Людмила Ивановна Азарова
Ортопед-травматолог
- Стаж работы 27 лет
Добрый день! В 2 месяца поставили диагноз «тяжелая дисплазия левого бедра и вывих правого». 3 месяца мы носили ортез Тюбингера. В 5 месяцев нам его сняли и поставили «легкую дисплазию». Делали магнит, электрофорез с кальцием, лазер, массаж 2 курса. Сейчас нам 8,5 месяцев. Сделали рентген, который показал, что к дисплазии добавилась еще гипоплазия ядер окостенения. Ядра не симметричные, маленькие, не соответствуют возрасту.
Это очень серьезно? Как лечить? Могут ли понадобиться еще распорки? Врач наш в отпуске до конца июля и на прием попасть не сможем. Есть необходимость срочной консультации у другого специалиста?
Спасибо большое за ответ.
Спасибо за вопрос. Чтоб ответить вам, мне нужно полное описание рентген снимков и сами снимки. Степень незрелости суставов бывает разная. Лазер разрешен детям с 2 лет. Вам стоит принимать препараты кальция 2 месяца (кальцемин по 1 таблетке в день вечером, пройти курс физиолечения: ЭВТ на
Добрый день! В 5,5 месяцев делали УЗД тазобедренных суставов по методике R. Graf. Результат — головка бедренной кисты обоих суставов центрируется, костная крыша вертлюжной впадины сформирована хорошо, костное выступление (еркес) в виде сформированного угла, хрящевая крыша охватывает головку, положение хрящевой губы обычно, структура гиалинового хряща не нарушена; ядро окостенения правого сустава — 1,1 мм, А 63 (N не больше 60 градусов, В 60 (N не больше 55 градусов), левого — не визуализируется, А 61 (N не больше 60 градусов, В 60 (N не больше 55 градусов).
Для подтверждения сделали рентген, на котором не отображено левого сустава. Ортопед поставил диагноз «дисплазия тазобедренных суставов», назначили массаж, кальций, хвойные ванны и стремена Павлика. Сынок родился
На повторном УЗД через 1,5 месяца ядро окостенения правого сустава 2,4 мм, А 64 (N не больше 60 градусы, В 62 (N не больше 55 градусов), а левого — 2,0 мм, А 64 (N не больше 60 градусов, В 62 (N не больше 55 градусов). Врач сказал, что ребенок будет ходить, все будет нормально, только в 30 лет будут болеть ноги, потому что сейчас не одеваю стремена и нет гарантии, что ядро имеет косточку в центре, что можно будет проверить только на повторном рентгене через 1,5 месяца.
Скажите, пожалуйста, когда начинают появляться ядра в тазобедренных суставах, какие размеры должны быть в 7 месяцев, можно сажать ребенка и обязательно ли в нашем случае носить стремена и чем может обернуться это в зрелом возрасте или когда ребенок начнет ходить?
Спасибо за вопрос. Ваш ребенок недоношенный (биологический возраст 5 месяцев), так что рентген соответствует вашему возрасту. Ядра оссификации ядер должны появиться у доношенных детей к 6 месяцам. Чтоб суставы созрели по возрасту, я бы порекомендовала вам делать зарядку на тазобедренные суставы 3 раза в день и пройти курс электрофореза с кальцием на тазобедренные суставы № 10. Удачи. Не беспокойтесь, все будет хорошо. Носить распорки не нужно.
Здравствуйте. Ответьте, пожалуйста, на такой вопрос. Ребенку 1 год и 2 месяца, сделали рентген т/б суставов.
Правый сустав: ацетабулярный угол — 18°, и есть слабое маленькое ядро окостиненения не соответствующее норме для этого возраста. Левая нога: угол — 25°, и ядра окостенения нет.
Ребенок ходит с 9 месяцев, даёт постоянно нагрузку на суставы, ограничивать нагрузку очень тяжело. Ходит не совсем нормально, как бы выгибая периодически таз то вперед, то назад. Делали электрофорез с кальцием, творог по 100 гр ежедневно. Надо ли в данной ситуации использовать стремена?
И можно ли ребенку давать кушать препараты кальция, если да, то какие лучше?
Спасибо за вопрос. Судя по всему, у ребенка имеется сопутствующая патология (мне без осмотра сложно точно сказать), возможно, нестабильность суставов и позвоночника + сниженный мышечный тонус, что и приводит к такой походке и недоразвитию суставов. Слева у вас имеется дисплазия т/б сустава, угол должен быть 20° (плюс минус 2–3); задержка грубая оссификации ядра слева.
На вашем месте стоит носить распорки, только не стремена, а шину Виленского до 2–3 месяцев, делать массаж, лечебную зарядку, рефлексотерапию, физиолечение, принимать препараты кальция 2 месяца (кальцемин по 1 таблетке в день вечером). В распорках ребенок будет передвигаться. Удачи.
Здравствуйте! Малышке в 2 месяца сделали УЗИ тазобедренных суставов:
- головки бедренных костей центрированы
- костные крыши: норма D S пологая
- костные выступы: закруглён D S
- хрящевые крыши не изменены
- углы справа: a — 63, бета — 46
- углы слева: a — 58, бета — 51
Заключение: Зрелый сустав D тип 1 Б. Незрелый сустав S тип 2A.
Ортопед назначил шину Фрейка носить месяц круглосуточно, затем рентгеновский снимок. Но ребёнок не выдерживает всё время в корсете, сама она очень подвижная, а тут никак не подвигаться — от этого капризничает, плохо спит, Почти всё время на руках. Скажите, возможно ли обойтись без шины Фрейка, или хотя бы носить не круглосуточно?
Спасибо.
Спасибо за вопрос. Нужен возраст ребенка на данный момент. Если делать много зарядки до 5 раз в день, массаж курсами по 10 дней с интервалом в 1 месяц, физиолечение, то можно обойтись без распорок, если ребенок до 3 месяцев, при ваших показателях УЗИ. Удачи.
Внучке 1 год и 1 месяц. В роддоме — подозрение на ДТС. Ортопед по результатам УЗИ назначил электрофорез парафин. массаж. В 3,5 месяца по результатам рентгенограммы — значительное улучшение, но слабые ядра окостенения. Ацетабулярные углы — по 21 градусу. Назначение ортопеда — продолжать массаж и гимнастику на ТС.
В 8,5 месяцев ребёнок пошёл сам, несмотря на все усилия задержать его хождение как можно дольше. Удержать его в положении сидя или ползающим было невозможно. При периодических осмотрах участковый ортопед ничего не замечал.
В 1 год и 15 дней по контрольной рентгенограмме было обнаружено, что ядра окостенения слева хуже. а ацетобулярные углы: справа в норме — 18 градусов; слева увеличился до 25 градусов. Назначение — электрофорез и массаж.
Кроме этого у девочки кривые ножки в голенях. Не связано ли это с ДТС, так как у всей родни с двух сторон и не в одном поколении ноги прямые?
Очень прошу Вас с высоты вашего полёта прокоментировать проводимое лечение, оценить серьёзность положения и дать рекомендации по дальнейшему лечению. С уважением, Влад.
Спасибо за вопрос. Мне лучше увидеть ваши рентген снимки, будет точнее ответ. Могу сказать одно вальгусная
Здравствуйте! Моему сыну 1,3. Диагноз: дисплазия обоих суставов! С 10 месяцев начали носить распорки и ходить на процедуры: курсы электрофареза, массажа, парафина и ЛФК через каждые 2 месяца + курс приема кальция через день 2 месяца с интервалом 1 месяц! Уже сделали 3 рентгена через каждые 3 месяца.
На сегодняшний день головки не соответствуют размерам возраста. Сказали продолжать носить распорки и продолжать курсы процедур, и снова через 3 месяца рентген. Насколько целесообразно и правильно лечение?
Спасибо за вопрос. Все зависит от степени недозрелости головок бедренных костей, мне нужен последний рентген снимок, чтоб вам ответить. Если ребенок небольшого веса, а степень недозрелости небольшая, то можно обойтись и без распорок, в противном случае, стоит носить.
Здравствуйте! Диагноз «дисплазия т/б суставов». С декабря месяца прошлого года носим распорки по сей день уже как полгода! Проводили лечение через каждые 2,5 месяца: электрофарез с хлорид кальцием, парафин, массаж, ЛФК! Сделали рентген: появились головки, но размеры маленькие. Сказали продолжить лечение и носить распорки еще 3 месяца! На сколько целесообразно лечение! Спасибо!
Спасибо за вопрос. Мне не достаточно данных для ответа. Нужен возраст ребенка и все показатели рентгена.
Здравствуйте, Людмила Ивановна! Моему сыну 9 лет, в марте 2013 года он сломал руку DS: Патологический перелом в/3 плеча. Костная киста 8,5 см на 3,5 см. Костной ткани практически нет. Надкостница цела. В гипсе проходил с 21 марта по 10 мая. Сняли гипс. Что делать с кистой? Откуда она появилась? Если бы он не сломал руку, мы и не знали бы о существовании этой кисты! Говорят операция дорогостоящая? Где лучше оперировать? Помогите!
Спасибо за вопрос. Лучше и ближе вам Новосибирск. Вам стоит написать электронное письмо на Рыжикову Д. В.
Здравствуйте, Людмила Ивановна! 21.05.2013 я уже задавала вам вопрос, спасибо за ответ. В 4 месяца нам поставили диагноз подвывих левого т/б сустава, рентген не делали, назначили шину Виленского круглосуточно. В 5 месяцев сделали рентген. Правильно ли нам поставили диагноз? Описание снимка:
- Костная структура сохранена.
- Кости таза, проксимальные отделы бедренных костей сформированы правильно.
- Головки бедренных костей оссифицированы не симметрично, слева ядро оссификации значительно меньше, центрированы.
- Крыши ветлужных впадин уплощены, физиологический склероз выражен достаточно.
Спасибо за вопрос. По рентгену у вас увеличен ацетабулярный угол справа и слева до 28 градусов (норма 23–25°), и при этом скошена и уплощена крыша с вертлужной впадиной больше слева. Вам снимок сделан в распорках, поэтому сказать — был подвывих слева или нет — сейчас нет возможности, так как на данный момент головки бедер стоят правильно.
По снимку имеется ацетабулярная форма дисплазии т/б суставов. Вам стоит носить распорки до 3 месяцев, делать массаж,, лечебную зарядку на суставы до 5 раз в день и физиолечение. Удачи.
Здравствуйте, Людмила Ивановна! Моей доче сейчас 3 месяца, сделали УЗИ тазобедренного сустава:
- Вертлужная впадина справа вогнута, слева вогнута
- Наружный костный выступ справа острый, слева (первое слово написано совсем не понятно) закруглён
- Диаметр головки бедренной кости: справа — 1,7, слева — 1,7
- Центр оссификации слева и справа — штрих
- Степень костного покрытия слева и справа — 0,5
- Степень хрящевого покрытия слева и справа — 1,0
- Центрация сустава слева и справа — центрирован
Поставили диагноз «признаки ацетобулярной дисплазии слева». Ортопед назначила массажи, физиотерапию и сказала носить перинку Фрейка.
Скажите, пожалуйста, правильно ли всё это и насколько все серьезно? Заранее спасибо!
Спасибо за вопрос. По УЗИ очень важны углы альфа и бета, которых у вас нет. По тем данным, которые вы перечислили, легкое недоразвитие крыши слева, за счет закругления. В лечени играет роль визуальный осмотр т/б суставов. На вашем месте я бы прошла курс массажа, делала зарядку на т/б суставы 3 раза в день и физиолечение. В 4 месяца повторите УЗИ, только в другом месте. Удачи.
Здравствуйте! Спасибо за ответ на мой вопрос! Ответьте, пожалуйста, еще на такой вопрос. Моему сыночку 3 месяца, и у него такие симптомы: часто мокрые ладони и стопы, часто срыгивает, головку чаще налево кладет, выгибается и запрокидывает головку, пару раз замечала как дрожит подбородок. При постановке на ножки на стопы не опирается, пальчики поджимает и ставит на наружные края стопы. В два месяца ножки скрещивались на уровне голеней. При этом перевернулся на животик в 2 месяца и 7 дней, головку удерживает на животике около 1–2 минут, очень беспокоится.
Наш участковый педиатр сказала, что это повреждение шейного отдела позвоночника. Если это так, то как нам поступать. Я думаю сходить с малышом к мануальному терапевту. Подскажите тактику, пожалуйста. Спасибо!!
Спасибо за доверие. У вас имеется гипертонус в мышцах спины, больше слева, это может быть как следствием родовой травмы, так и многих других проблем внутриутробных. Главное, вам необходимо лечение у невролога, сделать УЗИ головного мозга, а потом — только можно к мануологу. Вам необходимо пройти курс массажа, укладывать ребенка в позу эмбриона, покачивая в этой позе
Людмила Ивановна, добрый день!
Помогите нам, пожалуйста, советом. Дочь пошла в 8 месяцев, при этом она у нас крупненькая, и как нам потом сказали на приеме в поликлинике, это стало причиной того, что к 10,5 месяцам у нее произошла деформация нижних конечностей. Ножки стали кривыми и косолапыми. Нам назначили 10 дней массажа, УФО и электрофорез.
Кроме того мы купили ортопедическую обувь и ограничили ребенка в хождении насколько это вообще возможно.
Также мы пили 2 капли витамина Д3. Сейчас нам 11,5. Ноги немного стали прямее, как нам кажется, но если взять ее и вести за руку, спотыкается о свои же стопы. На повторном визите нашего ортопеда пару дней назад нам назначили амплипульс на голеностоп, массаж голеностопа и обеих стоп дома 2 раза в день. Еще сказали одевать обувь наоборот.
Не могли бы вы сказать, достаточно ли этого лечения (может, нужен кальций?) и насколько вообще работает совет менять левый и правый ботиночки? Я боюсь, что таким образом только можно навредить ребенку… Спасибо заранее за совет!
Спасибо за вопрос. Лечение вам назначили грамотно. Менять обувь
Здравствуйте, сделали УЗИ тазобедренного сустава в 4 месяца.
- Покрытие ГБК костной крышей 50%
- Костная часть крыши вертлужной впадины: сформировано правильно, уплощена справа и слева
- Наружный косный выступ вертлужной впадины уплощен справа и слева
- Положение лимбуса: обычное
- Головка бедренной кости: центрирована
- При проведении ротационных проб положение головки: не меняется
- Ядра окостенения в головках бедренных костей: не выявлены
- Правый <α 59 <β 55
- Левый <α 58 <β 54
Поставили диагноз «дисплазия тазобедренного сустава». Правильный ли он, и на сколько все серьезно?
Спасибо за вопрос. Для данного возраста при таких показателях УЗИ диагноз выставлен правильно. Вам лучше еще сделать рентген, достовернее. Если не тянуть с лечением, то можно быстро вылечить. Возможно, вам придется носить распорки 2 месяца (шину Фрейка), все зависит от визуального осмотра ребенка, делать массаж, зарядку на т/б суставы 3–5 раз в день, физиолечение. Удачи.
Здравствуйте! У меня такая история, моей дочери 9 лет в школе стоматолог сказала одевать пластину на зубы из за того, что нижняя челюсть с одной стороны в районе коренных зубов заходит за верхнюю. Врач отправил к детскому ортопеду, чтоб исключить искривление позвоночника, сколиоз нам не поставили, но сказали, чтоб ехали к генетику, так как у ребенка локтевые суставы прогибаются сильно наружу, и
Спасибо за вопрос. Есть такое заболевание генетически обусловленное как дисплазия соединительной ткани, что проявляется гиперподвижностью суставов. Такие дети очень пластичные, и следствием этого могла стать патология челюстная. Для лечения придется подключить физиолечение и рефлексотерапию. Удачи.
Здравствуйте, ребенку 3 года 10 месяцев, у него очень гибкие пальчики на руках и
Спасибо за вопрос. Дисплазия соединительной ткани — это системное заболевание, и гиперподвижность суставов встречается не в одном или двух суставах, а во всем организме.