Людмила Ивановна Азарова
Ортопед-травматолог
- Стаж работы 27 лет
Людмила, добрый день. Нам поставили диагноз «дисплазия ТБС» еще в роддоме (тазовое предлежание). Кесарево в 38 недель (мальчик). Первый раз прошли курс озокерита и массажа в 2 месяца.
В 4 месяца нам сделали первый снимок. Диагноз: задержка развития ядер окостенения. Далее наше лечение состояло из 2 курсов физио — электрофорез с кальцием и курс массажа.
В 7 месяцев повторный снимок. Диагноз: задержка созревания ядер окостенения голов бедренных костей (асимметрия ядер окостенения).
В очередной раз проходим курс массажа, озокерит и электростимуляции. Были на днях у платного
Как ее одевать, какое расстояние выставлять? Сейчас нам почти 8 месяцев. Рост у нас 77 см, вес — 9,2 кг. Еще не ползаем, хотя на коленках стоит и постоянно раскачивается. Шину заказали по интернету наугад
Подскажите, пожалуйста, какое лечение нам необходимо? Верный ли диагноз? Как разобраться с шиной? Как одеть? Снимки прилагаю. Заранее спасибо.
Спасибо за вопрос. У вас шикарные суставы, да, ядра оссификации есть, но несколько меньших размеров, но норма по старым стандартам появления оссификации до 9 месяцев, так, что у вас нет дисплазии. Носить распорки не нужно. Можно просто пройти еще один курс электрофореза с кальцием для полной оссификации по возрасту. Удачи.
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, на сколько серьезно. Рентген тазобедренных суставов, девочка, 2,5 месяца:
- ацетабулярный индекс справа — 31, слева — 32.
- крыши вертпужных впадин скошены.
- высота до л. Хильгенрейнера (мм) справа — 12, слева — 12.
- ядра окостенения головок бедер не визуализируются.
- антеторсия проксимальных концов бедер — нет.
Диагноз — картина дисплазии тбс.
Спасибо за вопрос. У вас легкая форма дисплазии. Носите перинку или шину Фрейка 1–2 месяца по 12–16 часов день, массаж, зарядка на т/б суставы 3–5 раз в день, электрофорез с кальцием на оба т/б сустава № 10. Через 1,5 месяца сделайте УЗИ. Удачи.
Добрый день! Я уже писала, снимки были плохого качества, пересылаю заново, снимок справа налево. Еще вопрос какая степень дисплазии у нас. В 1 месяц было несформированность сустава, а теперь? Врач ничего толком не объяснил. Спасибо заранее за ответ
Еще раз здравствуйте. У вас по снимку легкая двусторонняя дисплазия, углы несколько увеличены, край крыш скошен, закруглен, остальное по возрасту. Вам необходимо носить перинку или шину Фрейка (можно стремена Павлика) 2 месяца по 18–20 часов в день и все остальное, что назначил ваш ортопед. Главное делать зарядку на т/б суставы 3–5 раз в день и тогда может хватит носить 1 месяц распорки. Через 1 месяц повторите УЗИ.
Добрый день! Поставили диагноз «дисплазия тазобедренного сустава»! В 1 месяц сказали, не сформированность сустава, результаты УЗИ прилагаю, а в три месяца подтвердили и назначили стремена Павлика, массаж, электрофорез и парафин, рентген тоже прилагаю.
Спасибо за вопрос. Извините, но я не могу достоверно оценить снимок, не очень хорошо подобрали фон для фото рентген снимка, лучше положите на белый лист бумаги и не на окно. Видно, что с одной стороны увеличен ацетабулярный угол (нет указания сторон на снимке) до 34–35°, остальное нет возможности оценить. Перешлите снимок.
Добрый день! Нас при осмотре в месяц ортопед отправила на УЗИ тбс, сказав, что туго отводится правая ножка. УЗИ мы сделали в 2,5 месяца (ждали очереди).
Результаты УЗИ: позиция головки бедренной кости: центрирована (и слева, и справа); ядра окостенения определяются; наружный костный выступ справа прямоугольный слева округлый; хрящевые крыши узкие, расположены типично; углы: справа a=63°; b=56°; слева а=68°; b= 55°; тип суставов 1 b.
Поставили «незрелость тбс». Насколько это опасно? Требует ли это состояние ношение шин или распорок? Как потом контролировать динамику — делать УЗИ или рентген? Заранее спасибо.
Спасибо за вопрос. При незрелости носить распорки нет показаний. Достаточно пройти курс массажа и делать зарядку на т/б суставы 2–3 раза в день. В 4 месяца повторите УЗИ. Удачи.
Добрый день! Помогите, пожалуйста, поставить правильный диагноз ребенку и последующим лечением. Прилагаю УЗИ в 1 месяц, рентген в 3,5 месяца и фото складочек. На данный момент проходим курс электрофорезом и лазером магнитом, потом массаж и парафин назначен.
Спасибо за вопрос. У вас по УЗИ просто незрелость и не требующая распорок, просто массаж и зарядка. Рентген снимок сделан с неправильной укладкой и достоверно его оценить нет возможности. Но могу сказать одно, что по фото виден перекос костей таза (левая половина выше правой)
Людмила Ивановна, добрый день! Проконсультируйте, пожалуйста. Дочке в 2 месяца поставили диагноз «врожденный вывих ТЗБ слева», справа, вроде, дисплазия. Назначили шины Кошля, носить не снимая. В 2 и 10 дней повторный снимок в шине, по результатам назначили массаж и эл. форез с кальцием, сухое тепло на обе ножки и в 4 и 10 дней сделать повторно снимок.
Скажите, пожалуйста, какие у нас могут быть прогнозы и сколько по продолжительности нам придется носить шину? Спасибо за ответ заранее.
Снимки прилагаю.
Спасибо за вопрос. У вас слева вывих, а справа подвывих. Сейчас носить распорки круглосуточно 3 месяца, потом опять повторный снимок и от его результата будет все зависеть. В среднем лечение начатое до 3 месяцев длится 4–6 месяцев, но и потом без распорок продолжается лечение, чтоб не было рецидива. Удачи и терпения.
У нас ребёнку пять месяцев поставили диагноз «децентрация головок бедренных костей, латерализация бедер». Не знаем, что это значит и насколько это серьёзно. Помогите, пожалуйста, спасибо.
Спасибо за вопрос. Судя по скудным данным у вас подвывих т/б суставов. Обязательно ношение в данной ситуации распорок со стабильной фиксацией суставов (аппарат Гневского, шина Орлетт или им подобные) не меньше 4–6 месяцев (3 месяца круглосуточно), массаж, зарядку можно будет делать только через месяц от начала ношения распорок и почаще, электрофорез с кальцием № 10 на оба т/б сустава с чередованием через 1 месяц с тренталом то же на т/б суставы, аппликации озокерита, парафина на паховую область под распорку по 20 минут — 2 недели. Через 3 месяца повторить снимок и от его результата будет зависеть дальнейшее лечение. Не тяните с лечением, чем позже начнете, тем длительнее период лечения и меньше шансов на полное выздоровление. Удачи и терпения.
Здравствуйте! Дочке поставили дисплазию тзбс на первом УЗИ в 1 месяц (фото результатов прилагаю). К ортопеду попали только через месяц по записи и к походу к нему сделали повторное УЗИ в 2,5 месяца (результаты на фото). Ножки у нас фиксировать не получается, так как ребёнок спит только на животе, поэтому делали парафин, проф. массаж и гимнастику ежедневно при смене подгузника.
В 3 месяца и 1 неделю сделали рентген, снимок прилагаю, по нему d=s=26, децентрация правого бедра в пределах верт. впадины. Ядер окостенения нет. Д внутр. 2/4, s внутр. 1/4; . Насколько все страшно, есть ли положительная динамика или обязательно нужна фиксация ног (стремена и др. рассматриваем как самый последний вариант, потому что ребёнок в них не спит и на мой взгляд от этого последствия хуже).
Здравствуйте. На рентгене ацетабулярные углы в норме, но не очень хорошо, то, что край крыш скошен, закруглен и имеется латерализация головок с обеих сторон (подвывих). При таких показателях добиться правильной центрации головки в полости сустава, можно только с помощью распорок, так, что вам лучше носить их не меньше 2 месяцев, массаж, зарядка на т/б суставы 5 раз в день и физиолечение — электрофорез с кальцием на оба т/б сустава № 10, сухое тепло на паховую область продолжать. Удачи.
Ольга Ивановна, еще вопрос, чем отличается ношение шины Виленского на бедрах и голени? Я поняла, что при ношении на голени сустав может снова выскочить? Мы просто уже купили шинку, и на бедра я думаю она будет ему тесновата… Если продолжить носить Орлетт еще месяц, а потом Виленского на голени, лечение будет неэффективно? Еще раз огромное Вам спасибо за консультации.
Шина Виленского при ваших показателях должна фиксироваться на бедрах и проблем у вас не должно быть с этим, манжеты раздвигаются, если объема не хватает, то многие родители обшивают манжету фланелевой тканью и сверху нашивают липучку по кругу и получается очень даже удобно в ношении. Шину Виленского одевают в нижней части голень в том случае, когда сустав полностью сформирован и для закрепления эффекта ее одевают на 1 месяц в области голень, а у вас сустав еще не сформирован правильно и продолжается лечение дисплазии, иначе возможно вновь развитие подвывиха.
Добрый день, Людмила Ивановна. Обращалась к вам ранее дважды по поводу приемной девочки двух лет с оперированной левосторонней косолапостью. Последний раз я вас спрашивала, как часто можно делать парафиновые аппликации. Спасибо за ответ.
Теперь у меня новый вопрос. Носим орт. сандалики фирмы Таши Орто практически весь день. Кроме времени сна, когда мы обуваем ребенку брейсы. Ортопед рекомендует на эти сандалики, в которых есть «фасолинка» под сводом стопы, приклеить на подошву резиновую набойку толщиной 6–8 мм со скосом. Я думаю, вы меня поняли. Чтобы внутренний край стопы был еще больше приподнят, и вальгус в голени и в стопе уходил еще лучше. Я снова сомневаюсь: безопасно ли это? Не может ли это навредить ребенку?
Еще раз здравствуйте. Мне сейчас сложно оценить ситуацию, так как не видя ножек, непонятна деформация ваших ног. Если у вас была косолапость слева, то носить Таши Орто нельзя, возможен рецидив косолапости, а если появилась после операции вальгусная деформация стопы за счет гиперкоррекции и возрастная вальгусная деформация голень, то тут еще сложнее, что либо вам правильно порекомендовать. Вам лучше было бы придти ко мне на прием. Звоните на телефон:
Добрый день! Очень нужна ваша консультация по нашему снимку. Наш местный ортопед ставит нам дисплазию, поехали в соседний город на консультацию к другому доктору — врожденный вывих справа. Нам наложили гипс. Сказали, только так можно в нашем случае все вылечить. Дочке 6,5 месяцев. До этого ни чем не лечили, так как только сейчас все выяснили. Спасибо заранее за ответ!!!
Спасибо за вопрос. У вас настоящий вывих правого т/б сустава. Сейчас вам необходимо ношение гипсовых распорок до 1–1,5 месяцев, через 1 месяц повторный рентген в распорках и возможно переход на другие распорки (аппарат Гневского, шину ОРЛЕТТ со стабильной фиксацией) еще до 5–6 месяцев ношения. Обязательно проходить массаж в распорках, физиолечение — электрофорез с кальцием № 10, потом через 1 месяц чередовать с тренталом № 10 на т/б суставы, прикладывать сухое тепло на паховую область по 20 минут (парафины, озокерит) по 2 недели с повтором через 1 месяц. Через 2 месяца после ношения распорок можно будет делать зарядку на т/б суставы, но очень аккуратно, не опуская бедра ниже уровня ягодиц до 5 раз в день. Удачи и терпенья.
Здравствуйте, Людмила Ивановна. Моей дочке 7 месяцев, уже ходит в ходулях, врач нам сказал, что у нас дисплазия. Я не успела сходить на рентген и мне можно дома делать гимнастику ребёнку. Раздвигаю ножки — вроде все одинаково. Прошу подскажите, что надо делать. У старший дочки были тоже неровные складки, но у неё все нормально, а младшей говорят, что подозрение на дисплазию. Я волнуюсь, вроде ползает правильно и ходит, на обе ножки становится ровно, не хромает.
Здравствуйте. Первым делом стоит сделать рентген суставов и только после него будет ясно, есть у вашего ребеночка дисплазия или нет. А пока делайте зарядку на т/б суставы 2 раза в день и массаж.
Здравствуйте, Людмила Ивановна. Я уже обращалась к Вам по поводу снимков, сегодня мы
На первом снимке в 2 месяца углы правый — 40°, левый — 35°, на втором снимке в 3 месяца в шине углы правый — 27°, левый — 29°, на третьем снимке в 5,5 месяцев оба по 22°. Врач сказал, можно Виленского на голени на 3 месяца, мы честно боимся снимать Орлетт она
Еще раз здравствуйте. На последнем снимке ацетабулярные углы в норме, но вертлужные впадины плоские и линия Шентона с обеих сторон растянута и головки центрированы на наружную треть крыш, что говорит о нестабильности сустава. Сейчас вам необходимо ношение шины Виленского на 3 месяца, только не на голени, а с фиксацией в нижней части бедра до 18–20 часов в сутки, разрешено в шине ползать, сидеть и даже вставать. Делайте побольше зарядки на суставы, массаж и рефлексотерапию проходите. Через 3 месяц сделайте последний снимок. Удачи.
Спасибо за ответ. Пересылаю фото ножек с вальгусом голеней своей Софии и, что еще посоветуете в данной ситуации. Спасибо. За все.
Знаете, а у вас все идет на улучшение, так, что все продолжаете делать и к 7 годам будет ровно. Как всегда говорю делать упор на зарядку, от нее больше всего толку и поза лотос почаще.