Людмила Ивановна Азарова
Ортопед-травматолог
- Стаж работы 27 лет
Здравствуйте, Людмила Ивановна. Огромное спасибо за все, но очень надеялась на ваши рекомендации по
Извините за не полный ответ. Вальгус у вас с положительной динамикой и максимально его можно исправить до 7 лет, но и потом, если лечить, то улучшение возможно. Очень хорошо, когда установка стоп правильная, то вероятность исправления деформации голень большая. Вам стоит делать лечебную зарядку (сидеть в позе лотос и с этой позы вставать и садиться, не разводя ножки из крестика, ходите между коленом и бедром с воздушным шариком по квартире), продолжайте делать массаж с парафиновыми аппликациями в виде «чулка» по 10 дней. Рентген снимки больше делать не стоит, они вам ничего не дадут. Удачи.
Добрый день. Моей дочке 7 месяцев. С месяца по 6 она была в стремена Павлика. В 7 месяцев мы сделали УЗИ и рентген. По результатам УЗИ и рентгена ортопед прописал парафин, ультрафорез и опять на 2 месяца стремена.
Результаты УЗИ:
- Костное формирования: правый суглоб — недостаточно; левый — достаточной.
- Костный эркер: правый — слегка закругленный; левый — круглый.
- Хрящевой крыша: правый — перекрывает головку, хрящевая губа укороченая; левый — частично перекрывает головку, хрящевая губа смещена крониально.
- Кут альфа: правый — 58,63 °; левый — 53,54°.
- Кут Бетта: правый — 60,35°; левый — 65,82°.
- Ядро окостенения: правый — есть, 4,7 мм, не отвечает возрастной норме; левый — есть, 7,1 мм, отвечает возрастной норме.
Итог: Вариант формирования — асимметричная. Задержка формирования суглобов за счет задержки русификации и формирования хрящевой крыши, слева. Справа 2а/в, слева 2в за graf.
Нужно ли надевать стремена ещё на 2 месяца и ядро правого суглоба сформируется относительно левому суглобу? Неужели все так плохо. Очень переживаю за кроху. Спасибо.
Спасибо за вопрос. У вас на рентген снимке выраженная ацетабулярная форма дисплазии, больше слева, при этом имеется слева еще латерализация головки, т. е. она в состоянии подвывиха в пределах вертлужной впадины. Видно, что суставы нестабильные, так как идет неправильное формирование вертлужной впадины (углубление под головку идет ближе к наружному краю крыш).
Вам обязательно носить распорки еще 3 месяца, только не стремена Павлика, а лучше шину ОРЛЕТТ, аппарат Гневского, валик Фрейка, шину Виленского в положении Лоренца 1 (с фиксацией за плечи лямками), т. е. распорки с более стабильной фиксацией суставов, массаж, зарядку на суставы 5 раз в день, физиолечение (электрофорез с кальцием № 10 на т/б суставы, озокерит на паховую область — 2 недели) и рефлексотерапию. Через 3 месяца повторный рентген снимок. Удачи.
Здравствуйте, Людмила Ивановна. Спасибо за поддержку и ответы. Опять обращаюсь с
Еще раз здравствуйте. Если отталкиваться ножками назад, а не в сторону отставлять ножку, то можно. И при этом одевайте хорошую обувь с жестким задником.
На рентгенограмме тазобедренных суставов.
- Крыши вертлужных впадин развиты удовлетворительно.
- Ацетабулярный индекс D — 20°, S — 18°.
- Ядро окостенения головки бедренной кости визуализируется в пределах вертлужной впадины слева размером 0,2×0,4 см.
- Линия Шентона не нарушена.
Ds: Дисплазия тазобедренных суставов.
Какое лечение нам надо? Внуку 6 месяцев.
Спасибо за вопрос. У вас на
Здравствуйте, Людмила Ивановна!
Ребенку 5 лет. На рентгеновских снимках правая стопа (вид сверху и сбоку). Стопа без усилий выпрямляется рукой. Есть ли
Извините, но по рентген снимкам сложно определиться со степенью деформации, лучше было бы фото стоп стоя, вид спереди и сзади. В свободном положении стопа спереди. Можете переслать видео ходьбы ребенка спереди и сзади на ватсап на телефон 8 902
Здравствуйте, доктор! Год назад был перелом локтевой кости, врачи к которым мы обращались год назад предполагали, что образовывается ложный сустав локтевой кости. На данный момент врач у которого мы были в Чернигове неделю назад говорит, что ложного сустава нет, но и полного сращения кости тоже нет, есть мостик, которым срослась кость. Сказал — наблюдать, раз в 6 месяцев делать рентген, и раз в три месяца проходить электрофорез с бишофитом — 10 процедур, ЛФК, массаж.
Говорит, что так как он еще интенсивно растет (ребенку год и 10 месяцев) все может срастись. Функции руки полностью сохранены, ребенок все ею делает, кушает, рисует, упирается на нее, сила в руке есть.
Меня беспокоит то, что кисть немного отклоняется в сторону. На мой вопрос нужно ли нам носить тутор, чтобы не было косорукости, говорит, что подождем полгода, если будет деформация продолжаться, то тогда нужно будет одевать на ночь.
А возможно, что кость срастется и деформация исправится сама собой, возможно ли такое? Еще хочу сказать, что год назад на снимках была дыра между костями, сейчас виден как бы мостик. Врач говорит, что по сравнению с теми снимками где была дыра, нынешнее положение с мостиком дает надежду на полное сращение, так как организм растущий, и пытается сам все исправить…
В области локтя на руке есть бугорок (на снимке он виден по контуру самой руки и как бы остряк на кости возле локтя). Врач сказал, что это
Понимаю, что без очного осмотра сложно
Прилагаю снимки, один сделан менее недели назад от 04.08.2016 (и для сравнения один снимок годичной давности (май 2015 года). Буду благодарна за ответ!
—-
Спасибо за вопрос. Если вы живете в Приморском крае, то вам стоит приехать на консультацию в тысячекоечную больницу в отделение детской травматологии на 4 этаже, возможно с последующей госпитализацией… У вас патологический был перелом диафиза локтевой кости на фоне остеохондродисплазии самой кости (это мое предположение) так как имеется изменение структуры самой кости, она тоньше, структура костных балок изменена. Имеется укорочение локтевой кости и поэтому у вас будет локтевая косорукость и никакими туторами не исправить. Сращение уже не будет, все основные процессы проходят в первые 2 месяца после перелома, а у вас уже прошел длительный срок и ничего хорошего ждать не приходится. Ваше лечение на данный момент возможно только оперативное, это будет решаться на консилиуме с кафедралами в тысячекоечной больнице. Не тяните время, лучше быстрее принимайте решение и езжайте во Владивосток.
Добрый день. Дочке в 1,5 месяца был поставлен диагноз — подвывих слева. В описании рентгенолога написано:
- ацебулярные углы справа — 35, слева — 45.
- слева децентрация на 3–4 крыши вертлужной впадины.
- скошенность крыш вертлужных впадин — дисплазия.
С 4 июля надета шина Кошля на постоянное ношение. Девочка родилась доношенной на
Спасибо за вопрос. В течение 1,5 месяцев от начала ношения распорки, ничего делать нельзя, кроме прикладывания сухого тепла на паховую область и массажа в распорке. Через 1,5 месяца делают контрольный снимок в распорке и смотрят центрацию головки (устранен подвывих или нет).
Потом подключают физиолечение — электрофорез с кальцием на т/б сустав № 10 и СМТ на бедра и ягодицы в режиме 1–2, зарядку 5 раз в день, только очень аккуратно и главное правильно (все движения делают не опуская бедра ниже уровня ягодиц и круговые движения только наружу), массаж делают курсами с повтором через 1 месяц до года…
При начатом лечении до 3 месяцев, благоприятный прогноз и длительность лечения в распорке в среднем составляет 6 месяцев. Удачи.
Людмила Ивановна, здравствуйте. Я вам писала в мае, у нас подвывих тзб. Вы нам посоветовали носить шины Орлетт (я их конечно же приобрела, хотя в нашем городе их нет), мы одеваем их на ночь (12 часов в сутки), а днем она у меня в шине Виленского, так как нам уже год и ей хочется двигаться. С конца мая и по сей день мы соблюдаем такой порядок, можно нам уже снимок делать или пока рано? Последний снимок был 06.05.2016.
Еще раз здравствуйте. Уже прошло 3 месяца, можно сделать контрольный снимок и потом вышлите его мне.
У новорожденного ребенка на третьи сутки обнаружили перелом ребер. Сделали рентген на третьи сутки. Маме ничего не говорят. Из советов — только аккуратнее берите ее при кормлении. А ребенка надо брать на руки при кормлении, переодевать. Врачи сказали, что у них такой случай впервые, поэтому, что делать не знают. Помогите, что маме делать, чтобы ребенку не навредить?
Здравствуйте. Все зависит, есть смещение или нет концов отломков. Пусть аккуратно берет под спинку, подмышки и под ягодички, главное не сдавливать грудную клетку с боков. Сращение быстрое 7–10 дней. Стараться укладывать ребенка на ровную и твердую поверхность, даже при кормлении.
Здравствуйте! У нас дисплазия, в 6 месяцев мы делали рентген, на котором заключили: отмечается скошенность крыш ветлужных впадин. АУ D = 26, S = 27. Ядра окостенения головок бедренных костей D = S, расположены в латеропозиции. Линия Шентона сегментирована с 2 сторон.
Пожалуйста, расшифруйте, что все это значит и как должно быть в норме, а то нас уже так запугали всякими плохими мыслями. И какие посоветуете методы лечения?
И главный мой вопрос. Мы носим шину Фрейка и малыш пытается в ней садиться, ползать и даже бывает выпрямляет ножки. Снижает ли это эффективность ношения шины, так как суставы в этом момент меняет положение? Стоит ли его в этом ограничивать, чтобы он только лежал на спине или на животике?
Спасибо за вопрос. У вас двусторонняя дисплазия с состоянием предвывиха, о чем говорит ступенчатость линии Шелтона и латеропозиция головок. В данном возрасте при таких показателях шина Фрейка уже не актуальна, нужна шина Виленского, обязательно делать массаж, зарядку на суставы 5 раз в день, электрофорез с кальцием на т/б суставы № 10, носить распорку 22 часа в сутки, в ней можно сидеть, ползать и даже вставать, но не в шине Фрейка. Через 3 месяца повторить снимок и дальнейшее лечение будет зависеть от его результата. Удачи.
Добрый день, подскажите, пожалуйста. Сделали рентген ребёнку, 9 месяцев нам.
Заключение — децентрация правого тбс. Лечится ли это? Как долго? Кто должен назначить лечение. Спасибо.
Спасибо за вопрос. Вам стоило переслать сам снимок, потому что децентрация бывает в пределах полости сустава, а бывает с выходом головки за пределы полости — подвывих. Важны также в се остальные показатели рентгена. Возраст для лечения подвывиха поздноватый, но можно вылечиться, главное круглосуточное ношение распорок со стабильной фиксацией суставов (аппарат Гневского, шина Виленского, валик Фрейка), массаж, зарядка на суставы, физиолечение. В среднем лечение длится до 5–6 месяцев. Удачи.
Добрый день, Людмила Ивановна! Я уже обращалась к Вам за консультацией, сделали снимок в 9 месяцев. Углы по описанию оба 17.
Напомню кратко нашу историю: Лечим вывих правого бедра, подвывих левого бедра с 2 месяцев: 4 месяца шина Орлетт, 3 месяца шина Виленского, в дальнейшем назначено ношение шины Виленского еще на 3 месяца, на 23 часа в сутки.
Верно ли назначено лечение, в каком состоянии сейчас наши суставчики? Заранее огромное Вам спасибо…
Еще раз здравствуйте. На снимке все очень даже хорошо, единственное легкая закругленность края крыш и все. В данной ситуации я назначаю шину Виленского — 1 месяц и только на время бодрствования (больше для ходьбы и ползанья). Пройдите еще один курс массажа, чтоб укрепить мышцы для дальнейшей самостоятельной ходьбы и удержания бедер в правильном положении. Удачи.
Здравствуйте, доктор! У дочери врожденный вывих правого тзс. Лечимся с 2 месяцев, сейчас ей 10 месяцев. После вправления носили гипс, затем Ортез. На приеме 4 недели назад наш ортопед разрешил оставить Ортез на 4 часа в день, говорит, что головка центрирована, но плохо нарастают костные углы. сейчас другой доктор не разрешает снимать его (наш в отпуске). Она ползает, встает на ножки, весит 9 кг — маленькая.
Подскажите, как нам быть? Опять в ортез? Что делать, чтобы костные углы лучше наростали? Прилагаю снимок, он сделан в 7 месяцев. Больше ничего нет, к сожалению!
Спасибо за вопрос. На снимке в 7 месяцев крыши достаточные, ацетабулярные углы 21° с обеих сторон (очень хорошие), нет ядер оссификации. Чтоб определить центрацию головок нужно было делать снимок без распорок. Вам уже 10 месяцев и стоит сделать контрольный снимок без распорок со сведенными бедрами и внутренней ротацией, чтоб определиться с дальнейшей тактикой лечения. Проходите массаж, физиолечение — электрофорез на т/б суставы с кальцием и лучше 5% раствором № 10, зарядка на суставы почаще. Удачи.
Добрый день! Помогите, пожалуйста, разобраться… У нас мальчик, сейчас 6 месяцев, делали УЗИ тбс — нет ядер окостенения, в три месяца тоже не было.
Данные УЗИ:
- крыша вертлужной впадины достаточно глубокая, наружный костный выступ острый, положение лимбуса обычное, провокационный тест отрицательный, ядра окостенения не сформированы,
- углы справа: альфа — 63°, бета — 47°; слева угол альфа — 66°, угол бета — 46°,
- типы суставов: справа и слева 1а.
Ортопед в поликлинике при осмотре сказал, что складки ножек симметричные, хорошо разводятся в лягушку, без щелчков, суставы крепкие.
Из лечения советовал электрофорез с кальцием и фосфором и аквадетрим по 4 капли, сказал в 8 месяцев повторно УЗИ.
Как Вы считаете, адекватно ли назначенное лечение? Нужно ли делать рентген и обратиться к другому врачу? Нужны ли
Спасибо за вопрос. Распорки не нужно носить, достаточно, если вы будете ограничивать ребенка в опоре на ножки, когда начнет вставать. Сидеть, ползать можно. Вам назначили достаточно лечение, единственное, я бы подключила препараты кальция 1 месяц (кальцемин 1 таблетка в день вечером, растолочь в ложке и разбавить соком, чаем, компотом) и прикладывать озокерит на пазовую область по 20 минут или солевые мешочки — 2 недели. В 8 месяцев сделайте лучше рентген. Удачи.
Моему сыну 11 месяцев. Голову не держит, не ползает. К невропатологу ходили, сказали врачи — ДТБ. Это что такое и как лечить?
Извините, но мне не очень понятно с поставленным диагнозом, больше похоже ДЦП, если ребенок не держит в 11 месяцев голову. Это детский церебральный паралич, лечение и обследование у невролога. Извините это не моя патология.