Людмила Ивановна Азарова
Ортопед-травматолог
- Стаж работы 27 лет
Здравствуйте! У ребенка (5 лет) остаточная ДТС. Она захотела ходить на танцы, гимнастику мы отбросили сразу, но записали на черлидинг (так называемая группа поддержки). Когда они занимаются и делают растяжку, тренер говорит, что в позе бабочки у нее ступор и ноги не разводятся. Возможно ли дальнейшее посещение танцев и стоит ли? Растяжка там обязательна.
Здравствуйте. На снимке у вас суставы практически по возрасту, крыши хорошие, головки правильно центрированы. Я не вижу противопоказаний для ваших занятий. Противопоказанием является смещение головки, чего у вас нет. Пусть тянется, но без фанатизма. Можете пропить 1 месяц коллаген по 1 пакетику в день. Удачи.
Здравствуйте, Людмила Ивановна! Такая проблема. В 3 месяца с сыном были на приеме у ортопеда. Под вопросом поставили дисплазию левого ТБС. Доктору не понравилось, что левая ножка хуже отводится. Направили на рентген. В заключении написано:
- На рентгене ТБС в сравнении ядра окостенения головок бедренных костей не развиты. Ацетабулярный индекс D — 24; S — 21. Высота h — 11. Линии Шентона не прерываются.
Посмотрите пожалуйста на снимок. Что вы можете сказать? Есть ли у нас дисплазия?
Здравствуйте. По рентген снимку суставы развиты по возрасту, патологии нет. Причина неполного отведения в т/б суставе не связана с дисплазией, причина может быть в другом (повышенный мышечный тонус в ножках и больше слева или прсто приводящая контрактура бедра за счет внутриутробной укладки). Пройдите курс массажа и делайте зарядку на т/б суставы, как при дисплазии, 2 раза в день. Удачи.
Здравствуйте, Людмила Ивановна! Большое Вам спасибо за внимание и за подробный ответ! Подушку месяц, как Вы рекомендуете, поносим и через месяц снимем, УЗИ повторно. Спасибо огромное!
Здравствуйте. Сначала УЗИ, а потом снимайте подушку, если хороший результата. Вышлите потом УЗИ и описание его. Удачи.
Добрый, вечер. Вчера обнаружила у ребенка при разведении ножек в сторону щелчок в левой ножки, в паху. Щелчки не постоянно, при первом разведении, и может быть еще один раз. В один месяц делали УЗИ — все хорошо. Что это может быть (дисплазия)? Ножки ровные, лишних складочек нет.
И еще вопрос, к кому лучше записаться, к ортопеду или к хирургу? Уу нас просто с ортопедом очень сложно. Спасибо за ответ.
Здравствуйте. Очень важно указывать возраст ребенка. Если УЗИ делали давно, то стоит повторить. Щелчок может быть связан с дисплазией, сниженным мышечным тонусом и нестабильностью сустава. Первым делом сделайте контроль УЗИ. Потом уже постарайтесь на прием к ортопеду.
Здравствуйте, Людмила Ивановна! Помогите, пожалуйста. Ортопед поставил диагноз — тяжелая дисплазия. В 3 месяца дочке по рентген снимку делали 12 августа (фото прилагаю). Прошли магнит, массаж, носили тюбингеры 1,5 месяца. 20 сентября сделали УЗИ (фото), планируем ещё электрофорез. Стоит ли носить тюбингеры или что другое? Дочка хочет переворачиваться, тюбингеры ей этого не позволяют, без них переворачивается на живот. Какое ещё лечение можете порекомендовать? Стоит ли ещё сделать УЗИ или может лучше рентген? 8 октября дочке было 5 месяцев.
Спасибо за вопрос. У вас по рентген снимку выраженная дисплазия с двусторонним подвывихом. По УЗИ хорошая динамика, но ношение распорок не нужно прекращать. Носите еще до 6 месяцев, массаж, электрофорез с кальцием на т/б суставы № 10, лечебная зарядка на суставы 3–5 раз в день. В 6 месяцев рентген снимок и только после его результата, можно будет говорить о дальнейшей тактике лечения. Удачи.
Людмила Ивановна, здравствуйте! Моей дочке сейчас 11 месяцев, с 4 месяцев мы лечим ДТБС слева. За это время мы проделали 4 курса массажа, электрофорез, сама делаю ей зарядку для ножек, купание с солью и хвойным экстрактом, витамин Д и кальций даю, и плюс все это время мы носим шину Фрейка.
09.2016 был сделан рентген, после — прием у двух ортопедов. Один врач сказал, что у нас все хорошо и шину можно не носить, нужно наращивать ядро, а другой — прописал Стремена Павлика. Как вы считаете, нужно ли продолжать носить распорки? Сильно ли страшно, что одно ядро больше другого? И нужно ли ограничивать ребенка во вставаниях у опоры?
Спасибо за ответы.
Спасибо за вопрос. На последнем снимке углы ацетабулярные в норме с обеих сторон, но слева имеется скошенность края крыши и закругленность, то, что ядро меньших размеров не страшно, главное оно имеется.
На вашем месте я бы одевала шину Виленского — 2 месяца на время бодрствования с фиксацией на бедрах, чтоб разгрузить крыши и дать им досформироваться. Пройдите курс электрофореза с кальцием на оба сустава № 10, плавайте в бассейне и, по возможности, делайте зарядку на т/б суставы. В год повторите снимок. Удачи.
Под подозрением дисплазия тбс, сделали рентген: слева угол — 25, справа — 20. Хотелось бы услышать мнение специалистов
Спасибо за вопрос. Обязательно необходимо указывать возраст ребенка, так как нормы углов по возрасту оцениваются. У вас двусторонняя дисплазия больше слева (судя по фото ребенка вам больше года) и легкая форма кокса вальга слева.
Также имеется выраженная плосковальгусная деформация стоп больше слева и вальгусная деформация левой голени, что дает вам перекос таза в положении стоя. По фото видно, что левая часть туловища (таз, ягодицы) ниже правой половины.
Вам необходимо сейчас делать упор в лечении деформации ног, так как она не даст вам дозреть т/б суставам, так как нарушена ось нижней конечности и нагрузка в т/б суставе при данной деформации идет на наружную часть крыш.
Лечение следующее: приучите сидеть ребенка в позе «лотос» левая нога сверху укладывается, массаж 3 курса в год, ортопедическая обувь лечебная со стелькой супинатором дома носить 2/3 времени бодрствования, зарядка при вальгусной деформации ног (смотрите в интернете), физиолечение — электрофорез с кальцием 2% раствором № 10 на оба т/б сустава, плавайте в бассейне 2 раза в неделю. Удачи.
Спасибо огромное за ваши рекомендации, за подробные разъяснения, порой родителям очень трудно разобраться в потоке противоречивой информации. Буду периодически просматривать форум и пополнять свои знания. Здоровья крепкого Вам и вашим близким.
Большое вам спасибо за теплые слова. Очень рада
Здравствуйте, Людмила Ивановна! Дайте, пожалуйста, консультацию, рекомендации и прогноз. В 1 месяц у дочери определили по УЗИ 2 а, 2 с подвывих тбс справа. Носили шину Кошля. В 3 месяца по рентгену ортопед ставит предвывих справа, в 6 месяцев ортопед ставит подвывих справа, улучшение по рентгену, в 9 месяцев подвывих справа, дтбс, выздоровление, без рентгена. Шину отменили. Прошли массаж, э/ф, парафин в 3,6,9 месяцев. Фото прилагаю.
Здравствуйте. В 6 месяцев у вас по снимку суставы сформированы правильно, головки правильно центрированы (справа подвывиха нет). Так, что думаю и в 9 месяцев после осмотра врачом диагноз «здоров». Удачи.
Уважаемая Людмила Ивановна, простите, не увидела Ваш ответ. Нам три месяца ровно. Скажите, пожалуйста, а есть ли шансы, что к полугоду мы сможем нормально сесть, без распорок, или с нашими суставами будет долгое лечение? Врач сказала носить Фрейка 1,5 месяца. Начали массаж сегодня делать, дочь выдерживает ровно час.
Еще раз здравствуйте. У вас все не так плохо, если вам 3 месяца. Носите распорки 2 месяца по 15–18 часов в сутки, массаж, зарядка на суставы 3–5 раз в день, электрофорез с кальцием на оба сустава № 10. Через 2 месяца сделайте УЗИ. Удачи.
Можно ли нам не носить шину?! Возраст 5 месяцев и 23 дня. Диагноз — дисплазия левой ноги 2В. Прописан массаж 10 р., парафин 10 р., электрофорез 10. Сейчас уже делаем массаж и парафин совмещаем, затем будем делать электрофорез.
Здравствуйте. При таких показателях в вашем возрасте носить распорки обязательно, так как ребенок уже начинает нагружать ножки и без распорок суставы не дозреют правильно. Вам лучше сделать рентген снимок, что более показательно.
Добрый день! Высылаю снимок, очень надеюсь на помощь. Были у нашего врача в поликлинике, сказала, что наlо носить подушку Фрейка еще 1,5 месяца, не снимая, 23 часа. И тогда будет выздоровление.
Здравствуйте. Главное, вы не указали возраст ребенка. На снимке крыши скошены, край крыш закруглен, вертлужные впадины уплощены. Так, что пока стоит носить распорки.
Повторно отправляются снимки.
Здравствуйте еще раз. Динамика по снимкам небольшая, углы остаются сильно увеличены с обеих сторон, крыши скошены, край закруглен, вертлужные впадины резко уплощены, сохраняется латерализация головок с обеих сторон в пределах вертлужной впадины.
Вам необходимо продолжать носить распорки и не менее 4–5 месяцев, лучше шину Виленского № 2, Орлетт и круглосуточно, снимая только на переодевание, купание, процедуры и массаж.
Зарядку на суставы делать обязательно и побольше, без нее суставы не дозреют, а главное, нужно двигать суставы, чтоб не развился асептический некроз головок на фоне длительного ношения распорок, массаж и физиолечение — электрофорез с кальцием № 10, с повтором через 1,5 месяца электрофореза с тренталом на оба сустава № 10. Посещайте бассейн 2 раза в неделю. Через 3 месяца контроль снимка. Удачи.
Здравствуйте, Людмила Ивановна! Помогите, пожалуйста, разобраться в ситуации. Ребенок, 4 месяца, девочка. Роды путем экстренного кесарева сечения по причине тазового предлежания. При первом осмотре
К 3 месяцам складки стали несимметричными и мы решили на всякий случай сделать УЗИ тс и показаться другому ортопеду. По УЗИ альфа угол на одной ножке был 59°, поставлен диагноз «дтс типа в».
Далее ортопедом (уже другим) проведен осмотр девочки и рекомендовано ношение подушки Фрейка 3 месяца. Малышка только учится переворачиваться, очень подвижна и активна. Очень бы не хотелось без крайней необходимости помещать ее в эту подушку. Учитывая, что отклонение совсем незначительное, можно ли лечить ее, не прибегая к ношению подушки? Насколько эта рекомендация обоснована? Имеется эргорюкзак, в котором также разведены ножки, получаем массаж. Возможно ли ограничиться только этим? Спасибо Вам большое! В приложении снимок УЗИ.
Спасибо за вопрос. По описанию и фото правого т/б сустава легкая степень дисплазии, но при таких показателях, если ребенку более 3 месяцев, лучше носить подушку Фрейка, хотя бы 1 месяц по 18–20 в сутки, массаж, зарядка на суставы 3–5 раз в день, физиолечение — электрофорез с кальцием № 10. Через 1 месяц сделайте рентген снимок и перешлите его мне. Удачи.
Здравствуйте, Людмила Ивановна! Ребёнку 7 дней, родились с врожденной патологией: эквиноварусная деформация обеих стоп! Скажите, проводите ли вы лечение косолапости, каким методом и стоимость?!
Здравствуйте. У вас тяжелая форма двусторонней врожденной косолапости. Ваше лечение должно начинаться в стационаре с гипсования под наблюдением врачей, перегипсовки первое время проходят часто каждую неделю. Лечение сейчас в основном проводят по Понсети. У нас во Владивостоке это делают в тысячекоечной больнице. После третьей перегипсовки производится подсечение ахиллова сухожилия и вновь накладывается гипс. Я не провожу такого лечения, так как это только стационарное лечение. Не тяните с лечением, чем раньше начнете, тем лучше результаты. Все вылечивается. Удачи.