Консультант Людмила Ивановна Азарова

Людмила Ивановна Азарова

Ортопед-травматолог

  • Стаж работы 27 лет

Консультация по рентгену после лечения дисплазии

Здравствуйте, Людмила Ивановна. Прошу Вас прокомментировать наш снимок. Мы три месяца круглосуточно носили распорки, лечили дисплазию тбс, также у нас не было ядер окостенения. Сейчас дочери 10 месяцев, сегодня сделали рентгенографию суставов. Хотелось бы услышать Ваше мнение и рекомендации.

Благодарю за ответ и доброе отношение!

Здравствуйте. На снимке ядра есть, но меньших размеров. Главное они появились, остальное нарастет. Имеется уплощение вертлужных впадин с обеих сторон и небольшая скошенность края крыш (это результат отсутствия нагрузки на ноги в распорках), углы хорошие.

Сейчас остаточные явления дисплазии, при таких показателях не нужно носить распорки, просто не водите ребенка за ручки, пусть всему учиться самостоятельно. Стоит укреплять мышцы (массаж, зарядка на т/б суставы остается до года и посещайте бассейн), пройдите еще курс электрофореза с кальцием на оба т/б сустава № 10 и прнимайте витамин Д по 1 капле до лета и, если не принимали препараты кальция 1 месяц (кальцемин по 1 таблетке вечером после еды, растолочь в ложке и разбавить соком, компотом, чаем). Удачи.

Вся переписка

В анализе мочи по Сулковичу Ca +1

Здравствуйте! Моему сыну 8 месяцев. Зубов пока еще нет. Прикорм с 6 месяцев. Все кушает. Сейчас уже не на грудном вскармливании. Сдавали анализ мочи по Сулковичу, показал Ca + 1. У ортопеда наблюдаемся, все у нас хорошо. Что значит этот результат анализа, хорошо или это плохо +1? Что делают в этом случае?

Здравствуйте. В моче по Сулковичу 1 +, это значит недостаток кальция. Вам стоит принимать витамин Д по 2 капли в день 1 месяц, потом по 1 капле в день до года и препараты кальция 1 месяц (сироп компливит кальций по 1 чайной ложке в день вечером или 1 таблетку кальцемина тоже вечером после еды). Удачи.

Вся переписка

Что за шишки появились у сына на пятках

Здравствуйте, Людмила Ивановна. Высылаю вам фото наших шишек. Увидели мы их где-то месяцев пять шесть назад. Пошли по врачам, но никакого ответа не получили. Сын занимается футболом, но не профессионально, а больше любительски. В зимний период почти не играет. Очень жду вашего ответа и рекомендаций.

Здравствуйте еще раз. На пятках классический ахиллобурсит (воспаление синовиальной сумки в месте прикрепления ахилла к пяточному бугру, а на мизинце периартрит (то же самое вокруг сустава).

Все связано с неправильной нагрузкой на стопу. Купите сыну стельки на 6 месяцев ОРТО МИКС (они поддерживают все своды и очень мягкие), будет хорошая аммортизация стопы. Делайте повязки с 30% раствором димексида 2 раза в день по 1 часу 1 неделю (развести димексид 1: 3 с водой комнатной температуры, очищенная с крана, кипяченая или бутылированная), три части — это вода. Раствор хранить в темном месте, банка с крышкой, не в холодильнике. Потом будете делать аппликации парафина, лепите лепешку из разогретого до жидкого состояния парафина толщиной 1–1,5 см по 20–30 минут 2 недели.

Все пройдет. Если не поможет, то в область шишки на пятке делают уколы с дипроспаном, 1 инъекции достаточно. Удачи.

Вся переписка

В заключении УЗИ тип 1 по Графу, агенезия ядер окостенения

Доброго времени суток! Людмила Ивановна, у меня вопрос такой: сыну 3 месяца исполнилось. Врач ортопед назначил УЗИ тазобедренного сустава. УЗИ-врач сказала, что все хорошо, только нехватка кальция в бедренной части. Но это до 6 месяцев восстановиться, сказала. То есть все в норме.

Я знаю, что все в норме и малыш развивается хорошо, но все равно хотела проконсультироваться у Вас. В заключении УЗИ написано: тип 1 по графу, агенезия ядер окостенения. Это и есть нехватка кальция? Врач УЗИ сказала, что это норма. Пожалуйста, проясните?!

Здравствуйте. Ядра по УЗИ должны появиться максимально до 6 месяцев, но очень важно, видит ли врач УЗИ хотя бы шрихи в области головки или нет. Если нет даже начала оссификации в 3 месяца, то это уже проблема началась. Достаточно пройти курс массажа, делать зарядку на т/б суставы 2–3 раза в день, принимать витамин Д по 1 капле в день и прикладывать сухое тепло на паховую область по 15–20 минут 2 недели.

Через 2 месяца повторите УЗИ, если на нем ядра формируются по возрасту, то все хорошо, если их и в 5 месяцев еще не появиться, то стоит пройти курс электрофореза с кальцием на оба т/б сустаав № 10. Удачи.

У сына 15 лет появились шишки на ногах

Здравствуйте, Людмила Ивановна. У меня такая проблема, у сына, ему 15 лет, появились шишки — одна в районе ахиллесова сухожилия, вторая в районе мизинца. Были и у хирурга и ортопеда, говорят они, не знают что это. Очень надеюсь на вашу консультацию. Снимок пятки высылаю вам. Спасибо.

Здравствуйте. Мне нужно более точно знать, где имеются образования (ахилл длинный), есть болевой синдром или нет, как давно вы их заметили, занимается сын спортом или нет. Вышлите фото стоп с образованиями. По снимку видны деструктивные изменения в апофизе пяточной кости, как при болезни Шинца (остехондротапия).

Вся переписка

Есть ли динамика в лечении дисплазии тазобедренных суставов по нашим снимкам?

Здравствуйте. Писал уже вам. Посмотрите нашу динамику. Снимки в 3,5,7 месяцев. Носим Тюбинерг. Делали — 2 фореза, массаж, лфк, витамин Д. По последнему снимку наш врач нас отпускает. Ядра, сказал, дорастут. По желанию сказал сделать еще массаж и Д попить до 3 лет. Что вы думаете?

Здравствуйте. У вас на последнем снимке нет ядер оссификации головок бедренных костей, а остальное все очень даже хорошо. Вам стоит в данной ситуации пройти еще курс электрофореза с кальцием на оба т/б сустава № 10, принимать витамин Д по 1 капле в день постоянно до года, не водите ребенка за ручки, пусть учиться всему самостоятельно.

В 9 месяцев сделайте УЗИ на предмет ядер. Удачи.

Вся переписка

Нужно ли при наших показателях углов и дальше носить аппарат для устранения дисплазии

Здравствуйте. Нам в 3 месяца поставили дисплазию тазобедренного сустава. Углы были по 30 градусов. В 6 месяцев одели аппарат. Носили его 3 месяца. В 9 месяцев на снимке угол справа — 27°, угол слева — 26°. Врач сказал, что все хорошо. Снял аппарат. Как считаете, нам больше не нужно носить аппарат?

Здравствуйте. Снимок не очень четкий и мелкий. Попробуйте переслать, чтоб был несколько крупнее и не такой засвеченный.

После лечения дисплазии какую обувь лучше носить, нужно ли продолжать гимнастику

Здравствуйте, Людмила Ивановна. Большое спасибо за Ваш ответ и рекомендации! . Полностью удовлетворенна вашим ответом по снимкам! Писала вам от 20.02.2017.

Пишу еще раз, есть некоторые вопросы. Я вам отправляла еще одно письмо, но видимо был сбой в системе…наша краткая история: С 3,5 месяцев до 8 лечились в перинке Фрейка. За это время делали каждые 2 месяца массаж и 1 электрофорез, также делала гимнастику на ТБС 3 подхода в день. Диагноз ставили «подвывих левого ТБС».

В 8,5 месяцев одели гипсовые распорки, в них были 6 месяцев.

С 1 года 2,5 месяцев и по данный момент в шине Виленского 23 часа в сутки, с уменьшением размера (30 см, 27 см, 22 см сейчас). За это время массаж делаем каждые 2 месяца, сделали 1 электрофорез с кальцием, 1 электростимуляцию ягодичных областей. Дома делаю гимнастику на ТБС 1 подход в день. Пьем витамин Д3 по 1 капле в день. Следующий рентгенконтроль в конце марта.

Ответьте, пожалуйста, на некоторые вопросы:

  • какой предпочтительно фирмы обувь;
  • можно ли нам машинку каталку (на ней сверху сидеть и отталкиваться ногами);
  • нужно ли продолжать делать гимнастику;
  • и по поводу прыжков (нам нельзя будет их вообще, или только на батуте)

Огромное спасибо, за Ваши консультации и помощь! Жду ответа.

Еще раз здравствуйте. Если установка стоп у вас правильная (нет вальгусной деформации), то достаточно будет фирмы ТОТТО-орто (Россия), если все же есть заваливание стоп, то лучше фирма ОРСЕТТО — Турция, ОРТОБУМ — Россия профилактика.

Машинку можно и даже очень хорошо, только высота машинки должна быть правильная по высоте голени ребенка. Зарядку можно не делать в данном возрасте. Главное — приучите сидеть в позе лотос и почаще, в позе — W— со сведенными бедрами сидеть противопоказано. В течение полугода прыгать вообще нельзя будет после снятия распорок, а потом можно, только постепенно приучаться. На батутах не рекомендуется тем, у кого имеется вальгусная или варусная деформация ног. Удачи.

Вся переписка

У сына ножки становятся иксом

Здравствуйте, Людмила Ивановна. Сыну 2,3. Стали замечать, что ножки становятся «иксом». Все комиссии проходили нормально. УЗИ делали при медосмотре, тоже все было хорошо. Нашла в интернете что такое положение называется Стопа Вальгуса. Можно ли это исправить. Не поздно ли еще? Спасибо!

Буду ждать вас ко мне на прием.

Консультация по снимкам

Консультация по снимкам.

Здравствуйте. В 8,5 месяцев у вас была дисплазия слева с задержкой формирования крыши и с задержкой оссификации головки бедра слева, при этом имелся перекос таза с ротацией вправо.

На контрольном снимке углы ацетабулярные в норме, край крыши слева практически сформирован, имеется только задержка оссификации головки слева в сравнении с правым суставов.

В данной ситуации носить шину не нужно, вам сейчас необходимо посещать обязательно бассейн 2–3 раза в неделю до 5–7 лет и, возможно, дальше, чтоб не было в дальнейшем проблем, проходить массаж 2–3 раза в год до 3 лет, физиолечение — электрофорез с кальцием на левый т/б сустав № 10, чередуя через 2 месяца с тренталом № 10 в течение 6 месяцев, носите ортопедическую обувь серии профилактика ½ времени бодрствования дома, учитесь ездить на велосипеде летом. Через 6 месяцев повторить снимок. Удачи.

Вся переписка

По рентгену ставят незрелость тазобедренных суставов. Надо ли что-то делать?

Людмила Ивановна, здравствуйте!
Ребенку 4 месяца. В 1 месяц по УЗИ поставили незрелость ТБС левого. В 2 месяца заключение УЗИ: все соответствует возрасту. Но ортопед сказал, что не дозрел еще, туго ножка отводится. В 3,5 месяца на приеме ортопед сказал, что сустав уже лучше, что ножка отводится хорошо. Но на всякий случай направил на массаж. Массажист увидела, что одна ножка короче другой, говорит, сходите еще раз к ортопеду. Сходили, он направил на рентген. Вот что в заключении:

  • ШДУ: D=149, S=138 град. (при норме 149)
  • АУ: D=26, S=26 град. (N=23 +/-5).
  • h: D=9 мм, S=9 мм
  • Ядра окостенения головок бедренных костей округлой формы, D>S
  • Центрация не смещена. Покрытие головок с двух сторон — полное. Линии Кальве, Шентона — N.

Заключение: coxa vara слева. Рентгенолог сказал, что все хорошо. Но в заключении, я так понимаю, все-таки незрелость поставил.

Подскажите, пожалуйста, насколько это серьезно? Нужно ли с этим что-то делать, носить распорки или что-то еще? Заранее спасибо за ответ.

Здравствуйте. Да, такое достаточно часто встречается, только не всегда меряют шеечно-диафизарные углы и проблему укорочения ножки списывают на дисплазию т/б суставов. Каждый миллиметр — это примерно 1 градус разницы от другого сустава, так что у вас должно быть укорочение ножки левой до 1 см.

В данной ситуации необходимо массаж, чтоб отрегулировать мышечный тонус и делать все равно зарядку на т/б суставы, а также очень помогает динамическая зарядка за ножки (ребенок вниз головой и, чередуя удержание ног то за 2 ножки, то только за левую и при этом делая маятникообразное раскачивание ребенка за ножки или ножку левую в стороны), примерно в каждую сторону по 2 раскачивания при этом меняя то 2 ножки, то 1 ножка удерживается.

При этом происходит вытяжение левой ножки больше и за счет этого угол шеечно — диафизарный увеличивается. Также при ношении ребенка на руках поддерживать необходимо только под правую ягодичку, левая нога остается свободно висящей. Гимнастика на мяче на правом боку, левый получается сверху и держите за бедро, а не за туловище при движении, чтоб вытягивать полностью левый бок и ножку в области т/б сустава. В дальнейшем, когда ребенок встанет на ножки, необходимо будет оценить длину ног. Удачи.

В колене сильная боль, ногу не разогнуть. Дейстивтельно ли это растяжение связок?

Здравствуйте. В школе наклонилась, почувствовала резкую боль в колене, поэтому упала. Кость в колене сместилась, затем встала обратно. Сильная боль, ногу не разогнуть. Сразу обратились в больницу, поставили диагноз «растяжение связок». Скажите, пожалуйста, считаете ли вы такой диагноз правильным?

Здравствуйте. Возможно у вашего ребенка случился подвывих или вывих надколенника и самостоятельно он вправился. Для этого необходимо сделать рентген снимок в 3 проекциях (прямая, боковая, аксиальная со сгибанием в коленном суставе до 30–45 градусов), а потом на прием к травматологу или ортопеду.

Сейчас необходима фиксация сустава эластичным бинтом или наколенником 2 недели, противовоспалительная терапия (найз по возрасту 5 дней, физиолечение и местно, если есть припухлость — повязки с 30% димексидом по 1 часу 2 раза в день 7 неделю (развести 1: 3 с водой очищенной комнатной температуры). Удачи.

Спасибо огромное за консультацию

Людмила Ивановна!!! Спасибо Вам огромное за консультацию. Вы — как Ангел Добра и Света!!! Буду следовать Вашим рекомендациям и советам. Мы сходили на прием к ортопеду, он сказал, что пройдет самостоятельно. Да, действительно, хруст в коленном суставе уже почти не слышен. Я добавила в рацион ребенка больше воды, яичного желтка, мяса и бульонов. Я думаю, это было связано с нехваткой межсуставной жидкости, потому что я чувствовала в колене как будто «вода переливается». Вот))). Спасибо вам огромное!!!!!!! Нет слов выразить благодарность!!!!! Мира и добра Вам и Вашей семье!!!!

Спасибо за теплые слова благодарности, очень рада, когда получается кому-нибудь помочь на расстоянии. Будьте здоровы вы и ваша семья. Пишите.

Вся переписка

Нужно ли обрезать 8-ю фиксирующую повязку для ребенка?

Подскажите, пожалуйста, ребёнку 8 месяцев, нужно наложить 8-ю фиксированную повязку, её нужно для ребёнка обрезать?

Здравствуйте. Мне несколько непонятно при какой патологии накладывается вам повязка.

Ребенок ходил на носочках, а теперь выворачивает правую ногу внутрь. Как исправить?

Добрый день! Дочери три года. Ходить ребенок самостоятельно начал в год, но почти всегда на носочках. Врачи говорили, что это пройдет. Шел второй год, третий… И мы вновь занялись этим вопросом. Врач нам поставил диагноз «плоскостопие» и даже не осматривал, сказал, что и так видно, что когда стоит стопы во внутрь.

Мы ходили на массаж. Спустя пару месяцев стало хуже. Ребенок почти перестал ходить на носочках, но уже выворачивает правую ногу пальцами внутрь когда ходит.

Обратились к другому врачу. Делали снимок и нам поставили диагноз «дисплазия тазобедренного сустава» и сказали, что ножка чуть короче другой. Лечения никакого. «Поделайте сами какую-нибудь гимнастику и массаж».

Очень хочу исправить у ребенка эту проблему, все-таки это же девочка. Но не могу понять, какова причина такой походки и как лечить самостоятельно.

Здравствуйте. Мне сложно разобраться в проблеме без рентген снимков. Перешлите сам снимок и можно сделать фото ребенка лежа и стоя (спереди и сзади) полностью, чтоб были видны и стопы.