Людмила Ивановна Азарова
Ортопед-травматолог
- Стаж работы 27 лет
Есть ли артроз? Возраст ребёнка - 10 лет.
Объясните, пожалуйста. Сделали снимок на плоскостопие — на одной ножке
Здравствуйте. В 10 лет с такой степенью плоскостопия не может быть артроза 2 рентген стадии, если конечно у вас не было травмы. Снимки можете не переделывать, но стельки приобрести стоит и делать массаж и лечебную зарядку для стоп.
Ухудшилась ли ситуация и что ожидать в лечении
Добрый день, Людмила Ивановна. Хотелось бы узнать Ваше мнение. Ранее к Вам тоже обращалась. Напомню вкратце: с 1,5 месяца лечим врожденный вывих слева и дисплазию справа. С 1,5 месяца до 7 месяцев носили шину Кошля, прошли массаж, электрофорез,
Здравствуйте. У вас на последнем снимке отрицательная динамика с обеих сторон. Слева у вас вывих, справа подвывих головки бедра, углы увеличились в сравнении с 7 месяцами справа с 26° до 32°, слева с 28° до 35°. Вам с вашими суставами после 7 месяцев еще нельзя было снимать распорки, нужно было просто потихоньку сокращать время ношения в течение 2 месяцев и проходить все лечение (массаж, зарядка, физиолечение, а, главное, посещение бассейна).
В данной ситуации сложно все уже. Носить распорки обязательно, иначе грозит операция. Лучше носить шину Орлетт или Виленского № 2 в положении с фиксацией на бедрах и лямками за плечики и круглосуточно на 5–6 месяцев минимум. Вам лучше было бы мне написать после 7 месяцев и переслать все снимки, а вы куда то пропали.
Ищите хорошего ортопеда у вас в городе, чтоб вел вас, так как обязательно необходим осмотр ребенка, а я не могу полноценно дать вам рекомендации. Сейчас вас необходимо будет корректировать каждый месяц. Удачи.
Есть ли дисплазия, ребенку 3 месяца
Здравствуйте, в 2 месяца делали УЗИ. Диагноз: «ДТБС 2 б». Но я слышала, что УЗИ часто ошибается и для точности сделала рентген, нам 3 месяца. Что можете сказать, какие наши действия? Спасибо вам большое!!!
Здравствуйте. У вас справа 28°, слева 32°, но это даже нет так плохо, как наличие выраженной скошенности края крыш с обеих сторон, слева хуже (практически его нет).
Снимок сделан неправильно, бедра должны были быть приведенными, по этому оценить правильность центрации головок не представляется возможным. При таких крышах возможно развитие быстрого подвывиха или вывиха при нагрузке ребенком на ножки (четвереньки).
Вам необходимо круглосуточное ношение распорок — 3 месяца (именно Валик Фрейка, шина Виленского, шина Орлетт и др. ), массаж курсами, зарядка на т/б суставы — 5 раз в день, электрофорез с кальцием на оба сустава № 10, прием витамина Д по 1 капле в день постоянно, сухое тепло на паховую область по 15–20 минут курсами по 10 дней с повтором через 1 месяц и плавайте в бассейне, без распорок конечно.
Через 3 месяца повторный снимок и от его результата будет все зависеть. Удачи. Пишите.
Действительно ли ребенку нужна операция
Здравствуйте, Людмила Ивановна. Прошу высказать свое мнение по поводу нашей ситуации. С мая 2016 по декабрь 2016 (с 6 месяцев — 1 г. 1 месяц) были в гипсе (вывих слева). С декабря по февраль ходили в шине Виленского (рекомендовано носить на щиколотках, но мы носили на бедрах), после стали одевать на щиколотки, ребенок стала снимать ее, удержать ее невозможно (хоть на скотч приматывай), поэтому были не 24 часа. По последнему снимку наша врач в 1000 сказала, что стало хуже справа и уже крыши не нарастут в вашем возрасте (нам 1 год и 4 месяца) и рекомендовала обратиться в институт Турнера для операции.
Подскажите, действительно всё так плохо и нам поможет только операция? Последние снимки для динамики прилагаю. Никаких симптомов ДТС я не наблюдаю, полное отведение (когда спит ноги разложены на 180°), складки симметричные, ходит не хромая. Спасибо за ответ.
Здравствуйте. У вас на последнем снимке отмечается небольшая отрицательная динамика, справа и слева углы увеличились, справа появилась латерализация головки — подвывих, слева головка правильно центрирована. Носить шину Виленского сейчас стоит продолжать на бедрах на ночь, а днем выше голеностопа. На данный момент показаний для операции нет. Вам стоит прийти ко мне на прием, я смогу вам многое порекомендовать. Удачи. Звоните на телефон:
Сколько часов надо носить распорку?
Людмила Ивановна, спасибо за ответ!
А сколько часов нужно носить распорку, и не повлияет ли это на спину лямки от распорки?
Здравствуйте, еще раз. Ношение распорок на спину не влияет, если лямки правильной длины и нет натяжения, чтоб ребенок не клонился вперед, а свободно они удерживали распорку в правильном положении. Носить в вашем случае до 16–18 часов в сутки. Удачи.
Принимает ли Людмила Азарова взрослых пациентов
Здравствуйте, вижу, что здесь в основном задают вопросы по поводу детских заболеваний, но в поиске для взрослых также выдали Вас. У меня дисплазия тазобедренных суставов с детства, сейчас это перешло в артроз, планирую беременность и хотелось бы получить консультацию специалиста. Можно ли взрослому человеку попасть к Вам на приём? Спасибо.
Здравствуйте. Да, конечно, я принимаю все возраста. Приходите, буду рада вам помочь. Если есть рентген снимки, приносите.
Спасибо Вам, огромное, Людмила Ивановна! Ваши советы нам очень помогли. Хотела ещё уточнить у Вас. Мы сейчас делаем э/ф на оба сустава. Это не правильно? Нужно только на правый делать? Спасибо Вам ещё раз.
Здравствуйте еще раз. Можно делать и на два устава, вреда не будет.
Действительно ли нужна перинка Фрейка при наших показателях на УЗИ
Здравствуйте, Людмила Ивановна!
Нам поставили дисплазию тазобедренных суставов.
Возраст 4 месяца на данный момент.
Рекомендации: электрофорез — месяц, массаж — 10 дней и шина Фрейка, через месяц контроль.
Результаты УЗИ:
- Правый сустав — 2 б по графу
- Левый сустав — 2 б по графу
- Незрелые суставы, задержка оссификации.
Так вот просим помощи, реально это все нужно или не так страшно все?
Два специалиста на весь город — один, который нам это поставил имеет платный приём, неоднократно слышим, что он просто зарабатывает деньги.
Здравствуйте. Если УЗИ было сделано в 4 месяца и у вас тип по Графу 2б, то дисплазия у вас есть и хорошая, которая требует ношения распорок 2–3 месяца и все остальное, что вам назначили. Главное в лечении — это зарядка на т/б суставы и почаще. В вашем случае было бы достовернее сделать рентген снимок суставов и переслать его мне.
Ребенку два года, после снятия шины ходит на полусогнутых ногах
Людмила Ивановна, здравствуйте!!! Помогите, пожалуйста!!
Моей девочке почти 2 года. В 7 месяцев врач обнаружила ДТБС. Одели шину Виленского. Носили 4 месяца врач сняла шину и сказала можно жить спокойно
Ребенок начал ходить, но
Здравствуйте. При ношении шины Виленского контрактура не фиксированная и проходит после снятия шины. Возможно, у вас имеется еще другая проблема, которую нужно исключать при визуальном осмотре ребенка, а так мне сложно определиться в причине патологии. Попробуйте мне переслать на ватсап видео ребенка при ходьбе, лежа на твердой поверхности ноги (на животе и на спине). Телефон:
Действительно ли не нужно ность ортопедические аппараты по данным нашего снимка
Уважаемая Людмила Ивановна. Я к Вам уже обращалась по вопросу ДТС моего ребенка. В 1,5 месяца поставили «врожденный подвывих правого тбс». В 2 месяца надели подушку Фрейка и носили её до 6. Сделано уже 4 курса массажа с гимнастикой и форезом.
Сейчас дочери 1 и 5. Пошли на приём к
Как Вы считаете, что еще нужно делать? Как помочь ребенку скорей вылечить дисплазию тбс? По снимку, что можете нам сказать?
Здравствуйте. У вас справа остаточные явления дисплазии (ядро несколько меньших размеров и край крыши слегка закруглен), а так все очень даже хорошо. А щелчки чаще всего возникают как следствие нестабильности сустава на фоне ношения распорок и перерастянутости связочного аппарата вашего ранее измененного правого сустава.
Вам стоит сейчас приучить сидеть ребенка в позе «лотос» почаще, проходить массаж до 3 лет — 2–3 курса в год, сейчас курс электрофореза с кальцием на правый т/б сустав № 10, а главное, посещайте бассейн и учитесь ездить на велосипеде и побольше. Носите ортопедическую профилактическую обувь, чтоб стопы были с правильной установкой (Тотто Орто — на три застежки). Удачи.
Разница в углах тазобедренных суставов
Людмила Ивановна, угол справа не 20, а 22°, а левый — 18°. Вот такая разница в 4°.
Углы хоть и с разными показателями, но они в пределах возрастной нормы. Это нормально.
По данным рентгена можно ли уже снять стремена
Добрый день! Спасибо большое за консультацию от 28.12.2016. По УЗИ в 4 месяца поставили ДТС (тип 2 б по Графу с обеих сторон). 3 месяца носили стремена Павлика, сделано 2 курса массажа, электрофорез.
Сейчас в 8 месяцев сделали снимок (прилагаю с описанием). Можно ли нам уже снять стремена? И полностью ли прошла дисплазия? Последние 2 недели носим их в основном ночью и днем во время сна и прогулок на улице.
Здравствуйте еще раз. У вас по снимку все сформировалось по возрасту. Распорки можно вообще не носить. Сейчас и на будущее до 3 лет не разрешайте сидеть ребенку в позе «W» (бедра вместе, голени врозь), носите правильную обувь дома с началом самостоятельной опоры и первыми шагами с опорой (Тотто сандалики). Удачи.
Есть ли дисплазия по рентген-снимку
Добрый день. Нам 4 месяца, ортопед в поликлинике поставила дисплазию тбс по снимку. Назначила носить шину Кошля. Я бы еще хотела у Вас проконсультироваться, действительно ли все так плохо по снимку? Мы сейчас делаем массаж, а через 2 недели электрофорез и парафин будем делать. Можно ли обойтись без шины, ребенок плохо ее воспринимает.
Здравствуйте. У вас по снимку слева увеличен ацетабулярный угол и имеется латерализация головки (состояните предвывиха), справа все в норме. У вас еще снимок сделан с неправильной укладкой.
В данной ситуации стоит носить шину по 16–14 часов в сутки 2 месяца и все назначенное лечение, а главное делать зарядку на т/б суставы 3–5 раз в день. Через 2 месяца сделайте УЗи, а потом в 7 месяцев рентген. Удачи.
Можно ли делать рентген снимок суставов в 4 месяца
Здравствуйте, моей дочке 4 месяца, делали УЗИ тазобедренных суставов. УЗИ нормальное, ножки разводятся не полностью, но на 160–170 градусов,
Невролог прописала ходить на массаж
Заключение зрелый сустав тип 1 б. Подскажите, что делать. Спасибо.
Здравствуйте. Рентген можно делать с 3 месяцев, по УЗИ у вас легкая незрелость суставов, это возможно за счет повышенного мышечного тонуса в ножках. Пройдите курс расслабляющего массажа, делайте сухое тепло на паховую область по 15–20 минут 2 недели, зарядку на т/б суставы 3 раза в день, плавайте в ванне, вода должна быть 37–38 градусов. В 6 месяцев сделайте рентген снимок. Удачи.
Надо ли новить шину Кошля еще 3 месяца
Здравствуйте! Моему сынишке 4 месяца. В 1 месяц сделали УЗИ, сказали, что есть подозрения на дисплазию тбс, прописали массаж, мы его сделали. В 3 месяца сделали рентген, и нам поставили дисплазию. Назначили витамин Д и Элькар, зарядку, массаж, электрофорез, парафин и носить шину Кошля 24 часа на 3 месяца, после этого снова на рентген.
Сейчас мы носим шину уже 1 месяц 24 часа, сделали парафин и электрофорез, массаж. Делаем зарядку, пьем витамин Д и Элькар. Ребенок уже начал вытаскивать ножки с шины.
Скажите, пожалуйста, согласны ли Вы с диагнозом и адекватно ли наше лечение? Неужели шину нужно носить 3 месяца? УЗИ и рентген прикладываю.
Заранее спасибо, с уважением, Ксения.
Здравствуйте. Рентген сделан с неправильной укладкой, сам снимок очень плохого качества. Оценивать его сложно достоверно, но видно, что углы превышают норму, а главное, край крыш сильно скошен больше справа, линия Шелтона растянута справа (состояние предвывиха), вертлужные впадины плоские. Дисплазия есть и хорошая. Носить распорки обязательно, лечение назначили правильно. Удачи.