Людмила Ивановна Азарова
Ортопед-травматолог
- Стаж работы 27 лет
Людмила Ивановна, спасибо огромное за ответ!!! Будем носить шину Виленского, так как одев на ребенка Кошля, днем он более ли менее привык, а ночью после трех, четырех часов сна, начинается истерика, он хочет перевернуться, потянуться, очень любит спать на животе, а не может, переворачиваем сами, ему не удобно и начинается крик, пока не снимешь. И получается смысла в ношении и мучении ребенка нет.
Подскажите, пожалуйста ещё, какое нам нужно расстояние в нашем возрасте для закрепления на бедрах шины Виленского? (Нам 8 месяцев) можно ли ребенку самому вставать на ножки в ней? И можно ли мне, помимо массажа, парафина, и электрофореза самой делать гимнастику для лучшего эффекта и сколько раз в день?
Еще раз здравствуйте. Ширина планки зависит от длины бедра и точно я вам не могу сказать, примерно 22–23–24 см. Зарядку делать можно и нужно 5 подходов в день, повтор движений 10 раз. В распорке ребенок может делать все, что будет получаться (сидеть, ползать, вставать и ходить). Удачи. Пишите, буду рада вам помочь.
Людмила Ивановна, здравствуйте! В 3,5 месяца дочке поставили «ДТБС слева». Сейчас нам 7,5. Прошли 2 курса массажа, электрофорез, носим перинку Фрейка. На последнем приеме у
Какой на ваш взгляд оптимальный вариант продолжения лечения? Насколько у нас все критично? Через сколько лучше переделать снимок (через 2 или 3 месяца)? И можно ли хоть на
Спасибо за вопрос. У вас слева сильно скошен край крыши, угол ацетабулярный как в 3 месяца и имеется латерализация головки в пределах вертлужной впадины, т. е. состояние предвывиха. Перинка Фрейка в данной ситуации и вашем возрасте уже не подходит, лучше перейти на бандаж Адамса и носить 22 часа в сутки, остальное время на переодевание, купание, процедуры. Делайте зарядку на суставы и побольше, а то скоро ребенок не будет даваться для зарядки и все остальное продолжайте, плавайте в ванне или бассейне 2–3 раза в неделю. Снимок повторить через 3 месяца, а в промежутке можно сделать УЗИ. Удачи.
Людмила Ивановна, добрый день! Спасибо вам большое за ваши ответы и работу.
Будем следовать всем рекомендациям.
Насчёт УЗИ.
Мы сначала сходили на обследование, а потом я прочитала ваши рекомендации. Не знаю была ли провокационная проба, но УЗИ делали без шины, ножки складывали, подгибали, малышка лежала на боку.
Шину Виленского получается нужно носить с утра и до вечера, на ночной сон снимать? Правильно?
В бассейн нам можно ходить?
Да, можно ночью не носить. Бассейн можно и нужно. Если во время УЗИ вас крутили и двигали ножку, то пробу провели, а если было бы
Здравствуйте Людмила Ивановна! Помогите, пожалуйста, с консультацией! У нас мальчик 8 месяцев. В месяц мы попали на прием к ортопеду, нас на правили на УЗИ, по итогу сказали что у нас дисплазия, назначили перину Фрейка носить, массаж, электрофорез с кальцием и эуфилином. Прийти в 4 месяца.
В четыре мы пришли, нас врач осмотрел, сказал, шину больше не носить, сделать массаж и электрофорез и прийти с УЗИ в 7 месяцев.
Мы все проделали ещё и два курса
В 7 месяцев мы сделали УЗИ, и пошли на прием, попав к другому специалисту, он нас направил на рентген (снимок прилагаю), углы у нас справа — 30°; высота — 11, слева — 28° высота 10, точки окостенения есть.
Назначили нам лечение — два месяца шину Виленского на область выше колена одеть, массаж, электрофорез, обертывание. Мы пошли ещё к одну специалисту, он назначил нам два месяца шину Кошля, потом два месяца шину Виленского, тоже массаж, электрофорез, обертывание, потом, ближе к году, контрольный рентген.
Сама когда делаю массаж вижу, что ножки разводятся туговато, справа слышу щелчок. Никто из врачей нас не пугал, но толком не объяснил, что к чему… насколько у нас все серьезно? Есть ли такая необходимость носить шину Кошля?
Ребенок у нас сам пополз по пластунски в 5,5 месяцев, в 6 сел с поддержкой на ручку, в 6,5 пополз на четвереньках и встал в кроватке, к семи стал садиться не опираясь на ручку с относительно прямой спинкой, ребенок очень активный, подвижный, мы его сами никак не стимулируем, он все сам. Не представляю как на него Кошля одевать, в Виленского хоть
По неврологии у нас, в принципе, все хорошо, единственное, тонус ножек, поджимает пальчики. Назначили массаж.
Спасибо за вопрос. На УЗИ у вас все хорошо, а на рентген снимке есть признаки дисплазии больше справа. При таких показателях достаточно носить шину Виленского 2 месяца и все остальное назначенное вам лечение, плавайте в ванне или бассейне 2–3 раза в неделю. Через 2 месяца повторите снимок. Удачи.
Добрый день, Людмила Ивановна! Спасибо большое за ваши ответы.
Отправляю вам снимки УЗИ и их описание.
Спасибо огромное за вашу работу. Вы нам так помогаете!!!
Еще раз здравствуйте. По УЗИ все просто замечательно, только не поняла делали провокационную пробу или нет? На вашем месте я бы перешла на шину Виленского № 1 и в ней ребенок сможет двигаться, носить 2 месяца по 12 часов, лучше на время бодрствования. И продолжайте делать все остальное для дальнейшего правильного формирования суставов. На рентгене есть небольшие изменения, поэтому без распорок пока нельзя, лучше постепенно от них уходить и позволить ребенку при движении правильно нагружать т/б суставы, т. е. в положении отведения бедер, чтоб не разрушить крыши и сохранить правильную центрацию головок. Удачи.
Добрый вечер! Моей дочке семь месяцев, что у нас вывих слева и подвывих справа сказали по рентгену только в шесть месяцев. До этого говорили, ничего страшного нет, зарядку бабочку поделаете и пройдёт.
Теперь прописали шину Виленского. Подтягивать ремешки и подкручивать колесико должна сама. До какого размера не объяснили. Ножки у дочери разводились плохо, сейчас почти до конца (положение лягушки).
Можно ребёнку на животе лежать и садиться? Ещё, она правую постоянно к себе тянет играет с ней, тем самым выпрямляет левую. Левая ножка даже похудее правой. Если вывих, ножки могут раздвигаться до лягушки?
Спасибо за вопрос. Если у вас сейчас вывих и подвывих суставов, то вначале лечения лучше использовать распорки со стабильной фиксацией (валик Фрейка, аппарат Гневского, шина ОРЛЕТТ) при условии, что вывих вправлен. Лежать на животике и сидеть можно, но лучше на стульчике. При вывихе имеется нестабильность сустава и полное отведение может быть. Удачи.
Спасибо Вам огромное, Людмила Ивановна!
Очень рада, что смогла
Добрый день. Моей дочери 11,5 месяца. Сама еще не ходит, только за ручки. В 10 месяцев начала самостоятельно вставать в кроватке. В 6 месяцев было подозрение на дисплазию правого тс, проходили курсы массажа и электрофореза с кальцием. Были у ортопеда в 11 месяцев, клинически здорова, но сказал сделать рентген (фото прилагаю), чтоб снять диагноз 6 мес., где нам поставили диагноз — дисплазия левого тбс. И уже другой
Спасибо за вопрос. Углы ацетабулярные в норме, головка слева несколько меньших размеров и край крыши слева закруглен, т. е. признаки дисплазии слева еще сохраняются. Стоит продолжать проходить электрофорез с кальцием на левый т/б сустав еще один курс, зарядка на суставы. Распорки можно не носить, но водить ребенка за ручки не стоит, пусть всему учится самостоятельно и одевайте правильную обувь. Удачи.
Здравствуйте, Людмила Ивановна. Мой сын родился на
В полтора месяца было проведено первое УЗИ (см. файл «УЗИ 1»)
Сразу же после первого УЗИ был проведен курс массажа и после массажа сделано второе УЗИ в другой клинике (см. файл «УЗИ 2»).
Также сразу после массажа, ровно в 2 месяца были на приеме у ортопеда (в платной клинике). (См. файл «ортопед 1» и «ортопед 2»)
После приема ортопеда носили перинку Фрейка, пьем вигантол, проделали 10 сеансов магнита и 10 сеансов электрофореза с кальцием на тзб.
Также были на приеме у хирурга в детской поликлинике (ортопедов в детской поликлинике нет), он не видит необходимости в ношении перинки Фрейка.
В 3 месяца и 1 неделю был сделан рентген (см. файл) — диагноз «задержка развития ядер окостенения головок». Через несколько дней сделано УЗИ (см. файл «последнее УЗИ»)
На приемах у обоих врачей складки симметричные, разведение ног полное. Каждые 1,5–2 месяца делаем курс массажа. В настоящее время пьем только вигантол. Достаточно ли этого? Смущают разные углы в рентгенограмме…
Спасибо за вопрос. На снимке все соответствует возрасту 3 месяца, а ядра оссификации уже видны, особенно справа. В норме ядра появляются с 4 до 6 месяцев, так, что у вас все хорошо. Для дальнейшего правильного формирования суставов проходите массаж и делайте зарядку на т/б суставы 2 раза в день. Удачи.
Добрый день. Ребенку 3 месяца. Поставили дисплазию. Назначили электрофорез, ЛФК, парафин и подушку Фрейка.
- Ацетабулярный угол — 29, угол другого бедра 30.
- Высота с одной стороны — 11, с другой — 12.
Можно ли пока пройти только лечение без подушки Фрейка? И очень ли запущенная дисплазия в данном случае?
Извините, в постановке диагноза важны все показатели, а не только ацетабулярные углы. Так, что не смогу вам сейчас достоверно ответить. Пишите подробнее или высылайте сами снимки.
Здравствуйте, дочери в 3 месяца поставили диагноз: дисплазия по ассиметрии складок и плохому отведению правой ножки, назначили лечение: электрофорез, массаж и перинка Фрейка (почти не носили). В 4,5 месяца сделали рентген, диагноз: децентрация головки бедренной кости справа, на словах ортопед сказала, что у нас почти подвывих!
Лечение: электрофорез, массаж шина Виленского. В диагнозе сомневаюсь, что Вы можете сказать (снимок прилагаю)? Заранее спасибо!
Спасибо за вопрос. На снимке справа имеется центрация головки на наружную часть крыши, но головка в полости сустава, все остальные показатели в норме и придраться не к чему. Но имеется перекос таза небольшой, возможно он и дает такую картину. Вам не стоит носить распорку, пройдите курс массажа, делайте зарядку на т/б суставы 3 раза в день, прикладывайте сухое тепло на паховую область по 20 минут — 2 недели, носите ребенка лицом к себе с разведенными бедрами, сходите на прием к мануальному терапевту. Через 3 месяца повторите рентген. Удачи.
Спасибо большое, Людмила Ивановна! Вы написали, что слева всё хорошо, справа размыто на снимке, но нам слева то и ставили отклонения, а
Еще раз здравствуйте. Явного перекоса таза я не вижу, если придераться, то небольшая ротация костей. Она возможна за счет укладки ребенка внутриутробно. Если у вас в городе есть мануальные терапевты, то покажите ребенка им и массаж. УЗИ достоверно и после года, если УЗИст квалифицированный, и что необходимо смотреть в суставах.
Здравствуйте, Людмила Ивановна.
В 1,5 месяца у дочери на УЗИ обнаружили незрелость тазобедренных суставов (фото заключения прилагаю). Ортопед назначил помимо массажа и гимнастики носить перинку Фрейка (17) в течение 1,5 месяцев. Снимать только на проветривание и купание. Хотелось бы узнать Ваше мнение насчет ношения перинки. Нужно ли ее носить в нашем случае почти круглосуточно или можно носить меньшее количество часов.
Спасибо!
Спасибо за вопрос. При наличии хорошего разведения бедер и показании по УЗИ 2 А по Граффу в возрасте до 3 месяцев необходимости в ношении распорок нет. Достаточно будет пройти курс массажа, делать зарядку на т/б суставы 5 раз в день, физиолечение — ЭВТ на
Людмила Ивановна, здравствуйте! Обращалась к вам с вопросом в апреле, вы мне очень помогли. Спасибо большое!
Сейчас хочу еще раз с вами проконсультироваться и услышать ваше мнение и рекомендации как нам вести себя дальше.
Дочке в два месяца поставили диагноз — врожденный вывих ТБС слева. Назначили ношение шины Кошля круглосуточно и электрофорез № 10 с кальцием, массаж. Сейчас нам 5,5 месяцев, сегодня сделали снимок. И сегодня закончили второй курс массажа и электрофореза с кальцием. Шину все еще ни разу не снимали, т. е. круглосуточное ношение на протяжении почти 4 месяца.
Снимки все прилагаю. Что посоветуете?
Заранее Вам огромное спасибо!!!
Еще раз здравствуйте. Динамика не плохая, но вам не стоило делать снимок последний в шине, лучше было бы без распорки, чтоб посмотреть расположение головки в полости сустава. За счет отсутствия движения в суставах вертлужные впадины плоские и крыши закруглены. Сейчас вам можно снимать распорку для зарядки и делать 5 раз в день и побольше, массаж продолжать курсами до 2 лет, можно посещать бассейн, конечно, без распорки, или плавайте в ванне. Я вам посоветую сделать УЗИ с провокационной пробой, чтоб увидеть как головка ведет себя в полости сустава, стабильна или нет. Физиопроцедуры следующие — аппликации озокерита на паховую область по 20–30 минут — 2 недели, через 1,5 месяца от последнего электрофорез с тренталом на оба сустава № 10. Удачи. Пишите и перешлите снимок УЗИ и описание его.
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста! В общем у нас такая ситуация, ходили к трём ортопедам, один поставил дисплазию и сказал носить распорки и подушку 4 месяца, после контрольный снимок рентген, второй сказал, что все в норме и дисплазии нет, а третий сказал, что перекос таза есть, но связан он не с суставами, а с неврологией, что тонус с левой стороны сильнее и
Очень переживаю, не знаю что делать и не хочется распорки, если они действительно не нужны и время страшно упускать, если вдруг все таки это необходимо! Снимок и описание прилагаю! Будьте добры, посоветуйте!
Спасибо за вопрос. Справа край крыши очень размыт и оценить точно не могу сустав справа, а слева все хорошо, на 3 месяца соответствует. Перекос таза незначительный, так, что достоверно ответить вам не могу. Если вы делали УЗИ, то нужно сращивать все результаты. Распорку думаю можно не носить, но массаж и зарядка на т/б суставы 3 раза в день обязательно. Через 1 месяц сделайте УЗИ. Носите ребенка лицом к себе с разведенными бедрами и почаще, плавайте в ванне. Удачи.