Все ответы специалистов

Здравствуйте, Ольга Владимировна! Я мама 7 месячной девочки, в декабре 2015 года мне поставили диагноз — Тиреотоксикоз (Базедова болезнь), пришлось отменить грудное вскармливание, это было тяжело, но я справилась за месяц со своими переживаниями по этому поводу. Наблюдаюсь у эндокринолога по своей болезни, стадия из тяжелой перешла в рецидивирующую и решено оперировать, а именно, удалять полностью щитовидную железу в конце марта. Мои волнения с этим конечно связаны, но то что меня сейчас сильно беспокоит — это то, что я беременна. Узнала об этом вчера (сделала тест), сегодня результат подтвердился, и с моим диагнозом разумно делать аборт, я стараюсь не думать, что внутри меня растет ребенок, но слезы бегут сами собой, я виню себя, что халатно подошла к методу контрацепции. И этого бы могло не случиться… Также я прочитала отзывы женщин, которые рожали и при тиреотоксикозе, но у них не было запланировано операции.

Если бы у меня спросили чего я сейчас хочу, то я бы ответила, что хочу быть не беременной, сделать операцию, принимать год — полтора оральный контрацептив и воспитывать свою дочку. И только через полтора года планировать второго ребенка.

Я ничего не написала о муже, он старается меня терпеть (у меня повышена раздражительность из-за тиреотоксикоза), в выходной отпускает меня в магазин, помогает с ребенком, но когда я на него ругаюсь, он говорит, что ему обидно, ведь он так для меня много делает. Старается на мою критику и крик отреагировать защитой, я и сама понимаю что не нужно кричать, упрекать, но из-за гормонов не могу ничего с собою сделать, а от него хочу понимание и не принятия моих слов серьезно на свой счет.

Подскажите, как мне почувствовать сейчас в себе гармонию и гармонию со своими близкими?

С уважением,

Александра.

Здравствуйте, Александра!
Ситуация сложная, много всего наслоилось, поэтому постарайтесь настраивать себя на то, что в данный момент выходит на передний план. А это операция в конце марта. Любая операция тревожит. Требует определенной настройки, если эмоциональное состояние слишком нестабильное и страдают отношения с мужем — обратитесь за помощью. О незапланированной беременности Вы думаете, вините себя, но срываетесь на муже. Раз уж беременность наступила — Вам придется принять свое решение после консульатции с врачами. Иными словами, Вы попали в ситуацию, когда необходимо БЕРЕЧЬ себя (свое здоровье), оберегать ребенка, оберегать отношения с мужем. И на гормоны свое раздражение не сбрасывать. Эмоциональное состояние вызвано ощущением, что вы не справляетесь с жизненной ситуацией. Значит, стоит разобраться, успокоиться и достойно пройти ее. Желаю гармонии, Ольга Владимировна Макарова.

Здравствуйте. Около месяца назад пальпаторно почувствовала увеличенный лимфоузел заднешейной группы.

По УЗИ: размер 1,0×0,4. Структура не изменена. Дифференцировка не нарушена. Самочувствие хорошее. Темп нормальная.

В клин. анализе крови:

  • лейк — 8,7
  • эр — 3,76
  • гемоглобин — 122
  • гематокр — 33,4
  • тромц — 422
  • лимф % содерж — 52,2
  • нейтрофилы % содерж — 41,8
  • лимф абсол. содерж — 4,5
  • нейтрофилы абсол содерж — 3,7
  • соэ — 20
  • лейкоформула: э — 1; п — 1; с — 39; л — 54; м — 5.

Терапевт назначила валтрекс 0,5 по 1 т.— 2 р/с 5 дней и изопринозин по 2 т.— 3 р/с 10 дней. Далее 20 дней перерыв и еще 10 дней по той же схеме.

Пропила 1 курс, через неделю сдала клинику.

  • Лейк — 8,3
  • эр — 3,85
  • гем — 122
  • тр — 471
  • лимф % содерж — 56,2
  • нейтрофилы % содерж — 38,7
  • лимф абс сод — 4,7
  • нейт абс сод — 3,2
  • соэ — 6
  • лейкоформула: э — 2; п — 1; с — 36; лимф — 58; м — 3

Здравствуйте.
Терапевт проводит Вам лечение герпетической инфекции.

Сути обращения к гематологу не вижу.

Добрый день! Наблюдаюсь у гинеколога, беременность 12 недель. Сдала анализ крови и выявилось, что в крови уровень тромбоцитов высок — 540. Направили на консультацию к гематологу. Какие еще нужны анализы взять с собой?

Если повышение только в одном анализе, желательно сделать контроль через 7–10 дней. Если есть амбулаторная карта с обследованиями за ближайшие 2–3 года, желательно взять с собой. Неплохо иметь свежую коагулограмму (гемостазиограмму, САСС). Все остальные обследования (если они будут необходимы) специалист назначит сам.

Здравствуйте, Алексей Евгеньевич, моей дочери 30 лет, обнаружила у себя лимфоузел на шее безболезненный, по УЗИ размер 1,5 *0,5 см, структура сохранена. Сдала анализ крови общий и биохимию (результат постараюсь вставить, если не видно, сообщите, как можно его Вам переслать). На протяжении 3–4 месяцев бывает температура 37–37,2. Скажите, пожалуйста, с такими анализами крови и размерами лимфоузла стоит ли волноваться о заболевании крови? Очень боимся онкологии. Очень волнуюсь за нее, да и она переживает. Спасибо за ответ.

Здравствуйте.
Приведенный Вами анализ крови — без патологии. Лимфатический узел такого размера, с неизмененной структурой, сам по себе угрозы не несет. Можно контролировать УЗИ и клинический анализ крови раз в полгода, при наличии изменений (дальнейшее увеличение этого л/у, появление новых увеличенных л/у, изменение в клиническом анализе крови, выходящие за границы нормы), необходимо будет обратиться на очную консультацию к терапевту, а при необходимости к гематологу (по направлению терапевта).

Гиперактивность с дефицитом внимания. Сын боится подъезда, не можем выйти на улицу. Как помочь?

Добрый день, Евгения Юрьевна.
Сыну 4,7 г. Невролог поставила диагноз — гиперактивность с дефицитом внимания, психиатр — расстройство аутистического спектра. У нас возникла проблема: не можем выйти на улицу уже больше месяца. Сын панически боится подъезда. Готов выпрыгнуть в окно (4-й этаж), только бы не идти в подъезд. Один раз мы его насильно вывели на улицу. Я одевала его со скандалом. Потом муж на руках его вынес. Сын цеплялся за косяки, а потом крепко прижимался к мужу. На улице успокоился и спокойно играл-гулял. Возвращался домой тоже в страхе: в подъезде весь напрягся и быстро юркнул в свой коридорчик, оглядываясь по сторонам.

После этого выхода снова не соглашается гулять. Боится собак в подъезде, резко появляющихся людей.

До этого мы с удовольствием гуляли на улице (катались с горок и т. п. ), посещали детские библиотеки, ходили на занятия в художественную школу.

Добрый день, Олеся!
Для того, чтобы попытаться разобраться с таким поведением, нужно собрать больше информации. Попробовать вспомнить, какие изменения в жизни ребенка предшествовали появлению поведения. Бывают ли случаи, когда ребенок спокойно выходит в подъезд (например, связано ли это со звуками, светом в подъезде)? Повторяется ли поведение только дома или везде? Возникает ли подобное поведение в других ситуациях, не связанных с прогулками? В какой момент поведение начинается и в какой — заканчивается? В присутствии каких людей поведение сильнее и от чего вообще зависит интенсивность? Если речь развита в достаточной степени, то может ли ребенок ответить сам на вопрос — почему он не хочет выходить в подъезд?

Эти вопросы помогут Вам лучше понять, что происходит.

Я бы рекомендовала найти специалиста по прикладному анализу поведения, который составит Вам поведенческий план. Нужно собрать данные о поведении, совместно со специалистом оценить уровень развития ребенка, а затем специалист составит протокол по коррекции поведения, который Вы (и остальные члены семьи) будете применять. Работа по протоколу также требует сопровождения — семья регулярно собирает данные о том, что происходит, и на основе этих данных протокол может быть изменен, дополнен.

Дополнительные методы, которые можно использовать в работе с таким поведением, это видеомоделирование, социальные истории, визульное расписание.

Также традиционно рекомендую книжки на русском языке — с их помощью Вы сможете попробовать разобраться с этим поведением (и не только с ним)

Барбера, Расмуссен: Детский аутизм и вербально-поведенческий подход

Мелешкевич, Эрц: Особые дети. Введение в прикладной анализ поведения

Здравствуйте, 04.01.2016 я родила сыночка, мы на ГВ! Роды были тяжёлые, рожала сама, много разрывов, так как я маленькая и худенькая, а ребеночек крупный — 3820 г. Через 1,5 месяца, пошла на прием к гинекологу, чтобы посмотрели все ли хорошо после родов, так как меня беспокоил яичник с левой стороны. Гинеколог посмотрев меня пришла в ужас, сказала, что шейка матки разорвана на мелкие кусочки, плюс ко всему пошло воспаление и на яичники. Ещё после родов ставили катетор в мочевой, и видимо что-то повредили, так как и мочевой немного воспален.

Гинеколог сказала завершать ГВ и бегом лечиться, так как лечение не совместимо с ГВ.

Подскажите, как правильно завершить ГВ? Чтоб не навредить себе (маститом) и моему малышу? ? Кушаем мы по каждому требованию, писку, визгу и т. д. Нам всего 2 месяца и 1,5 недели.

Здравствуйте, Виктория!

Лечиться, конечно, надо. Но ГВ при этом не обязательно завершать, его можно прервать на время лечения. Лечить вас будут скорее всего антибиотиками, и продлится курс максимум две недели. Это время надо будет сцеживаться каждые 3 часа минут 30 на обе груди, чтобы выработка молока сохранилась. Как кормить малыша смесью вам педиатр расскажет. И потом, когда лечение закончится, и лекарства выйдут из организма (обычно на это нужно сутки-двое) можно вернуться к ГВ. Сначала дают грудь и какой-то объем смеси, а потом вполне реально уйти от смеси. Вот тут вы можете подробнее почитать про временное прекращение кормления. Длительная разлука и сохранение грудного вскармливания - ресурсы.

Добрый день. Дочке 2 года, на следующей неделе ревакцинация АКДС, мы лечим дисбактериоз, синегнойную палочку в три этапа, сейчас как раз перерыв перед третьем этапом. Можно ли делать прививку? ??

Добрый день, Екатерина!
Дисбактериоз не считается противопоказанием к проведению прививки.

С уважением, Е. И.

Здравствуйте. Назначили метформин 500 + 500 + 1000 вместе с инсулином, безуглеводная диета — все помогало пока не перешел с глюкофажа на сиофор. При приеме сиофора инсулин перестал помогать, при переходе назад на глюкофаж — стал плохо помогать, посоветуйте, что не так.

Добрый день, в первую очередь проанализируйте дневник питания, а затем проконсультируйтесь с вашим врачом — эндокринологом.

Добрый день! У дочки с 5 месяцев слышен щелчок в тазобедренных суставах, было подозрение на дисплазию, но после рентгеновских снимков диагноз не подтвердился. Суставы соответствовали норме в том возрасте в котором их делали. Сейчас дочке 3,5 года, но щелчки так и остались, при этом ее ничего не беспокоит — бегает, прыгает. Стоит ли волноваться? Или это норма?

Спасибо за вопрос. Это «щелкающие» т/б суставы на фоне их нестабильности. При таких щелчках лучше 1 раз в год делать рентген снимки, чтоб исключать изменения в суставах. Бывает появляется асептический некроз головки бедра (болезнь Пертеса). Сделайте рентген снимок и перешлите его мне. Таким деткам показано заниматься плаванием, езда на велосипеде и 2 раза в год массаж. Удачи.

Здравствуйте, Людмила Ивановна! Два мес назад нам поставили диагноз — дисплазия ТБС, ребенку было 2 месяца.

УЗИ:

  • Диаметр головки: правый — 1,55, левый — 1,6
  • Наружный костный выступ: правый сглажен, левый скошен
  • Лимбус: правый не расширен, левый расширен
  • Степень костного покрытия: правый — 0,49, левый — 0,4
  • Степень хрящевого покрытия: правый — 0,89 левый — 0,86

Сказали носить перинку Фрейка, ходим 2 месяца.

Врач, на всякий случай, сказала, походить до конца марта, но мы уже с распоркой еле помещаемся в автокресло, а также, боюсь, что у ребенка все больше атрофируются мышцы.

Можно нам сделать уже сейчас УЗИ?

Спасибо за вопрос. У вас была выраженная дисплазия слева. В данной ситуации вам лучше сделать рентген снимок будет более достоверно. Распорку не стоит пока снимать, все будет зависеть от результата снимка.

Людмила, еще вопрос. Вот вы мне порекомендовали делать электрофорез, СМТ! Мы сейчас доделываем электрофорез на тб суставах, потом нам сказали через 2 недели еще нужно сделать электростимуляцию! Подскажите, как нам лучше все делать и ядра вырастить и косолапость исправить?! Я еще делаю парафиновые аппликации на тбс! Спасибо.

Вы все правильно делаете. СМТ — это и есть электростимуляция мышц. Парафины на т/б суставы отлично, но было бы еще лучше, если бы вместо парафина использовали озокерит.

Людмила, здравствуйте! Я вам уже несколько раз писала, последний раз вы мне 9 марта ответили! Я снова к вам с вопросом! У нас после шины Виленского ноги начали косолапить! Какую фирму обуви нам нужно носить (высокий задник, жесткий нос), сколько в день и как ее правильно выбрать? Я читала, что нужно менять местами обувь (левый на правый). Наш ортопед как партизан молчит, толком ничего не говорит! Спасибо.

Еще раз здравствуйте. Обувь нужна ортопедия профилактика (хорошая ОРСЕТТО, СУРСИЛ, ОРТУЗЗИ и подобные им). Менять слева направо нет надобности, просто пройдите курс физиопроцедур — СМТ в режиме 1–2 № 10 на наружную сторону голень и тыл стоп, лечебный массаж 1 курс и все будет хорошо.

Здравствуйте!

Примерно 3 года назад я получила удар в челюсть. Сразу после этого челюсть очень болела, вернее члс с левой стороны, по утрам невозможно было открыть рот, и при открытии и жевании челюсть щёлкала. Сейчас челюсть не заклинивает, но боль так и есть, особенно если укусить что-нибудь твёрдое, то щелкает и потом долгое время сильно болит. И вообще принятие пищи доставляет очень большой дискомфорт, я уже устала с этим мучиться. Также в купе с этой проблемой у меня дистальный прикус. Нижняя челюсть уходит назад. Думаю, мне показана остеотомия, но интересует вопрос, можно ли её сделать без предварительной подготовки брекетами? Так как брекеты носятся долго, а это значит ещё столько времени мне придётся мучиться с приёмом пищи.

В мае собираюсь приехать к вам на консультацию в ДВФУ, скажите, какие снимки мне нужно сделать?

Вам необходимо сделать КТ лицевого черепа с реконструкцией.

Здравствуйте! Не подскажите, как мне связаться с врачом челюстно-лицевой хирургии Бобковым Геннадием Михайловичем? Он меня оперировал с 1972 по 1978 год по поводу гемангеоматоз под языком. Прошло более 40 лет, у меня опять появились симптомы этого заболевания только в другом месте, я перехала на новое место жительства и не знаю к какому врачу обратиться, а этот врач, как я поняла, до сих пор работает в этой области.

Здравствуйте! К сожалению, у меня нет контактной информации. Рекомендую обратиться на кафедру стоматологии ТГМУ, он работал там последнее время.

Здравствуйте! Я бы хотела узнать, можно у вас по квоте или полису сделать операцию по удалению эндометриоза и кисты эндометриоидной (3 см), если нет, то сколько будет стоить. Я в 2014 году у вас оперировалась по квоте — мне удаляли трубы и кисту эндометриоидную, потом она заново появилась, меня оперировали в Барнауле, после делали ЭКО 2 раза — не получилось, появилась опять киста. Врач сказала, что мешает эндометриоз надо оперироваться.

Здравствуйте. Вам следует прийти на очную консультацию по операции со всеми предыдущими документами (УЗИ, протоколы операций и т. д. ) по данному случаю.

С уважением, Краснопеева Ю. В.