Семейный портал Владмама
Консультации

Консультант Людмила Ивановна Азарова

Людмила Ивановна Азарова

Ортопед-травматолог

  • Стаж работы 27 лет
Здравствуйте, моей дочери 1 год, в 3 месяца сделали УЗИ тазобедренных суставов - была норма, в 5 месяцев при разведении ножек я слышала щелчки, сделали рентген - слева угол 25, справа 29, но была неправильная укладка, ядра были хорошие, ортопед сказал, что ножки разводятся нормально, но по результатам рентгена лучше одеть стремена на 3 месяца. Мы их круглосуточно носили 1,5 месяца с перерывом на купание, потом дочь их порвала, и не давалась одеть днем, одевали еще месяц на ночь, давали вит Д. Все это время щелчки сохранялись, и в других суставах тоже иногда слышно, ортопед сказал сделать повторный снимок в год. Сейчас дочь ходит, даже бегает, сама пошла, мы за руки не водили. Как реагировать на эти щелчки? Нужно ли делать повторный снимок? И у меня, и у мужа хрустят суставы. У нас часто гипердиагностика, особенно если касается детей, очень переживаю, чтоб не навредить.
Спасибо за вопрос. Существуют щелкающие суставы, возможно это и у вас, но, чтобы полностью убедиться в правильной сформированности суставов, лучше повторить рентген.
Добрый день, Людмила Ивановна! Ребенку в 1 месяц 10 дней сделали узи тазобедренных суставов: костное формирование хорошее; костный эркер угол сглаженный; хрящевая крыша коэффициент покрытия справа 49, слева 44. Перекрывает ( укорочена), хрящевые губы укорочены, утолщены. L aльфа справа 58 слева 59; L бета справа 58 слева 58. Головка кости во впадине , но не центрирована. Ядро окостенения не определяется. Заключение: зрелые тазобедренные суставы IB по граф. Просьба: прокомментируйте результаты узи. Участковый педиатр ничего не поясняет...
Спасибо за вопрос. По результатам УЗИ тип варианта по Графу не 1В, а 2А, т.е. имеется дисплазия т/б суставов легкая форма, но смущает децентрация головки бедер, что говорит о предвывихе. Все лечение зависит от визуального осмотра ребенка, как разводит бедра?. Если разведение полное с обеих сторон, то можно обойтись в вашем возрасте массажем, лечебной зарядкой для т/б суставов 5 раза в день, физиолечением с 7 недель: ЭВТ на пояснично-крестцовый отдел №5, потом сразу электрофорез с на оба т/б сустава с 2 % раствором кальций хлористого №10. В 3 месяца повторить УЗИ. Удачи. Пишите.
Доброе время суток, нам врач сказала , что дисплазия только слева, а почему нет ядер окостенения - это можно связать с дисплазией?
Если вы мне уже писали, то справа костный эркер сглажен, а допустимость сглаженности возможна до 3 месяцев, а вам больше 3 месяцев, т.е. имеется недоразвитие крыши справа, но это незначительное недоразвитие. По УЗИ ядра должны появиться в крайнем к 6 месяцам, так, что не в этом проблема, у вас недоразвит левый сустав, конкретно вертлужная впадина и крыша. Выполняйте все рекомендации, что я писала и все будет хорошо.

Добрый день, писала вам ранее, ребенку 3,5 месяца. По УЗИ:

Правый тазобедренный сустав — костная часть вертлужной впадины нормальная, перекрытие хрящевой частью крыши головки бедренной кости достаточное, костный эркер сглажен, головка бедренной кости находится в вертлужной впадине, контур четкий ровный, ядро окостенения отсутствует, угол а — 61°, угол — б 51°.

Левый тазобедренный сустав: костная часть вертлужной впадины уплощена, перекрытие хрящевой частью крыши головки бедренной кости достаточное, костный эркер сглажен, головка бедренной кости находится в вертлужной впадине, контур четкий ровный, ядро окостенения отсутствует, угол а — 55°, угол б — 56°. При проведении функциональных проб сустав стабилен.

Что это значит, что надо делать?

Спасибо за вопрос. По УЗИ на ваш возраст дисплазия легкая справа и средней тяжести слева. Вам лучше носить шину, подушку или валик Фрейка 2 месяца 12–14 часов в сутки, делать массаж, лечебную зарядку на сустав 3–5 раз в день, физиолечение: ЭВТ на пояснично-крестцовый отдел № 5, потом сразу электрофорез с кальцием на оба т/б сустава № 10. В 5 месяцев сделайте рентген и перешлите его и описание мне. Удачи.

Добрый день! Ребенку 3 месяца. УЗИ суглобов, результати:

  • левый суглоб: угол альфа — 56 градусов, угол бета — 41 градус, ядро окостенения — 4 мм, тип — 2б
  • правый суглоб: угол альфа — 56 градусов, угол бета — 42 градуса, ядро окстенения — 4 мм, тип — 2б

    • Поставили диагноз «дисплазия», назначили массаж. Подскажите, правильно ли назначили лечение? Спасибо!

Спасибо за вопрос. Вам стоило полностью писать результат УЗИ. Вы можете не носить распорок, но придется делать много зарядки на тазобедренные суставы 5 раз в день, массаж, физиолечение: ЭВТ на пояснично-крестцовый отдел № 5, потом сразу электрофорез с кальцием на оба т/б сустава № 10. Через 2 месяца сделайте рентген суставов. Удачи.

Вся переписка

Добрый день, уважаемая Людмила Ивановна!

В возрасте 4 недели получили следующие результаты УЗИ ТБС:

  • Правый: Костная часть крыши вертлужной впадины уплощена. Покрытие хрящевой частью крыши головки бедренной кости достаточное. Головка бедренной кости центрирована. При проведении функциональных проб сустав стабилен. <α=520; <β=640.
  • Левый: Костная часть крыши вертлужной впадины уплощена. Покрытие хрящевой частью крыши головки бедренной кости достаточное. Головка бедренной кости центрирована. При проведении функциональных проб сустав стабилен. <α=500; <β=660.

Заключение: Задержка формирования ТБС (тип 2 А).

Убедительно прошу Вас дать свою оценку указанным результатам и сообщить Ваши рекомендации.

С уважением, д. м. н. Тищенко Э. Ю.

Здравствуйте коллега, очень рада вам помочь. По УЗИ хорошая дисплазия с обеих сторон, но не предвывих и не подвывих, просто не сформирована крыша вертлужной впадины норма угла альфа больше 60°, а бета меньше 55°), а у вас показатели перевернуты, как песочные часы. Страшного ничего нет, так как эти результаты выявлены в очень раннем возрасте.

Если ножки хорошо разводятся в т/б суставах, то можно обойтись массажем 2 курса по 10 дней с интервалом в 1 месяц, делать ЛФК на тазобедренные суставы 5 раз в день, как у меня на видео, в 8 недель пройти физиолечение: ЭВТ на пояснично-крестцовый отдел № 5, потом сразу электрофорез с 2% раствором кальций хлористого на оба т/б сустава № 10, принимайте витамин Д по 1 капле в день всю зиму и осень.

Через 2 месяца повторить УЗИ. Удачи. Пишите.

Моему ребенку поставили диагноз «дисплазия тазобедренных суставов» в возрасте 3 месяца после УЗИ. Прошли 2 курса массажа, сделали рентген (кости в пределах суставных впадин, ядер окостенения нет). Прошли еще раз курс массажа и электрофореза с кальцием. Сделали УЗИ. С одной стороны ядро появилось, но совсем маленького размера, с другой нету. Нам рекомендовали носить подушку Фрейка, но ребенок плакал, постоянно просился на руки, и мы не стали одевать ее. А тонус в ногах у нас повышенный. И еще можно ли ребенку давать остеогенон? Сейчас нам 11 месяцев. Заранее спасибо!

Спасибо за вопрос. Остеогенон не стоит давать в вашем возрасте, достаточно делать физиопроцедуры с кальцием, прикладывать озокерит на паховую область курсами по 2 недели по 20 минут, принимать кальцемин по 1 таблетке в день вечером 1 месяц, в пищу добавляя. Вся проблема связана с повышенным мышечным тонусом в ногах, так что делайте расслабляющий массаж. Удачи.

Здравствуйте, в 5 месяцев сделали УЗИ тбс, на УЗИ справа — 2 б, слева — 2 а, углы 52° и 54°, в заключении «признаки ацебулярной дисплазии». Скажите, какое лечение посоветуете? Спасибо за ответ.

Спасибо за вопрос. Вам стоит сделать рентген суставов. В данном случае придется носить распорки (стремена Павлика, шину Виленского и др. ) 2–3 месяца, делать зарядку на т/б суставы 5 раз в день, массаж 2 курса по 10 дней, физиолечение: ЭВТ на пояснично-крестцовый отдел № 5, потом сразу электрофорез с кальцием на оба т/б сустава № 10, принимать витамин Д по 1 капле в день постоянно. Удачи. Пишите.

Вся переписка

Сделали рентген в 5 месяцев. Описание снимка: ядра окостенения с обеих сторон визуализируются слабо слева, центрированы. Угол наклона крыш вертлужных впадин скошен с обеих сторон. Линия Шентона изогнута с обеих сторон. Ацетабулярный угол справа 25°, слева 35°.

Заключение: признаки двухсторонней ацетабулярной дисплазии. Что посоветуете?
Спасибо. С уважением!

У вас слева состояние предвывиха, при нагрузке на ножки головка бедра слева может соскочить. Рекомендации дала ранее, выполняйте.

Вся переписка

Здравствуйте! Моему ребенку 1 месяц. Сделали УЗИ, поставили диагноз «дисплазия ТБС слева VI В». ТБС правый 60 и 55 градусов, левый — 57–56 и 56 градусов. Ядра окостенения не лоцируются. На приеме хирург — ортопед сказал, что ребенок здоров по всем признакам, то есть ножки разводит хорошо, как лягушонок, а результатам УЗИ не доверяет, опирается на свой личный опыт. Лечение не назначили, сказала покупать в морской соли до трех месяцев, и все. Кому верить? На явку в три месяца не будет поздно ли, может, к другому специалисту обратиться? Спасибо заранее.

Спасибо за вопрос. Справа все хорошо, а слева легкая дисплазия есть. Стоит пройти курс массажа и делать зарядку на т/б суставы 2–3 раза в день. В 3 месяца повторить УЗИ. Все будет хорошо.

Вот наш снимок, приложение к нашему вопросу. Спасибо.

По рентгену несколько неправильная укладка, по этому линии Шентона нарушены. Крыши вертлужных впадин отличные, углы уже писала хорошие. Все зависит от того, как у вас разводятся ножки и какой мышечный тонус в ногах. Явных данных за дисплазию не вижу. Советую просто пройти курс массажа, делать зарядку на т/б суставы 2–3 раза в день и повторить рентген в 6 месяцев. Удачи.

Вся переписка

Здравствуйте!!! С 4-го дня в роддоме нам ставили дисплазию под вопросом. в месяц первый поход к хирургу прописал делать парафиновые аппликации. Сейчас в 3 месяца хирург пишет разведение в ТБС в достаточном объеме, тугое (повышен тонус). Сделали рентген, высылаю Вам, после него к лечению шина Фрейка. На 3 месяца, так как нет ядер окостенения. Что скажите Вы? Спасибо.

Кристина, извините, но не поняла, что вы написали. Какой возраст у ребенка сейчас? Снимки не дошли.

Здравствуйте, Людмила Ивановна! Дочери 9 месяцев. Ставят диагноз «дисплазия тяжелой степени coxa valga». Из записи врача: ацебулярные углы d=s 27°, прерывистость линии Шентона, назначили шину Виленского, пока на 4 часа в день. После того как начнет ходить самостоятельно, шину не снимая на 4 месяца, электрофарез и массаж! Правильное ли лечение нам назначили?

Спасибо за вопрос. Какие шеечно-диафизарные углы? Вам лучше переслать снимки, более достоверно смогу ответить.

Если врач пишет дисплазия тяжелой степени, то это вывих, а при этом диагнозе ношение распорок круглосуточное, не зависимо ходит ребенок или нет.

Добрый день, подскажите, пожалуйста. По УЗИ правый тазобедренный сустав — костная часть вертлужной впадины нормальная, перекрытие хрящевой частью крыши головки бедренной кости достаточное, костный эркер сглажен, головка бедренной кости находится в вертлужной впадине, контур четкий ровный, ядро окостенения отсутствует, угол а — 61°, угол — б 51°. Левый тазобедренный сустав: костная часть вертлужной впадины уплощена, перекрытие хрящевой частью крыши головки бедренной кости достаточное, костный эркер сглажен, головка бедренной кости находится в вертлужной впадине, контур четкий ровный, ядро окостенения отсутствует, угол а — 55°, угол б — 56°. При проведении функциональных проб сустав стабилен. Что это значит, что надо делать?

Спасибо за вопрос. По УЗИ дисплазия слева, но для лечения важен возраст, в котором делали УЗИ и возраст сейчас у ребенка.

Добрый день, Людмила Ивановна. Моей дочери 3 месяца, в 2,5 месяца поставили диагноз «дисплазия тазобедренных суставов (легкой форы)». Прописали месяц носить подушку Фрейка, но, что меня смущает и интересует, почему после того как я снимаю ей подушку, у нее в области бедра слышен хруст?
Спасибо большое.

Спасибо за вопрос. При ношении распорок идет расслабление связочного аппарата в суставе и снижение мышечного тонуса в приводящих мышцах бедер, что и приводит к щелчку при движениях в суставе после снятия шины, но это при условии, что дисплазия на самом деле легкая.