Людмила Ивановна Азарова
Ортопед-травматолог
- Стаж работы 27 лет
Здравствуйте, дисплазия тзбс у дочки была с 2 месяцев до 6 месяцев. С нас этот диагноз сняли. А на днях заметила щелчок при отведение ноги. Сейчас ребенку 2,5 года. Решили сделать рентген. По которому нам поставили дисплазию. Так ли это? И если да, то какое лечение посоветуете. На нас хотят одеть либо шину Виленского, либо стремена Павлика.
Спасибо за вопрос. На снимке страшного ничего нет. Углы в пределах нормы с обеих сторон, головка с одной стороны несколько меньших размеров (на снимке нет указания сторон), несколько закруглены края крыш, остальное в норме. Вам достаточно посещать бассейн, массаж 2 раза в год, велосипед, электрофорез с кальцием на оба сустава № 10 и через 3 месяца с тренталом № 10, приучите сидеть в позе лотос или
Людмила Ивановна, добрый день! Моему сыну 8 месяцев. Сделали УЗИ ТБС. По УЗИ все прекрасно, но ядра окостенения 3,5 мм — указано, что соответствует возрасту.
Прокомментируете, пожалуйста, протокол УЗИ (приложила).
УЗИ делал заведующий
Заранее спасибо!
Спасибо за вопрос. Ядра оссификации несколько меньших размеров, но это не страшно (размер ядра оссификации головки должен составлять ½ размера самой головки, а головка в среднем составляет в этом возрасте 16–20 мм). Страшного ничего нет, главное ядро появилось, но если вы хотите помочь дозреть суставу, то пройдите курс электрофореза с 2% раствором кальция на оба сустава № 10 и зарядка на суставы 2–3 раза в день. Удачи.
Спасибо за ответ. Я хотела бы уточнить, если у нас в 6 месяцев по рентген снимку все было хорошо, то может ли сустав измениться из — за пониженного тонуса? Или
Еще раз здравствуйте. При сниженном мышечном тонусе, особенно после ношения распорок, часто возникает нестабильность т/б суставов, что может привести к смещению головки в полости сустава. Чтоб этого не было, стоит делать массаж, зарядку на т/б суставы и рефлексотерапию. Плавайте в ванне или бассейне. Через 3 месяца повторите снимок. Удачи.
Данные
Лёгкая скошенность крыши левой вертлужной впадины, отсутствие оссификации головки левой бедренной кости. Её центрация в вертлужной впадины удовлетворительная (в прямой проекции).
УЗИ тазобедренных суставов от 20.05.2016 года:
Головка левой бедренной кости лоцируется во фронтальной плоскости на середине ягодичной области. Головка правой бедренной кости расположена в вертлужной впадине во всех плоскостях.
У нас гипертонус мышц.
Сопутствующий диагноз:
Мы отлежали трижды в больнице
Спасибо за вопрос. В вашем случае поможет рефлексотерапия, это главное в лечении, так же массаж курсами через 1 месяц, зарядка на т/б суставы, только аккуратно и правИльно, не опуская бедра ниже уровня ягодиц, электрофорез с тренталом и кальцием на левый т/б сустав чередуя по 10 дней с перерывом 1 месяц и ношение распорок круглосуточно (ортез ОРЛЕТТ). Вам лучше показать ребенка мне на приеме. Звоните мне на тел.
Людмила Ивановна, здравствуйте. Скажите, пожалуйста, если появились ядра окостенения, то предвывих и подвывих суставов уже невозможны или всё — таки есть такой вариант развития ситуации? У нас ядра появились, но мышечный тонус снижен, это не так страшно? При всем этом ребенок сидит, ползает и встает у опоры. Процедуры по повышению тонуса делаем. Ребенку 7,5. Спасибо.
Здравствуйте. Смещение головки бедра не зависит от оссификации, главное, стабильность сустава за счет хорошего мышечного тонуса и правильного развития самого сустава (вертлужной впадины и крыши). Так, что стимулируйте мышечный тонус, массаж, зарядка и плавайте в бассейне. Вы развиваетесь по возрасту, так, что тонус в ножках и спинке нормализуется, иначе вы бы так не развивались. Удачи.
Здравствуйте. Моей дочери 10 мес. Сделали УЗИ тазобедренных суставов.
- Правый ТС угол а — 61; угол в — 50; угол у — 50.
- Левый ТС угол а — 62; угол в — 48; угол у — 48.
- Ядра окостенения мелкие 4,0 мм.
Поставили диагноз: задержка оссификации. Назначили электрофорез с кальцием и эуфиллином, солевой воротник на тазобедренный сустав. Прошли курс массажа, правда по направлению невролога. Подскажите, насколько у нас все серьезно. Может нам еще какое лечение необходимо? Дочь активно ползает, встает на ножки, правда не ходит, только немного, держась за опору, может передвигаться вдоль дивана. Может сделать рентген? Подскажите, как мне быть. Заранее спасибо за ответ.
Спасибо за вопрос. У вас не так все плохо, ядра хоть и маленькие, но главное они есть. Лечение вам назначили грамотно, когда все пройдете можно будет сделать рентген. Удачи.
Здравствуйте.
Ребёнку 1 год 5 месяцев, дочь бегала босоногой и подвернула правую ножку. Начала прихрамывать, не сразу заметили, появилась небольшая припухлость, еле заметная и при ходьбе стала ножка косолапить. Так как запись к врачам очень большая, хотелось бы узнать, что можно сделать в домашних условиях, чтобы снять припухлость и косолапость. При ощупывании болезненного места ребёнок убирает ножку и хнычет.
Заранее благодарю.
Ваша задача первым делом исключить перелом, а у детей он проходит чаще по ростковой (хрящевой) зоне, так, что идите в травмпункт, а лучше в приемный покой тысячекоечной больницы и делайте рентген снимок.
Здравствуйте, ребенку год и месяц, поставили диагноз: дисплазия головок, неразвитость головок. Делали массаж, отменили, чтобы не стимулировать хождение, ходить начал в год и две недели, но пока с опаской, больше ползает и держась ходит. Назначили электрофорез с кальцием, препарат кальция, шины Виленского. Хотела спросить, может массаж все же нужен и так ли необходимы шины, мы стараемся максимум оградить от хождения.
Спасибо за вопрос. Вам назначили правильно лечение, а массаж делать обязательно, в распорке можно ползать и вставать на ножки. У вас не просто недоразвитость головок, а есть недоразвитие и крыш и вертлужной впадины сустава, так, что у вас настоящая дисплазия с задержкой формиорвания всех структур сустава. Удачи.
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, на УЗИ нашей дочке (ей 1 месяц) написали, что головка бедренной кости левого т/б сустава развернута (правый т/б сустав центрирован правильно). Что нам делать и чем это опасно? ? Заранее спасибо за ответ!!
Спасибо за вопрос. У вас нестабильность левого т/б сустава. Вам стоит пройти курс массажа, 2–3 раза в день делать зарядку на т/б суставы, плавайте в ванне. В 3 месяца повторите УЗИ. Ваша задача укреплять мышцы и суставы, чтоб не появился подвывих, хотя все структуры развиты правильно. Удачи.
Здравствуйте. Помогите мне, пожалуйста, определиться, что делать. В три месяца у нашей дочки обнаружили неравномерные складочки. Мы поехали на УЗИ. В шесть месяцев осмотр, заключение — здорова. В год наша девочка начала ходить, и мы обратили внимание на то, что она немного заворачивает ножки во внутрь, но не сильно. Мы поехали к ортопеду, он посмотрел на походку, сказал, что никаких отклонений он не видит. Но посмотрев ножки сказал, что повышенная ротация ножек. Дал направление на снимок. Мы сделали снимок, он посмотрел и сказал, что страшного ничего нет, но и не идеально. Сказал, чтобы мы пришли на осмотр в два года. Но другой ортопед сказал, что снимок очень плохой, нужна операция. Что теперь делать, кому верить? Ведь наблюдались постоянно у ортопеда, а сейчас такая ситуация.
Спасибо за вопрос. У вас имеется ацетабулярная форма дисплазии с подвывихом обеих головок бедренных костей. Операция вам пока не показана, можно еще пробовать лечиться консервативно, хоть и поздновато. Сейчас вам необходимо носить шину Виленского № 3 с фиксацией в нижней части бедра не меньше 3 месяцев до 20 часов в сутки, массаж, зарядка на т/б суставы, физиолечение — СМТ на наружную поверхность бедер и ягодицы № 10 в режиме 1–2 курсами через 1 месяц, электрофорез с тренталом на оба т/б сустава № 10 с повтором через 1,5 месяца. Через 3 месяца повторить снимок, от его результата будет зависеть дальнейшее лечение. Посещайте бассейн 2 раза в неделю. Удачи.
Здравствуйте, Людмила Ивановна! Сегодня были на УЗИ тбс нам поставили диагноз: задержка оссификации ХГБ (простая форма дисплазии), нам 8 месяцев. Мы недоношенные на месяц, но наш хирург и невролог, ни разу не направили нас делать УЗИ тбс. УЗИст сказала, что мы очень поздно пришли. На обеих ногах показания одинаковые:
- Вертлужная впадина — вогнутая; край вертлужной впадины — норма;
- Хрящевая головка бедра — округлая;
- Центр оссификации — множ. штрих;
- Степень костного покрытия — 2/3;
- Степень хрящевого покрытия — 1,0.
Серьезны ли последствия нашего запоздания?
Спасибо за вопрос. Даже учитывая вашу недоношенность, задержка оссификации есть. Ваша задача сейчас ограничивать ребенка в нагрузке ног стоя (ползать и сидеть можно), самим не водить ребенка за ручки, больше на руках, в коляске. Пройдите курс электрофореза с 5% раствором кальций хлористого на оба т/б сустава № 10–15, принимайте препараты кальция — 1 месяц (кальцемин по 1 табл. в день вечером, растолочь в ложке и добавить сок, компот, чай) и 1 каплю витамина Д 3. Витамин Д давать до года. Массаж и зарядка на т/б суставы обязательно. Через 2 месяца повторите УЗИ. Удачи.
Здравствуйте, Людмила Ивановна. Пройдя УЗИ тбс в 2 месяца, УЗИстка написала «предвывих слева» и срочно отправила к ортопеду. Мы в этот же день попали к ортопеду, осмотрев ребёнка врач сказала, что ничего страшного не видит, скорее всего тонус мышц. Был назначен только курс массажа и гимнастика.
На повторный приём мы пришли в 3 месяца, врач опять сказала, что всё хорошо, но при моём замечании, что у нас щёлкает слева и ноги разной длины (она написала, что одинаковые), порекомендовала перинку Фрейка на 23 часа (гимнастика и купание без неё). В 5 месяцев был сделан снимок (его прилагаю от 19.04.2016). Диагноз: справа дисплазия, слева подвывих и отсутствие окостенения ядер с обеих сторон. Наш ортопед из поликлиники отправила нас гулять до 7 месяцев с назначением только продолжения ношения перинки и гимнастики.
Обратившись за консультацией к другому ортопеду был поставлен диагноз слева вывих, справа дисплазия.
Назначения: перинка — 24 часа, электрофорез с кальцием № 10 и парафин. массаж и гимнастика запрещены, повторный снимок в 7 месяцев.
Очень боюсь упустить время, нам уже почти 6 месяцев, правильное ли лечение нам назначено? Заранее спасибо за ответ, он очень важен для меня.
Спасибо за доверие. На снимке у вас все очень даже серьезно и при таких показателях (дисплазия справа и вывих настоящий слева) перинка не показана. Вам лучше ношение аппарата Гневского или ОРЛЕТТ, который можно купить в ОРТОМЕДе, так же при таких показателях в вашем возрасте показано гипсование, его проводят к тысячекоечной больнице. С лечением лучше не тянуть, у вас и так большой возраст для начала лечения вывиха т/б суставов. У вас крыша левого т/б сустава практически полностью отсутствует и удерживать головку бедра не чем, необходима стабильная фиксация сустава, а перинка этого не дает. Идите на консультацию в тысячекоечную больницу в детскую травму, там вам помогут. Массаж при ношении распорок обязательно, но в распорке, иначе возможно развитие асептического некроза головки бедра. Удачи. Звоните мне на телефон:
Здравствуйте. Мы живем в Казахстане. У моего сына дисплазия. Хирурги определили в 7 месяцев. Сказали — 3 курса массажа, электрофорез и парафин. Массаж и физиотерапию закончили. В данный момент отдыхаем. Скажите, пожалуйста, мы вылечимся? Заранее спасибо.
Спасибо за вопрос. У вас на снимке ацетабулярные углы в норме, но край крыш скошен, вертлужные впадины уплощены, нет оссификации головок бедренных костей. Страшного в этом нет и прогноз не плохой, главное делать зарядку на т/б суставы 5 раз в день и все назначенное лечение вашим врачом. В 9 месяцев повторите снимок. Удачи.
Людмила Ивановна, извините на назойливость, я уже писала вам по поводу отсутствия ядер окостенения и рентген выявил скошенность и увеличение угла справа на т/б суставе. Вы сказали, что можно шину Виленского, но в городе ее не найти.
Скажите, сильно ли критичен наш диагноз? Насколько опасны последствия? Может ли появиться подвывих? 7 месяцев — это уже большой ребенок, можно ли скорректировать лечение массажем, ЛФК и физиопроцедурами (я имею ввиду без ортопедических приспособлений). Ребенок встает бесконечно и из положения сидя, опираясь руками об пол. Невозможно 100% уследить, чтоб не вставал, но стараемся по максимуму. Если есть острая необходимость в шине Виленского в нашей ситуации, то можно найти и достать из под земли, только чтоб не упустить время и все вовремя скорректировать. Спасибо за ответ.
В вашем случае лучше носить шину Виленского, а, главное, в ней ребенок сможет сидеть, ползать и вставать с опорой на ножки, а при этом бедра будут разведены и нагрузка на край крыш будет исключена и будет возможность ее дальнейшего правильного формирования. Просто без распорки может быть все, что угодно и даже подвывих, это все зависит от организма ребенка, так, что на авось лучше не уповать. У меня есть шина № 2. Вам лучше мне перезвонить на тел:
Здравствуйте! Моей дочке три года и 5 месяцев. У нее продольно вальгусная плоскостопие и мышца слабые, ей тяжело бегать даже не получается. Приседания совсем тяжело делать. Плоскостопие, нам сказали в 10 лет делать операцию. Получаем массаж, что еще можете посоветовать на мышцы?
Спасибо за вопрос. Физиолечение — СМТ в режиме 1–2 курс 10 процедур 4 раза в год на внутреннюю сторону голень и стоп, и подошву стоп. Очень хорошо рефлексотерапия курсами в течение года, плавание и лечебная зарядка ежедневно.