Семейный портал Владмама
Консультации

Консультант Людмила Ивановна Азарова

Людмила Ивановна Азарова

Ортопед-травматолог

  • Стаж работы 27 лет

История консультаций пользователя «Надежда»

Людмила Ивановна, добрый день! Спасибо вам огромное! Вы нас обрадовали очень очень. Так как в поликлинике нам сказали, одевать шину полгода, ЛФК, делать массаж, электрофорез. Ортопед из Москвы также как и вы ответила, что дисплазии нет. И еще Людмила Ивановна рентген в год сделан:

  • Проекционный шеечно-диафизарный угол справа — 147°. Слева — 146°.

Вы нам написали, что в девять месяцев 145 норма. Это норма и в годик? Ранее мы вам писали 25.12.2015. Спасибо вам огромное. С Новым годом Вас. Процветания Вам, Добра, Здоровья!!!

С наступившими всеми праздниками! Здоровья, здоровья вам и всей вашей семье. Углы в норме и на 1 годик (норма 141 +-6). Вы здоровы и можете расслабиться от болячек. Удачи.

Людмила Ивановна, добрый день. Подскажите, пожалуйста, неужели у нас нет улучшений и нужно носить шину? Ребенок начал сам ходить в десять месяцев. Сделали рентген 19.12.2015 не удержали ногу одну. Доза облучения 0,11 МЗВ в прошлый раз была 0,01 МЗВ. Так и не поняла почему. Спросить не у кого. И ноги почему то они положили врозь, а не прямо. На рент-ме определяется правое бедро отведено.

  • Ядра окостенения головок бедренных костей развиты практически симметричные размеры ядра окостенения правого бедра — 8*6,5 мм, левого бедра — 9*7 мм, расположены в проекции вертлужных впадин внутри от линий Омбредана. Перекрываются крышами впадин.
  • Головки бедренных костей децентрированы (с учётом коррекции отведения правого бедра).
  • Излом линии Шентона слева — 4 мм.
  • Ацетабулярный угол справа — 23°, слева — 25°.
  • Угол наклона плоскости входа во впадину справа — 46°. Слева — 48°.
  • Расстояние от центра вращения головки бедра до линии Хильгенрейнера с обеих сторон — 10 мм.
  • Проекционный шеечно-диафизарный угол справа — 147°. слева — 146°.

Заключение — Дисплазия тс. Децентрация головок бедренных костей. Двусторонняя Coxa valga.

Еще раз здравствуйте. Снимок сделать с неправильной укладкой. Но все равно можно оценить его. Углы у меня справа — 20°, слева — 22–23° — норма с обеих сторон, головки в соответствии с положением костей таза правильно центрированы, децентрации нет. Вообщем, у вас все хорошо и дисплазии нет. Шеечно-диафизарные углы должны быть в 9–10 месяцев около 145°, но при измерении всегда есть погрешность, так, что у вас они тоже в норме. Одевайте ортопедическую обувь типа Тотто, Орсетто, Таши Орто и приучите сидеть ребенка в позе лотос. Удачи.

Людмила Ивановна спасибо за ответ!!! Письмо от 17.07.15. Ребенок сейчас у нас заболел — бронхит, капризный, как выздоровеет, буду одевать шину.

Вам необходимо ношение в нижней части бедра. Достоверность УЗИ, особенно после 6 месяцев меньше 90%. Зарядку пытайтесь делать лежа на животике. Посещайте бассейн. Удачи.

Здравствуйте Людмила Ивановна. Мы к Вам обращались ранее, последнее письмо от 09.06.15., вы нам ответили 10.06.15.

Ходили мы к ортопеду, нас отправили на рентген по его результатам. Диагноз она нам поставила: «Задержка ядер окостенения бедренных костей. Улучшение».

Назначила шину Виленского № 2 на нижнюю часть бедер — 23 часа в сутки. ЛФК, плавание витамин Д, массаж и электрофорез с кальцием на ТС.

Мы приобрели новую шину, одели, дочь лежит пластом и ревет, так как она и садится и встает на ноги. Ждали Вас, что вы нам скажете, ведь по УЗИ все хорошо.

Результаты рентгена:

Вертлужные впадины овальной формы. Наружные костные выступы сформированы. Ядра окостенения головок бедренных костей представлены в виде небольших точек находятся на одном уровне. Ацетабулярный угол R — 28; L — 28; проекционный ШДУ R — 154; L — 158. Нарушение линии Шентона R — 4 мм; L — 5 мм; децентрация проксимального отдела бедренных костей.

Заключение: «Двусторонняя дисплазия ТС. Задержка оссификации ядер окостенения головок бедренных костей. Децентрация проксимального отдела обеих бедренных костей. Coxa valga bilateralis».

Подскажите, Людмила Ивановна, какое нам лечение нужно. Нужно ли одевать шину. С благодарностью ждем ответ.

Еще раз здравствуйте. Главное у вас на данный момент — наличие увеличенного шеечно-диафизарного угла с обеих сторон (кокса вальга), но вам сейчас около 7 месяцев и при нагрузке на ножки углы будут уменьшаться. Но для правильной центрации головок, которые у вас несколько латерализированы, нужно ношение шины Виленского хотя бы 1–2 месяца при бодрствовании, на сон можно не одевать. И выполняйте все остальное назначенное лечение. Ядра, если уже появились, то страшного ничего нет, главное не водить ребенка самим за ручки. А к распоркам дети привыкают, конечно, вначале они беспокойные. Удачи.

Людмила Ивановна, спасибо Вам огромное!!!! Мы на массаж ходили в двадцатых числах апреля — 10 сеансов. Массажист нас записала на август, не поздно? Если нам нужно закрепление результата. И ядра размеры не сильно маленькие в 6 месяцев — 2,35 и 4,6 мм? Если маленькие, не будет ли вывиха, если не носим шину? Спасибо огромное.

Делать массаж в 9 месяцев очень сложно, ребенок уже научился ползать и вставать, не лежит. Делайте раньше, в июле. Ядра меньших размеров, но это не страшно, шина при таких показателях не нужна. Удачи.

Здравствуйте, Людмила Ивановна, мы к вам обращались ранее.

УЗИ ТС Левый сустав тип II А в два месяца: правый угол альфа — 62°, угол бета — 51°, левый угол альфа — 59°, угол бета — 53°.

Затем в 3,5 месяца рентген. Объем мягких тканей не увеличен. Костная ткань равномерная, трабекулярное строение сохранено. Наружные контуры кости (с учетом анатомических особенностей) ровные четкие. Кортикальный слой не изменен. Форма ростковых зон соответствует возрасту. Рентгеновские суставные щели симметричные. Конгруэнтность сохранена. Ацетабулярные углы справа — 31°, слева — 30°. Линии Кальве ровные, не прерываются. Шентона прерываются за нарушении концентрации.

Заключение: рентгенологические признаки дисплазии.

Мы прошли курс массажа электрофорез с кальцием на ТС и Эуфиллин на ПОП. Носили шину Виленского — 2 месяца. Гимнастику на тс.

Сейчас дочка вообще не дает делать гимнастику.

Были сегодня на УЗИ, результат — по обоим суставам головка бедренной кости расположена правильно. Лимбус — узкий покрывает головку бедра, костная крыша четкая полная. Костный край прямоугольный у правого сустава, у левого острая. У правого ядро окостенения четко — 2,35 мм, угол альфа — 63°, угол бета — 52°. У левого ядро четко — 4,6 мм, угол альфа — 63° угол бета — 51°. Справа тип 1 А, слева тип 1 А.

29.05.15 нам было 6 месяцев, девочка ползает, сама села.

По снимку вы увидели скошенность обоих суставов по рентгену 2 месяца назад… Как нам быть, нужно ли носить шину? Каковы наши успехи, подскажите, пожалуйста.

Еще раз здравствуйте. Все, что было 2 месяца назад, могло вылечиться за это время. Главное, по УЗИ у вас на данный момент все соответствует возрасту. Так что шину носить не нужно, но для закрепления эффекта пройдите курс массажа. Удачи.

Уважаемая Людмила Ивановна, спасибо огромное, что отвечаете нам. Мы ездили к платному ортопеду 03.04.2015. Диагноз она нам поставила «задержка оссификации головок бедренных костей». Сзади складки самые верхние чуть-чуть не совпали.

Она нам прописала шину Виленского аж на четыре месяца, сказав что шина ей будет лучше, чем перинка, что ребенок активный, крупный — в четыре месяца 7,3 кг.

Одели мы шину теперь я вся в сомнениях. Людмила Ивановна, подскажите, пожалуйста, нужно было ее одевать? Если да, то обязательно ли носить 4 месяца. Снимок я вам отправлю еще раз. Спасибо вам огромное!!! ЛФК все делаем.

Еще раз здравствуйте. Шина Виленского довольна удобна для ношения, я не думаю, что необходимо столько месяцев носить, как я вам и писала, пройдите все лечение и носите распорку 1 месяц и повторите УЗИ через месяц, а через 2 месяца сделайте рентген и перешлите все мне.

Людмила Ивановна, Спасибо Вам огромное, вы нас обрадовали, так как нам ортопед еще назначала перинку Фрейка и так не хотели его одевать, мучить ребенка.

И снимок вам отправлю, посмотрите, пожалуйста.

На снимке имеется скошенность крыш обоих суставов, при таких показателях все же лучше было бы одевать перинку Фрейка хотя бы 1 месяц по 16–18 часов в сутки, а через 1 месяц повторить УЗИ.

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, лечение! УЗИ ТС Левый сустав тип IIА в два месяца: правый угол альфа — 62°, угол бета — 51°, левый угол альфа — 59°, угол бета — 53°.

Затем в 3,5 месяца рентген. Объем мягких тканей не увеличен. Костная ткань равномерная, трабекулярное строение сохранено. Наружные контуры кости (с учетом анатомических особенностей) ровные четкие. Корткальный слой не изменен. Форма ростковых зон соответствует возрасту. Рентгеновские суставные щели симметричные. Конгруэнтоность сохранена. Ацетабулярные углы справа 31°, слева 30°. Линии Кальве ровные, не прерываются. Шентона прерываются за нарушении концентрации. Заключение: рентгенологические признаки Дисплазии тс, рентген контроль. У нас все, дисплазия?

Спасиоб за вопрос. У вас легкая форма дисплазии двусторонняя. Достаточно будет пройти 2 курса массажа, делать зарядку на т/б суставы 3–5 раз в день, пройти физиолечение — электрофорез с кальцием на оба сустава № 10 и сухое тепло на паховую область 2 недели по 10–15 минут, плавайте ванне или бассейне. Через 2 месяца повторите рентген. Удачи.