Людмила Ивановна Азарова
Ортопед-травматолог
- Стаж работы 27 лет
История консультаций пользователя «МАРИНА»
Добрый вечер, Людмила Ивановна! Спасибо за ответ!
Ранее я обращалась к Вам с вопросом: Когда ребенку был 1 месяц поставили диагноз: «Дисплазия левого и правого тазобедренного сустава».
В 4,5 месяцев сделали рентген, где показало еще, что ядер ни справа, ни слева вообще нет. Поставили еще диагноз: «Задержка формирования кульшевых суглобов, остатковые явления высокого мязового тонуса, рахит».
Мы прошли 5 курсов массажа по 14 дней каждый, ЛФК суглобов нижних конечностей (300 раз каждый день), курс электрофореза с хлористым кальцием на оба сустава № 10, делали парафиновые апликации на кульшевые суглобы № 10, купали ребенка через день в морской соли, носили подушку Фрейка на время ночного и дневного сна, принимали препараты: кальций карбоникум 30 С по 1 грануле 3 раза в неделю, витамин Д3 (аквадетрим) по 2–3 капли каждый день, половину чайной ложки сиропа кальциум Д каждый день.
Делали анализ «проба Сулковича», где результат — «3» (0–2 норма) — 3 раза, а в 8,5 месяцев (перед рентгеном) результат — «1».
В 8,5 месяцев сделали рентген (фото снимка суставов прикрепляю), и нам поставили диагноз: «Задержка формирования кульшевых суглобов, остатковые явления высокого мязового тонуса, рахит» и рекомендовали: курс масажа, ЛФК суглобов нижних конечностей (300–500 раз каждый день), курс электрофореза с хлористым кальцием на оба сустава № 10, парафиновые апликации на кульшевые суглобы № 10, купать ребенка через день в морской соли, носить подушку Фрейка на время ночного и дневного сна, принимали препараты: кальций карбоникум 30 С по 1 грануле 3 раза в неделю, витамин Д3 (аквадетрим) по 4 капли каждый день, половину чайной ложки сиропа кальциум Д каждый день.
Ребенок с 7,5 месяцев самостоятельно встает на ножки держась за кроватку и может подолгу сам стоять, ползает быстро, сидит.
Вы ответили, что у нас по снимку справа крыша скошена, закруглена, вертлужная впадина уплощена, слева все вроде бы ничего, только ядро меньших размеров, в сравнении с правым.
Необходимо ношение шины Виленского № 2 в течение 2 месяцев с фиксацией в нижней части бедер и только во время бодрствования, когда ребенок нагружает ножки, чтоб бедра были разведены. Зарядку продолжайте делать на тазобедренные суставы, массаж, физиолечение — электрофорез с кальцием, витамин Д не нужно принимать по 4 капли, достаточно 1 капли и препаратов кальция еще 1 месяц. Для выявления рахита нужно сделать биохимический анализ крови (кальций общий, кальций ионизированный, щелочная фосфатаза, фосфор). Потом нужно будет одевать ортопедическую обувь типа
После Ваших рекомендаций мы сделали биохимический анализ крови. Результат: кальций общий — 2,59 (норма 2,25–2,75), кальций ионизированный — 1,36 (норма 1,16–1,32), щелочная фосфатаза — 430 (норма до 462,0), фосфор — 2,09 (норма — 1,20–2,10).
Подскажите, пожалуйста, есть ли у нас рахит? Насколько все серьезно? Какое лечение Вы нам порекомендуете? Заранее спасибо и очень надеюсь на Вашу помощь!
Еще раз здравствуйте. По анализам у вас нет рахита, ранее я вам все рекомендации написала и ничего другого не могу порекомендовать, данных за рахит нет, это просто дисплазия сама по себе. В год повторите снимок, а так вам сил и терпения в лечении. Удачи. Пишите.
Добрый вечер, Людмила Ивановна!
Когда ребенку был 1 месяц поставили диагноз: «Дисплазия левого и правого тазобедренного сустава». В 4,5 месяцев сделали рентген, где показало еще, что ядер ни справа, ни слева вообще нет. Поставили еще диагноз: «Задержка формирования кульшовых суглобов, остатковые явления высокого мязового тонуса, рахит».
Мы прошли 5 курсов массажа по 14 дней каждый, ЛФК суставов нижних конечностей (300 раз каждый день), курс электрофореза с хлористым кальцием на оба сустава № 10, делали парафиновые аппликации на тазобедренные суставы № 10, купали ребенка через день в морской соли, носили подушку Фрейка на время ночного и дневного сна, принимали препараты: кальций карбоникум 30 С по 1 грануле 3 раза в неделю, витамин Д3 (аквадетрим) по 2–3 капли каждый день, половину чайной ложки сиропа кальциум Д каждый день.
Делали анализ «проба Сулковича», где результат — «3» (0–2 норма) — 3 раза, а в 8,5 месяцев (перед рентгеном) результат — «1».
В 8,5 месяцев сделали рентген (фото снимка суставов прикрепляю), и нам поставили диагноз: «Задержка формирования кульшевых суглобов, остатковые явления высокого мязового тонуса, рахит» и рекомендовали: курс массажа, ЛФК суставов нижних конечностей (300–500 раз каждый день), курс электрофореза с хлористым кальцием на оба сустава № 10, парафиновые аппликации на тазобедренные суставы № 10, купать ребенка через день в морской соли, носить подушку Фрейка на время ночного и дневного сна, принимали препараты: кальций карбоникум 30 С по 1 грануле 3 раза в неделю, витамин Д3 (аквадетрим) по 4 капли каждый день, половину чайной ложки сиропа кальциум Д каждый день.
Ребенок с 7,5 месяцев самостоятельно встает на ножки держась за кроватку и может подолгу сам стоять, ползает быстро, сидит.
Подскажите, пожалуйста, насколько у нас все серьезно? Правильный ли нам поставили диагноз и рекомендовали лечение? Когда в нашей ситуации можно ребенка учить ходить и в какой обуви? Как нам лечить рахит, очень переживаю по этому поводу. Какое лечение Вы нам порекомендуете? Заранее спасибо и очень надеюсь на вашу помощь!
Спасибо за вопрос. У вас по снимку справа крыша скошена, закруглена, вертлужная впадина уплощена, слева все вроде бы ничего, только ядро меньших размеров, в сравнении с правым.
В вашем случае необходимо ношение шины Виленского № 2 в течение 2 месяцев с фиксацией в нижней части бедер и только во время бодрствования, когда ребенок нагружает ножки, чтоб бедра были разведены. Зарядку продолжайте делать на тазобедренные суставы, массаж, физиолечение — электрофорез с кальцием, витамин Д не нужно принимать по 4 капли, достаточно 1 капли и препаратов кальция еще 1 месяц. Для выявления рахита нужно сделать биохимический анализ крови (кальций общий, кальций ионизированный, щелочная фосфатаза, фосфор). Потом нужно будет одевать ортопедическую обувь типа
Добрый вечер, Людмила Ивановна!
Спасибо за ответ!
Ранее я обращалась к вам с диагнозом: В 1 месяц дочери при осмотре
В 2 месяца делаем дочери анализ «проба Сулковича», где результат — «2» (0–2 норма) — рахита нет.
В 4 месяца после курсов массажа делаем опять УЗИ, где в заключении было написано: «остатки явления дисплазии левого тазобедренного сустава»,
В 4 месяца делаем дочери анализ «проба Сулковича», где результат — «3» (0–2 норма) — у нас рахит.
А в 4,5 месяцев при осмотре врач травматолог ставит диагноз «дисплазия левого и правого тазобедренного сустава» и назначает рентген. Фото рентгена прилагала ранее. Врач сказал, что по рентгену ядер ни справа, ни слева вообще нет.
После этого я обратилась к Вам.
В 4,7 месяца делаем ребенку снова УЗИ по методике профессора Р. Графа, где показало: костная крыша справа и слева сферичная; костный еркер справа прямоугольный, кругленный, слева — прямоугольный; хрящевая крыша охапливает головку с обеих сторон; ядро окостенения формируется с обеих сторон. Справа угол альфа — 74°, угол бета — 54°; слева угол альфа — 67°, угол бета — 42°.
В заключении: тип суглоба 1
Скажите, пожалуйста, у нас есть дисплазия или нет, почему последние результаты УЗИ отличаются от предыдущих вышеуказанных УЗИ и рентгене, и по последнему УЗИ прописано ли правильное лечение или нет. И, если все исследования расшифровать, то какой же
Заранее спасибо!
Еще раз здравствуйте. Если честно говорить, то и у нас в городе УЗИ разнится у разных узистов, все зависит от укладки ребенка, возможностей врача профессиональных и многого другого. Но по рентгену могу сказать, что все же признаки дисплазии есть и лучше опираться на него, тем более слева ранее были показатели не очень хорошие и на снимке с той же стороны нарушено формирование крыши и вертлужной впадины. Пройдите мои рекомендации ранее написанные, можете просто через 2 месяца повторить рентген и переслать его мне. Удачи.
Добрый вечер, Людмила Ивановна! Помогите, пожалуйста, разобраться.
В 1 месяц дочери при осмотре врач травматолог поставил диагноз: «дисплазия левого тазобедренного сустава» и назначено УЗИ, где в заключении было написано: «дисплазия левого тазобедренного сустава (тип ІІ с) «,
В связи с этим мы прошли курс массажа 45 дней (3 раза по 15 дней с интервалом 3 недели) и носили 1 месяц только ночью подушку Фрейка, так как ребенок в ней не мог долго быть, ее снимал.
В 2 месяца делаем дочери анализ «проба Сулковича», где результат — «2» (0–2 норма) — рахита нет.
В 4 месяца после курсов массажа делаем опять УЗИ, где в заключении было написано: «остатки явления дисплазии левого тазобедренного сустава»,
В 4 месяца делаем дочери анализ «проба Сулковича», где результат — «3» (0–2 норма) — у нас рахит.
А в 4,5 месяцев при осмотре врач травматолог ставит диагноз: «дисплазия левого и правого тазобедренного сустава» и назначает рентген. Фото рентгена прилагаю. Врач сказал, что по рентгену ядер ни справа, ни слева вообще нет.
Как нам быть в такой ситуации, какой у нас диагноз, как его лечить, каким результатам верить, может, это связано
Заранее большое спасибо!
Спасибо за вопрос. У вас по рентгену слева крыша вертлужной впадины скошена, зазубрена, сама впадина плоская, справа получше, но хорошо, что головки правильно расположены в полости сустава, а оссификация есть, но она начальная. Увеличен ацетабулярный угол с обеих сторон. Вам необходимо ношение распорок 20 часов в сутки 3 месяца примерно (лучше шину Виленского, стремена Павлика, аппарат Гневского, шину Кошля или др., только не Фрейка), электрофорез с кальцием на оба сустава № 10, прием витамина Д по 1 капле в день до мая, массаж, лечебная зарядка 5 раз в день и посещение бассейна. Через 3 месяца повторить рентген.
Если ничего не делать при таких показателях, то будет подвывих или вывих сустава слева. Рахита у вас нет, 3 +, это не признак рахита, а избыток кальция или витамина Д, или проблемы с кишечником. Удачи.