Людмила Ивановна Азарова
Ортопед-травматолог
- Стаж работы 27 лет
Большое человеческое Вам спасибо, за оперативность и информативность ответов!!!!
Спасибо большое. Пишите.
Здравствуйте, Людмила Ивановна! Прежде всего хочу Вас поблагодарить за чуткое отношение к маленьким пациентам и их родителям! Вы помогаете огромному количеству людей!
24 ноября Вы ответили на мое обращение, где подтвердили, что необходимо носить распорки 3 месяца. Мы приобрели перинку Фрейка — 21 см, наш ортопед рекомендовал 20 см. Дочка (7 месяцев) уже приспособилась в ней переворачиваться, ползать и сидеть. Меня смущает, что ножки в этой перинке у нее по отношению к туловищу не под углом 90°, а меньше. Особенно, когда сидит (прилагаю фото).
Будет ли эффект от такого ношения или нужно покупать перинку еще больше? И возможно ли за три месяца выправить нашу дисплазию (28° и 31° ацетабулярные углы) при условии соблюдения всех рекомендаций: распорки, форез, массаж, гимнастика, витамин Д?
Благодарю за ответ!
Спасибо за слова благодарности, очень приятно читать!!!! Я вам писала, что в вашем возрасте и при ваших показателях рентгена лучше носить шину Виленского, она более актуальна. А перинка Фрейка у вас маленькая, размер должен быть уже где — то 25–26 см. Меряется расстояние при разведенных бедрах от одной подколенной складки до другой. Остальное в лечение все правильно. Если вы купите шину Виленского № 2, то будет лучше, ребенку в ней удобнее. Удачи.
Добрый день. В 1 месяц дочке на УЗИ поставили дисплазию тб, к большому сожалению я никаких действий не принимала! В 7 месяцев сделали рентген (забеспокоило щелканье в суставе), поставили диагноз — «вывих тб слева», в 8 легли планово в ДОТ на 2 недели, где нам надели шину Виленского и оставили нас в положении 1 по Лоренсу на 3 месяца, потом еще раз рентген, и если все в порядке еще на 3 месяца в обратном направлении! Шину на 24 часа нельзя снимать, даже на мытье!!! Подскажите, пожалуйста, разве не нужна гимнастика, бассейн??? Нужно ли так долго ходить в шине? И какие последствия будут от шины если ребенку в ней разрешили сидеть, ползать и вставать? Что бы вы посоветовали? Не могу вставить рентген!!!
Здравствуйте. Мне конечно сложно без снимка вам что либо рекомендовать. По поводу гимнастики, если у вас выраженное недоразвитие крыш, нестабильность головок, или не вправленный сустав, то зарядку не рекомендуется.
Постарайтесь еще раз переслать снимок и визуальный осмотр ортопеда (мышечный тонус и степень стабильности сустава при движении), тогда смогу точно сказать, можно вам делать зарядку или нет, а то можно навредить.
Бассейн очень хорошо, но, если только головки стоят в полости сустава правильно, т. е. нет подвывиха или вывиха на данный момент, а имеется только выраженное недоразвитие компонентов сустава. При ношении шины Виленского и при вставании в ней, возможно формирование варусной деформации голень и стоп, а так ничего страшного не происходит. Массаж обязательно проходить, чтоб стимулировать кровоток мышц и суставов. Можно пройти рефлексотерапию, что также хорошо для укрепления суставов и мышц, прикладывайте сухое тепло на паховую область или обертывания парафиновые, озокеритовые вокруг ягодиц и бедра, по типу шортиков, только не захватывая пах. Удачи. Пишите.
Здравствуйте! У моего сына болезнь Пертеса
Здравствуйте. Я не знаю, как выглядел ваш сустав до лечения и мне сложно представить ход вашего восстановления головки бедра. Судя по рентген снимку, вам еще не меньше года усиленного лечения, а так проходить восстановительное лечение придется до лет 14. Стоит посещать бассейн 2–3 раза в неделю, проходить физиолечение: электрофорез с кальцием № 10, потом через 1,5 месяца с тренталом на т/б сустав № 10 в течение 2 лет, препараты кальция курсами, обертывания озокерита вокруг сустава по 10 дней. Удачи
Здравствуйте! Людмила Ивановна, моему сыну 5 месяцев. На УЗИ выявили замедленный процесс оссификации головок тазобедренных костей с обеих сторон. Анализ мочи по Сулковичу Ca +4. Что в этом случае необходимо предпринять? Как это опасно?
Спасибо, Вам зараннее.
С уважением, Александра.
Здравствуйте. У вас судя по моче кальций вымывается из костей или выводится практически полностью с мочой, не усваиваясь. Вам стоит сдать биохимический анализ крови на кальций, фосфор, щелочную фосфатазу и на ионизированный кальций.
Сейчас стоит проходить электрофорез скальцием на оба т/б сустава № 10, прикладывать сухое тепло на паховую область по 15–20 минут — 2 недели, а после анализа крови, решать с приемом препаратов кальция. Удачи.
Здравствуйте, моему сыну 2 года. Недавно заметила, что он неуверенно ходит, сидит. Родился он здоровым, дисплазии в детстве не ставили, но был рахит. Только сейчас вспоминаю, что впервые сел он у нас поздно, в 8,5 месяцев. Вообщем, что говорить, подозреваю деформацию в тазобедренном сустве после перенесенного рахита, а именно коксавальга.
Делали УЗИ недавно: угол альфа 70–72, бетта 38–36, ядра окостенения 1,38–1,36.
Посоветуйте куда с этим обратиться. Районные ортопеды не понимают моих жалоб. Стоит ли делать рентген самостоятельно?
Здравствуйте. Вам стоит сделать рентген т/б суставов снимок самостоятельно, УЗИ в данном возрасте не информативно, и прийти с результатом к врачу своему, и можете также переслать снимок мне. Причиной вашей неуверенности в ходьбе и сидении может быть неврологическая проблема. Вам стоит сходить на прием еще к неврологу. Удачи.
Здравствуйте, Людмила Ивановна. У девочки, сейчас 2 года и 2 месяца, была дисплазия.
Часто сидит в позе W. Пусть сидит или запрещать?
Благодарю за ответ!
Здравствуйте. Очень понятно обозначили позу, спасибо вам, буду знать теперь как ее обозначать. Такая поза плохо для детей до 3 лет, так как сейчас у них формируется физиологическая вальгусная деформация ног, которая от этой позы может перерасти в патологическую, что не очень хорошо для т/б суставов, особенно, у кого была ранее дисплазия. При этом происходит изменение положения головки в полости сустава, она смещается на наружную часть крыши, а также формируется кокса вальга, т. е. вальгусная деформация т/б сустава. Лучше сидеть в позе лотос или по турецки.
Людмила Ивановна, спасибо! ЗОЛОТОЙ ВЫ ЧЕЛОВЕК! Стольким людям здесь помогли и не просто так, пишете дежурные ответы, а вникаете, разъясняете, и главное, успокаиваете. Ведь в нелегком лечении детей многие матери теряют спокойствие, иногда просто доброе слово и поддержка специалиста помогают не свернуть с намеченного пути, продолжить лечение и верить в хорошее. Мы обязательно сделаем УЗИ и результаты его перешлю потом Вам. Еще раз с уважением!
Мне очень приятно читать такие добрые слова, огромное вам спасибо!!!! Очень стараюсь помочь, чем могу. Я просто по жизни внимательный человек и щепетильная во всем, так и к своим пациентам отношусь. Я рада, когда получается помогать на расстоянии. Удачи вам. Пишите.
Людмила, добрый день! По вашему совету мы пропили курс кальцемина (по одной таблетке — месяц) …. Визуально все очень даже хорошо, и ещё сделали парафин и массаж…. У нас дисплазия и немного искривления ножек, больше с правой стороны.
Как часто можно пропивать курс кальцемина? Слышала, что можно пить годами, особенно детям аллергикам (каковыми мы и являемся), нам полтора года.
Здравствуйте. Постоянно пить препараты кальция нельзя, даже аллергикам. Сейчас стоит сделать перерыв 2 месяца, потом можно снова 1 месяц пить. Проходите лучше электрофорез с кальцием на сустав, обертывания озокерита. У вас все же не общая проблема, а локальная в головке т/б сустава. Так, что злоупотреблять кальцием не стоит. Удачи.
Людмила Ивановна, спасибо Вам за ответ. Наше развитие: Головку стал держать рано, сел самостоятельно в 8 месяцев. Ползать на четвереньках в 8,5. Вставать у опоры в 9–9,5.
Сейчас быстро ползает встает у опоры, шагать в шине не получается, отпускает руки от опоры стоит несколько секунд самостоятельно. Может присесть от опоры, поднять игрушку, встать. Речь — слоги.
Как вы думаете, нужно ли нам дальше носить шину? У невролога мы лечимся. Что можно еще сделать, чтоб крыши догнали наши ядрышки?
Еще раз здравствуйте. Главное разгрузить крыши, а это только спомощью шины, проходите электрофорез скальцием № 10, а через 1,5 месяца с тренталом на оба сустава. Посещайте бассейн, это очень хорошо для развития суставов и курепления мышц. Удачи.
Здравствуйте, нам ставят диагноз: «дисплазия тбс», нам сейчас 5 месяцев. Назначили только массаж, электрофорез, парафин. Нужно ли ещё
Здравствуйте. У вас по снимку выраженная скошенность края крыш, закругленность больше справа, углы ацетабулярные в норме, несколько уплощены вертлужные впадины, головки правильно центрированы, но нет их оссификации. У вас есть дисплазия двусторонняя. Так как вам уже 5 месяцев и ребенок в этом возрасте начинает нагружать ножки, то при таких показателях необходимо ношение распорок. Вам можно носить шину Фрейка, лучше В — 803, она лучшая из Фрейка. Носить 2 месяца по 20 часов в сутки, массаж, зарядка 5 раз в день, электрофорез с кальцием на оба т/б сустава № 10, сухое тепло на паховую область по 15–20 минут — 2 недели, прием витамина Д по 1 капле в день постоянно. Через 2 месяца сделайте УЗИ и перешлите его мне. Удачи.
Спасибо вам большое за ответ! Без шины Виленского никак не обойтись, он уже ползать начал.
Здравствуйте еще раз. Да, вам без распорки не обойтись, если без распорки вставать на ножки, то возможно развитие подвывиха и вывиха. А в шине можно будет вставать и ходить, ребенок быстро привыкнет. Удачи.
Людмила Ивановна, добрый день. Нам сейчас ровно 5 месяцев. Опять я к вам за помощью, так как не знаю, что делать.
В общем, у нас по снимку последнему (в 3 месяца) легкая дисплазия левого сустава преимущественно была, небольшая скошенность крыш. Мы относили подушку Фрейка, как вы порекомендовали по 15–18 часов, пришли к ортопеду сегодня. Она сказала, что клинически нет никаких претензий к суставам (хотя раньше они были у нее), но она направляет нас на снимок, хочет посмотреть крыши. То есть опять облучать девочку, при том, что последний был два месяца назад. Я категорически против так часто делать снимок, тем более на прошлом снимке подвывих и вывих исключили. Я понимаю, у специалиста своя цель, проследить динамику, но у меня, как у матери, большая тревога по поводу облучения, тем более женские органы не прикрывают.
Что делать, Людмила Ивановна?! Можно ли пока продолжать носить подушку, а потом, месяцев в 10 сделать снимок? И так ли неинформативно УЗИ в 5 месяцев? И как быть с дальнейшим развитием дочери, она уже лямки снимает с подушки, и двигаться, безусловно, хочет. Можно ли оставить подушку на ночь только, например, при этом продолжая ЛФК 5 раз в день (делаю все по вашему видео, за которое особое спасибо).
Извините, что много вопросов, но ситуация с дисплазией меня за эти 4 месяца лишила спокойствия и сна.
Здравствуйте. Не стоит переживать, возможно у вас все уже хорошо, и делать рентген не стоит, достаточно будет УЗИ и в 5 месяцев информативность его не утрачена. Даже в год некоторые УЗИсты делают, все зависит от квалификации УЗИста и его желания. Сделаете УЗИ и перешлите его мне, попросите сделать фото суставов.
Здравствуйте! Моему ребенку 11 месяцев, он родился раньше срока, в 34 недели. На всех УЗИ дисплазию тзбс не ставили. В 9,5 месяцев он начал ползать, но
К ортопеду и неврологу записались.
Что это может быть? Помогите, пожалуйста!
Здравствуйте. Если по УЗИ все ранее было хорошо, то возможно проблема в повышенном мышечном тонусе справа, за счет этого может появиться ассиметрия кожных складок и перекос таза, как следствие неправильной позы при ползании.
Вам стоит сходить на прием в неврологу и отропеду, чтоб при визуальном осмотре определить причину всего. Варусная установка стопы часто является именно следствием гипертонуса в ножке. Удачи.
Здравствуйте. Ребенку 7 месяцев, хорошо стоит на ножках, поднимается сам, пытается ходить, опираясь на опору. Сделали рентген, сказали, что дисплазия слева, крыша несколько скошена, ядра присутствуют, подвывиха нет. Назначили массаж, электрофорез, аппликации. Скажите, пожалуйста, насколько все серьезно и, что теперь ребенку стоять нельзя и нужно носить распорки?
Здравствуйте. У вас по снимку выраженная ацетабулярная форма дисплазии больше слева с латерализацией головок, т. е. подвывих двусторонний центрация головок на наружную часть крыш и ¼ головки не прикрыта крышей).
В данной ситуации необходимо ношение распорок — 3 месяца круглосуточно (шина Виленского № 2 с фиксацией на бедрах), в ней можно даже ползать и вставать, главное, чтоб бедра были разведены. Обязательно массаж, электрофорез с тренталом на оба т/б сустава № 10, зарядка на суставы 5 раз в день, посещение бассейна. Через 3 месяца повторный рентген и все будет зависеть от его результата. Удачи.