Консультант Людмила Ивановна Азарова

Людмила Ивановна Азарова

Ортопед-травматолог

  • Стаж работы 27 лет

Здравствуйте, Людмила Ивановна. Моей дочке 1 год и 9 месяцев. Ей ставят диагноз: coxa valga. Делали рентген (на руках рентгена нет): ШДУ справа 146°, ШДУ слева 145°. Написано, что костно-травматических и костно-деструктивных изменений не выявлено. Заключение: R-ческих признаков coxa valga не выявлено. А врач-ортопед все-равно ставит диагноз: coxa valga. Скажите, пожалуйста, Ваше мнение, исходя из этих параметров ШДУ. Спасибо.

Спасибо за вопрос. Углы на ваш возраст у девочки максимум должны быть до 143°, у вас несколько больше, но это не так страшно. Можно выставить диагноз — легкая форма кокса вальга. Вам не стоит по этому поводу беспокоиться, углы увеличиваться не будут. А для данной патологии клинически характерно — вальгусная деформация ног (х-образная), а у детей к 2 годам она появляется практически у всех. Главное, чтоб не перешло в патологическую деформацию, превышающую норму по возрасту. Для этого необходимо: приучите сидеть в позе лотос, учитесь ездить на велосипеде, носите правильную обувь с жестким задником и наличие супинатора внутри. Удачи.

Спасибо огромное Вам за ответ!!!

Очень рада, если смогла вам чем-то помочь. Будьте здоровенькие.

Здравствуйте, Людмила Ивановна! Спасибо Вам за ответ и рекомендации. Я вам писала 17.05.2016. Мы обратились в 1000 и нам там подтвердили диагноз: вывих. Наложили гипс и сделали повторный снимок (от 10.06.2016 года), к сожалению, с врачом снимок обсудить не представилось возможности, поэтому прошу вас прокомментировать его.

PS: Поздравляю вас с Днём медика.

Спасибо за поздравления. На снимке головка вправлена, но имеется латерализация ее, но для хорошего результата еще прошло мало времени, главное все вправлено, а теперь стоит ждать формирования крыш. Сейчас обязательно делайте аппликации озокерита на паховую область по 20 минут — 2 недели и массаж в распорке профессиональный и вы сами массируйте бедра, ягодички и спинку каждый день. Удачи.

Мальчику 4 года, на рентгенодиагностике поставили диагноз — ассимиляция тазобедренных суставов. Какое лечение можете посоветовать?

Мне непонятно данное заключение. В описании снимка должны быть указаны показатели и изменения в суставах, несоответствующие норме. Ассимиляция — это неправильное развитие, а что имел рентгенолог ввиду, вложив в это понятие? Пишите подробнее или высылайте сам снимок и описание заключения рентгенолога.

Добрый день! Моей дочке 6 месяцев, были на рентгене тазобедренных суставов и нам поставили дисплазию. Не могли бы вы прочитать нам эти результаты.

Спасибо за вопрос. На снимке слева увеличен ацетабулярный угол (норма максимум до 26), имеется латерализация головки слева, при чем, все остальное сформировано очень даже хорошо. Дисплазия слева с состоянием предвывиха. В данной ситуации необходимо носить шину Виленского 1–2 месяца на время бодрствования (12 часов в день), массаж и зарядка на суставы. Через 2 месяца сделайте УЗИ. Удачи.

Здравствуйте, Людмила Ивановна. Мы родились 15.01.2016 весом — 2400. Самопроизвольные роды 1 в чисто ягодичном предлежании в сроке 38 недель. Делали рентген 4 месяца. Что вы скажете? Заранее благодарен.

Спасибо за вопрос. Справа угол ацетабулярный — 33°, слева — 28°. Крыши скошены с обеих сторон, вертлужные впадины плоские, имеется латерализация головки справа (подвывих), нет оссификации ядер головок бедренных костей, но это пока не страшно для 4 месяцев. И так у вас двусторонняя дисплазия с подвывихом головки справа. В данной ситуации обязательно носить распорки круглосуточно 3 месяца (лучше шину ОРЛЕТТ, аппарат Гневского, перинку Фрейка — жесткую), зарядка на суставы 5 раз в день, массаж, физиолечение — электрофорез с кальцием на оба сустава № 10, сухое тепло на паховую область по 15–20 минут (солевые мешочки, парафин, озокерит), витамин Д по 1 капле в день. Через 3 месяца повторить снимок. Удачи.

Здравствуйте! Внуку 2,5 месяца, ходили на прием к ортопеду — визуально никаких отклонений врач не увидел, но по УЗИ подозрение на дисплазию. Сделали рентген, снимок прилагаю! Поставлен диагноз — ДТБС слева. Назначили подушку Фрейка Тривес 19 см и солевые грелки. Подскажите, пожалуйста, надо ли носить подушку и почему такая широкая, если надо. Вроде бы по рентгену ацетабулярные углы в норме? И почему нет окостенения головок бедренных костей, может внуку чего то не хватает: кальция, витамина D? Простите, что так сумбурно, но очень переживаю за малыша (( (Спасибо!

Спасибо за вопрос. Слева легкая форма дисплазии, но это не страшно. Можно носить подушку по 5–6 часов в день, массаж, гимнастика на т/б суставы 3–5 раз в день. Сухое тепло на паховую область по 15 минут 2 недели, электрофорез с кальцием на оба сустава № 10 и витамин Д по 1 капле в день. Распорку лучше носить, быстрее все сформируется. В 4 месяца повторите УЗИ. Размер распорки меряют по расстоянию от подколенных складок от правой до левой ножки лежа на спине при согнутых в коленях и т/б суставах и разведенных бедрах. Удачи.

Здравствуйте! Сыну в августе будет 4 года. Как только мы начали ходить, форма ножек у нас была «О»-образная. Ходили к ортопеду у нас в городе, нам назначили физиопроцедуры и со временем ножки выпрямились. Сейчас начинаю замечать, что ножки приобретают «Х»-образную форму. От чего так может происходить? И что делать? Может ли это быть просто этапом роста ребенка, что сначала они были «О»-образные, сейчас «Х»-образные, а в потом прямые станут? Спасибо за ответ)

Спасибо за вопрос. У всех детей к 3–4 годам появляется вальгусная деформация ног («Х»-образная), но степень выраженности у всех разная, я не могу вам без осмотра ничего толкового сказать. Физиологической деформацией считается та деформация, при которой при сведении ног расстояние между лодыжками не больше 4 см. Если больше, то необходимо лечение (обувь, стельки, массаж, ЛФК).

Здравствуйте, Людмила Ивановна, снова обращаюсь к Вам за консультацией. Наш ортопед в отпуске, на прием попадем через 1,5 недели только, планируется делать контрольный рентген, сейчас проходим электрофорез с кальцием и массаж через неделю начнем. Ребенку девятый месяц, где-то 2 недели назад появился щелчок в левом бедре при гимнастике, от чего это может быть? Может из-за того, что ребенок стал ножки нагружать? Или всё-таки могло в тбс произойти изменение в худшую сторону, несмотря на то, что в 6 месяцев рентген снимок был хороший? Можно ли продолжать гимнастику? Я делаю гимнастику, но ребенок крутится постоянно. Спасибо.

Здравствуйте. Как я вам и раньше писала, если есть нестабильность в суставе, то при появлении щелчка слева, может произойти смещение головки, а может и нет. Бывает ухудшение при опоре на ножки, а может и просто быть щелкающий сустав. Зарядку продолжайте делать, но, если ребенок вырывается или делаете с трудом, то лучше не делать или выбирать те движения, которые более получаются эффективными. В 9 месяцев вам стоит сделать снимок и оценить ситуацию. Удачи.

Вся переписка

Людмила Ивановна, здравствуйте. Не могу до вас дозвониться. Вы нам с шиной Виленского помогли. Сейчас я нахожусь у родителей в Новосибирске с ребенком и приобрела новую шину. Нам ее лучше носить на бедрах как и вашу или на лодыжках? Ребенку уже 8 месяцев, на лодыжках удобнее, но важно где эффективнее. Снимок прилагаю, чтоб картина была яснее. Также в комплексе делаем массаж, электрофорез, препарат кальцемин на ночь, ЛФК все как вы и рекомендовали. Спасибо.

Здравствуйте. Вам носить шину только с фиксацией на бедрах, на лодыжках фиксируют в более старшем возрасте.

Вся переписка

Добрый вечер, моему ребенку 1,6 месяцев. Начал сам ходить в 11 месяцев. Ребенок очень плохо ходит, ноги переплетаются, постоянно падает, что это может быть?

Спасибо за вопрос. Так сложно вам ответить без осмотра ребенка. Причин может быть несколько. Это нестабильность суставов нижних конечностей, сниженный мышечный тонус в ножках или патология нервной системы. Вам стоит сходить на прием к своему ортопеду и неврологу.

Здравствуйте, у ребенка при рождении был перелом ключицы, 1 месяц ручку приматывали, образовался костный мозоль, по прошествии времени, эта ручка правая, ведущая рисует, ест, все нормально. 6 дней назад неудачно приземлилась, ребенок очень подвижный — опять перелом ключицы, хотя как-то не понятно: перелом или ушиб. Снимок не очень четкий, может быть специалист увидит. Влияет ли перелом при рождении на дальнейшую прочность ключицы, или любое падение грозит переломом? Спасибо!

Спасибо за вопрос. На снимке есть перелом ключицы без смещения. Вы не указали возраст ребенка на данный момент. У детей сращение костей очень быстрое и если нет патологии костей (дисплазии), то в принципе перелом ключицы при рождении никак не должен повлиять на дальнейшую вашу жизнь. Сейчас принимайте препараты кальция (кальцемин по 1 таблетке в день вечером, растолочь в ложке и разбавить соком, компотом, чаем).

Здравствуйте. Дочери 6,5 месяцев сделали УЗИ тбс:

  • Крыши вертлужной впадины не уложены, наружные костные выступы острые, положение лимбуса обычное, положение головок бедренных костей центрированы, провокационный тест отрицательный, ядра окостенения сформированы.
  • Справа альфа — 61°, бетта — 37°; слева альфа — 62°, бетта — 36°.

При осмотре ортопедом щелчка нет, ноги разводит хорошо. Специалист по УЗИ сказала, что по углам состояние пограничное с нормой и есть впадина справа ей не нравится, до 61° натянула с трудом и рекомендовала рентген. Ортопед настаивает, что ребенок здоров и необходимости в рентгене нет. Подскажите, пожалуйста, есть ли патология на Ваш взгляд. Спасибо.

Спасибо за вопрос. Достоверность УЗИ 95%, а если сам врач УЗИст в чем то сомневается, то стоит сделать рентген. Порой при визуальном осмотре все хорошо, а на снимке ужас. Сделайте снимок, облучение минимальное, зато убедитесь, что все в норме. Можете переслать снимок потом мне.

Доброго времени суток, может немного не по адресу, но Дмитрий Владимирович почему-то не ведет консультации… Мне 25 лет, попал в ДТП 11.06.2014, получил передом бедра, провели операцию остеосинтез. Чувствую себя хорошо, совершаю небольшие пробежки. Хочется узнать, можно ли удалять штифт? Каковы будут Ваши рекомендации? Заранее благодарю за ответ, крепкого Вам здоровья!

Спасибо за вопрос. Я, конечно, больше ортопед, а не травматолог. Уже прошло 2 года практически, по срокам можно удалять, но на снимке по задней поверхности бедренной кости в месте образования костной мозоли нет кортикального слоя кости (самой плотной части) за счет большого смещения отломков после перелома (слабое место). Вам стоит показать снимки травматологу, который вас оперировал или который будет удалять, пусть они вам разрешат ваш вопрос. Извините, что не смогла вам помочь. Удачи.

Добрый день, Людмила Ивановна. Пишу Вам уже второй раз. Доченьке через три дня 8 месяцев. Лечим с 1,5 месяца дтс. Прошли уже 4 курса массажа и электрофореза, носили 3,5 месяца подушку Фрейка. Сегодня сделали контрольный рентген тбс, посоветуйте дальнейшее наше лечение.

Здравствуйте. По снимку улучшение. Углы ацетабулярные в норме, головки правильно центрированы, оссификация замедленная, справа больше, но это уже не страшно, сохраняется скошенность и закругленность края крыш с обеих сторон.

Сейчас стоит пройти еще один курс электрофореза с кальцием на оба сустава № 10, продолжать делать зарядку на суставы и не разрешать вставать на ножки 2 месяца (ползать, сидеть можно), больше возите в коляске, на руках с разведенными бедрами. В 1 год повторите снимок. Удачи.