Людмила Ивановна Азарова
Ортопед-травматолог
- Стаж работы 27 лет
Здравствуйте Людмила Ивановна. Ребенку 6,5 месяцев. В месяц ортопед поставил кривошею, прошли курс массажа. В 5,5 месяцев ортопед сказал кривошеи нет. Но я стала замечать наклон головы в правую сторону. Всегда. Лежит на животе, голова повернута налево и чуть наклонена. Были у мануального терапевта, она вообще кривошею не увидила. Что мне делать. ?
Спасибо за вопрос. Но вам стоит просто сходить на прием к неврологу и ортопеду, можете придти ко мне. Разберемся на месте. А так сложно говорить, не видя самой ребенка. Ситуации бывают разные. Звоните на телефон
Здравствуйте, сыну 3,5 месяца. Сделали снимок рентгена ТБС. В заключении написано: Дисплазия ТБС, увеличение ацетабулярных углов — 27° оба, децентрация головок бедренных костей, латерализация бедер. Линии Шентона растянуты. Ортопед прописал массаж № 15. Физиопроцедуры, ЛФК, ношение Отводящей
Снимок и заключение прилагается.
Спасибо Большое.
Спасибо за вопрос. Углы в пределах нормы, но главное крыши закруглены, имеется латерализация головок бедренных костей с обеих сторон, но это не вывих, а
Если не будете носить распорку, то возможно дальнейшее смещение головок и формирование подвывиха или даже вывиха. Удачи.
Здравствуйте! Моему сыну с 7 месяцев поставили диагноз «дисплазия». Заключение УЗИ: маленькие ядра окостенения. Мы проделали курс электрофареза, парофиновое прогревание, массаж.
Сейчас нам 9 месяцев, и мы начали второй курс массажа. Массажистка говорит, что ребенку нельзя разрешать вставать на ноги, но он самостоятельно и сидит сам, и стоит, и когда я ему запрещаю это делать, у него начинается истерика.
Как нам быть и какие рекомендации вы могли бы нам дать? Заранее большое спасибо!
Спасибо за вопрос. По УЗИ в 7 месяцев ядра несколько меньших размеров, но они есть и достаточные. После пройденного лечения у вас все должно будет сформироваться. При таких показателях ограничивахть в движениях ребенка не нужно.
Добрый день, Людмила Ивановна!
Дочка родилась с двухсторонним вывихом тбс.
УЗИ в 2 недели: Костная крыша справа и слева плохая. Костные эркеры с обеих сторон плоские. Хрящевая крыша смещена краниально. Угол А не измеряется. Назначенное лечение — профилактические штанишки.
2 месяца: Справа положительная динамика (костная крыша несколько скошена, хрящевая крыша полностью охватывает головку, головка центрирована во впадине, угол А=59 градусов). Слева — без динамики (вывих сохраняется).
Щелчок в левом суставе сохранился.
Лечение — стремена Павлика и одновременно подушка Фрейка. Сказали нужен гипс, но одели стремена в надежде, что вывих вправится, и он за 4 дня вправился! Поэтому решили продолжать лечение стременами.
3,5 месяца: При сканировании из медиального доступа головки бедренных костей на уровне впадин. Костная крыша справа достаточная, слева скошена. Костный эркер справа закруглен, слева круглый. Хрящевая крыша полностью охватывает головки. Головки центрированы во впадинах. Справа угол А=65, слева А=55 градусов. Ядра окостенения визуализируются с обеих сторон.
Лечение: стремена Павлика чередовать с подушкой Фрейка. Электрофорез, солевые ванны.
4 месяца, рентген во вложении. Описания нам не дали и даже ничего не объяснили. Написали только на снимке углы справа 20 градусов и слева 28. И сказали продолжать стремена и подушку Фрейка, и массаж. И сказали, что мы будем носить стремена до года точно…
Очень большая просьба, если возможно, прокомментировать рентген снимок. И очень хочется услышать Ваше мнение по поводу перспектив нашего лечения. Все ли мы делаем верно? Что сделать для скорейшего выздоровления? Насколько отличаются от нормы наши углы на рентгене? И действительно точно можно сказать, что при таких углах стремена мы снимем не раньше года. Для нас очень важно услышать Ваше мнение. Спасибо Вам за Ваши ответы! Буду Вам благодарна, очень!!!
Спасибо за вопрос. У вас по снимку в 4 месяца слева сохраняется децентрация головки в состоянии латерализации (подвывих), крыши с обеих сторон скошены, вертлужные впадины плоские. На вашем месте я бы одела аппарат Гневского или ОРЛЛЕТ, в них головка вправится и будет лучше удерживаться. Возможно, придется носить их еще 3–4 месяца, до года не нужно, так можно будет навредить суставам, просто будет возможность сокращать время ношения распорок.
Пройдите обязательно массаж, зарядку на суставы 5 раз в день, но делать аккуратно, не опуская бедра ниже уровня ягодиц, физиолечение, аппликации озокерита на паховую область по 20–30 минут курсами по 2 недели с повтором через 1 месяц, прием препаратов кальция 1–2 месяца и витамина Д до года (кальцемин по 1 таблетке в день вечером, растолочь в ложке и добавить компот, пюре, сок, 1 капля витамина Д), плавайте в ванне или в бассейне.
Через 3 месяца повторить рентген и от его результата будет зависеть ношение распорок. Ни в коем случае не носите подушку Фрейка, она не для этой ситуации. Удачи.
Здравствуйте! Моей дочери 1,5 месяца, сделали УЗИ тбс, результаты такие: угол альфа — 44°; угол бета — 70°. Правый; угол альфа — 48°; угол бета — 77° левый; ядро окостенения не определяется, костная крыша — плохая, хрящевая крыша смещена книзу, наружный костный выступ плоский, хрящевой козырек расширен, степень покрытия: правый — не достаточна, а левый — достаточна.
Тип сустава правый 3 в, левый 3 а\в. Местный ортопед осмотрел ребенка и сказал, что не видит вывихов «нам их в роддоме по щелчкам определили». Назначил Трусики
Вопрос: Могло ли УЗИ ошибаться, можно ли вывих не обнаружить при осмотре, что вы посоветуете?
Спасибо за вопрос. По УЗИ все показатели укладываются в состояние тяжелой дисплазии с состоянием предвывиха. По снимку головка вроде стоит в суставе, но имеется смещение. Если в роддоме был щелчок, то сустав нестабильный и при проведении провокационной пробы во время УЗИ можно было бы увидеть смещение головки.
Вам стоит носить распорки круглосуточно 3–4 месяца и все остальное: физиолечение, массаж, ЛФК для т/б суставов через 1–1,5 месяца после ношения распорок.
В 3 месяца сделайте рентген снимок. Удачи.
Здравствуйте, Людмила Ивановна, моему ребенку сейчас год и 4 месяца, диагноз «врожденный вывих левого бедра». Делали вытяжку, 2 вида гипса, теперь носим распорку. При последнем рентгене врач сказал, что все нормально, только вот ротация тазобедренного сустава. Сказал сделать еще 2 курса массажа, парафин и электрофорез на левый сустав.
Скажите, пожалуйста, опасно ли это? Что нам полезно? Что бы вы нам посоветовали б?!!!
Спасибо за вопрос. Вам стоило переслать сами снимки. Первым делом вам стоит носить лечебную ортопедическую обувь со стелькой супинатором, делать лечебную зарядку на т/б суставы, массаж 3 раза в год общий и посещать бассейн 2 раза в неделю.
Здравствуйте еще раз… Повторюсь, был вывих правой ножки и ближе к подвывиху левой. Но левая ножка вправилась еще стременами, а правая нет… Было сделано вытяжение и гипсование на 1,5 месяца, потом и теперь аппарат Гневковского.
Я высылала Вам снимок, который был сделан в аппарате сразу после снятия гипса, Вы писали что с левой все хорошо, а правая — есть децентрация — подняли чуть ножку вверх, тогда ребенку было 9 месяцев.
Теперь сделали опять снимок после
Что можете сказать по снимку? И еще маленький вопрос… также врач сказал, что садиться можно, только чтоб ножки свисали вниз, а что Вы скажете?! … Очень жду Вашего ответа по снимку и о дальнейшем лечении… Спасибо!
Еще раз здравствуйте. По снимку последнему головка справа правильно центрирована, но оссификация головок прежняя, слабая и вертлужные впадины недозревшие. Вам стоило все же сделать снимок без распорки и была бы правильная прямая проекция, а так снимок сделан не очень правильно, сверху. Вам стоит снимать распорки и делать зарядку на т/б суставы почаще, только при движениях не опускать бедра ниже ягодиц, иначе вертлужные впадины никогда не дозреют. Я в распорках разрешаю сидеть, вставать и даже ходить. При нагрузке начинают формироваться вертлужные впадины, но для этого нужно будет сделать снимок без распорок и определиться с реальной ситуацией суставов.
Физиолечение проходить обязательно — электрофорез с кальцием № 10 с чередованием через 1 месяц с тренталом № 10, аппликации озокерита на паховую область по 20–30 минут 2 недели и прием кальция 1–2 месяца (кальцемин по 1 таблетки в день вечером). Пишите. Удачи.
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, нам было 5 месяцев, ортопед сказал, что у нас дисплазия. Сходили на УЗИ, на УЗИ написали: угол альфа — 62° слева, угол альфа — 62°справа; угол бета — 45° справа, угол бета — 49° слева.
Заключение: задержка развития ядер окостенение обоих бедер.
Сейчас нам 6 месяцев. Скажите, пожалуйста, можно ли ставить малыша на ножки, пользоваться ходунками и прыгунками? Заранее огромное спасибо!
Спасибо за вопрос. Очень важно как выглядит оссификация ядер головок бедренных костей на момент осмотра, отсутствует совсем или оссификация меньших размеров? А так ответить не могу. Но лучше не торопиться с прыгунками и ходунками, в таком случае лучше дать ребенку развиваться самостоятельно, без посторонней помощи.
Здравствуйте. Я вам писала ранее, забыла спросить. У наc с было подозрение на дисплазию, по УЗИ задержка развития ядер окостенение обоих бедер. Вы не могли бы подсказать, почему у малыша на ножках складки не симметричны? Заранее большое спасибо!
Асимметрия кожных складок ног встречается при мышечной дистонии (разном мышечном тонусе туловища, ног справа и слева), перекосе таза, дисплазии т/б суставов.
Добрый день.
Помогите, пожалуйста, принять правильное решение.
Ребенок 7 месяцев. С 5,5 месяцев сидит сам, ползает и стоит у опоры, сейчас стоит без поддержки некоторое время. В 1 месяц УЗИ тазобедренных суставов в норме.
В 7 месяцев на медосмотре у ортопеда
Лечение: Шина Виленского до года, электрофорез, бассейн, массаж, гимнастика. В 1 год к нему с новым снимком. На словах врач сказал, что у нас задержка развития суставов на 3 месяца. Решили получить мнение другого ортопеда: ребенок здоров и клинически, и по рентгену.
Спасибо за вопрос. У вас по снимку т/б суставы идеальны на ваш возраст и даже превышают возрастную норму, ребенок «скороспелка». Единственное видна асимvертия кожных складок ног (слева складки выше подъягодичные), а причина — перекос таза (левая половина таза подтянута вверх).
Вам стоит сходить на прием к мануальному терапевту, пройти курс массажа и делать динамическую зарядку за ножки (пусть покажет мануальный терапевт). Удачи.
Людмила Ивановна, здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, какое необходимо лечение в нашей ситуации. Рентген в 3 месяца и УЗИ в 1 месяц прилагаю. Заранее огромное спасибо!
Спасибо за вопрос. Снимок не очень хорошего качества, но могу сказать угол с одной стороны (не могу сказать, так как нет указания сторон на снимке) 30 градусов и крыши скошены сильно. У вас есть дисплазия. Вам стоит носить распорки 2 месяца 20 часов в сутки, делать зарядку на т/б суставы 3–5 раз в день, массаж, физиолечение — электрофорез с кальцием на оба т/б сустава № 10, плавайте в ванне или бассейне. Удачи.
Доброе утро! Может быть, Вы сможете помочь в следующей ситуации — у моего шестилетний сына на ноге на внешней стороне ступни на сгибе ступни и голени уже пару лет наблюдается утолщение кожи в виде мягкой шишки. То есть внутри не растет ни сустав, ни кость. Утолщение мягкое. Наблюдается огрубение кожи. Она жесткая и толстая именно в этом месте. Чаще красноватая. На другой ноге такого нет. Для примера прикладываю фото.
Дважды были у разных ортопедов и объяснение одно и тоже — кожа трется о сандалии и возникает такой дефект. Но почему только на одной ноге и так долго? За два года мы с носили не одну пару сандалий и что, все трут только на одной ноге?
У моей мамы такая же проблема один в один и та же правая нога. Может, это проблема хирургического плана, а не ортопедического? В состоянии покоя и при пальпации нога не болит, но при одевании узкой обуви и сильном вытягивании ступни в вертикальном положении у сына возникает боль в суставе. Что это может быть?
Спасибо за вопрос. Вам стоит сделать УЗИ мягких тканей данной области, возможно, имеется гигрома, а вообще приходите на прием с УЗИ ко мне. Звоните на телефон
Здравствуйте! Нам сейчас 7,5 месяцев. В 3 месяца нам поставили диагноз «дисплазия правого т/б сустава» (снимок прилагаю), делали 2 курса общего массажа с упором на т/б суставы. Эл/форез и парафин нам нельзя, недавно снова сделали рентген (снимок прилагаю). Скажите, пожалуйста, как наши дела?
Спасибо за вопрос. По снимку в 7 месяцев сохраняется дисплазия с обеих сторон в виде уплощения вертлужной впадины справа, закругленности крыш с обеих сторон, и задержки оссификации ядер головок бедренных костей, хотя углы в норме. Стоит продолжать лечение, необходимо проходить электрофорез с кальцием и делать аппликации озокерита на паховую область, зарядку на т/б суставы до 5 раз в день, принимать препараты кальция 2 месяца. Удачи.
Добрый день! Ребенку 5 месяцев. Ставили диагноз «дисплазия ТБС», с месяца носили распорку, делали массаж, физио. Сейчас по рентгену показало, что прошло все. Единственное, нет ядер окостенения. Нужно ли это
Спасибо за вопрос. В такой ситуации стоит пройти курс электрофореза с кальцием 2% на т/б суставы № 10, принимать витамин Д по 2 капли в день 1 месяц, а потом по 1 капле в день до мая, зарядка на суставы 2–3 раз в день. Ядра должны по рентгену в крайнем появиться к 6 месяцам. Через 2 месяца сделайте УЗИ суставов. Удачи.
Здравствуйте, Людмила Ивановна,
подскажите, пожалуйста, нам сейчас 7 месяцев. С 3,5 месяцев мы в аппарате Гневского, дисплазия т/б суставов (были скошены крыши и плохо видны были ядра). В 7 месяцев сделали рентген (прилагается). Что нам делать?
Спасибо за вопрос. Динамика хорошая, но снимок нужно было делать без распорок. Вам нужно было переслать первый снимок, так как важно знать был подвывих или нет, или просто дисплазия, от этого будет зависеть дальнейшее лечение. На данный момент можно будет снимать распорки на сон (ношение до 12–14 часов в сутки 2 месяца, можно было перейти на шину Виленского).
У вас по снимку крыши не полностью сформированы, вертлужные впадины плоские. Для улучшения необходимо делать много зарядки на суставы до 5 подходов в день, физиолечение, плавайте в ванне или в бассейне, аппликации озокерита на паховую область по 20–30 минут 2 недели с повтором через 1 месяц.
Через 3 месяца повторите снимок без распорок. Удачи.