Консультант Людмила Ивановна Азарова

Людмила Ивановна Азарова

Ортопед-травматолог

  • Стаж работы 27 лет

Здравствуйте, Людмила Ивановна, моему ребенку 3 с половиной месяца, сделали рентген-снимок (лево L=1,6 см, h=1,0 см, угол альфа = 25°; право L=1,6 см, h=1,0 см, угол альфа = 25°). Рентгенолог написал, состояние бедренных костей удовлетворительное. Ортопед, посмотрев на снимок, поставил дисплазию левого тазобедренного сустава и прописал носить шину 3 месяца и «крутить» ножки. Насколько точно поставлен диагноз, и правильно ли назначено лечение? Как можно Вам отправить рентгеновский снимок?

Спасибо за вопрос. По рентгену показатели в норме на ваш возраст, возможно, врачу не понравилось что-то при визуальном осмотре. Напишите, что было выявлено при осмотре и перешлите снимки мне на мой майл: azarova_lyuda@mail.ru

Людмила Ивановна, скажите, пожалуйста, как часто можно лечиться парафином? Ребёнку почти 8 месяцев (диагноз «ацетабулярная дисплазия») — проходили курс массажа с парафином 1,5 месяца назад. Сейчас опять будем ходить на массаж с парафином. Можно ли так часто применять парафин? Насколько это вредно?

Спасибо за вопрос. В вашем возрасте не рекомендуется парафин, так как при процедуре идет размягчение головок бедра, а ребенок уже нагружает ножки, или ребенок совсем не должен нагружать ноги, даже ползать после процедур в течение 2–3 часов. Вам лучше проходит физиопроцедуры, такие как электрофорез с тренталом и кальцием на тазобедренные суставы, и делать прогревание ЭВТ на пояснично-крестцовый отдел.

Вся переписка

Здравствуйте, Людмила Ивановна! Моей дочке 1,4 г. С недавних пор начала замечать, что она сильно косолапит. Особенно в резиновых сапожках. Когда ходит дома босиком, косолапит меньше, но все равно заметно. Ходить начала в 9,5 месяцев. В 5 месяцев ставили дисплазию тазобедренного сустава слева. Но мы ходили на массаж, озекерит. Контрольное УЗИ в 8 месяцев патологии не выявило. Что делать с косолапием? Заранее Спасибо.

Спасибо за вопрос. При ношении тяжелой обуви детям свойственно приводить стопы при ходьбе, что связано с возрастной слабостью наружной группы мышц голени.

Вам необходимо пройти курс массажа и носить ортопедическую обувь профилактическую 1–1,5 часа в день, меняя слева-направо, также пройдите курс потом физиопроцедур: СМТ на наружную поверхность голеней и тыл стоп № 10 в режиме 1–2. Удачи.

Людмила Ивановна, добрый день! Хочу у вас проконсультироваться, так как есть сомнения по поводу нашего ортопеда.

Дочке 1 год и 2 месяца. Ортопед поставила диагноз: варусная деформация голени (остаточные явления рахита 1-й степени) (Coxa vara?). Отправила на рентген тазобедренных суставов. Там нам написали:

«ацетабулярные углы справа — 16,2°, слева — 17°. Наружные края крыш вертлужных впадин сформированы достаточно, углы не сглажены, эркеры несколько скошены. Ядра окостенения визуализируются: 16,6 справа, 16,1 слева. Вертикали, опущенные от линии Хильгенрайнера до метафизов бедренных костей больше 10 мм с обеих сторон. Линии Андреева проходят с обеих сторон выше метафизов бедренных костей. Линия Шентона и Кальве без особенностей с обеих сторон. Шеечно-диафизарные углы составляют 158° с обеих сторон.

Заключение: дисплазии не выявлено. Ядра окостенения в процессе развития. Нельзя исключить вальгусную деформацию обеих бедренных костей»

Ортопед ставит вальрусную деформацию голени и хочет назначать лечение, но не могу понять — что подтвердил/опровергнул рентген? Почему речь о вальгусной деформации бедренных костей? Очень не хочется залечивать ребенка и тягать ее по больницам…

Спасибо!

Спасибо за вопрос. Существует такая патология как деформация проксимальной части бедренной кости (верхняя часть бедра): кокса вара, кокса вальга. Шеечно-диафизарный угол характеризует данную патологию (норма у детей до 2 лет до 144°), у вас превышает норму, и это называется кокса вальга. Для данной деформации характерна х-образная деформация ног, а у вас варусная, что благоприятно для вашего увеличенного шеечно-диафизарного угла.

Для детей до 2 лет характерна о-образная деформация ног, она к 2 годам исправится, беспокоиться не стоит. Просто носите профилактическую ортопедическую обувь с жестким задником и невысоким супинатором, пройдите курс массажа 10 дней. Принимайте кальцикал по 1 чайной ложке 1 раз в день 1 месяц. В 2 года рентген повторите.

Здраствуйте, подскажите, пожалуйста. Моему сыну 6 месяцев, углы у него ровные, а ядра одно — 4,5, другое — 4. Это очень плохо?

Спасибо за вопрос. Ядра меньших размеров, чем должны быть, но страшного в этом нет ничего, и то, что небольшая между ними разница. Все дозреет, принимайте витамин Д по 1 капле в день и делайте зарядку на суставы.

Здравствуйте, Людмила Ивановна. У моему ребенку 7,5 месяцев, сделали рентген-снимок, Рентгенолог написал линии «Шентона изменены, эпифизы тазобедренного сустава отсутствуют». Ортопед, посмотрев на снимок, поставил дисплазию обоих тазобедренных суставов. Насколько точно поставлен диагноз? Как можно Вам отправить рентгеновский снимок?

На мой майл.: azarova_lyuda. @mail.ru

Добрый день. Моей дочке 2 с половиной месяца. Замечаю, что она постоянно согнута в левую сторону, когда беру на руки столбиком, и спит — голову на левую сторону ложит. Скажите, пожалуйста, это нормально или нужно обратиться к врачу?

Спасибо за вопрос. У вашего ребенка имеется мышечная дистония, то есть разный мышечный тонус справа-слева на туловище, что привело к левосторонней кривошеи и дугообразному искривлению туловища вправо. Вам необходимо сходить на прием к ортопеду, сделать УЗИ т/б суставов. Сейчас главное лечебные укладки и позы: общение, сон с разворотом головы налево, а не наклон к левому плечу, вытягивайте левую половину спинки при ношении ребенка боком на руках, как бы левый бок провисает книзу, поза не менее 1 минуты 3–4 раза в день, массаж курсами.

Добрый день! Сейчас ребенку 7 месяцев. Физиопроцедуры и массаж мы прошли в 6 месяцев.

По УЗИ в 6 месяцев 3 недели — без патологии.

Заключение рентгена в 7 месяцев: точки окостенения бедренных головок одинаковые с обеих сторон, центрированы на медиальные половины крыши вертлужных впадин. Ацетобулярный угол справа и слева примерно 22°.

На приеме ортопед, посмотрев на рентген, сказала ДТБС, предвывих тазобедренного сустава слева, жесткое отведение т/б суставов, длина нижних конечностей одинаковая. Назначила нам массаж, физиопроцедуры, перину р. 23 круглосуточно, на ноги не ставить.

Врач на рентгене сказала, что все хорошо, вывихов, предвывихов нет, а ортопед нам все равно ставит дисплазию и предвывих т/б сустава. Подскажите, пожалуйста, как нам быть? ??

Спасибо за вопрос. Придите ко мне на прием, разберемся. Звоните мне на телефон 267-00-50.

Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, сыну 4 месяца. Сделали УЗИ тазобедренных суставов:

  • Костное развитие вертлужной впадины: справа и слева — хорошее
  • Костный эркер: справа и слева — прямоугольный
  • Хрящевая крыша развита удовлетворительно, головку бедра покрывает с избытком с обеих сторон
  • Углы:

    • альфа справа — 64°, слева — 67°
    • бета справа — 36°, слева — 42°
  • Головки бедер визуализируются с обеих сторон в виде центрированных гипоэхогенных округлых образований без ядер окостенения.

А на рентгене ацетабулярный угол справа — 32°, слева — 31°. Нужно ли одевать стремена? Какое нужно лечение?

Вам стоит носит хотя бы 1 месяц шину Фрейка, пройти курс массажа, делать зарядку на суставы т/б 3–5 раз в день, прикладывать озокерит на паховую область по 15–20 минут 2 недели. Через 2 месяца контроль рентгена. Удачи.

Вся переписка

Моему сыну 1 год 3 месяца. Какого размера должны быть головки при дисплазии?

Ядро оссификации больше ½ хрящевой головки.

Здравствуйте, Людмила Ивановна! Помогите, пожалуйста!!! У моей 6-месячной дочки подозрения на дисплазию ТБС. При визуальном осмотре хирург отклонений не выявил, для моего успокоения сделали рентген. Вот что написал рентгенолог: «На рентгенографии тазобедренного сустава в прямой проекции отмечается:

Справа ацетабулярный угол равен 35°, слева — 30°. Ядро окостенения находится ниже горизонтальной линии с обеих сторон. Их вертикальные линии проходят по ядру костенения. Заключение: по рентгену признаки дисплазии тазобедренного сустава. Справа подвывих. «Другой хирург на основании этого снимка поставил диагноз-двусторонний врожденный вывих ТБС. Третий хирург посмотрев на рентген сказал, что у нас вывиха нет, но при осмотре дочери нашел укорочение правой ножки на 0,5 см, сказал линия Шентона не совпадает и поставил „врожденный вывих ТБС“.

Дома при помощи транспортира для анализа рентгеновских снимков промерили углы, оказалось, один угол 28°, а другой — 31°. Есть рентгенснимок. Подскажите, что делать, в городе больше хирургов нет (( (Массажистка сказала, что она не видит вывиха, ножки ровные, «лягушечку» делает хорошо, щелчка нет. Стали делать массаж, ходим на электрофорез Ca. Носим уже 1,5 недели шину (врач сделал из алюминиевого провода), но стопа правой ножки начала загибаться внутрь, раньше этого не было. Боюсь покалечить ребенка ((Одна надежда только на Вас.

Перешлите мне снимки на мой майл. azarova_lyuda@mail.ru

Здравствуйте, скажите, могут ли быть у ребенка 6 месяцев слабые ножки (ниже колен), если он сам встает на ноги? Невролог сказала — слабые ноги.

Спасибо за вопрос. Да, может. Это может быть обусловлено нестабильными коленными и голеностопными суставами, а также сниженным мышечным тонусом в ножках. Это часто приводит к вальгусной деформации голени и стоп, когда ребенок начинает самостоятельно ходить.

Вся переписка

Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, моему сыну почти 5 месяцев. 5 апреля сделали рентген тазобедренных суставов, ядер нет, угол справа — 32°, слева — 31°.

16 апреля сделали УЗИ:

  • Костное развитие вертлужной впадины: справа и слева-хорошее.
  • Костный эркер: справа и слева — прямоугольный.
  • Хрящевая крыша развита удовлетворительно, головку бедра покрывает с избытком с обеих сторон.
  • Углы — справа: альфа — 64 °, бета — 36°; слева: альфа — 67°, бета — 42°
  • Головки бедра визуализируются с обеих сторон в виде центрированных гипоэхогенных округлых образований без ядер окостенения.

Можно ли обойтись без стремян? И какое нужно лечение?

Спасибо.

Я вам уже писала, чтоб вы мне прислали снимки на мой майл. Без визуального осмотра ничего конкретного сказать не могу.

Вся переписка

Добрый день! Моей дочке 2 месяца. Сделали УЗИ ТБС суставов и рентгеновский снимок. В результате поставили недоразвитие ТБС обеих сторон и приведение передних отделов стоп. Назначили физиотерапию (магнитики с 2 сторон), массаж (общий для снятия тонуса) и подушку Фрейка.

Содержание УЗИ для правого и левого сустава — крыша вертлужной впадины глубокая, наружный костный выступ не сформирован. Головка бедренной кости центрирована. При проведении функциональных проб (наружной и внутренней ротации) положение головки не меняется. Ядро окостенения в проксимальном эпифизе бедра не определяется. Угловые характеристики: угол альфа — 71°, угол бета — 24° и 19° соответственно.

Подскажите, насколько правильно назначено лечение и, может, что-то можно исключить?

Заранее спасибо.

Спасибо за вопрос. По УЗИ легкое недоразвитие тазобедренных суставов по возрасту, но дисплазии нет. Шину при таких показателях носить не нужно, достаточно пройти курс массажа и делать зарядку на т/б суставы 3 раза в день. Вам стоило написать результат рентгена.

Здравствуйте! Нам 1,5 месяца, ходили на УЗИ, у нас скошена вертлужная впадина, скошен наружный костный выступ и справа, и слева. Сегодня были у ортопеда, сказал постоянно носить, два месяца, не снимая, шину Фрейка. Доча очень активная, очень любит подрыгать ножками. Обязательно носить шину Фрейка, нельзя ли как-нибудь без нее обойтись, например, гимнастикой или массажем?

Спасибо за вопрос. Для ответа мне нужны все показатели УЗИ суставов и данные визуального осмотра врачом.