Людмила Ивановна Азарова
Ортопед-травматолог
- Стаж работы 27 лет
Здравствуйте, Людмила Ивановна еще раз. Ранее писала вам по поводу вальгусной деформации голени у Софии.
Сейчас нам будет 6 лет. Расстояние между лодыжками стало 4 см. Завала стоп нет, но колени уходящие внутрь я вижу и сейчас. Делаем гимнастику, занимаемся танцами, обувь правильная. Был и массаж и ЛФК, и бассейн, и велосипед. Наблюдаемся в РНПЦ ортопедии в Белоруссии. Очень переживаю и как исправить не знаю. Просто отчаянье. Стоит ли в таком возрасте делать массаж снова? Скажите, что лучше подавать рыбий жир в капсулах или кальцемин? Ведь зима пришла и как долго давать? И еще, у нас есть хореография на танцах с элементами растяжки, не навредит ли? Спасибо и жду ответа.
Здравствуйте. У вас
Людмила Ивановна, здравствуйте! У нас теперь вот такая ситуация: шину Фрейка в течение недели носили постоянно, днем периодически снимала на гигиенические процедуры и гимнастику (ваше видео). До вчерашнего вечера малышка не особо капризничала, только постоянно стучала ручкой о правое бедро…. А вчера вечером начался
Здравствуйте. Сейчас прикладывайте сухое тепло на паховую область по 15–20 минут с обеих сторон, шину одевайте хотя бы 16–18 часов в сутки, плавайте в ванне, обязательно проходите профессиональный массаж. У нее возможно мышечный спазм, так, что стоит просто немножко ее расслабить. Если все равно будет беспокоиться, то 2–3 дня вообще не носите распорку, можно будет просто почаще носить ее на ручках лицом к себе с разведенными ножками.
Здравствуйте!
Сыну 3 месяца. Заключение рентгена: ацетаб. угол справа — 27°, слева — 26°. Ядра окостенения головок бедренных костей не визуализируются с 2 сторон. Линия Шентона плавная слева и слегка ступенчатая справа. Ось проведенная через шейку правого бедра пересекает крышу вертужной впадины в центре. Слева в наружной трети. Что значит это заключение? Есть ли дисплазия?
Еще раз здравствуйте. У вас есть дисплазия с обеих сторон. Справа край крыши скошен, закруглен, хоть и угол в пределах нормы, слева угол не 26, а 30, имеется латерализация головки с выходом за пределы полости сустава, т. е. подвывих.
В данной ситуации обязательно носить распорку, лучше шину Виленского, аппрарат Гневского, ОРЛЕТТ, валик Фрейка круглосуточно — 3 месяца, массаж, зарядка на т/б суставы 3–5 раз в день, электрофорез с кальцием на оба сустава № 10, прием витамина Д по 2 капли в день 1 месяц потом по 1 капле,
Спасибо Вам большое за ответ! Очень признательна! как правильно одеть шину Виленского? И какой размер нужен? Сможет ли в ней ребенок ходить?
Еще раз здравствуйте. Шина одевается выше колена, планку раздвигаете примерно на 26–27 см. В шине ребенок может сидеть, ползать, вставать и даже ходить, только нужно время, чтоб приспособиться ребенку, примерно 1 неделя.
Здравствуйте!
Сыну 3 месяца. Заключение рентгена: ацетаб. угол справа — 27°, слева — 26°. Ядра окостенения головок бедренных костей не визуализируются с 2 сторон. Линия Шентона плавная слева и слегка ступенчатая справа. Ось проведенная через шейку правого бедра пересекает крышу вертужной впадины в центре. Слева в наружной трети. Что значит это заключение? Есть ли дисплазия?
Спасибо за вопрос. Углы в норме, а остальное лучше видеть самой. Так как справа нет смещения головки, хотя линия Шентона несколько прерывиста, а слева линия плавная, а имеется смещение головки. Постарайтесь переслать снимок, будет более достоверный ответ.
Доброй ночи! Будьте добры, помогите разобраться в результатах УЗИ тазобедренных суставов.
Нашей дочери ровно 1 месяц, родились на
- Форма хрящевой головки бедра — округлая
- Положение головки — центральное
- Центр оссификации — не определяется: множественный штрих
- Костная крыша — хорошая
- Форма оссифицированной части крыши вертлужной впадины — вогнутая
- Степень костного покрытия — менее ½
- Степень хрящевого покрытия — 1,0
- Положение лимбуса — обычное
- Лимбус — охватывает головку бедра
- Структура лимбуса — сохранена.
Правый
Правый
Левый
Будьте добры, подскажите, пожалуйста, при таких результатах УЗИ какое лечение для нас будет целесообразно? Заранее спасибо за ответ!
Спасибо за вопрос. У вас по УЗИ справа легкая дисплазия, а слева промежуточная между легкой и тяжелой, и степень по Граффу 2 с должна быть с латерализацией головки, а у вас ее нет, так, что степень 2
При таких показателях обязательно носить распорку перинку или шину Фрейка круглосуточно 2–3 месяца, массаж курсами через 1 месяц повтор, зарядка на т/б суставы 5 раз в день, физиолечение — электрофорез с кальцием в 2 месяца № 10, сухое тепло на паховую область по 15 минут — 2 недели, принимать витамин Д по 1 капле в день постоянно. В 3 месяца сделайте рентген снимок и от его результата зависит дальнейшее лечение. Удачи.
Здравствуйте, Людмила Ивановна. Может ли рентген дать ошибочные результаты, если ребенок дернулся во время снимка? Девочке вчера исполнился годик, а рентген делали 25.10.2016. В тот же день сделали УЗИ.
Здравствуйте. В год УЗИ уже менее достоверно и измерение углов не всегда соответствует действительности. На рентген снимке имеется перекос таза за счет неправильной угладки, но грубые изменения все равно видны. Сильно увеличены углы слева больше до 34°, справа 30°, край крыши слева зазубренный, скошен и неравномерной структуры. У вас выраженная форма дисплазии двусторонняя с тенденцией к подвывиху слева.
Вам необходимо носить шину Виленского круглосуточно 3 месяца, физиолечение, массаж, зарядка на суставы и побольше, посещение бассейна обязательно, принимать препараты кальция 1 месяц и витамин Д. Через 3 месяца повторить снимок рентген и о дальнейшей тактике в лечении только после его результата. Удачи.
Добрый день! Ребёнку 3 месяца. Девочка. Подскажите, пожалуйста, есть ли недоразвитость суставов?
Результат УЗИ:
- Правая: альфа — 68, Бетта — 41 ядра окостенения нет
- Левая: альфа — 69, Бетта — 48 ядро окостенения есть.
Здравствуйте. Вам стоило написать полное описание УЗИ, а так отсутствие справа оссификации головки может только насторожить о возможном развитии ядерной формы дисплазии, но время еще есть. Повторите УЗИ в 5 месяцев и потом уже можно будет беспокоиться. Сейчас для убедительности можно пройти курс массажа, делать зарядку на т/б суставы 3 раза в день и прикладывать сухое тепло на паховую область справа по 15 минут — 2 недели. Удачи.
У нас их три. Второй был сделан через месяц, а третий через три с половиной месяца.
Знаете, а у вас и вправду все очень даже неплохо на последнем снимке, лишь легкая закругленность края крыши слева. На первом снимке настоящий вывих слева. Спасибо вам и организму ребенка, что так быстро смог все восстановить, такое бывает крайне редко сейчас. Распорки можно не носить, но ставить ребенка в течение 2 месяцев на ножки не стоит, ползать, сидеть можно. Пройдите еще курс массажа, продолжайте зарядку на т/б суставы 2–3 раза в день до года и потом с появлением самостоятельной опоры на ножки, даже с опорой, одевайте правильную обувь ТОТТО — сандалики. Удачи.
Людмила Ивановна, благодарю Вас за скорый ответ! Мне, к сожалению, не совсем понятно, что значит «носить на руках ребенка с вытяжением правой половины туловища». Будьте добры, поясните, как это делать… Боюсь сделать
Когда мы держим ребенка на руках, то упор делаем под ягодицы, а вам необходмо упор делать только под одну, под ту, которая с более низкими подъягодичными складками, а с другой стороны ножка будет свободно провисать, то есть вытягиваться. Тем самым вы будете перекашивать кости таза и спину в противоположную сторону.
Спасибо вам огромное за ответ. Скажите, пожалуйста, а при таком остаточном явлении Дисплазии ТБС можно ли ребенку ползать и самому садиться? Не повлияет ли это на задержку развития ТБС? И скажите, какие последствия могут произойти?
Ребенок 6 месяцев, но очень активный. Не могут ли произойти изменения в худшую сторону или это невозможно? Еще раз высылаю снимок, так как не знаю, понимаете ли вы за кого идет речь.
Еще раз здравствуйте. Сидеть и ползать с вашими суставами можно, главное, избегать опоры вертикальной на ножки, т. е. стоять.
Прикладываю материал.
Я вам ответила ранее.
Здравствуйте. Моему сыну 6 месяцев. Три месяца мы носили стремена Павлика. Теперь сделали контрольный снимок рентгена. Не могли бы вы прокомментировать его. Можем ли мы прекратить ношение
Огромное спасибо заранее за ответ.
Здравствуйте. У вас остаточные явления дисплазии в виде небольшой скошенности края крыш и меньших размеров головок, остальное в норме. Вам стоило бы выслать первый снимок, чтоб знать, что было изначально. А так в принципе можно обойтись без распорок, только не водить ребенка за ручки самим и ограничивать 2 месяца ребенка в ходьбе с опорой. Массаж, зарядка — продолжаете. Удачи.
Малышу 4 месяца, были на приеме у ортопеда. На первом приёме заметила, что у малыша плохо разводятся ножки, и одна коленка немножко выше другой. Сказала сделать УЗИ, так как непонятно, что это дистония или дисплазия. УЗИ сделали в 3 месяца, на нём всё хорошо, только отсутствие ядер окостенения. Через месяц сделали рентген.
Заключение: правосторонняя дисплазия.
На повторном приёме назначили носить подушку Фрейка и массаж. Подушку носить 18 часов.
Разве она поможет при данном диагнозе? Молочных продуктов почти не ем, так как у ребенка на них реакция. Что можете посоветовать делать ещё и обязательно ли носить эту подушку?
Здравствуйте. У вас по снимку имеется дисплазия с обеих сторон (углы больше нормы, линии Шентона растянуты), имеется так же перекос костей таза (левая половина выше правой). Подушку Фрейка необходимо носить, массаж, лечебная зарядка на суставы 3–5 раз в день, сухое тепло на паховую область по 15 минут — 2 недели, электрофорез с кальцием на оба сустава № 10, принимайте витамин Д по 2 капли в день и сироп компливит кальций по 1 чайной ложке в день вечером — 1 месяц. Удачи.
Здравствуйте! Прошу помощи. Девочка, родилась 30.06.2016 г., вес — 4320, рост — 54 см, мне 36, первые роды. На УЗИ попали около 3 месяцев (специалист был в отпуске), до этого в 2 месяца хирургу не понравились наши складочки и отведение правой ножки. Ничего не делали: ни гимнастики, ни широкого пеленания… Просто нам ничего не рассказали и не показали, сказав, что ждем результатов УЗИ и дальше уже будем
- левый тбс угол альфа — 64, угол бета — 54 (тип 1 а норма);
- правый тбс угол альфа — 62, угол бета — 57 (тип 1 б транзиторная форма).
Далее 11.10.2016 года послали на рентген (прикрепляю снимок).
Заключение: ядра окостенения головки бедра не сформированы (возраст), ацетаб. индекс: правый — 33, левый — 28. Дисплазия справа.
Очень корю себя за то, что не настояла, чтобы половые органы малышки закрыли свинцовой накладкой. Хирург на основании рентгена назначил подушку Фрейка на постоянное ношение (снимать на купание и процедуры), электрофорез с эуфиллином 10, парафин 10 и озокерит 10 сеансов.
Гимнастику он нам так и не показал, это нам показал специалист ЛФК, которая сказала, что упражнения только на отведение, никаких крутящих (прикрепляю рисунок). Массаж до сих пор не проходим — очередь и массажистка сказала, что сейчас массаж не самое главное, подушка Фрейка основное.
Стараемся ночью спать в подушке, снимаю днем на несколько часов (капризничает в подушке) и мне кажется, что малышке становится не комфортно… Она плачет, когда ее носишь на руках со свисающими ножками без подушки, может я неправильно надеваю подушку и ей там
До подушки складки примерно в одинаковых местах на ножках были, а сейчас средняя складка слева, когда раскрываю ножки (бабочка) почти исчезает. Левая ножка отводится хорошо, а вот правая бывает с трудом, поскольку ребенок ноги напрягает — не дает разводить, но если сама разведет, то ножки примерно на одном уровне (прикрепляю фото). Когда ребенок на животе и я отвожу правую ножку, а потом возвращаю на место, иногда чувствуется щелчок.
Были у приезжего ортопеда, он
Еще вопрос: можно ли ребенку активно дрыгать ногами при таком диагнозе? Стараемся каждый день купать ее в полной ванне с кругом на шее, где периодически она выгибается сильно, чтобы достать до дна и оттолкнуться ножкой. Можно ли?
Очень надеюсь на Ваш ответ!
Здравствуйте. У вас нет вывиха или подвывиха, имеется легкая ацетабулярная форма дисплазии с обеих сторон и, главное, перекос таза, что и дает вам асимметрию складок и костей таза визуально.
Носите подушку Фрейка 2 месяц, зарядку вам показали при дисплазии странную, ножки не должны быть выпрямлены во время зарядки, круговые движения можно и нужно делать, но только крутить бедра наружу (смотрите на видео у меня на Владмаме).
Плавайте и в воде можно опираться о дно ванны и шагать, носите на руках ребенка с вытяжением правой половины туловища (это без распорки) 3 раза в день не меньше чем 1 минута, массаж в вашем случае обязательно делать, чтоб расслабить правую половину туловища. Физиолечение и прогревания делайте. Удачи.