Консультант Людмила Ивановна Азарова

Людмила Ивановна Азарова

Ортопед-травматолог

  • Стаж работы 27 лет

Здравствуйте! У 5-месячного ребенка не видно ядер на ренгенографии. Чем это чревато?

Спасибо за вопрос. Ядра должны появляться по рентгену с 4 до 6 месяцев. Для того, чтоб все сформировалось в срок пейте витамин Д ежедневно по 1 капле, делайте аппликации озокерита на паховую область по 20 минут 2 недели, зарядку на тазобедренныеб суставы 2–3 раза в день. Последствия задержки оссификации могут привести к сплющиванию хрящевой головки при нагрузке на ножки.

Вся переписка

Добрый день! Моей дочурке 3 месяца, в 1,5 месяца пошли к ортопеду — отправил на снимок, сделали снимок и поставил диагноз «врожденный двухсторонний подвывих бедра». Назначил стремена Павлика носить 24 часа в сутки, снимать только при купании и смене подгузника. Стремена носили месяц, пришли на контрольное УЗИ через месяц, результат: костная крыша правого ТБС сформирована хорошо, костный эркер острый, костная крыша охватывает головку, ядро оссификации не визуализируется, угол А — 64°, угол В — 49°. Костная крыша левого ТБС сформирована недостаточно, костный эркер закруглен, костная крыша охватывает головку, ядро оссификации не визуализируется, угол А — 58°, угол В — 43°.

Заключение: незрелость левого ТБС, тип 2 А по Графу. После чего отправились к ортопеду, и он назначил: продолжать стремена Павлика, ЛФК, массаж, электрофорез с солью 1%-100,0 на оба ТБС. Скажите, пожалуйста, правильно ли назначено лечение? И сколько нам еще надо будет носить эти стремена для полного восстановления ТБС (ребенок сам по себе очень беспокойный, а в них просто постоянно плачет)?

Спасибо за вопрос. Вам стоит еще носить стремена 1 месяц 6–8 часов в день, пройдите курс массажа и физиолечение: электрофорез с 2% кальций хлористым на тазобедренные суставы № 10 и делайте зарядку на суставы до 3 подходов в день. Удачи.

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, лечение моей дочери: сделали рентген: «Крыша вертлужной впадины правого ТБС скошена. Ацетабулярный угол до 30°. Ядро окостенения в стадии формирования до 4 мм. Ось шейки бедренной кости проецируется в проксимальные отделы вертлужной впадины. Крыша вертлужной впадины левого ТБС сформирована недостаточно, край скошен. Ацетабулярный угол до 33°. Ядро окостенения в стадии формирования до 4 мм. Ось шейки бедренной кости проецируется в проксимальные отделы вертлужной впадины». Какое нам показано лечение? Носим шину Фрейка. Сделали массаж, электрофорез с кальцием на ТБС.

Спасибо за вопрос. Укажите возраст ребенка. У вас по рентгену выраженная дисплазия левого сустава в состоянии предвывиха. Лечение будет длительное. Главное правильно носить распорки и подобрать размер. Пишите.

Вся переписка

Здравствуйте, моему малышу 2,5 месяца, ходили к ортопеду, сказал, что сильно широко ножки раздвигаются, померил — 22 см друг от друга (ножки), отправил на снимок. Скажите, пожалуйста, это что-то серьезное или, может, не так все страшно?

Спасибо за вопрос. Гиперподвижность суставов может быть вызвана сниженным мышечным тонусом в ножках или дисплазией. Так что вам стоит сделать УЗИ тазобедренных суставов. Потом напишите мне результат.

Вся переписка

Здравствуйте! Моей девочке ставят врожденная приводная стопа, говорят надо гипсовать. Ей сейчас 1 год и месяц. Не поздно ли и если поздно, то что делать?

Спасибо за вопрос. Вышлите мне фото стоп в положении стоя и в свободном положении ног (прямая проекция). Все зависит от степени деформации. Конечно, гипсование в годик поздновато, но применяют. Мой электронный адрес: azarova_lyuda@mail.ru

Здравствуйте! Первый раз на прием к детскому ортопеду мы попали в 3 месяца (сейчас ребенку 3 месяца и 10 дней) — врач направил нас на рентген, сделали снимок в заключении врач написал: «Дисплазия 1–2-й степени, рекомендовано: гимнастика, 2 курса массажа по 15 дней, следующее посещение в 6 месяцев». Мы обратились к другому врачу-ортопеду — он сказал, что дисплазия более 1-й степени и порекомендовал нам распорку — деревянная палка, длинною 40 см с кожаными ремешками, при этом массаж он отменил как неэффективный метод лечения. Теперь мы в растерянности — не знаем какой метод лечения нам применять.

Спасибо за вопрос. Напишите полное заключение рентгена. Все зависит от показателей. Пришлите мне снимки на электронный адрес: azarova_lyuda@mail.ru.

Людмила Ивановна, здравствуйте. Дочке 2 месяца и 3 недели. Невропатолог поставил мышечный тонус. Дочь в основном голову поворачивает направо. Выписала водолечение. А в центре восстановительного лечение при осмотре левая ножка развернулась не до конца, и несимметричные складки. Заподозрили дисплазию. Сделали УЗИ:

  • правый тбс: угловые показатели альфа — 61°, бета — 44° (тип 1 а)
  • левый тбс: угловые показатели альфа — 64°, бета — 39° (тип 1 а)

Заключение: уз-признаков патологии тазобедренных суставов не выявлено.

У ортопеда ещё не были. Могли бы вы прокомментировать УЗИ? Может, посоветуете сделать снимок, или ещё раз УЗИ, но в другом месте?

Спасибо за вопрос. По УЗИ у вас всё идеально. Могу предположить, что у ребенка имеется дистония мышечного тонуса и перекос таза, как следствие внутриутробной неправильной укладки ребенка, что и привело к асимметрии туловища, не полному отведению бедра слева и левосторонней кривошее. Вам стоит сходить на прием к мануологу, пройти курс массажа, делать зарядку на тазобедренные суставы 1–2 раза в день, укладки ребенка с разворотом головы налево во время сна и общения, носить ребенка на руках с вытяжением левой половины туловища. Удачи.

Людмила Ивановна, можно ли у Вас получить консультацию по нашим снимкам. Нам 1 год и 2 месяца. У нас подвывих левого тазобедренного сустава. Мы с 11 месяцев по 1 год 2 месяца были в гипсе. Сейчас нам одели шину Виленского. Хотелось бы узнать Ваше мнение. Можно ли Вам выслать наши снимки? Если да, то на какой электронный адрес. Заранее благодарна.

Мой электронный адрес: azarova_lyuda@mail.ru.

Здравствуйте! Моему малышу 3 месяца, поставили диагноз «дисплазия ТБС», сделали снимок. Назначили лечение: только подушка Фрейка 23 часа в сутки без массажа и каких-либо процедур. Через 2,5 месяца на приём. Подскажите, можно ли вам прислать снимок, чтоб узнать какая степень дисплазии, и можно ли иногда не одевать 4–5 часов в сутки эту подушку?

Спасибо за вопрос. Мой электронный адрес: azarova_lyuda@mail.ru. Пришлите снимки и описание заключения рентгенолога.

Сыну 1 год. С рождения нам ставили диагноз «гипоплория головки тазобедренной кости справа», сейчас говорят всё в норме. Но в год поставили диагноз «щелкающие суставы, приводящие стопы». По анализу мочи кальция два креста. Назначили лечение массаж, магнит на голени, ортопедическую обувь, витамин Д3 по 3 капли, кальцинова по 1 табетке. Подскажите, все ли верно, и что это такое? И еще сын не может разжевать кальций, чем можно заменить? Слишком твердый.

Спасибо за вопрос. С проблемой щелкающего сустава сходите на прием к мануологу, пусть подправит кости таза. С приведенными стопами все просто — носите правильную обувь легкую, с жестким задником без супинатора, лучше закрытую и меняйте ее слева-направо 1–2 часа в день до 3 месяцев, пройдите СМТ № 10 в режиме 1–2 на наружную поверхность голень, тыл стоп и делайте зарядку со стопами в виде круговых движений наружу до 10–15 движений 2 раза в день своими руками. Удачи.

Здравствуйте. В 1,5 месяца дочери делали УЗИ тазобедренных суставов: головки бедренных костей — центрированные, ядра окостенения — отсутствуют, костная крыша слева недостаточная, хрящевая крыша — охватывает головки (слева и справа), костный эркер — слева закруглен, справа — прямоугольный, сонометрия слева α — 56°, β — 54° справа α — 64°, β — 47°. Заключение: тип II а (физиологический незрелый сустав легкой степени). Нам назначили массаж 10 дней, электрофорез CaCl+vit. C, парафиновые апликации. Мы отходили только 3 дня, поднялась высокая температура, попали в больницу с ИМП.

Дома самостоятельно делали массаж: сгибание-разгибание ног вместе и по очереди, и вращательные движения внутрь и наружу.

В 1 год нам сделали рентгенографию: ТБС величина ацетабулярного угла справа α — 25°, слева α — 25°, ядра окостенений головок бедренных костей дифференцируются, слева в меньшем объеме. Рекомендовано: для исключения дисплазии ТБС консультация ортопеда.

Подскажите: есть у нас дисплазия или нет, иногда когда одеваем одежду бывает «похрустывание» суставов, как и рук, так и ног. Меня беспокоит фраза «ядра окостенений головок бедренных костей дифференцируются, слева в меньшем объеме»

Заранее спасибо!!!

Спасибо за вопрос. Ацетабулярный угол должен в год быть около 23–24°, так что у вас есть небольшое недоразвитие суставов, больше слева. Можно пройти физиолечение: ЭВТ № 5 на пояснично-крестцовый отдел, потом электрофорез с тренталом на оба тазобедренных сустава № 10, делать зарядку на суставы, только не крутите бедра вовнутрь, так делать нельзя. Принимайте 1 месяц кальцемин по 1 таблетке в день вечером, растолочь в ложке и размешать с соком или компотом. Все сформируется. Удачи.

Вся переписка

Здравствуйте, уважаемая Людмила Ивановна! Моей дочке сейчас 4,5 месяца, она родилась крупненькая — 4 760 гр. В 1 месяц с результатом УЗИ тазобедренных суставов на осмотре левой ножки ортопед поставил диагноз «дисплазию левого ТБС», так как ножка раскрылась не до конца.

Нам было назначено лечение: шина Фрейка (24 часа не снимая), массаж + электрофорез с кальцием 10 раз. Мы провели 1 курс массажа, массажист — наша участковая медсестра. И электрофорез сделали. Каждые 3–4 часа я делала гимнастику.

Сделали рентген (возраст 4 месяца). Результат:

  • Крыша вертлужной впадины правого тазобедренного сустава скошена. Ацебулярный угол до 30°. Ядро окостенения в стадии формирования до 4 мм. Ось шейки бедренной кости проецируется в проксимальные отделы вертлужной впадины.

  • Крыша вертлужной впадины левого тазобедренного сустава сформирована надостаточно, край скошен. Ацебулярный угол до 33°. Ядро окостенения в стадии формирования до 4 мм. Ось шейки бедренной кости проецируется в проксимальные отделы вертлужной впадины.

  • Заключение: рентгеновские признаки врожденного двустороннего подвывиха бедер.

    Прокомментируйте, пожалуйста, наши результаты. Мог ли массаж навредить ребенку? Какое лечение Вы нам порекомендуете?

    Носили шину с 1 месяца. Мы снимаем шинку на 5–10 минут, она вытягивает ножки и старается переворачиваться на животик.

    Пожалуйста, подскажите нам! Заранее спасибо за ответ!

Спасибо за вопрос. По рентгену у вас выраженная дисплазия с предвывихом. В вашем случае необходимо носить другую распорку (стремена Павлика или шину Виленского № 1 в положении Лоренца 1 1–2 месяца. Главное в лечении правильно делать зарядку, массаж не мог навредить. В зарядке главное — все движения в суставе делаются наружу (разведения, круговые при согнутых в коленях бедрах и приведенных к животу в положении на спине, и в положении на животе — приведение согнутой ножки к боковой поверхности туловища, по типу «лягушки» по одной ножке).

Шину придется носить круглосуточно 2 месяца, пройдите физиолечение снова: ЭВТ № 5 на пояснично-крестцовый отдел, потом электрофорез с тренталом на тазобедренные суставы № 10, принимайте кальцемин по½ таблетки в день 1 месяц, аппликации озокерита на паховую область по 20 минут 2 недели, массаж курсами продолжайте по 10 дней. В 6 месяцев сделайте УЗИ. В распорке ребенок будет развиваться, не переживайте. Пришлите мне рентген снимок на электронную почту: azarova_lyuda@mail.ru. Удачи.

Вся переписка

Здравствуйте. Нам было 4 месяца. На Р-грамме тазобедренных суставов ацитабулярный индекс = 23° с обеих сторон. Заключение: без особенностей. Ортопед говорит, дисплазия, назначил ортопедические штанишки на 2 месяца. Мы их проносили.

Нам сейчас 6 месяцев. На Р-грамме тазобедренных суставов обе суставные впадины сформированы. Ацетабулярный индекс= 22° с обеих сторон. Ортопед говорит улучшение есть, назначил «пелинку Фрейка», но у дочери правая ножка незначительно сопротивляется при разведении. При этом он не разрешает никакой гимнастики, сама с ребенком занимаюсь, но ему не говорю.

Как нам лучше сделать? Нужно ли одевать? Ведь мы уже сидим. Заранее, Большое вам спасибо!!!

Спасибо за вопрос. У вас по рентгену ацетабулярные углы в норме, можно позавидовать. Может имеются изменения в других показателях? Вы мне не написали. Распорки не нужно носить, я думаю ортопеду не понравились суставы при осмотре, но проблемы бывают не только связанные с дисплазией. Напишите, что выявил врач при осмотре.

Вся переписка

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, можно ли начинать присаживать ребёнка 5,5 месяцев, девочка.

Спасибо за вопрос. Девочек присаживают с 6 месяцев, если готова спинка. Вы можете садить ребенка в стульчик с углом отклонения спинки 45°.

Вся переписка

Добрый день, Людмила Ивановна! Я уже писала вам здесь (вопрос от 16.02.13, Анастасия). Большое Вам спасибо за ответ. Мы сделали рентген. Можно ли вам прислать снимок на оценку, и если это возможно, то на какой адрес? Заранее спасибо!

Электронный адрес: azarova_lyuda@mail.ru

Вся переписка