Людмила Ивановна Азарова
Ортопед-травматолог
- Стаж работы 27 лет
Поставили диагноз дисплазия тазобедренных суставов. Какова наша динамика?
Здравствуйте, в 3,5 месяца поставили диагноз «дисплазия». С этого времени прошли 2 курса массажа и 2 куса эл. фореза. Вчера сделали контрольный снимок и у врача с ним еще не были. Что Вы можете сказать? Огромное спасибо за ответ.
Все снимки не прикрепились, посылаю по одному!
Здравствуйте. У вас хорошая динамика на последнем снимке. Углы ацетабулярные хорошие с обеих сторон, крыши и вертлужные впадины сформированы правильно. Так как у вас в 4 месяца был подвывих справа, то сохраняется небольшое смещение головки в полости сустава, но не подвывих, а ушла несколько вверх (ступенеобразная линия Шентона справа).
В данной ситуации просто не разрешайте ребенку прыгать на батуте и с высоты (диван, кровать и т. д. ), приучите сидеть в позе «лотос» почаще, носите правильную обувь с супинатором, учитесь в будущем ездить на велосипеде и посещайте бассейн. Удачи.
Есть ли у сына плоскостопие?
Добрый день! Моему сыну 1,5 года. Можно ли по фото определить наличие плоскостопия? Фотографии прилагаю. Можно ли для профилактики вставлять в обычную детскую обувь ортопедические стельки? Какие посоветуете?
Здравствуйте. У вас очень хорошие стопы, установка пяточной кости правильная, продольный свод уплощен, но по возрасту, уже формируется. У вас проблем со стопой не будет. Стелек никаких носить не нужно, достаточно правильной обуви (Тотто Россия очень хорошая).
Можно ли снимать шину при дисплазии тбс в бассейне?
Спасибо за ответ. Ранее вы написали, ходить нам в бассейн 2 раза в неделю. А шину во время купания в бассейне можно снимать? Если да, то ребенок будет без шины около часа, это нормально?
Да, можно снимать шину, главное не ставить ребенка на ножки, а плавать можно и без нее.
После лечения дисплазии ребенок ходит на согнутых ногах. Что делать?
Здравствуйте, Людмила Ивановна!
Помогите, пожалуйста!!! У моей дочери только в 6 месяцев обнаружили ДТБС. Мы сразу одели шину. Через 3 месяца нам ее сняли. Ребенок начал ходить, но мы сразу заметили, что ребенок ходит на согнутых коленях. Обратились к другому специалисту, сделали УЗИ. Нам сказали, что всё хорошо, но нам уже скоро 2 года, а ребенок так и ходит не выпремляя колени! Что это? Я уже вся извелась!
Здравствуйте. Причиной неполного разгибания коленных суставов может быть повышенный мышечный тонус в сгибателях ног, так и контрактура, развившаяся на фоне ношения распорок. Попробуйте сходить к неврологу, пусть оценит мышечный тонус и исключит свою патологию. Можете переслать мне на ватсап +7 (902)
Если ношу дочь спиной к себе, то одна нога расслаблена, а другая напряжена. Это тонус?
Людмила Ивановна, спасибо за быстрый ответ. Вот замечаю постоянно особенность, если ношу дочь вертикально спиной к себе, то одна нога (правая) висит расслабленно, а левая всегда как бы в колене согнута, поднята, и напряжена. Это и есть тонус? При ползаниии амплитуда одинаковая и при вращениях напряженности не чувствую в ней. На невролога надежды нет, она даже с рождения не видит тонуса, хотя ребенок полубубликом лежал и левой ногой мало двигала.
Здравствуйте. Сфотографируйте мне ребенка подвесив на руках за подмышки спереди и сзади в полный рост. По симптомам как вы описываете и положение тела дугой в более раннем возрасте, свидетельсвует о мышечной дистонии, слева тонус был больше как на туловище, так и в ножках.
Медленная динамика в лечении дисплазии тазобедренных суставов. Чем можно помочь?
Добрый день, Людмила Ивановна! Писала вам ранее, 2,5 месяца назад. Делали первый рентген 14.11.2016, сегодня 06.02.2017 сделали рентген повторно.
Описание рентгена 06.02.2017:
- Костных травматических, деструктивных изменений не определяется. Кости таза без изменений.
- Линии Шентона дугообразные.
- Анатомически нормальная форма тазобедренных суставов.
- Ядро окостенения слева — 1,3×0,9 см; справа — 1,2×0,8 см.
- Угол наклона вертлужной впалины к линии Хилькенрайнера слева — 24°; справа 29°.
- Мягкие ткани без особенностей.
Если сравнивать углы наклона, то по описанию прошлого снимка, они были слева 25°, справо 30°. Т. е. почти за 3 месяца хождения в шине, курса массажа, озокерит и физио, у нас улучшения только в 1°.
Посмотрите, пожалуйста, наши снимки рентгена. Ребенку ровно 1 год. Врач сказала, что носить шину еще 1 месяц, а потом только на ночь, а также пройти курс массажа, озокерит и физио повторно. Достаточно ли этого лечения? Действительно ли у нас такая медленная динамика к выздоровлению?
Спасибо за ваши ответы.
Здравствуйте. Динамика есть даже в том, что подвывих справа устранен. Лечение было начато достаточно поздно и результат будет медленным. На снимке в 1 год крыши с обеих сторон сильно скошены, край крыш закруглен, вертлужные впадины плоские.
Вам стоит продолжать носить шину не меньше чем 3 месяца днем во время бодрствования на бедрах, а на ночь можно на голень и продолжайте все назначенное лечение. Если не носить распорки на такие суставы, разовьется подвывих вновь. Через 3 месяца опять рентген. Обязательно ходите в бассейн 2 раза в неделю. Удачи. Пишите.
Добрый день, Людмила Ивановна. Очень нужна ваша помощь.
В 1,5 месяца УЗИ тазобедренных суставов показало незрелось ТБС (угол альфа D — 56°, S — 58°); D — 0,33 cм, S — 0,33 см. Делали дома гимнастику.
Ровно в 3 месяца сделали ренген. Заключение на снимке прилагаю:
- Крыши вертлужных впадин умеренно скошены.
- АУ D — 33°, S — 30°.
- Ядра окостенения головок бедренных костей не визуализируются с 2 сторон.
- Линия Шентона сегментирована с 2 сторон.
Диагноз: ДТБС.
Назначение: подушка Фрейка — 22 часа в сутки, ЛФК, массаж, физио (биоптрон).
Актуально ли в данном случае носить подушку Фрейка? Что значит линия Шентона сегментирована с двух сторон?
Заранее благодарна за внимание!
Здравствуйте. У вас на снимке сильно скошена крыша слева или это деффект, сегментированность линии Шентона, говорит о смещении головки бедренной кости, у вас справа имеется предвывих, головка центрируется на на наружную часть крыши, а должна на центр.
В данной ситуации ношение распорок обязательно и круглосуточно — 3 месяца, массаж, зарядка на суставы 5 раз в день, электрофорез с кальцием на оба сустава № 10, прием витамина Д по 1 капле в день до мая постоянно, сухое тепло на паховую область по 20 минут — 2 недели. Через 3 месяца контроль рентгена суставов.
Удачи. Пишите.
Добрый день, дорогая Людмила Ивановна! Спасибо еще раз за то, что всегда помогали нам. Хочется спросить вашего мнения. Дело в том, что у нас сейчас остаточная дисплазия слева, но врач разрешил снять распорки. При этом клинически его все устраивает. Но когда делаю зарядку, ноги выпрямляю, кажется левая короче. Обратила внимание врача, он сказал все впорядке.
В итоге поехала к другому, на всякий случай. Хирург детский, оперирующий, с многолетним опытом, но не ортопед. Сказал, что так никто ноги не смотрит, и сложил по своему, все совпало и складки и пятки. И делал тест, когда ноги ставят на стол, колени равные. Но почему тогда дома, когда дочка расслабленная, ноги правда кажутся разными? Могут ли два врача ошибаться? К слову, был сильный одосторонний тонус. Сейчас она ползает на четвереньках. В следующий четверг пойдем на снимок. Боюсь вдруг что пропустили.
Здравствуйте еще раз. Смещение ножки может быть вызвано остаточным повышенным мышечным тонусом или имеется еще перекос таз,
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, при диагнозе «кокса вальга» какой бандаж можно (или нужно) одевать? И обязателен ли он? Заранее спасибо вам за ответ!
Здравствуйте. Все зависит от возраста ребенка. Если вам до 2 лет, то можно применять шину Виленского на время бодрствования.
Здравствуйте, доктор. У нас дтбс, в роддоме обноружили щелчок в правом суставе, по УЗИ в 2 недели и визуальному осмотру, наш ортопед поставил вывих справа и подвывих слева.
Лечение начали в 2 недели: подушка Фрейка до месяца. В 1 месяц сделали рентген, по снимку наш доктор сказал, что вывих уже вправился, головки центрированы, но ацебулярные углы очень высокие — 32 и 34.
Поменяли шину Фрейка на шину Кошля. Сейчас нам 2 месяца, шину носим круглосуточно, не снимали ни на секундочку, также из лечения у нас гимнастика в шине, солевые грелки по 10 минут каждый день, массаж попы до красна 3 раза в день.
На приём нам идти в 3 месяца, с 3 месяцев нам будет назначено
Людмила Ивановна, скажите, пожалуйста, согласны ли вы с диагнозом и адекватно ли наше лечение и каковы наши прогнозы? Рентген и УЗИ прикладываю. Заранее спасибо, с уважением, Елена.
Здравствуйте. У вас на рентгене сохраняется латерализация головок с обеих сторон (подвывих), лечение назначили правильно, но физиолечение можно проходить уже с 2 месяцев (электрофорез с кальцием), массаж проходите профессиональный плюс к этому вы сами ежедневно растираете ягодички. С 3 месяцев можно будет делать зарядку на т/б суставы 5 раз в день, только аккуратно, не опуская бедра ниже уровня ягодиц. Удачи.
Здравствуйте! Нужна ваша помощь. У меня у двойняшек (11 месяцев) дисплазия тазобедренных суставов! Делаем курсы массажа, электрофореза и парафина! У одной из девочек пошла аллергия на кокарбоксилазу, нам сказали заменить KJ — 3%, но его найти не можем!
Подскажите, пожалуйста, каким лекарством можно заменить этот препарат? А то мы теряем время, а наш врач просто не отвечает на звонки!!
Здравствуйте. Калий йод вам назначили при дисплазии? При дисплазии с электрофорезом назначается: препараты кальция и препараты, улучшающие кровоток в суставах, а калий йод при этом диагнозе не нужен.
Позвоните мне на телефон:
Еще раз здравствуйте, Людмила Ивановна. Писали вам (26.01.2017) по поводу дисплазии ТБС в 6 месяцев при тазовом предлежании. Вы нам прописали шину Виленского 1 на бедра в течение 2 месяцев.
Скажите, пожалуйста, почему нам именно на бедрах ее носить нужно, а не на голени или щиколотке? В чем разница между этими видами ношения? С бедер у нас шина
Здравствуйте еще раз. В шине Виленского удобнее всего ползать и вставать. На голени (выше щиколотки) фиксируют у детей, прошедших уже лечение и как один из этапом перед снятием шины и в возрасте, когда ребенок уже ходит. Так, что вам необходимо, все же, носить на бедрах, так как сустав будет формироваться только с такой фиксацией. Чтобы манжета не съезжала, необходимо правильно выбрать расстояние планки и крепко фиксировать саму манжету.
Добрый день, Людмила Ивановна!!! Дочери 7 месяцев. Вы и только Вы, несомненно, сможете мне помочь в следующей проблеме. Три недели назад (тогда ей было 6,5 месяцев) я почувствовала, что у дочери как будто щелкает и «вылетает» коленный сустав, а также щелчки прослушиваются в районе голени на правой ноге. Они возникают, в основном, когда ребенок активен. Никаких травм и падений,
Обращалась к ортопеду и травматологу, они сделали заключение, что патология отсутствует. По собственной инициативе сделали УЗИ тазобедренных суставов. Итог — все хорошо, дисплазии нет. Рентген не назначали. УЗИ сердца сделали тоже, воду даю регулярно. Роды естественные, предлежание с самого начала было головным. С момента рождения прошли 4 курса массажа и ЛФК у профессионалов. В интернете много разной информации по поводу причин возникновения — от нехватки витаминов, слабых связок и до артритов. Что делать? Как избавиться от этой проблемы?
Заранее огромное спасибо за ответ!!! С уважением, Ирина Латыпова.
Здравствуйте. При такой проблеме без визуального осмотра достоверно сложно будет помочь вам. Буду рассказывать варианты патологий.
Часто нестабильность суставов встречается при дисплазии соединительной ткани (это генетическая предрасположенность), что дает в клинике заболеваний мягкотелость (сниженный мышечный тонус) и разболтанность суставов.
Бывает просто врожденная нестабильность коленного сустава, связанная с недоразвитостью суставной поверхности бедренной, куда укладывается надколенник.
В данной ситуации необходимо, чтоб вас осмотрел грамотный врач ортопед, пройдите рефлексотерапию курсами, очень хорошо укрепляет мышцы и суставы, зарядка ножками (сгибание — разгибание коленных суставов по многу раз до 20–40 движений в день), удерживая коленный сустав при движениях в правильном положении кистью сверху, массаж общий, прием препаратов кальция 1 месяц (кальцемин по 1 таблетке в день вечером после еды, растолочь в ложке и разбавить соком, чаем, компотом), плюс к этому 1 капля витамина Д3 до лета, физиолечение — СМТ на мышцы бедра по внутренней и наружной стороне в режиме 1–2 по 10 процедур с повтором через 2 месяца, посещайте бассейн 1 раз в неделю. Удачи. Пишите.
Здравствуйте! Нам 2,5 месяца. Прошли плановое УЗИ тазобедреных суставов, результат:
- Костный край вертлужной впадины скошен.
- Вертлужная впадины недоразвита.
- Головка бедра, ядро окостенения определяется, центрирована во впадины. Хрящевой лимбус не изменён.
- Углы справа: альфа — 54, бета — 50. Тип ll В
- Углы слева: альфа — 53, бета — 55. Тип ll В.
Заключение: Дисплазия тазобедренных суставов.
Назначили носить 24 часа подушку Фрейка, снимая только на смену подгузника и купания, также витамин Д по 2 капли.
Насколько все серьёзно? Можно ли обойтись без шины? Какие рекомендации можете посоветовать?
Заранее огромное спасибо Вам!
Здравствуйте. В вашем случае стоит носить распорку 2 месяца (22 часа в сутки, снимая на процедуры), массаж, зарядка на т/б суставы 3–5 раз в день, электрофорез с кальцием на оба сустава № 10, сухое тепло на паховую область по 15–20 минут — 2 недели и прием витамина Д. Через 2 месяца сделайте рентген снимок и все будет зависеть от его результата. Удачи.
Здравствуйте, подскажите, у малыша (2 года) вальгус голени стоп (несерьезный) прописали антивальгусную обувь с индивидуальной стелькой.
Вопрос: если есть антивальгусная обувь зачем тогда индивидуальная стелька, ведь антивальгусная обувь итак с анатомической стелькой. Я понимаю ортопеды дают буклеты специально. Но просто стельки тоже по цене достаточно дорогие и если обувь с анатомической стелькой достаточно, то зачем покупать стельку.
И еще вопрос: антивальгусная обувь должна быть обязательно жесткая с высоким берцем или можно мягкую с анатомической стелькой?
Здравствуйте. Вы пишите не серьезный вальгус, а это сколько. Оценивают расстояние между лодыжками при сведенных коленях лежа. В вашем возрасте может быть физиологичное расхождение до 2 см. Подбор обуви идет индивидуально, все зависит от степени деформации, мышечном тонусе в ногах и стабильности суставов. Существует ортопедическая обувь антиварусная и просто ортопедическая, но антивальгусной как таковой нет. Ортопедическая обувь может быть со стелькой супинатором, так и ровная (в нее уже потом укладывается стелькая — супинатор или — пронатор). Обувь бывает ортопедическая как лечебная, так и профилактическая. Если у вас деформация не сильная, то достаточно профилактической обуви со встроенной стелькой (Орсетто, Сурсил, Ортуззи, Ортобум). Удачи.