Консультант Людмила Ивановна Азарова

Людмила Ивановна Азарова

Ортопед-травматолог

  • Стаж работы 27 лет

Людмила Ивановна, здравствуйте! Нам 3 месяца, в рентгене написали: ядра окостенения головок бедренных костей не сформированы. ацетабулярный индекс: справа — 21, слева — 21. Линии Шентона правильные, признак копича в норме. Что это значит и серьезно ли это? Заранее спасибо.

Спасибо за вопрос. Показатели рентгена в норме, а ядра окостенения появляются по рентгену с 4 до 6 месяцев, так что у вас все по возрасту.

Людмила Ивановна, скажите, пожалуйста, моей дочери сейчас 4 месяца. В 2,5 месяца сделали УЗИ: справа угол альфа — 59°, угол бета — 60°, слева — 55° и 65°, поставили тип 2 а+ физиологическая незрелость, ядра нет. Назначили массаж, ЛФК, соляные ванны. В 4 месяца сделали рентген, справа всё в норме, слева на снимке небольшое отклонение. И поставили диагноз «дисплазия тазобедренных суставов». Прописали стремена, массаж и препарат рост-норма. Можно ли все исправить без помощи стремян, и чем грозит, если не будем носить стремена?

Спасибо за вопрос. Мне нужно подробное описание снимков, чтоб вам ответить на вопрос по лечению.

Людмила Ивановна, подскажите еще, какие действия противопоказаны с нашим диагнозом? Муж, играя с ребенком, иногда держит ее вертикально за подмышки. Ребенок в это время ни на что не опирается. Бывает что она касается ступнями о его колени, как бы присаживаясь. Дочке это очень нравится, а я переживаю — вдруг это может навредить. Проясните, пожалуйста ситуацию.

Огромное спасибо!

Вам сейчас лучше не нагружать ножки, так как при дисплазии, когда ребенок стоит или прыгает, происходит давление на несформированную крышу вертлужной впадины, а в распорке происходит разгрузка крыши и предоставляется возможность ее сформировать.

Вся переписка

Здравствуйте, Уважаемая Людмила Ивановна! Моей дочке сейчас 4,5 месяца. На первом осмотре хирурга-ортопеда в 1 месяц при раскрытии ножек в согнутом положении врач заподозрил дисплазию правого тазобедренного сустава, так как ножка раскрылась не до конца. Направили нас на УЗИ ТБС. Протокол УЗИ в 1 месяц:

  • левый — нормально сформированный ТБС
  • правый — головка ТБС центрирована. Костная крыша сформирована недостаточно. Костный эркер закруглен. Хрящевая крыша охватывает головку. Сонография по Граф: угол альфа — 55°, угол бета — 50°.

Заключение: дисплазия 2 А типа по Графу.

Нам было назначено лечение: массаж + электрофорез с кальцием 10 раз. Мы провели 2 курса массажа, причем массажист из детской поликлиники ходила. И лечение отходили.

Сегодня сделали УЗИ (возраст 4.5 месяца). Результат УЗИ:

  • левый ТБС — нормально сформированный
  • правый ТБС — головка центрирована. Костная крыша сформирована недостаточно. Костный эркер закруглен. Хрящевая крыша охватывает головки. При сонометрии суставы по Графу: угол альфа — 55°, угол бета — 56°. ЯО в виде включений 3 мм.

Заключение: дисплазия 2 В типа по Графу.

Прокомментируйте, пожалуйста, наше УЗИ. Это что уже подвывих? Мог ли массаж навредить ребенку? Какое лечение Вы нам порекомендуете?

Очень переживаем, что ребенка нужно будет «заковать» в шины или стремена. Она у нас активно переворачивается на животик, от чего очень довольная. Не представляю, как она будет лежать круглосуточно неподвижно. Сама понимаю, что, скорее всего, нужно делать рентген. Хирурга сейчас нет и ближайшие 2 недели не будет. Вот думаем, что за это время можно предпринять.

Пожалуйста, подскажите! Заранее спасибо за ответ!

Спасибо за вопрос. У вас предвывих тазобедренного сустава, то есть хорошая дисплазия на данный возраст. Но вылечить можно, только все-таки придется носить шину Фрейка, хотя бы 2 месяца, пока ребенок не встает на ножки. Вам необходимо было делать много зарядки на суставы, чего не хватило в предыдущем лечении. В общем сейчас носите шину Фрейка 1 месяц круглосуточно (только правильно подобрать размер), массаж, лечебная зарядка до 3–5 подходов в день, физиолечение: ЭВТ № 5 на пояснично-крестцовый отдел, потом электрофорез с кальцием № 10 на тазобедренные суставы, аппликации озокерита на паховую область по 20 минут 2 недели и пить витамин Д по 1 капле в день. Через 1,5 месяца сделайте рентген. Пишите.

Вся переписка

Здравствуйте! Моему сыну 1 год и 2 месяца! Были на приеме у ортопеда — поставил «диагноз дисплазия левого ТБС». Сделали рентген: крыши вертлужных впадин выражены удовлетворительно, ацетабулярные индексы правый — 20°, левый — 17°, ядра окостенения головок бедренных костей одинаковой величины, центрированы во впадины!

Подскажите, пожалуйста, какие нормы индексов, и действительно ли у нас дисплазия?

Спасибо за вопрос. Ваши показатели в норме, ацетабулярный угол в 2 года должен быть 20–17°, а вам только 1 год 2 месяца. Так что у вас всё хорошо и не беспокойтесь.

Здравствуйте. Мы данный момент делаем массаж, электрофорез, парафин. нам написали лечение еще 4 месяца. После этого будут ядра окостенения? Или подскажите, что нам еще делать? Долго нам еще лечиться? Кроме шины я ему раздвигаю ноги и по сторонам. Ну, когда мы спим, мы всегда в шинах.

Спасибо за вопрос. Какой возраст ребенка? Какие показатели при обследовании (УЗИ или рентгена). Пишите подробнее.

Вся переписка

Здравствуйте. Моей дочке 5,5 лет. Недавно заметила, что у нее на стопе с внешней стороны формируются *гульки* неболючие наощупь. Что это?

Спасибо за вопрос. Сложно ответить, не видя ребенка.

Здравствуйте! В 3 месяца у нас невыраженная ягодичная складка справа, отведение бедер почти полное, рентген показал — задержка в развитии тазобедренных суставов. Делали массажи. В 4,5 месяца — УЗИ (пишу по-украински, так как не уверена с переводом терминов):

  • кістковий дах — справа-сферичний, зліва-сферичний; кістковий еркер — справа-заокруглений, зліва-заокруглений
  • справа кут А-63°, кут В-46°
  • зліва кут А-63°, кут В-49°

Висновок — незначна затримка формування кульшових суглобів, більше справа.

Делали массажи, ЛФК, носили аппарат Брунса.

В 6 месяцев УЗИ:

  • Тип за Граф справа: ІІв
  • кісткове формування достатнє, кістковий еркер трохи закруглений
  • кут альфа — 58°, кут бета — 48°
  • тип за Граф зліва: Іа
  • кісткове формування достатнє, кістковий еркер гострий
  • кут альфа — 64°, кут бета — 45°
  • ядра окостеніння візуалізуються

Заключення: правий кульшовий суглоб: дисплазія, лівий кульшовий суглоб: норма за віком

У меня вопрос — может ли быть ухудшение, если мы прошли все лечение, рекомендованное врачом? Можно ли доверять этому УЗИ, если малышка у нас не худенькая (8700 г в 6 месяцев), ножки очень толстенькие, может, лучше было бы делать рентген? И можно ли так часто ребенку делать рентген и УЗИ? Какие методы лечения Вы бы посоветовали, кроме аппарата Брунса, стремян и «подушек»?

Заранее благодарю за ответ!

Спасибо за вопрос. Вам кроме всего назначенного необходимо было делать физиопроцедуры. Так как ребенок крупный, вам стоит применить в лечении ношение шины Виленского № 2 на 1–2 месяца в положении Лоренца 2 (смотрите в интернете) и пройти физиолечение: ЭВТ на пояснично-крестцовый отдел № 5, потом электрофорез с кальцием на тазобедренный правый сустав № 10, делайте обязательно зарядку на тазобедренные суставы до 3 подходов в день, еще курс массажа. Через 2 месяца сделайте рентгенографию суставов. Удачи.

Добрый день. 7 месяцев, девочка. По УЗИ углы ацетобулярные — 28° и 36°. Один врач говорит, что ситуация критическая и прописывает распорку (шину Веленского на 3–4 месяца), второй говорит, что массажи, электрофорезы и 2 месяца ортопедические штаны, и всё будет ок. Как быть?

Спасибо за вопрос. Чтоб вам ответить, мне нужны все показатели рентгена. Могу сказать одно, что угол 36° грозит вывихом тазобедренного сустава, а лечение при таких показателях в вашем возрасте длительное 4–6 месяцев.

Здравствуйте. Сыну 3 месяца 12 дней. Сегодня были на приеме у ортопеда, сделали снимок ТБС. Врач сказал, что дисплазия. Назначил носить подушку Фрейка, массаж и электрофорез с кальцием 2%. Следующая явка через 3 месяца. Сколько часов в день носить эту подушку? Возможно ли за 3 месяца выздоровление? (каким образом мне выслать вам фото рентген снимка?)

Спасибо за вопрос. Пишите подробнее заключение рентгена. Мой электронный адрес — azarova_lyuda@mail.ru. Время ношения распорок зависит от степени выраженности дисплазии. Пока носите 12 часов в сутки. Жду снимка и описания подробного.

Здравствуйте. Моей дочери 9 лет. Она профессионально занимается художественной гимнастикой, тренировки 5 раз в неделю по 5 часов. У нее Киста Бейкера на правой ноге. Как нам быть? Бросать спорт?

Спасибо за вопрос. Киста Бейкера вызвана большими нагрузками на коленный сустав, микротравмами и наличием хронических очагов инфекции. Если продолжать усиленно заниматься, то киста будет увеличиваться в размерах и начнет беспокоить ее. Если киста небольшая и не беспокоит, то попробуйте носить на тренировки наколенник эластичный, пролечите хронические очаги инфекции (зубы, рото-носоглотку, уши), пропейте найз по 50 мг. 2 раза в день 1 неделю. Если большая, то стоит подумать о снижении нагрузок, или бросайте спорт на время лечения.

Людмила Ивановна, большое спасибо за консультации! Они неоценимы для людей, которые мечутся между врачами, чтобы вылечить деток!

Очень рада, если мои рекомендации вам помогают. Напишите потом результат контрольного УЗИ, надеюсь на быстрое выздоровление.

Вся переписка

Подскажите, пожалуйста, как можно отправить Вам снимок, или куда загрузить?

Мой электронный адрес: azarova-lyuda@mail.ru

Вся переписка

Здравствуйте! Моей дочке 7 месяцев. В 1 месяц делали УЗИ, результаты: головки суставов центрированы, ядра окостенения справа и слева отсутствуют, костная впадина развита недостаточно, костный эркер круглый, хрящевая крышка ничего про не не написали, угол справа 61–52°, угол слева 54–56°, заключение незрелый тазобедренный сустав слева.

В 3 месяца делали рентген заключение: углы 30°, заключение пограничное состояние с дисплазией тазобедренных суставов легкой степени, ядра окостенения отсутствуют. Рекомендации массаж, электрофорез с кальцием. Мы все сделали.

В 6 мес УЗИ: результаты: ядра окостенения справа — нет, слева — 4, костная впадина развита хорошо, костный эркер заостренный, хрящевая крышка охватывающая, угол справа 64–57°, угол слева 64–56°, заключение тип 1 аплазия ядра окостенения, гипоплазия ядра окостенения (если правильно поняла написано не разборчиво).

В итоге хирург нас не направляет к ортопеду, рекомендации те же самые, что и ранее, массаж и электрофорез. Объясните, пожалуйста, насколько серьезный диагноз, возможные последствия, можно ли при этом ставить ребенка на ноги (ребенок встает уже сам)? Еще хирург сказала шины, стремена одевать не будем — у вас вес не большой, деформации не будет. Вес ребенка 8 700 кг. Может быть, еще дадите рекомендации, что делать, как помочь малышке? Заранее спасибо.

Спасибо за вопрос. Вам хирург всё правильно говорит по лечению, самостоятельно ходить ребенку не запрещайте, но сами не водите. Хотелось бы добавить — принимать препараты кальция с витамином Д (кальцемин по 1 таблетке в день вечером, размолоть и добавить в сок, пюре в ложку 1 месяц), пройти более полное физиолечение: ЭВТ на пояснично-крестцовый отдел № 5, потом электрофорез с кальцием на тазобедренные суставы № 10, делайте аппликации озокерита на паховую область по 20 минут 2 недели. У вас все будет хорошо, так, что о последствиях писать не буду. Удачи.

Здравствуйте, Людмила Ивановна! У меня дочь. Когда ей было 2 месяца, невропатолог сказал, что у нее мышечный тонус шейки с правой стороны (головка заметно была наклонена и не поворачивалась в левую сторону). Назначил электрофорез и массаж. После процедур головка стала хорошо поворачиваться, продолжали делать воротничок на шейку до 4 месяцев. Сейчас нам 5 месяцев, голову хорошо поворачивает в обе стороны, но когда кладёшь прямо, головка все равно немного наклонена вправо. Что делать?

Спасибо за вопрос. Вам стоит кормить, общаться с ребенком только справа от него, делайте массажи до года, пока ребенок проходит этап быстрого роста. Удачи.