Людмила Ивановна Азарова
Ортопед-травматолог
- Стаж работы 27 лет
Здравствуйте. В 5 месяцев моей дочери поставили диагноз — Дисплазия ТБС. Обратилась я сама платно, так как в поликлинике по МЖ ни ортопед, ни УЗИ патологию не увидели. Меня насторожили асимметричные складки на ногах. Ортопед назначил гимнастику, озокерит, массаж.
Вопросы: есть ли у нас дисплазия, предвывих или подвывих? Нужно ли нам носить
Здравствуйте. У вас есть дисплазия только в том, что нет зачатков ядер окостенения головок, остальное в норме и еще имеется асимметрия костей таза с деформацией внутреннего тазового кольца, что и дает вам асимметрию складок (судя по снимку слева складки выше). Стоит сходить на прием к мануальному терапевту со снимком и приучиться носить ребенка с упором под правую ягодицу (если складки слева выше), т. е. не зажимать левую половину туловища, пройдите курс электрофореза с кальцием на оба т/б сустава № 10. При отведении бедер во время зарядки не нужно пытаться достать до поверхности стола, правильное отведение бедер до 80. Если ребенок беспокоится, то можно прикладывать сухое тепло на паховую область перед зарядкой на 5 минут. Удачи.
Добрый день, Людмила Ивановна! Я к вам уже обращалась и вот назрел новый вопрос. Дочке почти 4 месяца, мы носим подушку Фрейка по 18–20 часов в течение месяца, так как по снимку легкая дисплазия, недоразвитие крыш и впадин. И вот дочка буквально на неделе стала совершать попытки сесть. Поднимает корпус и голову, напрягая пресс, раскачивается и пытается найти точку опоры. Переживаю за ее суставы, но и привязать не могу, что посоветуете? Врач сказал, что несмотря на подушку, у нее хорошо развиты мышцы и поэтому она будет пытаться сесть в подушке.
Здравтствуйте. Я обычно не запрещаю двигаться ребенку в распорках, главное, чтоб ножки были разведены при движениях. А сидеть при дисплазии не противопоказано, стоять нельзя.
Здравствуйте. Моему сыну 6 месяцев. Три месяца он носил стремена Павлика. Сейчас мы сделали контрольный рентген. Не могли бы вы прокомментировать снимок. Можем ли мы прекратить ношение стремян? Сын очень активный и вовсю хочет пробовать садиться и ползать. Заранее огромное спасибо.
Здравствуйте. Снимок размытый и сложно достоверно оценить крыши, но углы в норме и центрация головок правильная, головки достаточный размеров, имеется перекос таза, возможно за счет неправильной укладки ребенка. Вам стоило бы переслать первый снимок, чтоб оценить динамику и попробовать еще раз переслать последний.
Здравствуйте, доктор! Я с Вами уже консультировалась по поводу снимка вправленного вывиха бедра у дочери. Высылаю снимок в прямой проекции, как и просили. Нашему доктору не нравятся опять углы. Ребенок ходит, ей 1 год.
Здравствуйте. Угол со стороны вывиха несколько больше нормы у вас 27, норма максимально до 23 в год у девочек, а главное имеется легкая латерализация головки и отсутствие ядра оссификации, что не очень хорошо.
В данной ситуации обязательно ношение распорок, лучше шины Виленского и во время бодрствования, на сон можно снимать и так еще 3 месяца, электрофорез с кальцием еще 2 курса с перерывом 1 месяц, обертывания озокеритовые вокруг ягодицы и бедра по 2 недели с повтором через 1 месяц. Удачи.
Здравствуйте! У ребенка (сейчас почти 2 месяца) ассиметрия кивательных мышц (7,5 мм и 5,5 мм). Насколько все страшно? Чем помочь? Какой массаж можно? Можно ли носить вертикально? Спасибо!
Здравствуйте. Судя по всему у вас настоящая врожденная мышечная кривошея, при которой происходит надрыв мышечных волокон во время родов
Здравствуйте, Людмила Ивановна. В 3 месяца моей дочке поставили дисплазию с вывихом. 3,5 месяца носили подушку Фрейка, прошли 2 курса электрофореза и 2 курса массажа. Вчера сделали повторный рентген, в заключении написано: На рентгенограмме тазобедренных суставов крыши вертлужных впадин сформированы, вогнутость не выражена. Головки бедренных костей во впадинах, развиты по возрасту. АИ D=S=21.
Скажите, пожалуйста, у нас значит все хорошо??? Или еще
Спасибо за вопрос. Вывих так быстро не вылечивается. Вам стоит переслать мне первый и второй снимок, чтоб я могла вам точно сказать. Иногда врачи рентгенологи описывают иначе, чем мы сами видим. Чтоб полностью вылечить вывих настоящий необходимо 5–6 месяцев, так, что судите сами. Или была ошибка по первому снимку или по второму.
Здравствуйте, Людмила Ивановна. Дочке 3 месяца, есть ограничение движения тбс больше справа. Сделали снимок, ортопед ставит по нему дисплазию, прописал шину Кошля. Другой ортопед данный диагноз не подтвердил, причину видит в тонусе ножки. Невролог в поликлинике пишет «здорова», тонус нормальный. Судя по снимку есть дисплазия или нет?
Здравствуйте. Вы мне не переслали снимок. Попробуйте переслать.
Здравствуйте, дочке 3 месяца. Поставили диагноз «дисплазия». Ацетабулярные углы — 31. Прописали шину Кошля, носить практически круглосуточно. Но ребёнок больше 2 часов не может выдержать. Может быть можно носить не круглосуточно, или же обойтись просто массажем, физиолечением? Посмотрите, пожалуйста, снимок. Очень жду ответа.
Здравствуйте. У вас легкая степень дисплазии, но слева имеется латерализация головки в пределах полости сустава. По этому без распорки не обойтись, но можно перейти на перинку Фрейка в ней удобнее на 2 месяца или оставляйте шину Кошля по 12–14 часов в сутки, массаж, зарядка 5 раз в день, физиолечение. Через 2 месяца УЗИ, а уже в 6 месяцев снимок рентген. Удачи.
Здравствуйте, Людмила Ивановна. Нам 6 месяцев, сделали УЗИ ТБС первичное.
- Ядро окостенения: правое — нет, левое — нет
- Головка центрирована: правая — да, левая — да
- Вертлужная впадина: правая — глубокая, левая — глубокая
- Форма эркера: правый — угловой, левый — угловой
- Функции пробы с нагрузкой: правый — без смещения, левый — без смещения.
- Углы: правый а — 69; левый а — 70; b — 49; b — 47.
Что необходимо предпринять? Какие процедуры, нужно ли давать кальций? Ребёнок активный, сам пытается садиться, когда ползает бывает встаёт на прямые ножки при этом он опирается головой в пол, можно ли ему это все делать?
Заранее большое спасибо за ответ.
Спасибо за вопрос. У вас ядерная форма дисплазии. Сейчас стоит пройти: массаж, зарядку на т/б суставы 3 раза в день, курс электрофореза с кальцием 2% раствором на оба сустава № 10, принимайте витамин Д по 2 капли в день и препараты кальция (кальцемин по 1 таблетке в день вечером после еды — 1 месяц, растолочь в ложке и развести соком, чаем, компотом), сухое тепло на паховую область по 15–20 минут — 2 недели. Ограничивать в движении не стоит, только сами за ручки не водите, пусть все делает самостоятельно. Через 1 месяц сделайте УЗИ или рентген снимок. Удачи.
Добрый день! Дочке поставили диагноз «дисплазия тбс» в 2 месяца, причем, без снимка. Ходили постоянно в подушке Фрейка, массаж — 10, электрофорез — 10. Через 2 месяца диагноз не сняли, оставили подушку, еще раз массаж, парафин, электрофорез, гимнастика. Сделали рентген, сейчас нам 5 месяцев, снимок к сожалению никак не могу прикрепить.
Описание:
- ацетабулярные углы: справа — 22, слева — 27.
- ядра окостенения в головках бедренных костей составляют справа — 0,61*0,42 см, слева — 0,46*0,34 см.
- линия Шентона ступенчатая с обеих сторон.
- состояние бедер относительно опорных линий удовлетворительное.
Заключение: ДТС.
Какое еще можно пройти лечение, чтобы ножка не осталась одна короче другой. Что еще можно назначить?
Здравствуйте. Носите еще 1 месяц подушку Фрейка, только увеличивайте размер, иначе не будет толку от ее ношения, делайте зарядку на т/б суставы 3–5 раз в день, повторите электрофорез через 1,5 месяца на оба сустава. Через 1 месяц сделайте УЗИ.
Очень важно, что видит врач при осмотре ребенка, и вы написали не полное заключение рентген снимка (нет описания крыш и вертлужной впадины). Лучше было бы переслать сам снимок. Удачи.
Здравствуйте, Людмила Ивановна. Диагноз — левосторонний вывих (вправленный) и ДТС. Сейчас ребёнку 10,5 месяцев. Нас загипсовали в 6 месяцев в 1000 (писала вам 17 мая). В гипсовой повязке по
Здравствуйте. Я честно говоря не знаю как это гипсование по Мирзоевой, может просвятите меня. У вас на снимке слева слабо формируется крыша, хоть и вывих вправлен, головка небольших размеров слева. В шину Виленского можно было перейти, но только в положении Лоренца 1 (фиксация манжет на бедрах и планка фиксирована за плечи лямками), за счет этого планка приподнимается на уровень паха. Обязательно делайте физиолечение, массаж, парафиновые аппликации на паховую область, зарядку пока вам нельзя, тем более ребенок уже большой и можно будет вывихнуть сустав. Удачи.
Добрый день, Людмила Ивановна. 11.10.2016 года разговаривали с Вами по телефону (мы с Камчатки, бабушка у Вас была на приёме). Нашу шину Виленского пробовали одеть на бёдра, однако манжетов шины не хватает, чтобы одеть шину. Мы ещё в 7 месяцев по размерам и весу были равны 1 году, сейчас вес около 13 кг. Одели шину на голеностоп (как раньше ходили), но вот обувь ей пришлось снять, так как одна стопа выворачивается очень сильно, а края сандалика давят её в сустав.
Когда оденете шину на бедра, то обувь не будет мешать.
Добрый день! В детской поликлинике № 2 (ребенку 3 года), в мае поставили диагноз — Гигрома подколенного сустава. Специалисты в другом регионе опровергли данный диагноз и поставили Кисту Бейкера. Лечения не назначили, рекомендовали наблюдать. На мой взгляд она увеличилась в размерах и стала более плотной. Никаких жалоб со стороны ребенка нет, но хотелось бы понять, что делать и как ее вылечить. Из обследований есть только ренген и УЗИ.
Подскажите, пожалуйста, что нам делать?
Здравствуйте. Гигрома и киста Бейкера это одно и тоже, просто гигрома именно в данной области по автору называется так. Вам стоит прийти ко мне на прием и во всем разобраться, а так много писать. Приносите все обследование. Звоните мне на телефон:
Добрый день. Дочке 3.5 месяца, сегодня были на приеме у ортопеда. Диагноз — ДТС. Дали направление на рентген. На рентгенограмме в прямой проекции определяется небольшая ассимметрия ядер окостенения головок бедренных костей (левое больше правого), ацетабулярный индекс справа — 20, слева — 19. Стояние бедер относительно опорных линий удовлетворительное.
Диагноз: Дисплазия правого ТБС.
Скажите, так ли страшен наш диагноз, что делать и нужны ли будут стремена?
Здравствуйте. На рентегнограмме у вас суставы идеальные, все соответсвует норме и даже с опережением. Оссификация ядер по рентгену должна быть с 4 до 6 месяцев, а у вас ядра уже хороших размеров, хотя вам всего 3,5 месяца, крыши отличные, центрация правильная головок. Вашим суставам можно позавидовать. Удачи.
Здравствуйте, Людмила Ивановна! В месяц на осмотре у ортопеда, врач сказал, что у дочери не асимметричны складки, но сказал, что ножки разводятся хорошо. Сказал, что повода для беспокойства нет, но
Мы поехали на УЗИ в 1,5 месяца, где по заключению УЗИ обе ножки 2 а.
В три месяца мы опять поехали на узи правая ножка 1 а, а левая 2 а. Заключение УЗИ прилагаю. Врач назначил носить на ночь и на день абдукционные трусики и грели парафином — 10 дней. Скажите, пожалуйста, что бы вы посоветовали, заранее спасибо!
Здравствуйте. У вас по УЗИ легкая форма дисплазии слева. При таких показаниях и возрасте 3 месяца необходимо носить распорки 2 месяца по 16–18 часов в сутки, физиолечение — электрофорез с кальцием на левый т/б сустав № 10, массаж, лечебная зарядка на т/б суставы 3–5 раз в день, парафины на паховую область по 10 минут — 2 недели. Через 2 месяца сделайте рентген снимок суставов и от его результата будет зависеть дальнейшее лечение. Удачи.