Людмила Ивановна Азарова
Ортопед-травматолог
- Стаж работы 27 лет
Спасибо большое за ответ! Вы меня успокоили, что по крайней мере не ухудшилось ее состояние) Может быть сможете посоветовать мне насчет опоры на ножки. Мы ее не ставим и стараемся ограждать от этого, но девочка очень активная, и сейчас начала сама вставать. И не всегда получается уследить за этим, и с каждым разом все сложнее ограждать ее, чтоб она не становилась на ножки. Как нам быть в такой ситуации и на сколько это опасно? Заранее спасибо!
Еще раз здравствуйте. Если ребенок с небольшим весом, то страшного ничего нет, если ребенок пытается опираться на ножки и ходить, но по возможности ограждайте.
Здравствуйте, Людмила Ивановна. В 7 месяцев рентген выявил дисплазию, нет ядер. Надели шину Виленского. Сегодня сделали рентген. Посмотрите, пожалуйста, динамику. Не слишком ли медленно все происходит? Какие вообще прогнозы как наши крыши??? ? Ребенку уже аж 10 месяцев. Шину носим 24 часа в сутки.
Здравствуйте. На снимке в 10 месяцев динамика незначительная, словно, вы вообще не лечитесь. Крыши как были скошены и закруглены, так и остались прежними, углы также не меняются ацетабулярные, единственное, появилось ядро оссификации справа. А, что вы еще прошли кроме ношения распорок? Прогноз неплохой, если продолжать ношение распорок, массаж, физиолечение, обертывания озокеритовые, плавание в ванне, бассейне, прием препаратов кальция — 2 месяца (кальцемин по 1 таблетке в день вечером после еды, растолочь в ложке и разбавить соком, компотом или чаем). Удачи.
Здравствуйте Людмила Ивановна. Я уже вам писала. Мы вот опять сделали снимок. Прокомментируйте, пожалуйста, и ваши рекомендации хотелось бы услышать.
Отписка рентгенолога:
Д-28, S-31. Отличается скошенность вертлужных впадин, ядер окостенения больше справа, линии Шентона прерывисты.
Спасибо.
Здравствуйте. У вас очень хорошая динамика, главное, полностью устранен подвывих головок с обеих сторон, крыши улучшились, хоть и углы ацетабулярные остаются увеличены по возрасту.
Я рекомендую вам еще носить распорки в том же порядке — 2 месяца (ночью Орлетт, днем Виленского), пройдите еще один курс электрофореза с кальцием № 10, одевайте обувь ортопедическую профилактическую (Тотто,
Удачи.
Добрый день. Моей дочке в 6 месяцев поставили дисплазию, прошли курс массажа, электрофорез, парафинотерапию, плюс ЛФК. Ацетабулярные углы были правый — 30, левый — 28. Сейчас ей 8,5 месяцев сделали УЗИ, и правый угол — 31,
К ортопеду едем на следующей неделе. Во время рентгена, ребенок вывернулся и лежала она не ровно, переделывать рентген отказались, мотивируя тем, что главное чтоб в коленках не согнула ножки. Посмотрите, пожалуйста, снимок. Правильно ли он сделан или может стоит переделать? Ножки у нее разводятся полностью, ассиметричности складочек нет.
Спасибо за вопрос. У меня справа получился угол 29, слева 27–28. Признаков за неправильную укладку нет, кости таза симметричны, все стоит правильно. У вас сохраняется легкая степень дисплазии справа, продолжайте назначенное лечение, старайтесь ограждать ребенка от нагрузки на ножки стоя, ползать и сидеть можно. Удачи.
Здравствуйте, Людмила Ивановна!
Прошу Вас помочь. Ортопед поставил диагноз — «дисплазия» (обратились к ортопеду так как ребенок неправильно ставит левую ногу, косолапит). Нам сейчас 6 лет. Но если нам в 5 месяцев по УЗИ дали заключение «без патологий, тип 1 А», и описание рентгена есть в 4 года (прикладываю описание), есть у нас дисплазия или нет?
Отправили на рентген. По результату рентгена — ацетабулярные углы — 27°, головки центрированы, линии Шентона прерваны.
Спасибо за вопрос. В 4 года по описанию снимка все очень даже хорошо, данных за дисплазию нет. Но если вы делали недавно снимок, то перешлите сам снимок, а не описание, это будет более достоверно.
Людмила Ивановна, спасибо большое за оперативный ответ.
Расстроилась я немного.
Скажите, а ЛФК нам нужно делать? И как быть с бассейном, если гину носить круглосуточно?
У невролога были месяц назад. Сказала все хорошо, но ей нужно посмотреть нас без шин, какие у нас рефлексы (гину носили все время тогда).
Снова к неврологу пойдём, когда гину снимем.
Лечебную зарядку по возможности делайте, те движения, которые ребенок дает делать, иначе можно навредить. В бассейне без распорок, а потом сразу одеваете ее. Ну и все мои рекомендации по укреплению суставов и мышц (рефлексотерапия, массаж). Удачи и терпения.
Здравствуйте, Людмила Ивановна! Моему сыну 8 лет, нам ставят диагноз — «фиброзная дисплазия» в двух коленках (снимки КТ прилагаю), помимо этого у нас сколиоз
Посмотрите, пожалуйста, наши снимки и подскажите, пожалуйста, правильный ли нам поставили диагноз, можно ли нам избежать операции, может ли эта проблема с коленками пройти сама собой с ростом ребёнка. Он у меня полненький, рост — 138, вес был 50 кг, сейчас мы на диете пока похудели только на 5 кг, будем худеть дальше, записались в бассейн, ещё нам выписали таблетки вобэнзим и пиаскледин (еще не начинали пить). Я буду очень благодарна Вам если вы ответите на моё письмо. Спасибо.
Спасибо за вопрос. На КТ мне сложно
Здравствуйте, моей дочери три месяца, ножки разводятся не полностью — 80°, хирург отправил на снимок — ацетабулярные углы левый — 28°, правый — 29°, видны ядра окостенения, снимок высылаю вам. Диагноз — «дтс». Назначена перинка Фрейка, массаж 10 дней и прогревание озокеритом 10 дней. Нашли опытного массажиста, она порекомендовала пока обойтись массажем и прогреванием, говорит, что не все так плохо, за курс массажа разработаем. Я сама тоже буду каждый день делать упражнения.
Как вы считаете — можно ли обойтись здесь без перинки Фрейка? Хотелось бы услышать Ваше мнение.
Спасибо за вопрос. У вас легкая форма дисплазии с обеих сторон, достаточно будет массажа, лечебной зарядки 3 раза в день и прогревания озокеритом. Через 1,5 месяца сделайте УЗИ. Удачи.
Добрый день, Людмила Ивановна!
Прошу Вас посмотреть рентгенограмму моей дочери, на основании которой ортопед поставил диагноз — «дисплазия». Ребенку 1 год и 8 месяцев. Обратились к ортопеду по поводу ассиметричности ягодичных складок. Паховые и коленные складки симметричны. Ребенок самостоятельно пошел в 11 месяцев. При осмотре ребенка — разведении ног хорошее, щелчков не слышно. Отправили на рентген. По результату рентгена — ацетабулярные углы — 27°, головки центрированы, линии Шентона прерваны.
Диагноз — «дисплазия». Ацетабулярные углы соответствуют норме месячного ребенка.
Я внимательно изучила рентгенограмму, и мне кажется, что она расчерчена не верно, и соответственно углы рассчитаны неверно.
До года проходили все плановые осмотры у ортопеда и хирурга, в месяц УЗИ тзб — замечаний не было, норма.
Скажите, правильно ли установлен диагноз «дисплазия», и какой прогноз излечения в таком возрасте?
Спасибо за вопрос. На снимке неправильная укладка с разворотом таза, за счет чего с одной стороны линия Шелтона смотрится прерывисто, но это не так. Суставы сформированы правильно и углы по 23–24°, что соответствует верхней границы нормы. Данных за дисплазию не вижу.
Здравствуйте. Высылаю снимок.
Спасибо за вопрос. У вас на снимке неправильная укладка. Углы соответствуют норме, линии Шентона будут смещены за счет не правильной укладки, но на самом деле имеется скошенность края крыш с обеих сторон. Это не страшно, главное носите правильную обувь, приучите ребенка сидеть в позе лотос почаще и в будующем учитесь езде на велосипеде. А то, что ребенок не ходит в год, то это не патология, и дисплазия на это не влияет. Удачи.
Здравствуйте, нам поздно был поставлен диагноз — Врожденный вывих левого бедра. И это только в 7 месяцев и 1 неделя, до этого не видели. В 7,5 месяцев ребенка загипсовали, было закрытое вправление и 5 месяцев гипса. После того как ножки свелись, носили 3 месяца шину Виленского на голени. Высылаю вам все снимки от начала лечения до последнего снимка в 1,5 года. Подскажите, надо ли нам дальше носить шину?
Еще раз здравствуйте. У вас на снимках видно, что после снятия гипсов стал развиваться асепический некроз головки левого бедра, после ношения шины Виленского головка встала слева правильно, но дальнейшего ее развития не произошло, она стала разрушаться. Такое бывает при длительном ношении гипсовой распорки и поздно выявленного вывиха бедра. Произошло нарушение кровообращения головки, так как при вывихе длительном передавливается сосуд питающий головку и при длительном обездвиживании сустава продолжается еще большее нарушение кровообращения. Стоило носить гипсы — 2 месяца, а потом переходить на шину Виленского в положении Лоренца 1 или другую распорку типа ОРЛЕТТ или аппарат Гневского.
На данный момент необходимо полностью исключить нагрузку на ножки и распорка в этой ситуации уже не поможет, просто вообще не наступать на ножки, сложно, но приходится
Удачи вам и терпения. Головка полностью не восстанавливается, будет сохраняться укорочение левой ножки на всю жизнь и будет диспластический артроз левого т/б сустава. Но это не приговор, стоит просто придерживаться определенных правил. Об этом можно будет говорить только через год лечения.
Людмила Ивановна, здравствуйте! И снова мы к вам.
Сегодня делали снова снимок (прилагаю), нам 8 месяцев.
С июня носим шину Виленского, до этого с 2 месяцев Кошля, не снимая. Последние две недели, дочь снимает шину и ни в какую не хочет в ней быть, только когда спит, все спокойно. Уже ползает на четвереньках шустро и в кроватке за опору встает и делает несколько шагов (без шины).
Какие наши дальнейшие действия, после этого снимка?
Спасибо за ответ!
Еще раз здравствуйте. На последнем снимке все очень не хорошо, головки с обеих сторон в состоянии подвывиха, у вас вероятно слабые суставы и без распорки головки сразу начали смещаться. Вам нельзя без распорок, при чем, шина Виленского должна находиться в нижней части бедра, еще необходимо правильно выбрать расстояние планки распорки (не меньше 25 см), сейчас придется носить круглосуточно — 3 месяца, пройдите рефлексотерапию, массаж, плавайте и ни в коем случае не вставать на ножки без распорок, если ребенок устает сняли распорку и носим на руках с разведенными бедрами. Физиолечение продолжать курсами. Что говорит невролог на приеме?
Здравствуйте, Людмила Ивановна. Помогите разобраться. Дочке 1 год. Ходит только за ручки, самостоятельно 3–4 шага, но ползает хорошо, быстро. Пошли на плановый осмотр ортопеда, он предположил дисплазию, отправил на рентген.
Вот заключение: Крыши вертлужных впадин умеренно скошены, головки бедер центрированы во впадинах, линии Шентона прерываются с обеих сторон, дисплазия ТБС.
Насколько все страшно? Запущено? И что теперь предпринять? Спасибо за ответ!
Спасибо за вопрос. Мне недостаточно данных по рентген снимку, не указали углы ацетабулярные и остальные показатели. Лучше будет переслать сам снимок. Буду ждать рентген снимок.
Здравствуйте, нам поздно был поставлен диагноз — Врожденный вывих левого бедра. И это только в 7 месяцев и 1 неделя, до этого не видели. В 7,5 месяцев ребенка загипсовали, было закрытое вправление и 5 месяцев гипса. После того как ножки свелись, носили 3 месяца шину Виленского на голени. Высылаю вам все снимки от начала лечения до последнего снимка в 1,5 года. Подскажите, надо ли нам дальше носить шину?
Здравствуйте Елена. Мне дошел только один снимок и то без указания возраста. Попробуйте еще раз переслать снимки.
Здравствуйте! Моей дочери годик и мы носим шины Виленского. Родственники бьют тревогу, говоря о том, что расстояние недостаточно широкое, так как когда она садится, получается колени в согнутом состоянии… Ортопед насчет этого ничего не говорил… Подскажите, пожалуйста.
Здравствуйте. В среднем расстояние планки у шины в вашем возрасте должно быть 26–28 см. Все зависит от длины бедра.