Людмила Ивановна Азарова
Ортопед-травматолог
- Стаж работы 27 лет
Здравствуйте, Людмила Ивановна. Хотела бы проконсультироваться — стоит ли делать физио процедуры, ребёнку 5 месяцев. Сходили на УЗИ по рекомендации ортопеда (складки на попе разные немного и на копчике линия уходит влево чуть, показало ядерную дисплазии сустава с права, фото прикрепляются). В два месяца ходили на массаж, нога правая была с тонусом, массажистка сказала, что стало лучше намного и складка появилась на левой ноге, как раз тогда. Может это всё самой пройдёт? Собираемся опять на массаж в декабре. Спасибо.
Здравствуйте. У вас возможно еще имеется перекос таза, о чем говорит искривление межъягодичной щели, а мышечный тонус в правой половине усугубляет картину ассиметрии складок. По УЗИ имеется задержка оссификации ядер и физиолечение стоит пройти на т/б суставы. Массаж, зарядка на т/б суставы обязательно. Удачи.
Здравствуйте, Людмила Ивановна!
Мы уже обращались к Вам за консультацией в сентябре (Ваш ответ был 8 сентября, углы справа — 28, слева — 29), спасибо огромное!
Пожалуйста, можете посмотреть и прокомментировать наш снимок, сделанный в 6 месяцев? В заключении к рентгеновскому снимку нам написали, что патологий не выявлено и устно сказали, что всё хорошо и шинку можно больше не носить. Так ли это? Действительно ли можно наконец её снять? Ядер окостенения нет, это критично для нашего возраста — 6 месяцев?
Прикладываю оба снимка: первый сделан в 3,5 месяца, второй в 6 месчцев.
Здравствуйте. Все показатели в норме, но ядра появились, только очень слабо выражены. Распорки можно не носить, сами на ножки не ставьте, пусть всему учится самостоятельно, пройдите еще курс массажа, зарядку продолжайте на т/б суставы делать до 8 месяцев — 2 раза в день, пройдите еще курс электрофореза с кальцием на т/б суставы.
Я думаю, что все будет у вас хорошо. Удачи.
Здравствуйте, В 3 месяца ребенку поставили диагноз — «вывих левого тс». Были в гипсе 4 месяца. Сейчас сняли и одели шину Виленского. Сказали носить 3 месяца. Потом снимок.
Хочу узнать, насколько страшен наш случай, можно ли нам массаж делать и электрофорез.
Здравствуйте. У вас на контрольном снимке углы сильно превышают норму, крыши скошены, имеется подвывих слева, оссификации головок нет. Вам правильно назначили лечение, так, продолжайте все делать, массаж обязательно, зарядку делать можно, но только правильно, не опуская колено ниже уровня угодиц, чтоб не провоцировать вывихивание головки.
Ваше лечение будет долгим, но вы не отчаивайтесь, все сформируется, главное носите шину и правильно подберите размер планки, распорку необходимо будет за планку фиксировать на лямки за плечи. Все будет зависеть от результата следующего снимка. Удачи.
Здравствуйте! Хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу рентгеновских снимков моей дочери — Павловой Миланы Алексеевны 26.02.2016 года рождения.
А также Ваши рекомендации по поводу диагноза «Дисплазия тазобедренных суставов». Стоит ли нам волноваться и необходимо ли лечение стременами Павлика или шинами в нашем случае. Нет ли у нас подвывиха? Вот эти вопросы меня тревожат.
Первый снимок был сделан в возрасте 3 месяцев — 27.05.2016 года. Затем в течение июня мы проходили физиолечение: массаж — 10 раз, электрофорез с хлористым кальцием — 10 раз, парафиновые аппликации на область тазобедренных суставов — 10 раз.
По окончании лечения еще раз сделали снимок в возрасте 4 месяцев — 01.07.2016 года. Рентгенолог указал, что углы с обеих сторон по 31°, ядра окостенения не определяются.
Третий снимок сделан в возрасте 8 месяцев 31.10.2016 года.
Родничок у ребенка маленький. Ребенок ползает хорошо на четвереньках, сама садится во время ползания, сидит устойчиво и снова ползает, встает на колени и на ножки, держась за опору, пытается делать шаги держась за опору.
Заранее благодарна за ответ!
Здравствуйте.
У вас на первом снимке выраженная ацетабулярная дисплазия, подвывиха нет, но имелась справа легкая латерализация головки.
На 2 снимке латерализация головки справа увеличилась, сохраняется скошенность крыш, вертлужные впадины плоские, углы, хоть и уменьшились, но все остальные показатели ухудшились.
В 8 месяцев на снимке углы сильно превышают норму, крыши и вертлужные впадины ужасные (вертлужные впадины плоские, крыши скошены, головкам просто некуда погружаться), имеется смещение головки справа вверх и минимальная латерализация, слева головка в полости сустава практически в норме. Справа в 8 месяцев подвывих, требующий лечения длительного до 3–4 месяцев в распорках круглосуточно (шина Виленского с фиксацией на бедрах, шина Орлетт, аппарат Гневского и др. ), массаж, физиолечение, зарядка обязательно и почаще.
Через 3 месяца снимок повторный и от его результата зависит дальнейшее лечение. Удачи.
Здравствуйте! Ребенку 9 месяцев. Сегодня сделали рентген:
- Слева анатомически нормальная форма тазобедренного сустава с правильным положением головки бедренной кости (во внутреннем квадрате сустава), справа смещение головки кнаружи.
- Слева Линия Шентона дугообразная слева, уступообразная справа.
- Ядра окостенения головок бедренных костей одинаковые с обеих сторон 1,1*0.8 см.
- Угол наклона вертлужной впадины к линии Хилькенрайнера слева — 25, справа — 30.
- Мягкие ткани без особенностей.
Заключение:
Врач назначила следующее:
- Ношение шины Виленского 2 месяца.
- Массаж тонизирующий, озокерит, э/форез с кальцием на область тазобедренных суставов № 10.
Скажите, пожалуйста, достаточного ли такого лечение в таком возрасте? Какие прогнозы по выздоровлению? И как одевать шину Виленского (доктор сказала: купите и оденете, а домой пришла и узнала, что можно одеть ее как на бедро, так и на голень, а купили уже для голени)?
В каком положении она для нас больше подходит? И на какое расстояние разводить ноги?
Здравствуйте. Вам правильно назначили лечение, только двух месяцев будет мало для ношения шины, минимум 3, а потом повторный снимок и только потом после результата можно о
В вашем случае шину одевать на бедра выше колена, расстояние индивидуальное, все зависит от длины бедра (примерно в вашем возрасте получается 25–26 см).
Все шины Виленского предназначены для разных способов фиксации, это только шина ЦИТО с шарнирами для ходьбы. Удачи. Пишите.
Здравствуйте. Дочке год, дисплазию тбс поставили в месяц. Носили перинку Фрейка, прошли 4 курса массажа, 2 электрофореза, парафин курс. Суставы разводятся очень хорошо, дисплазия видна только по рентгену, углы большие — 30 и 31. Ортопед прописал носить шину Виленского, но не уточнил как именно. Не могли бы Вы подсказать? Спасибо.
Здравствуйте. У вас сохраняются признаки дисплазии с обеих сторон, подвывиха нет, но при таких углах и уплощенности вертлужных впадин, головки могут уйти — латерализоваться (подвывих), слева особенно плохо.
В данной ситуации шину лучше носить с фиксацией на бедрах (выше колена) — 3 месяца днем во время бодрствования, а на сон можно снимать. Обязательно массаж, зарядка и физиолечение. Удачи.
Здравствуйте. Помогите, пожалуйста. В 3 месяца дочке поставили диагноз «дисплазия ТБС» (снимок № 1). Носили Тубингер два месяца не снимая, делали процедуры.
Затем был сделан снимок в 5 месяцев (снимок № 2). Сказали, что нужно носить ортез еще месяц на время сна для закрепления результата, но уже все хорошо. Сделали, как сказал врач.
В 8 месяцев пришли на осмотр, ортопед сказала, что внешне все отлично и направила на контрольный снимок (снимок № 3). Увидев его, сказала, что у нас подвывих и нужно носить шину Виленского еще три месяца не снимая и пить витамин Д до мая. В карточке написала диагноз просто «дисплазия».
Подскажите, верный ли диагноз? Есть сомнения… Спасибо!
Здравствуйте. У вас с самого начала был двусторонний подвывих, в 5 месяцев сохранялась легкая латерализация головок, а в 8 месяцев все показатели в пределах нормы, но латерализация головок увеличилась и дисплазия перешла в подвывих.
Я думаю у вас имеется нестабильность суставов и при таких данных лечение в распорках длится до 5–6 месяцев, а у вас всего 3 месяца, этого не достаточно для лечения подвывиха.
В данной ситуации вам правильно назначили шину на 3 месяца, массаж, электрофорез с кальцием на оба сустава № 10, рефлексотерапия, зарядка на суставы и обязательно посещение бассейна 1–2 раза в неделю. Удачи.
Людмила Ивановна! Добрый день. Подскажите, пожалуйста, что нам делать? Носим подушку 1,5 месяца, до этого делали зарядку каждый, плюс массаж при дисплазии. У нас по рентгену легкая степень. Так вот, всегда было полное отведение, дочка давала легко крутить ноги. А тут один день была без подушки, мы просто ее крестили, и все, теперь не дает ноги развести, очень сильно сжимает мышцы. При этом в положении на животе прекрасно делаем вашу гимнастику. Но спереди ведь тоже сустав надо прорабатывать. Что делать, подскажите, пожалуйста?
Здравствуйте. Можете поприкладывать сухое тепло 1 раз в день на паховую область несколько дней по 10–15 минут и пробовать после этого делать зарядку, если это не поможет делайте пока зарядку лежа на животе, только повторов больше. Потом пройдет время, будете пробовать снова на спинке делать. Такое бывает, дети очень устают в распорках и от зарядки. Удачи.
Здравствуйте, Людмила Ивановна! Еще раз большое Вам спасибо за консультацию в октябре! Как Вы рекомендовали, проносили подушку Фрейка ровно месяц (вместо изначально рекомендованных нам в клинике 3 месяцев) по 18–20 часов и сегодня сделали контрольный УЗИ снимок. Специалист УЗИ очень обрадовала, сказав, что дисплазии нет и ядра окостенения для 5,5 месяцев очень хорошие. Нам поставили диагноз «здорова».
Как мы договаривались, высылаю Вам новый снимок. Вы не могли бы, пожалуйста, посмотреть все ли действительно у нас пришло в норму и действительно ли можно наконец снять подушку?
Спасибо Вам еще раз большое!
Также хотела узнать Ваше мнение о влиянии подушки на моторное развитие детей. Ребенок к 5,5 месяцам не переворачивается, последний месяц носили подушку. Может ли эта задержка быть связана с подушкой? Ведь ноги были зафиксированы почти все время? Или же дети могут научиться переворотам и в ней и подушка — не «оправдание» подобной задержке? Спасибо!
Еще раз здравствуйте. Да, по снимку все правильно сформировалось, у вас нет данных за дисплазию. Можете снимать распорку, единственное, пройдите с 6 до 7 месяцев еще курс массажа и делайте зарядку на т/б суставы 1–2 раза в день. Распорка несколько замедляет развитие, но дети потом очень быстро все наверстывают. Активные детки привыкают к распоркам и совершают все действия в ней без неудобств, а, если ребенок пассивный, то будет в ней просто лежать. Удачи. Очень, очень рада, что смогла вам
Здравствуйте, ребенку 11 месяцев. В 4 месяца поставили диагноз — дисплазия тбс (ограниченное разведение ножек). За 6 месяцев прошли 3 курса массажа,1 электрофорез.
При осмотре врача все было хорошо, врач попросил сделать рентген, чтобы снять диагноз и тут выясняется, что у ребенка подвывих слева — 29 и 31.
Врач назначил 2 курса массажа, электрофорез и подушку Фрейка. Ребенок начал ходить, больше времени он проводит на полу ползая. Не знаю как можно заставить ребенка лежать в этой подушке. Скажите всё ли так плохо или можно обойтись без подушки массажем и электрофорезом. Заранее спасибо!
Здравствуйте. У вас выраженная ацетабулярная дисплазия с обеих сторон (крыши скошены, край крыш закруглен, его практически нет), углы больше нормы, но подвывиха нет, головки с обеих сторон правильно центрированы в полости сустава, но при таких показателях при опоре на ножки возможно развитие подвывиха.
Вам без распорок не обойтись, только в вашем возрасте подушку Фрейка уже не назначают, необходимо ношение шины Виленского с фиксацией выше колена и 3 месяца по 20 часов сутки, в ней можно ползать, вставать и даже потом ходить, массаж, зарядка, физиоллечение (электрофорез с тренталом и через 1 месяц с кальцием по 10 дней на оба т/б сустава. Удачи.
Здравствуйте, уважаемая Людмила Ивановна!
В 3 месяца у дочки поставили подвывих двухсторонний. Носили тюбингеры, массаж 2 курса, электрофорез, магнит.
Сделали повторный рентген снимок 03.11.2016. Дочке 08.11.2016 6 месяцев исполнилось. В описание снимка сказано: соотношение костей не нарушено, ядра проецируются в центре вертлужных впадин, ацетабулярный угол 28 с обеих сторон, линия Шентона плавная.
Вылечили ли мы дисплазию? Какое дальнейшее наше лечение? Можно ли присаживать ребенка?
Здравствуйте. По снимку суставы соответствуют норме, но углы по верхней границе нормы (в 6 месяцев максиммально 28). Учитывая, чтоб был подвывих, то на вашем месте вам стоило бы еще 1 месяц относить распорки днем во время бодрствования, продолжайте массаж и зарядку на суставы до 9 месяцев. В 9 месяцев сделайте УЗИ. Удачи.
Здравствуйте! Сходили на УЗИ тбс, теперь углы в пределах нормы. С прошлого УЗИ прошел месяц, может ли сустав деформироваться за месяц? Подушку Фрейка носим непостоянно… Может теперь подушку можно снять?
Здравствуйте снова. У вас по фото УЗИ правый сустав хороший, углы хорошие с обеих сторон. Можно подушку не носить, но зарядку и массаж стоит проходить до 8 месяцев, чтоб сустав и дальше правильно формировался.
Здравствуйте, Людмила Ивановна.
Дочери сейчас 1 год и 10 месяцев. Начала ходить самостоятельно в 1 год и 7 месяцев, очень плохо ходит, постоянно падает, неустойчива.
В 7 месяцев делали рентген — На
- Крыши вертлужных впадин сформированы: ацебулярный индекс а — 19, справа и а — 24 слева.
- Ядра окостенения головок бедер округлой формы с четкими границами до 1,3 см в диаметре.
- Центрация головок бедер в середину крыши вертлужной впадины, эпифизы расположены кнутри от линии Омбредана и ниже линии Хильгенрейнера.
- Линии Шентона плавные.
- Спрямлен
шеечно-диафазальный угол: справа — 164, слева — 160.
Диагноз: Вальгусная деформация шеек бедер. Плосковальгусная деформация стоп.
С 7 месяца ортопеды назначали только масаж, ЛФК и физиопроцедуры. Результата особого нет, но никто не назначал никакие шины и сейчас этот диагноз результат не леченой дисплазии?
Скажите, пожалуйста, можно ли еще исправить в нашем возрасте ситуацию или только операция? Может вы посоветуете и можно сейчас носить шину, которая поможет исправить данный диагноз? На данный момент назначили физио с никотиновой кислотой и кальцием и СМТ.
Здравствуйте. Кокса вальга в 7 месяцев была у вас, но с началом ходьбы
Порой дети растут с не выявленной дисплазией (подвывихом или даже вывихом), но начинают ходить по возрасту и только нарушается походка, утиная.
Я думаю причина вашей поздней самостоятельной ходьбы в неврологии: сниженном мышечном тонусе и слабых суставах конечностей (дисплазия соединительной ткани, миатонический синдром, нестабильность суставов), что довольно часто сейчас встречается. На данный момент вам стоит сделать свежие рентген снимки т/б суставов, чтоб исключить наличие кокса вальга и соответственно правильно ее лечить.
Обязательна консультация невролога и ношение ортопедической обуви, лучше типаТаши Орто, она самая легкая и подходит для плосковальгусных стоп с вашей неустойчивой походкой. Удачи. Пишите.
Здравствуйте, посмотрите наши снимки, пожалуйста. Первый снимок в 4,5 месяца, второй в 8 месяцев, третий сегодня, нам 10 месяцев. Из лечения массаж и эл. форез по два курса. Шины не носили. Заранее спасибо!
Здравствуйте. У вас на первом снимке имеется латерализация головки справа в пределах полости сустава (подвывих), а остальные показатели в норме. В 8 месяцев у так же все показатели в норме, кроме сохраняющегося подвывиха справа, причем несколько хуже. В 10 месяцев у вас снимок с отведением бедер на 45, и головка при этом положении сустава стоит в полости правильно и все показатели так же в пределах нормы (углы, крыши и сами вертлужные впадины). Да, на снимках в 4 и 8 месяцев имелся еще перекос таза (правая половина таза выше). Вам стоили делать последний снимок со сведенными бедрами, как и на предыдущих снимках.
Здравствуйте! Ребенку 3 месяца, под вопросом диагноз «дисплазия тбс». В 1 месяц проходили УЗИ: положение головки центральное, ядро окостенения отдельные скопления, правый сустав угол альфа — 60, бета — 52, левый сустав альфа — 63, бета — 52.
В 3 месяца на осмотре ортопеда: «дисплазия тбс, укорочение левого бедра 0,5 см».
Рентген в 3 месяца: ацетабулярный угол слева — 25, справа — 22, высота h справа — 11 мм, слева 10 мм. Линия Кальве не прерывистая. Ядра окостенения головок не определяются.
Скажите, пожалуйста, могли ли пропасть ядра окостенения? Подтвердился ли диагноз «дисплазия»? Какое лечение надо проводить?
Спасибо за вопрос. По рентгену ядра появляются с 4 до 6 месяцев, а по УЗИ их видят раньше, так, что они у вас никуда не пропали. Вам стоило переслать сам снимок, возможно у вас перекос таза, что и дает картину укорочения левой ножки. А так вы не все показатели рентгена мне написали, недостаточно информации. А по тем показателям, что вы указали — патологии не вижу.