Людмила Ивановна Азарова
Ортопед-травматолог
- Стаж работы 27 лет
Здравствуйте! Моему сыну 8 месяцев. В 4 месяца у нас определили подвывих ТС слева и агенезию ядер окостенения. Справа сказали, что все хорошо. Назначили носить подушку Фрейка, массаж, электрофорез, парафин. Получили 3 курса массажа, 2 курса электрофореза и парафина. Сняли рентген — слева отсутствует ядро оссификации, а справа есть.
Помогите, пожалуйста, почему так бывает и что делать?
Здравствуйте. У вас по снимку сохраняется дисплазия слева с легкой латерализацией головки, угол ацетабулярный сильно превышает норму — 34°, ядра нет.
Вам нужно носить не подушку Фрейка (возможно вы все 4 месяца были в одной и той же распорке, не меняя размер, а это очень важно), а шину Виленского № 2 с фиксацией на бедрах — 3 месяца до 20–22 часов в сутки, продолжать массаж, зарядку, электрофорез с кальцием на оба сустава № 10, принимайте препараты кальция (кальцемин по 1 таблетке в день вечером, растолочь в ложке и разбавить соком, компотом, чаем) — 1 месяц и одновременно 2 капли витамина Д, потом по 1 капле в день до мая. Через 3 месяца вновь повторите рентген. Удачи.
Людмила Ивановна, здравствуйте еще раз! Спасибо, что помогаете. На сегодня следующая ситуация: шину Фрейка сняли, не носим 2 недели. Нам уже почти 5 месяцев.
Рентген делали в 3,5 месяца, так понимаю, новый рановато делать, в январе пройдет три месяца с последнего снимка.
На всякий случай продублирую старый снимок и УЗИ в 4,5 месяца, где указана норма. Ходили к ортопеду 2 недели назад, сказал, что
Но я не могу выполнить эти кручения, потому что слышу щелчки и дочь напрягает ножки. За эти 2 недели, дочь активно переворачивается, пытается ползти, в виду этого периодически вставала на четвереньки. Очень жду Вашего ответа…
Здравствуйте еще раз. По УЗИ правый сустав идеальный, как и левый, а щелчок может быть связан с мышечным напряжением и при зарядке не доводить до щелчка, можно, даже на время не делать те движения, при которых появляется щелчок. Редко бывают щелчки при движениях лежа на животике, можете пока делать их. Прикладывайте сухое тепло на паховую область справа по 20 минут — 2 недели. Рентген в январе сделайте и перешлите снимок мне. Удачи.
Добрый день. Посмотрите, пожалуйста, наши снимки. Я писала Вам ранее, лечим вывих с двух месяцев справа, подвывих слева. Одновременно лечимся у невролога ППЦНС гипертензионный синдром. Лечение: 4 месяца шина Орлетт — 23 часа в сутки, 4 месяцев шина Виленского — 23 часа в сутки, 3 месяца шина Виленского на время бодрствования.
Сделали контрольный снимок в 1,1 год. Ситуация по мнению ортопеда ухудшилась, углы увеличились (с 17° в 9 месяцев) до 24°, покрытие головок не полное на обоих суставах, края крыш закруглены. Назначено дальнейшее ношение шины Виленского на время бодрствования еще 6 месяцев.
Подскажите, пожалуйста, можно ли так долго носить шину Виленского на голени и не опережают ли у нас ядра рост крыш, чем нам помочь, чтобы крыши покрыли ядрышки? Спасибо Вам огромное.
.
Еще раз здравствуйте. Очень важно, что ребенок делает в вашем возрасте, ведь у вас имеется неврология, и возможно,
Мы в 3 месяца 12 дней сделали УЗИ тбс, сказала, что слева граница нормы, но норма. Данные УЗИ право/лево:
- Головка: с обеих сторон расположено правильно
- Ядро: с обеих сторон не визуализируется
- Крыша: с обеих сторон контролируется четко
- Костный выступ острый
- Лимбус: острый
- Угол альфа 65/58
- Угол бета 50/53
Сделали курс массажа, с 2 месяцев ходим в бассейн, зарядку делаем, Д3 пьем по 1 капле.
Ортопед говорит, что дисплазия слева. При этом никаких претензий внешне у нее нет. Сказали поносить перинку. Стоит ли или хватит бассейна и гимнастики?
Здравтсвуйте. Если по УЗИ у вас только угол альфа слева 58, чуть меньше нормы, а остальное соответствует норме, то можно обойтись массажем, зарядкой, плаванием и еще электрофорез с кальцием на оба сустава № 10 (у вас нет ядер оссификации с обеих сторон). В 5 месяцев повторите УЗИ. Удачи.
Здравствуйте. Ребенку 5 месяцев, сделали рентгеновский снимок — ацетабулярный индекс справа — 30, слева — 34. Какое лечение Вы бы порекомендовали?
Здравствуйте. У вас слева подвывих, справа дисплазия. Необходимо ношение шины Виленского № 1 круглосуточно 3 месяца с фиксацией на бедрах и на лямках за плечи, массаж, зарядка на т/б суставы 5 раз в день, массаж, электрофорез с кальцием на оба сустава № 10, сухое тепло на паховую область по 15–20 минут 2 недели с повтором через 1 месяц. Через 3 месяца повторный снимок и дальнейшее лечение зависит от его результата. Удачи.
Здравствуйте, Людмила Ивановна! Моей доченьке сейчас 7 месяцев, она активно ползает, хорошо сидит и уже встает. Мы были на приеме у ортопеда, как и полагается, в 1 и в 3 месяца. Делали УЗИ ТБС — все было хорошо, суставы типа 1 а, но у нас не было ядер окостенения. В связи с этим сделали еще одно УЗИ в 5,5 месяцев — суставы вновь типа 1 а, ядер
Ходили к ортопеду, он отправил на рентген, на котором в довершение к отсутствию ядер добавилась дисплазия правого сустава! Отведение ножек у дочери полное, щелчков никаких нет, складки симметричные.
По рентгену (снимок прилагаю) врач назначил физиолечение, гимнастику, массаж и перинку Фрейка на 3 месяца круглосуточно. Мы попробовали ее надеть. У дочери истерика, потому что в ней она ничего не может: ни перевернуться, ни сидеть, ни тем более ползать.
Хотелось бы узнать у Вас, нужна ли нам эта перинка. Наш врач сказал, что дисплазия совсем незначительная, но на всякий случай лучше подстраховаться. Я просто не понимаю, как сейчас такого активного ребенка можно обездвижить, и почему на осмотре и УЗИ все прекрасно, а на деле оказалось так.
Благодарю за ответ!
Здравствуйте. У вас имеется по снимку дисплазия и не легкая, а хорошая (угол справа больше нормы, край крыш с обеих сторон скошен, закруглен, вертлужные впадины уплощены, больше справа, нет ядер оссификации). Для дисплазии не очень хорошо, что ребенок уже встает на ножки. В данной ситуации ношение распорок обязательно, иначе справа возможен подвывих. Можно носить не перинку Фрейка, а шину Виленского № 2 на бедрах круглосуточно практически 3 месяца, в ней может ребенок двигаться, даже вставать на ножки. Так же обязательно массаж, зарядка на суставы 5 раз в день, электрофорез с кальцием на оба сустава № 10, прием витамина Д по 2 капли в день — 2 месяца. Через 3 месяца повторить снимок. Удачи.
Людмила Ивановна, добрый день! Обращались к вам уже не один раз. Кратко: в 2 месяца диагноз «вывих слева, подвывих справа». Шина Кошля постоянно. В 6,5 месяцев шина Виленского, постоянно.
Прилагаю снимки. Последний сделали сегодня.
Каковы наши результаты?
Здравствуйте. На последнем снимке динамика положительная, но все равно сохраняется легкая латерализация головок с обеих сторон, головка слева меньших размеров и неоднородной структуры, возможно у вас
Здравствуйте, Людмила Ивановна! Ребенку год, мальчик. В 7 месяцев поставили дисплазию, по снимку были разные углы слева — 28° справа — 30°. Назначили нам лечение, мы его прошли. Сейчас сделали снимок. Расшифруйте, пожалуйста. Спасибо Вам за ответ.
Здравствуйте. У вас на первом снимке выраженная ацетабулярная форма дисплазии больше справа, крыши скошены, край крыш закруглен, вертлужные впадины плоские, но самое главное, хорошо то, что головки правильно центрированы в полости сустава и оссификация головок отличная.
На контрольном снимке углы остаются прежние ацетабулярные, но крыши и вертлужные впадины несколько улучшились, динамика незначительная положительная за такой период лечения. Такое ощущение, что лечение проводилось без ношения распорок.
Вы не описали назначенное лечение и мне сложно ориентироваться. Главное, что головки остаются в полости сустава. Продолжайте лечение (необходимо ношение шины Виленского № 2 с фиксацией на бедрах 2 месяца днем во время бодрствования). Удачи.
Здравствуйте. Писала Вам около 1 месяца назад. Отправляла
Хотела спросить, а линия Шентона слева прерывистая имеет значение в нашем случае и нога слева не совсем до стола доходит, отводится, но хуже, чем правая.
Фото складок тогда не присылала, сейчас прилагаю и повтор фото. Снимки сделаны почти в 5 месяцев. Сейчас 6 месяцев.
Были у ортопеда недавно. При осмотре сказал, что нога слева плохо отводится, т. е. Д есть и назначил шину Орлетт. У знакомых была шина, осталась от дочери. Решили пока ее надеть. Тем более в магазине был только «М» размер, нам вроде большеват.
Посмотрите, пожалуйста, правильно ли мы ее надели. Врач нам сказал еще угол железный из тупого в прямой согнуть. Ноги должны быть максимально в позе лягушки? Просто может быть очно лучше видно, что есть патология? Рентген снимка мб не достаточно. Потому как через онлайн консультации по снимку мне все пишут, в основном, «задержка ядер» и все. А очно «подвывих или предвывих». Спасибо заранее.
Здравствуйте. У вас нет дисплазии, но имеется перекос таза (левая половина выше правой и разворот вправо), на снимке, а так же при визуальном осмотре. При перекосе так же будет ограничение отведения бедра и возможно смещение линии Шентона. У вас еще несколько некорректно сделан сам снимок. Может перекос таза давать относительное укорочение ножки левой и соответственно ассиметрию всех кожных складок ног. При выраженном перекосе таза так же назначаются распорки, тогда эффект будет быстрее. Шина правильно фиксирует ножки, носите 1 месяц по 12 часов в сутки, можно на сон, сходите со снимками у к мануальному терапевту и пройдите курс массажа. Удачи.
Людмила Ивановна, здравствуйте. Посмотрите, пожалуйста, УЗИ и рентген (фото). В шесть месяцев делали УЗИ, ядер не было. Сейчас нам 9 месяцев, ядра появились 3,5 мм. Визуально никаких отклонений нет, складки все симметричны (на попе, на ножках), ножки отводятся хорошо, без щелчков. Ребенок ползать на четвереньках стал в 8,5 месяцев, садиться. На ножки встает сам, сами не ставим, раз такие результаты УЗИ.
Данные рентгена: углы левый — 26, правый — 21, смущает большая разница. h — 11 лев., h — 10 прав., d — 12, лев., d — 13 прав.
Проходили все в один день. Скажите, не все так критично у нас? К хирургу еще только через две недели с результатами.
Здравствуйте. У вас на снимке перекос костей таза, возможно за счет неправильной укладки ребенка, соответственно, у вас небольшая разница в расстояниях измерений. Так на снимке суставы хорошие, по возрасту, только ядра оссификации меньших размеров.
Вам стоит пройти курс электрофореза с кальцием на оба сустава № 10, принимать препараты кальция (кальцемин по 1 таблетке в день вечером, растолочь в ложке и разбавить соком, компотом, чаем) — 1 месяц, плюс 1 капля витамина Д3 до года,
Здравствуйте.
В роддоме поставили дисплазию (по УЗИ углы а — 57 и b — 38; на правой и 49 и 37 на левой ноге), после чего мы использовали широкое пеленание.
В месяц снова сделали УЗИ и результаты были — 59 и 51 на правой, 59 и 52 на левой.
К ортопеду ходили еще до рентгена. Он прописал подушку Фрэйка, парафин, массаж и электрофорез (правда толком ничего не объяснил).
Сегодня сделали рентген (прикрепляю фото).
Прокомментируйте, пожалуйста, какое нужно лечение и какие прогнозы при таких данных?
Здравствуйте. У вас по снимку есть дисплазия, крыши скошены, закруглен край крыш, растянуты линии Шентона, головки в легкой латерализации с обеих сторон.
Вам стоит сейчас до 3 месяцев носить распорку по 20–22 часа в сутки, массаж, зарядка на т/б суставы 5 раз в день, физиолечение (парафины, электрофорез с кальцием на оба т/б сустава № 10. В 3 месяца повторить УЗИ.
Вы маленькие, если все будете делать, то можно быстро выздороветь. В 3 месяца может быть уже все хорошо. Удачи.
Здравствуйте! Такой вопрос: первый раз были с дочкой на плановом УЗИ тазобедренных суставов. На тот момент доченьке было 1 месяц и 3 недели. Вот результаты:
- вертлужная впадина — слева/справа уплощена,
- наружный костный выступ — слева/справа закруглен,
- Головка — слева/справа центрирована,
- Диаметр головки, см. — слева/справа 1,6.
- Лимбус — слева/справа узкий.
- Центр оссификации, см. — слева/справа — —— — —-
- Структура — слева/справа множ. штрих.
- Степень костного покрытия — слева/справа 1/3.
- Степень хрящевого покрытия — слева/справа 1.0.
Заключение: Признаки незрелости тазобедренных суставов. Контрольное УЗИ через два месяца.
Ходили на контрольное УЗИ, сейчас дочке 4 месяца было, на этот раз вот такие результаты:
- Вертлужная впадина — слева Уплощена, справа вытянут.
- Наружный костный выступ — слева /справа прямой.
- Головка — слева/справа центрирована.
- Диаметр головки — слева /справа 1,7.
- Лимбус — слева /справа узкий.
- Центр оссификации — слева — —, справа сгущение в центре до 0,3 см.
- Структура — слева/справа единичный штрих.
- Степень костного покрытия — слева / справа ½ .
- Степень хрящевого покрытия — слева /справа 1.0.
Заключение: признаки задержки формирования левого сустава. Контрольное УЗИ через два месяца.
Мы записались на массаж, нам назначили курс электрофореза с эуфиллином и папаверином. Я знаю, что УЗИст диагноз не ставит, и очень переживаю, что значат полученные результаты? И поможет ли массаж и электрофорез? Заранее спасибо!
Здравствуйте. При описании УЗИ, главное, нет углов альфа и бетта, а так у вас легкая форма дисплазии слева, судя по тем показателям, что написали. Вам стоит сделать рентген снимок, чтоб более точно определиться с ситуацией. Пока проходите назначенное лечение. Если были бы углы, можно было бы точно сказать, нужны распорки или нет.
Здравствуйте! Пожалуйста, очень интересует Ваше мнение. В полтора месяца по результатам УЗИ (снимок заключения УЗИ прилагаю), нас отправили к ортопеду, был поставлен ДТБС слева. Назначен массаж, сухое тепло и Траумэль на ночь и гимнастика дома, в 3 месяца контроль.
В 4 месяца сделан рентген снимок (снимок № 1) — далее назначено физиолечение: электрофорез с кальцием, солевые ванны, Траумэль, домашняя гимнастика.
В 6 месяцев снова рентген снимок (снимок № 2) и новые назначения. Физиолечение, массаж, солевые ванны, Траумэль, гимнастика дома и плюс к этому минимум пять часов в день носить стремена Павлика.
Я, честно сказать, очень расстроена, так как ранее врач говорила, что сделаем физио и я сниму с вас этот диагноз. А теперь, активному малышу по 5 часов в день нужно находиться в фиксированном положении.
На ваш взгляд, является ли ношение стремян такой необходимостью. А еще меня очень смущает, что малыша уже 2 раза облучали рентгеном, и будет третий раз в 9–10 месяцев. УЗИ, как мне сказал врач, не информативно в этом возрасте. Правда ли это? Или не стоит так боятся рентгена.
Заранее благодарю за ответ!
Здравствуйте. Я не вижу проблем с т/б суставами, все в норме на ваши 6 месяцев, единственное, увеличены
Я не вижу необходимости носить при повышенных углах (кокса вальга) распорки. Когда ребенок начнет нагружать ножки, углы будут уменьшаться, главное, продолжайте делать зарядку на т/б суставы 2 раза в день, массаж и при начале самостоятельной опоре на ножки, обязательно одевать сразу правильную обувь (сандалики Тотто, Котофей или Таши орто). Удачи.
Здравствуйте, Людмила Ивановна! Моему сыну три года. Четыре месяца назад, начал жаловаться, что у него болит коленка, в основном по ночам просыпается плачет. Но это происходит не всегда. Подскажите, что это может быть, что делать в этом случае?
С уважением, Александра.
Здравствуйте. Чтоб исключить какую либо патологию, необходимо сделать рентген коленного сустава в 2 проекциях, клинический анализ крови, если там все будет хорошо, то это могут быть боли роста.
Сейчас принимайте препараты кальция (кальцемин вечером — 1 месяц по 1 таблетке в день). Вообщем то лучше прийти на прием, потому что визуальный осмотр ортопеда очень важен и нужно направление на снимок. Звоните мне на телефон: