Консультант Людмила Ивановна Азарова

Людмила Ивановна Азарова

Ортопед-травматолог

  • Стаж работы 27 лет

Здравствуйте, Людмила Ивановна! Большое Вам спасибо за ответ. Ходила в поликлинику узнать по поводу электрофореза с кальцием, они просят указать, какой именно препарат кальция и его процентность?

И еще, можно ли в 6 месяцев давать ребенку кальцемин? (в аннотации написано с 3 лет)

Электрофорез с кальций хлористым 2% раствор, Кальцемин можно принимать в данном возрасте, он разрешен к применению по назначению врача.

Вся переписка

Здравствуйте, Людмила Ивановна! Моей дочке 6 месяцев. Про «щелчек» в бедре еще сказали в роддоме, потом до 3 месяцев ортопед говорил, что пока делать массажи и всё. В 3 месяца сказали обязательно носить подушку Фрейка, в 4 месяца сказали, что нужен рентген, но когда мы пришли делать снимок, врач рентгенолог нас заверил, что в таком возрасте это абсолютно не нужно. Через 1,5 месяца нас наконец-то записали к ортопеду, и та срочно отправила нас на рентген. На снимке даже я вижу, что здоровая и больная ножки отличаются, но из лечения прописали продолжать носить подушку, массаж и ЛФК. Каждый день плачу, глядя на ребенка, так её жалко:( Подскажите, пожалуйста, что ещё нужно делать, для эффективного лечения?! Заранее спасибо!!!

Спасибо за вопрос. Напишите все показатели рентгенограммы и возраст ребенка сейчас.

Вся переписка

Добрый вечер. Скажите, пожалуйста, моей дочери поставили дисплазию в 5 месяцев. Мы сделали УЗИ в 4 месяца:

Правый тазобедренный сустав: головка бедренной кости локальная, костная крыша хорошая, костный эркер острый, хрящевая крыша охватывающая, альфа — 70°, бета — 58°, тип 1.

Левый тазобедренный сустав: головка бедренной кости локальная, костная крыша хорошая, костный эркер закруглен, хрящевая крыша охватывающая, альфа — 63°, бета — 54°, тип 2 а (+).

Нам назначили массаж и электрофорез. Сделали снимок тазобедренных суставов в пр-пр ацетабулярный угол справа и слева 26°, ядра окостенения головок бедренных костей не определяются. Линии плавные. Состояние бедер относительно опорных линий — удовлетворительное. Нам назначили ЛФК, массаж, парафин, электрофорез с кальцием (но мы его не делали, так месяц назад у нас уже был электрофорез), и профштаны.

Скажите, пожалуйста, с каким промежутком надо повторить все процедуры, и так ли это опасно? Как я поняла, то нам назначили для профилактики. Спасибо.

Спасибо за вопрос. Повторять электрофорез можно через месяц, пройдите данное лечение и сделайте УЗИ через 1,5 месяца. Удачи.

Здравствуйте, Людмила Ивановна. Моей дочке на данный момент 1 год и 2 месяца. Медосмотры проходили вовремя, но так случилось, что ортопед только в год обратил внимание на асимметрию ягодичных складок, до этого его все устраивало, только кривошею диагностировал.

Так как появились сомнения, пошли еще к одному доктору, она сказала, что видимых нарушений нет, но рентген все же сделать посоветовала.

После рентгена диагноз рентгенолога: Ацетабулярный угол правый — 25°, левый — 24°. Проекция крыши вертлужных впадин на ацетабулярную … полностью перекрывают проекция ядер окостянений головок соответствующих бедренных костей. Убедительных данных на ДТБС не выявлено.

Два доктора свои диагнозы по данному снимку пишут разные, 1-й говорит, что проблема с правым углом и, чтоб ядро не соскочило, рекомендовала 2 месяца не давать нагрузку на ноги, а в диагнозе просто написала «дисплазия».

2-й доктор наоборот к правой стороне никаких претензий, в диагнозе — ДТБС (недоразвитие ядра окостенение левого бедра).

Кому верить и какое лечение нужно? И длительность подскажите.

Спасибо за вопрос. Пришлите мне снимки.

Вся переписка

Здравствуйте, Людмила Ивановна! Моей дочке в 1,5 месяца поставили диагноз «дисплазия тазобедренных суставов». Назначили физпроцедуры, массаж и перинку Фрейка. Протокол УЗИ:

  • Положение головки — центральное децентрировано
  • Ядро окостенения — не определяется
  • Косный угол — округлый
  • Хрящевой угол — оттеснен вверх
  • Углы правый сустав: L — 53°, В — 61°, левый сустав: L — 53°, В — 62°

Скажите, правильно ли нам назначили лечение, и можно ли нам перинку заменить широким пеленанием?

Спасибо за вопрос. У вас имеется дисплазия тазобедренных суставов. Вам правильно назначили лечение. Перинка Фрейка очень комфортна в ношении, она подобна «кенгурятнику» и дышащая, лучше применять ее. Удачи.

Вся переписка

Здравствуйте, нам 5 месяцев. Когда делаю массаж ребенку, плохо разводится правая ножка в тазобедренном суставе и при сгибании ног слышно звук, похожий на щелчок, в области коленок и таза. По УЗИ тазобедренных суставов патологий не выявлено (правая: альфа — 65°, бета — 52°; левая: альфа — 62° и бета — 54°) Что это может быть и к кому нам обратиться? Заранее спасибо!

Спасибо за вопрос. Причиной ограниченного отведения бедра, щелчка в тазобедренном суставе может быть повышенный мышечный тонус в ножках и перекос таза. Вам необходимо показать ребенка ортопеду и мануальному терапевту. Удачи.

Здравствуйте, Людмила Ивановна. Сегодня 08.02.2013 г. осмотрел травматолог и после рентгена поставил диагноз «Болезнь Шинца». Сыну 11 лет. К ортопеду только в марте попадем. Подскажите лечение, пожалуйста.

Спасибо за вопрос. Лечение зависит от стадии заболевания. Если у вашего ребенка имеется выраженный болевой синдром в области пятки, то необходимо носить аммортизирующие стельки или подпяточники, исключить физические нагрузки на ноги (освобождаются от занятий спортом и физкультурой на 1–2 месяца), физиолечение УВЧ № 5, фонофорез с гидрокортизоновой мазью № 10, потом электрофорез с кальцием через 2 месяца № 10 на пяточную область, принимайте препараты кальция (кальцемин адванс по 1 таблетке в день 1–2 месяца). Удачи.

Здравствуйте, Людмила Ивановна! Ребёнку 9 месяцев, сделали УЗИ тазобедренных суставов, угол альфа — 64°, угол бета — 48°, с обеих сторон одинаково. Ядра окостенений определяются, крупные, центрированы. Соответствуют ли углы возрасту и нет ли отклонений?

Спасибо за вопрос. Все показатели соответствуют возрасту, у вас все хорошо.

Здравствуйте, Людмила Ивановна! Мы закончили массаж 18 января, у врача были 27.12.2012, она сказала приехать через 2 месяца, а от какого числа отсчитать 2 месяца? И нам опять будут рентген делать (не вредно ли через 2 месяца?) или УЗИ? А по рентген снимку можно ли узнать есть ли перекос таза (я вышлю)? Делаю зарядку 5 раз в день, но хруст небольшой есть в правой коленке. Мануальной терапией у нас не занимаются. Спасибо! Благодаря вашим ответам, я хоть немного успокаиваюсь.

Еще раз здравствуйте. Вы пишите, что хрустит коленка, а это не относится к тазобедренным суставам. Вам стоит пройти физиолечение, продолжать делать зарядку на т/б суставы. В 8 месяцев сделайте повторно УЗИ или рентген (страшного в этом ничего нет). Пишите.

Вся переписка

Здравствуйте. Нам сейчас 6,5 месяцев, в 6 месяцев сделали УЗИ тазобедренных суставов, заключение «задержка созревания ядер окостенения». Справа отсутствует, слева «точечно». Меня беспокоят такие вопросы — это то же самое что и дисплазия или же это все-таки разные вещи? Родились мы в 32 недели, может это сказаться на созревании? И что нужно делать в этом случае помимо массажа и электрофореза?

Спасибо за вопрос. Ваш ребенок недоношенный и ваш биологический возраст 4 месяца, а ядра оссификации по рентгену у доношенных детей появляются с 4 до 6 месяцев, так что у вас всё по возрасту. Повторите УЗИ через 1,5–2 месяца. Чтоб суставы наверняка дозрели, пройдите курс массажа и делайте почаще зарядку на тазобедренные суставы, принимайте витамин Д ежедневно. Пишите. Удачи.

Добрый день! Спасибо за ответ) )) Мы УЗИ делали в месяц, там было всё плохо, D — 48, S — 48, поэтому нам и надели подушку, назначили ЛФК, массаж и биоптрон, и рентген в 3 месяца! Подушку носили круглосуточно, выполнили все рекомендации врача! В 3 месяца сделали рентген, с результатом пошли к заведующему ортопедическим отделением (результат рентгена: D — 18, S — 18, ядер окостенения обеих бедренных костей нет, «крыши» верилужных впадин скошены). Заведующий сказал, что теперь все хорошо, оставляем полушку на 2 недели на сон и ЛФК! Я так переживают, что всё вернется, что боюсь даже снимать полушку доченьке.

По рентгену углы хорошие, крыши сформируются, делайте зарядку на тазобедренные суставы 2–3 раза в день, пройдите еще курс массажа и физиолечение: УВЧ или СМТ на пояснично-крестцовый отдел, электрофорез с кальцием на тазобедренные суставы 10 дней. Подушку можете не носить, свою роль она уже выполнила. В 5 месяцев сделайте контрольное УЗИ. Удачи.

Вся переписка

Здравствуйте! Моей дочери сейчас 6 месяцев. Родилась на сроке 39–40 недель, путем кесарево сечения (тазовое предлежание), вес 2730. С 1 месяца аквадетрим по 1 капле ежедневно. С 2 месяцев получает адаптированную молочную смесь, с 5 месяцев — овощные и фруктовые пюре.

В 4,5 месяца обратились к ортопеду — заметили разную длину ножек + дополнительная складочка на бедре. На УЗИ: положение головок обоих суставов-центральное, ядра окостенения — не определяются, положения лимбусов — обычное, костный угол — острый, хрящевой угол — широко охватывающий, провокационные пробы — отрицательные, углы: правый сустав L — 68°, В — 46°; левый L — 66°, В — 44°. Заключение: тазобедренные суставы 1 типа по Графу.

Врач нам назначил зарядку. В 6 месяцев и 6 дней — повторный прием — ножки одинаковой длины. Ортопед при осмотре никакой патологии не выявил. На Rg в прямой проекции ядра окостенения обеих головок бедренных костей отсутствуют с обеих сторон. Ацетабулярный индекс справа — 19, слева — 20. Состояния головок бедренных костей удовлетворительное. Линия Шентона деформирована слева с «уступом» (как объяснил врач ребенок криво лежал), линия Омбредана не деформированна с обеих сторон.

По данным рентгена ортопед поставил нам диагноз — рахит (у ребенка часто потеют ладошки и ступни, раздражителен).

Назначил гимнастику, электрофорез с кальцием, запретил ставить ребенка на ножки до 1 года.

Хотелось бы узнать ваше мнение по поводу диагноза, прогноз и, может, дополнение к лечению.

Спасибо за вопрос. У вас ядерная форма дисплазии тазобедренных суставов. Причина может быть в наличии рахита, чтоб исключить это необходимо сдать кровь из вены (кальций, фосфор, щелочную фосфатазу). Вам необходимо пройти курс электрофореза с кальцием на суставы 10 дней, ЭВТ или СМТ на пояснично-крестцовый отдел 10 дней, принимать препараты кальция с витамином Д (кальцемин по 1 таблетке в день в пищу растолочь), пройти курс массажа и делать зарядку на тазобедренные суставы 2–3 раза в день. Самостоятельно ребенка не водите, но ребенок пусть сам развивается. Через 2 месяца сделайте УЗИ. Удачи.

Вся переписка

Добрый день. Хотела у вас спросить по поводу результатов УЗИ. Проходили его в 4 месяца и неделю. Как такового разъяснения врач не дала. Соотношения в суставах не нарушено. Наружный край вертлужной впадины четкий. Лимбус не смещен.

  • Правый: угол альфа — 66°, угол бета — 49°
  • Левый: то же самое

Признаки нестабильности сустава отсутствуют. Размер головки бедренной кости — 19 мм. ККП 54%. Ядро оссификации: 3 точки справа и 1 точка слева. Заключение: небольшая темповая задержка формирования ядер оссификации.

Сказали только кальций пить, и больше никаких рекомендаций. Только повторное УЗИ через 1,5 месяца. И как быть нам, что необходимо делать, чтобы ядра стали в норме?

Спасибо за вопрос. У вас по УЗИ нет практически отклонений. Чтоб помочь дозреть суставу, можете принимать витамин Д и пройти курс массажа, делайте также зарядку на тазобедренные суставы 2 раза в день.

Добрый день! Помогите, пожалуйста. В роддоме неонатолог диагностировал плохое разведение ножек. Сделали УЗИ тазобедренных суставов. Заключение УЗИ в 2 недели: физиологическая незрелость, тип 2 А.

В 1,5 месяца обратились к ортопеду. Лечение: разведение ножек, массаж.

УЗИ в 3,5 месяца: правый: a — 51°, b — 50°, лимбус не скошен, левый: a — 52°, b — 55°, лимбус не скошен. Ядер нет. Заключение: дисплазия тазобедренных суставов, тип 2 Б. Лечение: электрофорез 2 раза по 10 раз с кальцием и витаминов Б12, массаж 2 курса по 10 раз, разведение ножек.

УЗИ в 6,5 месяцев: Правый a — 64°, b — 48°, ядро 3 мм. Заключение: дисплазия тазобедренных суставов, тип 2 Б, левый: a — 49°, b — 54°, ядра нет. Заключение: дисплазия тазобедренных суставов, тип 2 Б-С.

Лечение: электрофорез 5 раз с кальцием и витамином Б12, массаж 10 раз, разведение ножек, витамин Д и А. Подскажите, есть ли прогресс и правильно ли назначено лечение? Заранее благодарна.

Спасибо за вопрос. У вас имеется выраженная дисплазия тазобедренных суставов, больше слева. В вашем случае необходимо было ношение распорок, и сейчас лучше будет носить шину Виленского № 2 практически круглосуточно 1–2 месяца, особенно днем. В остальном врач все делает правильно. Вам необходимо сделать рентгенографию суставов через 1 месяц. Удачи. Пишите.

Вся переписка

Огромное спасибо за ответ! Вы нас успокоили, а витамин D мы пьем, нам прописали, как и всем. Но больше не будем пить! Еще раз СПАСИБО!

Напишите мне, когда все исправится.

Вся переписка