Консультант Людмила Ивановна Азарова

Людмила Ивановна Азарова

Ортопед-травматолог

  • Стаж работы 27 лет

Здравствуйте! Нашему ребенку 6 месяцев и одна неделя. В 3 месяца нам сделали УЗИ с показателями:

  • правый: l — 60°, b — 55°, ядра не визуализируются
  • левый: l — 61°, b — 47°, ядра не визуализируются

В 5 месяцев сделали повторно УЗИ:

  • правый: l — 62°, b — 52°, ядра не визуализируются
  • левый: l — 63°, b — 47 (ядро окостенения — 3 мм)

Отдала ребенка на курс массажа, и массажист сказал, что хрустит левая нога и складочки вместе с ягодицами разных размеров, а ноги в коленях и стопах симметричны. Я снова пошла к ортопеду и сделала рентген:

ядра окостенения головок бедренных костей до 8 мм слева, справа — не визуализируются. Ацетабулярный угол: слева — 32°, справа — 32°. Уступообразная линия Шентона справа. Заключение: дисплазия тазобедренных суставов, подвывих справа? Консультация ортопеда.

Я не поверила и сделали еще раз рентген, в котором ядра уже были с двух сторон, но ортопед, посмотрев снимки, сказал, что крыши очень высоко находятся, и поместил нас в аппарат Гневковского на 5 месяцев. В аппарате ребенок себя ведет невыносимо, очень мучается и постоянно плачет, так мы ему одели стремена, он в них уже неделю, и ребенку все нравится.

Скажите, пожалуйста, свой взгляд специалиста: нужны ли нам стремена или аппарат нужнее, но ребенок не хочет быть в аппарате. Если мы все 5 месяцев пробудем в стременах, эффект будет или нет? Еще нам сказали пойти на электрофорез, и на массаж. Скажите, пожалуйста, что нам будет самое эффективное, и плохая ли ситуация у нашего ребенка. К сожалению снимков у меня в электронном виде нету и подвывиха, ортопед сказал, что нету, но, если не оденем аппарат, то он скоро будет.

Спасибо Вам огромное!

Спасибо за вопрос. У вас с самого начала были признаки легкой дисплазии справа, по рентгену имеется ацетабулярная форма дисплазии, то есть не сформирована крыша вертлужной впадины. Вы можете носить стремена, они все пригодны для лечения дисплазии. Только вам к этому лечению необходимо будет делать зарядку на тазобедренные суставы 5 раз в день, пройти физиолечение: ЭВТ № 5 на пояснично-крестцовый отдел, потом сразу электрофорез с кальцием 2% раствором, принимать сироп кальци-кал по ½ чайной ложки в день 2 месяца, пройти массаж. Через 3 месяца повторить рентген. Удачи.

Добрый день, Людмила Ивановна. Моей доченьке сейчас 4,5 месяца. В 1,5 месяца нам поставили дисплазию 2-й степени обоих тазобедренных суставов. Показатели по УЗИ на тот момент были: Правый: угол А - 53°, угол Б - 65°; левый: угол А - 52°, угол Б - 63°, ядро окостенения не визуализировалось. 3 месяца мы проходили в стременах Павлика, сделали 2 курса массажа с парафинотерапией и 1 курс электрофореза с кальцием. Сегодня (возраст 4,5 месяца) сделали рентген: Ацетабулярный индекс D=25, S=20.Точка окостенения головки бедра не просматривается с обеих сторон. Заключение: поздние сроки оссификации головок бедренных костей. Подскажите, значит ли это, что диагноз "дисплазия" остаётся, и мы и дальше должны ходить в стременах? В каком возрасте окончательно должны быть сформированы головки? И что нам делать в нашей ситуации? Заранее благодарю за ответ.

Спасибо за вопрос. Ядра должны появиться к 6 месяцам по рентгену. В вашем случае лучше принимать препараты кальция с витамином Д (кальци-кал по ½ чайной ложки в день 1 месяц), делать зарядку на суставы 3 раза в день, повторить электрофорез с кальцием на оба тазобедренных сустава через 1,5 месяца после окончания первого курса. Удачи.

Здравствуйте, Людмила Ивановна. Пишу вам уже второй раз, скажите, что обозначают цифры УЗИ т/б суставов: справа а=63°, в=71°, слева а=63°, в=70°. Спасибо большое.

Здравствуйте еще раз. Угол альфа у вас в норме (должен быть больше 60°), а угол бета в норме меньше 55°, у вас больше нормы, что говорит о несформированности крыши вертлужной впадины, то есть она скошена. Это признак ацетабулярной формы дисплазии. Вам лучше сделать рентген суставов.

Вся переписка

Здравствуйте, Людмила Ивановна! Моей дочери 4 года, нам поставили диагноз: «Вальгусная деформация коленных суставов с углом 5 градусов. Плоско-вальгусная деформация стоп. При осмотре на плантоподоскопе уплощение продольного свода стоп III степени». Назначили физиотерапию и массаж.

У меня такой вопрос с таким диагнозом можно нам физическую нагрузку — катание на роликах? Или наоборот ограничить физнагрузку, выполнять только ЛФК? Подскажите, пожалуйста, у нас есть шансы, что все придёт в норму в таком возрасте? Благодарю заранее за ответ

Спасибо за вопрос. Вальгусная деформация голени и стоп появляется и прогрессирует у детей к 3–4 годам. В дальнейшем при усиленном лечении: ЛФК, массаж, физиолечение, парафино-озокеритовые аппликации, ортопед. обувь+стельки-супинаторы, можно исправить деформацию. С данной деформацией противопоказано катание на коньках, роликах. Чаще всего деформация устраняется при лечении к 7 годам.

Здравствуйте! Сыну 2 месяца, при осмотре ортопед отметила ограничение отведение левой ножки (70°), сделали рентген: ацебулярные углы: правый — 20°, левый — 22°, диагноз «дисплазия тазобедренных суставов», по УЗИ все в норме. назначила шину Фрейка (24 часа), электрофорез с кальцием 10 сеансов, зарядку и массаж. Можно ли в нашем случае носить шину Фрейка 8–12 часов (так как в ней ему не спится? Заранее благодарю за ответ!

Спасибо за вопрос. По рентгену у вас нет данных за дисплазию т/б суставов, что подтверждает УЗИ. У вас имеется приводящая контрактура бедра слева, возможно, вызванная перекосом таза или повышенным мышечным тонусом в ножках. Вам не нужно носить распорки, стоит пройти курс массажа, делать зарядку на тазобедренные суставы 2–3 раза в день, прикладывать сухое тепло на паховую область слева по 10 минут 2 недели, сходить на прием к мануальному терапевту. Удачи.

Здравствуйте, Людмила Ивановна. Моей дочери 3 месяца. У нее синдактилия пальцев стоп. Врачи предполагают, что это мягкотканная синдактилия простой формы. Скажите, пожалуйста, возможно ли разъединить пальчики? Не могли бы Вы подсказать, делают ли во Владивостоке такие операции, и куда можно обратиться за помощью.
Спасибо.

Спасибо за вопрос. Операцию проводят не раньше чем в 6 месяцев. У нас во Владивостоке делают в Тысячекоечной больнице в отделении детской травматологии и ортопедии. Вам необходимо сходить на консультацию в отделение (понедельник, вторник, среда с 9:00 до 9:30).

Добрый вечер! Подскажите, пожалуйста, в 2,5 месяца сделали УЗИ таза сыну. Результат показал:

Правый ТБС: головка сустава — центрирована; ядро окостенения определяются; костная часть крыши сформирована хорошо; костный эркер заострен; хрящевая часть крыши: охватывает головку, угол альфа — 61°, бета — 55°.

Левый ТБС: головка сустава — центрирована; ядро окостенения определяются; костная часть крыши сформирована недостаточно; костный эркер закруглен; хрящевая часть крыши: охватывает головку, угол альфа — 59°, бета — 56°.

Заключение: правый сустав соответствует 1 А типу, левый 2 А типу по Графу.

Врач сказал, что дисплазия, и прописал массаж и солевую грелку и следующий прием в 9 месяцев.

Меня смущает, серьезен ли этот диагноз с такими показателями? Я читала, что это очень серьезный диагноз, так как, когда ребенок пойдет, возможен вывих, а в 9 месяцев мы уже точно ходить будем.

Спасибо за вопрос. По УЗИ имеется легкая форма дисплазии, Вам стоит более серьезно подойти к лечению. Стоит пройти курс массажа, делать зарядку на тазобедренные суставы 3 раза в день, прикладывать солевую грелку или любое сухое тепло на паховую область слева по 10–15 минут 2 недели. Повторить УЗИ в 4 месяца. Удачи. Пишите.

Здравствуйте, Людмила Ивановна. Моей дочке в 1,5 месяца поставили диагноз «подвывих левого ТБС», назначиди ЛФК и стремена Павлика 3 месяца, через 2,5 месяца диагноз сняли и поставили другой — замедленное формирование ТБС. Продлили стремена еще на 2 месяца. Я вам высылаю фото рентгена дочки, что вы мне посоветуете, какое лечение? Можно ли обойтись без стремян или хотя бы на ночь одевать?

Спасибо за вопрос. Перешлите мне первое УЗИ или рентген и, конечно, последний рентген с подробными описаниями на мой майл. azarova_lyuda@mail.ru.

Добрый день. Моему сыну 2 года, 4 месяца. Несколько месяцев назад заметила (не знаю, возможно и раньше так было) на пояснице, я так понимаю, место, где крыло подвздошной соединяется с позвоночником, выступающее место. Трогала, щупала, с одной стороны оно больше, с другой меньше. Когда стоит прямо — ничего не видно, когда садится на корточки, косточки выпирать начинают и становится заметно. Такое ощущение что просто одна косточка немного больше. Шишка (больше не знаю, как назвать) на ощупь такая же как кость. Воспаления на коже над неё нет. Я в панике, куда идти? К хирургу? Что это может быть, страшно.

Может ли это быть вариантом нормы, ну просто не симметричные суставы?

Спасибо за вопрос. Вам, конечно, необходимо показать ребенка ортопеду, только при визуальном осмотре можно определить патологию, возможно, понадобиться рентген обследование. Это может быть и перекос таза, но и другая патология. Если вы живете во Владивостоке, можете придти ко мне на прием, звоните мне на телефон 267-00-50.

Здравствуйте. Недавно заметила у своего сынишки искривление грудной клетки вовнутрь. Обратились к врачу, нам сказали, что это следствие рахита. Но этого заболевания у нас не было. Подскажите, что это может быть, как лечить?

Спасибо за вопрос. Напишите возраст ребенка. Это у вас формируется воронкообразная деформация грудной клетки, стоит начать лечение: массаж, лечебная зарядка, плавание в бассейне, дыхательная гимнастика (дуть воздушные шарики), принимать препараты кальция. Удачи.

Здравствуйте! Я вам писала 27.01.2013 и 30.12.2012, в 8 месяцев были на приеме у врача, он посмотрел, раздвигал ножки, спрашивал, что делали (мы делали массаж, электрофорез, гимнастику на тбс 5 раз в день по вашему совету) и все! Врач сказал, что мы здоровы профштаны снимайте. Я спросила — массаж? Она сказала по желанию, электрофорез не нужен, но ни рентген, ни УЗИ не делали. Может ли врач без рентгена и УЗИ сказать, что мы здоровы?

Сейчас нам 10 месяцев, ползает очень хорошо, подымается возле стен, диванов, держась за опору ходит, но я не вожу за руки и не даю никому водить, хочу, чтобы окрепла. Дочка развита по возрасту, отклонений нет, питание хорошее — грудь и прикорм. Я думаю, может, все таки нужно сделать рентген или УЗИ, и еще то что, вы предполагали перекос таза — как узнать? Спасибо огромное.

Спасибо еще раз за доверие ко мне. В вашем случае я бы посоветовала вам сделать рентген и прислать результат мне со снимками на мой майл. azarova_lyuda@mail.ru

Здравствуйте!!! Сыну полтора года. При ходьбе передняя часть левой стопы поворачивается кнутри, в обуви заметнее, а босиком дома нормально, иногда спотыкается и может упасть. Консультировались ортопедом, назначен массаж и озокерит, профилактическая любая обувь с индивидуальными стельками при приведении. Правильно ли это? И на какую обувь ориентироваться? Можно ли купить обувь производителя Тотто с обычным подсводником и вставить туда стельку на заказ?

Спасибо за вопрос. У вас имеются приведенные стопы, на фоне слабости мышц наружной поверхности голени, что и приводит к приведению стоп именно в обуви, так как обувь тяжелая для вашего ребенка. Вам стоит носить жесткую, но легкую обувь (ТОТТО идеальна и без стелек), пройти курс массажа и курс физиопроцедур (СМТ на наружную поверхность голени и тыл стоп № 10 в режиме 1–2). Удачи.

Здравствуйте, у моей дочки развивающаяся дисплазия. С 3 месяцев находится в подушке Фрейка, в 6 месяцев делали рентген — крыши не сформировались, одели шину на 4–5 месяцев.

Подскажите, действительно так долго нужно ждать формирования крыш? Как деткам, которые почти до года носят шину, справиться с задержкой в физическом развитии? (нам уже 7 месяцев, а из-за постоянного нахождения в шине умеет только переворачиваться и то, только когда снимаем эти распорки на купание). Даже выкладывать на живот надолго толком не получается, так как спереди торчит железяка и ребекнку не удобно.

Спасибо за вопрос. Если вы носите шину Виленского, то ребенок достаточно комфортно себя чувствует в ней, он в ней приспосабливается садиться, ползать, вставать. При ношении распорок обязательно проходить массаж и делать зарядку на суставы, проходить курсами физиолечение и рефлексотерапию, тогда ребенок не будет отставать в физическом развитии. Удачи.

Вся переписка

Здравствуйте, Людмила Ивановна. Моем сыну сейчас 5 месяцев, в 4 месяца были на УЗИ. Мне сказали, что у него отставание развития ядра тазобедренного сустава справа, на приём к хирургу попасть не можем. Скажите, пожалуйста, как-то прочитала статью, там было написано, что в этом случае не хватает кальция в организме ребёнка, так ли это? И что нужно давать препарат «калькохель». Что вы можете посоветовать в нашем случае? Заранние спасибо.

Спасибо за вопрос. В вашем случае необходимо пройти курс электрофореза с 2% раствором кальций хлористого на правый т/б сустав № 10, принимать кальцикал сироп по ½ чайной ложки в день 2 месяца, делать зарядку на т/б суставы 2 раза в день. Удачи.

Вся переписка

Добрый вечер! Посоветуйте, пожалуйста, что делать в данной ситуации.

Результаты УЗИ:

  • справа: альфа — 59°, бета — 71°, ядро (-)
  • слева: альфа — 63°, бета — 59°, ядро (-)

Нам назначили электрофорез и массаж. Малышу будет 6 месяцев.

Спасибо за вопрос. У вас справа выраженное недоразвитие крыши вертлужной впадины, что может привести к подвывиху или вывиху сустава. Вам стоит сделать срочно рентген снимки т/б суставов. В вашем случае без распорок не обойтись. Перешлите мне потом снимки и описание.