейшем лечении. Мне трудно вам достоверно ответить, не вижу снимков и ребенка. У таких маленьких детей переломы очень хорошо срастаются.
Здравствуйте, Людмила Ивановна, помогите пожалуйста!!! Нам 9 месяцев! В 3 месяца у нас не визуализировались ядра…
Правый тазобедренный сустав: Угол альфа — 62°, Угол бета — 53°. Тип сустава 1 А.
Левый тазобедренный: Угол альфа — 64°, Угол бета — 51°. Тип сустава 1 А. Эхо признаки задержка оссификации головок бедренных костей.
И делали УЗИ в 4,5 месяца.
Левый тазобедренный: Угол
И еще в 9 месяцев сделали УЗИ.
Правый тазобедренный: Костная впадина — хорошая, костный выступ — острый, хрящевая ткань охватывает головку полностью. Лимбус — не смещен. Суставный просвет не расширен. Угол альфа — 68°, бета — 50°. Ядра окостенения d — 9,5 мм.
Левый тазобедренный сустав: Костная
Ортопед в 4,5 месяца назначил перинка Фрейка на 2 месяца, вигантол, и массаж 10 дней. Подскажите, пожалуйста, что нам еще нужно сделать, чтобы ядра были в норме, и можно ли малышу вставать, он уже с 8 месяцев встает и держась перемещается и ползает активно.
Спасибо за вопрос. У вас небольшая задержка оссификации ядра слева, но это не страшно. Вам не стоит самим водить ребенка за ручки, а все, что он пытается делать сам, не запрещается. Стоит пройти курс электрофореза с кальцием на оба т/б сустава № 10. Удачи.
Здравствуйте, Людмила Ивановна! Дочке в 8 месяцев поставили диагноз: «Дисплазия тазобедренных суставов, подвывих справа».
Один ортопед прописал гипсовую повязку по Шептуну на 1,5 месяца и электрофорез с эуфиллином, затем еще раз гипсование по Шептуну на 1,5 месяца и электрофорез с кальцием, аскорбинкой и серой…
Другой ортопед говорит, что, нет смысла мучить ребенка гипсом, можно обойтись шиной Виленского на 3 месяца…
Мы относили гипс первые 1,5 месяца и прошли УЗИ. По результатам УЗИ есть положительная динамика… Нужно ли гипсоваться второй раз… Как Вы считаете, поможет ли шина Виленского в нашем случае?
Спасибо за вопрос. У вас справа выраженное недоразвитие крыши, угол 45° очень большой и развитие вывиха может произойти в любое время. В данной ситуации необходима стабильная фиксация суставов (гипсование, аппарат ОРЛЛЕТ или шина Виленского в положении Лоренца 1 — фиксация манжет в нижней части бедра и плюс фиксация лямками за плечи). Обязательно ношение распорок круглосуточное. Лечение такой дисплазии в 8 месяцев считается поздним и результаты непредсказуемые, так как ребенок уже пытается нагружать ножки. Удачи.
Людмила Ивановна, здравствуйте (писала 18.07.15 ответили 22.07.15), как так у нас остались подвывихи? У нас же их не было! Он был на левой ноге в 6 месяцев, после ношения распорок он ушел и никто не говорил, что они теперь есть! Получается нам надо носить распорки все время? Или только на движение? У нас распорки ОРЛЕТТ.
По поводу операции — мне врач объяснял, что лазером надрезается вертлужная впадина, не знаете ли вы о таком?
Еще раз здравствуйте. Слева имеется подвывих, что вижу то и вам сообщаю. По поводу операции ничего не могу сказать. О такой методике даже не слышала, возможно новаторство.