Консультант Людмила Ивановна Азарова

Людмила Ивановна Азарова

Ортопед-травматолог

  • Стаж работы 27 лет

Здравствуйте! Доченьке 4 месяца, на приеме у ортопеда врач заметила, что ножки раздвигаются не до конца, предположила развитие дисплазии и отправила на рентген. Результат:

  • Ацетабулярный угол справа — 25°, слева — 27°;
  • проксимальные концы бедер центрированы в латеральной 1/3 вертлюжной впадины справа и слева;
  • линия Шентона смешена слева и справа; ротация таза.
  • Подскажите, пожалуйста, что значит данный результат, есть ли дисплазия, насколько это опасно?

Спасибо за вопрос. У вас на снимке имеется перекос таза небольшой, а сами т/б суставы в норме. Не обязательно, чтоб при не полном отведении бедер была дисплазия. Бывает приводящая контрактура бедер, вызванная повышенным мышечным тонусом в ногах или перекосом костей таза или одновременно и первое, и второе. Делайте зарядку на т/б суставы 2–3 раза в день, пройдите курс массажа, прикладывайте сухое тепло на паховую область по 10–15 минут 2 недели, плавайте в ванне или бассейне. Это, чтоб и дальше суставы развивались по возрасту. Удачи.

Вся переписка

Добрый вечер, Людмила Ивановна. Спасибо, что ответили на мой вопрос. Подскажите, какую мне самой можно делать гимнастику дочке при подвывихе тбс и сколько раз?

Можно посмотреть видео у меня на владмаме. При подвывихе 5 подходов в день с повтором 10–15 раз каждое движение, при этом стараться не опускать бедра ниже уровня ягодиц.

Доброе утро! В три месяца посетили ортопеда, ему не понравилась левая ножка. С подозрением на диспозиции отправил на рентген. УЗИ в два месяца было хорошее, про дисплазию ничего не сказали. Врач, который описывал снимок указал градус 30, признаков дисплазии не выявлено. Рентген сделан в 4 месяца. При посещении ортопеда, врач настоял на дисплазии. Назначил подушку Фрейка, массаж, электрофорез.

Скажите, пожалуйста, обязательна ли подушка, так как дочь активно переворачивается, встает на четвереньки, а с этой подушкой ничего не может и постоянно плачет? Заранее спасибо!

Спасибо за вопрос. У вас справа угол 30°, слева 27° (норма до 28° в 4 месяца). При этом с обеих сторон край крыш скошен, справа больше, имеется легкая латерализация головки бедра справа. При таких показателях необходимо ношение распорок 2–3 месяца по 16–18 часов в сутки, массаж, зарядка на суставы 3–5 раз в день, электрофорез и, прием витамина Д по 1 капле в день постоянно до лета, плавайте в ванне или бассейне. Через 3 месяца повторить снимок. Удачи.

Здравствуйте. В 1,5 месяца на УЗИ замедленное формирование тазобедренных суставов, массаж, ЛФК. В 3,5 месяца повторили УЗИ: норма. В 6 месяцев массаж. На сегодня нам 8,5 месяцев. Сделали рентген таза (в направлении написали: ДТБС — контроль). В заключении рентгена: на обзорной рентгенограмме таза — ацетабулярный индекс d=18, s=20 гр. Ядра окостенения головок бедренных костей слабовыражены, асимметричны.

Подскажите, пожалуйста, что у нас? И что нам делать?

Спасибо за вопрос. Вообщем суставы хорошие, только ядра несколько меньших размеров, но это не страшно, все сформируется. Можете пройти курс электрофореза с кальцием на оба т/б сустава и принимать витамин Д по 1 капле в день до лета. Старайтесь сами не водить ребенка за ручки, пусть учиться самостоятельно ходьбе. Удачи.

Здравствуйте! Очень поздно обнаружили дисплазию, нам 6,5 месяцев! У нас правая ножка короче на 1,5 см! И заключение: недоразвит сустав, не входит в вертложную впадину! Сказали нужно на три месяца в гипс, а потом ещё шину носить? Другой врач говорит, что отрез до года! Как нам быть? Это очень страшно?

Вам стоило переслать сам снимок. Все зависит от того, вправляется головка или нет ручным способом, если вправляется, и вы не будете жалеть ребенка и снимать распорки, то можно обойтись шиной ОРЛЕТТ, а в противном случае вытяжение и наложение гипсов. Перешлите снимок.

Здравствуйте, меня зовут Лена, моему ребенку поставили диагноз вывих правого т/б и дисплазия слева, в 3 месяца начали лечение, одели повязку. В 4 месяца пришли на прием к ортопеду, динамики положительной нет, сказала, что через 2 месяца возможно будет гипсование. Мне нужно знать ваше мнение, есть у нас вывих или нет. Жду ответа с нетерпением.

Спасибо за вопрос. У вас в 3 месяца выраженная ацетабулярная форма дисплазии с обеих сторон с подвывихом справа и предвывихом слева. Страшного ничего нет, можно вылечиться с помощью распорок, только со стабильной фиксацией суставов (аппарат Гневского, шина ОРЛЕТТ), носить круглосуточно не менее 5–6 месяцев, массаж курсами, зарядка на суставы 5 раз в день аккуратно, не опуская бедра ниже уровня ягодиц, физиолечение — электрофорез с кальцием на оба т/б сустава № 10, чередуя через 1 месяц электрофорез с тренталом, аппликации озокерита на паховую область по 20 минут — 2 недели с повтором через 1 месяц, прием препаратов кальция (сироп компливит кальций Д3 по 1 ч. ложке в день вечером — 2 месяца плюс к этому одновременно 1 капля витамина Д3. В 6 месяцев контрольный снимок суставов и все дальнейшее лечение будет от него зависеть. Гипсование вам не показано, головка бедра справа латерализована в пределах полости сустава и не смещена вверх. Удачи.

Вся переписка

Добрый день. Подскажите, пожалуйста, какая степень дисплазии тбс у ребенка 3,5 месяца. Рентген прикреплен. Если у нас предвывих или подвывих, и каким должно быть лечение у нас?

Извините, но я вам уже ответила ранее.

Людмила Ивановна, спасибо за подробный ответ. При носке шины Фрейка мы не помещаемся в коляску и приобрели рюкзак — «кенгуру». Можно ли его носить при дисплазии на прогулку и дома? Не навредит ли это четырехмесячной девочке?

Можете носить в кенгуру, только, когда она самостоятельно у вас бодрствует, спит, носите шину, т. е. отведение бедер должно быть практически круглосуточным.

Вся переписка

Добрый день! Можна узнать Ваше мнение. Дочке сейчас 3,5 месяца, сделали рентген. Ортопед написал «дтс» (крыши скошены, децентрация головок бедренных костей). Рекомендации: массаж, электрофорез, ЛФК и ношение подушки Фрейка до 6 месяцев. Так и не ясен диагноз. Ставили подвывих правого тбс. Какая степень дисплазии у нас? И правильно ли нам назначено лечение. Снимок прилагаю.

Спасибо за вопрос. Справа у вас сохраняется подвывих (головка бедра справа латерализована, линия Шентона прерывиста), край крыш скошен, при чем ацетабулярные углы в пределах нормы. Вам правильно назначили лечение, носите подушку Фрейка практически круглосуточно до 6 месяцев, можно и лучше будет, если вы носили бы аппарат Гневского или шину Виленского на лямках. В 6 месяцев повторить снимок и от его результата будет зависеть дальнейшее лечение. Удачи.

Здравствуйте! Доченьке 4 месяца, на приеме у ортопеда врач заметила, что ножки раздвигаются не до конца, предположила развитие дисплазии и отправила на рентген. Результат:

  • Ацетабулярный угол справа — 25°, слева — 27°;
  • Проксимальные концы бедер центрированы в латеральной 1/3 вертлюжной впадины справа и слева;
  • Линия шентона смешена слева и справа; ротация таза.

Подскажите, пожалуйста, что значит данный результат, есть ли дисплазия, насколько это опасно?

Извините, но вам стоило послать сам снимок, а не описание его.

Вся переписка

Здравствуйте, Людмила Ивановна. Подскажите, пожалуйста. Дочке 4 месяца, сделали рентген, поставили дисплазию левого тазобедренного сустава. Угол крыши вертлужной впадины слева — 32°, справа — 25°. Это очень серьезно? Нужно ли носить распорки? Заранее спасибо!

Спасибо за вопрос. В норме углы в вашем возрасте в до 28°, у вас больше, но мне не достаточно только углов, необходимы все показатели. Но даже при таких углах, показано ношение распорок минимум 2–3 месяца, массаж, ЛФК и физиолечение. Перешлите сам снимок или полное его описание. Удачи.

Здравствуйте. Нам 4 месяца. Посмотрите, пожалуйста, снимок. На R-грамме костей таза с т/б суставами ядра окостенения головок бедренных костей не определяются. Линия Шентона прерывается с обеих сторон. Угол наклона крыши вертлужной впадины справа — 23°, слева — 36°. Признаки дисплазии обоих т/б суставов.

Необходимо ли носить подушку Фрейка и возможно вылечиться только с помощью массажа. Какие меры принимать?

Спасибо за вопрос. У вас справа угол 30°, а не 23°. У вас выраженная ацетабулярная форма дисплазии с тенденцией к подвывиху. При данных показателях обязательно носить распорки до 3 месяцев, точно, и практически круглосуточно, массаж, зарядка на т/б суставы 5 раз в день, физиолечение, плавайте в ванне. В 6 месяцев сделайте УЗИ, а в 7 повторите рентген. Удачи.

Вся переписка

Здравствуйте! 19.01.2015 вы меня проконсультировали и попросили выслать снимок. Дайте, пожалуйста, нам еще дополнительные рекомендации.

У вас на снимке хоть углы и в пределах нормы, но крыши сильно скошены, край крыш закруглен, вертлужные впадины плоские, имеется небольшая латерализация головок бедер. Вам правильно назначили лечение носите распорки 3 месяца, массаж, лечебная зарядка на т/б суставы 5 раз в день, электрофорез с кальцием на оба т/б сустава № 10, принимайте витамин Д по 2 капли в день — 1 месяц, потом по 1 капле в день до лета. В 6 месяцев контроль рентгена. Удачи.

Здравствуйте! Моей дочери Семёновой Милане Вячеславовне 21 мая 2015 года рождения, поставили диагноз «врожденный вывих тазобедренного сустава слева». Она носила перинку Фрейка до 6 месяцев, сейчас носим шину Адамса. Наш ортопед прогнозирует операцию. Я связалась с клиникой в которой хотим операцию делать, на что мне выслали ответ что, операция нам не нужна и что у дочи остаточная дисплазия и рахит. Прописали гимнастику, ЛФК и обогащенные кальцием продукты. Подскажите, что нам делать? Продолжать ли носить шину? И нужна ли все-таки операция в нашем случае? Файлы и снимки во вложении.

Спасибо за вопрос. У вас на самом деле остаточные явления дисплазии с обеих сторон, при чем справа хуже. Главное устранен вывих слева и головка правильно центрирована. Вам необходимо продолжать носить шину, но лучше шину Виленского № 2 3 месяца, в ней можно будет (даже нужно) ходить, нагружать суставы, чтоб вертлужные впадины сформировались, они у вас плоские. Обязательно делать зарядку на т/б суставы почаще и физиолечение — электрофорез с кальцием на оба сустава № 10, витамин Д, посещайте бассейн. Через 3 месяца контроль рентгена. Операцию при таких показателях не делают, нет показаний. Удачи.

Здравствуйте. Я по поводу электрофореза. Я писала вчера вопрос. У нас было открытое вправление в сентябре. Теперь вот ждем ядро и крышу хорошую. Хотела спросить, а будет эффект, если например с 1 по 10 число сделать электрофорез, а с 10 по 20 массаж? Вот наш снимок от 19.01.2016 (это 4,5 месяца после операции), 6 недель в гипсе, 3 месяца в ортезе типа Орлетт и сейчас мы в Виленского на бедрах, врач сказал ходить для правильного формирования сустава.

Да, так можно сделать, физио, а потом массаж. У вас на снимке сохраняется подвывих левого т/б сустава. На данный момент вам пока нельзя полностью переходить на шину Виленского, только на ночь, а ортез ОРЛЕТТ днем, в нем пусть пытается сидеть, ползать и вставать на ножки (у детей в нем все получается). В шине Виленского головка будет смещаться по отношению к полости сустава, т. е. поддерживаться состояние подвывиха.

Вся переписка