Семейный портал Владмама
Консультации

Все ответы специалистов

Добрый день, нам 8,5, родились с весом — 4750, на ГВ, превышает вес, на 1,5 кг среднестатистический. Ввела приком — пюре овощное, фруктовое, а смесь не берет. Вопрос, как правильно перевести с ГВ, есть ли схемы. Кушает плохо, пюре может скушает только утром, весь день на ГВ и ночь тоже.

Здравствуйте, Людмила! Честно сказать, это не вполне моя компетенция, скорее это педиатрический вопрос. Схемы есть, разные. Иногда начинают предлагать небольшой объем смеси каждое кормление, потом увеличивают долю смеси постепенно, иногда сразу заменяют полностью кормление смесью, чередуя грудь и смесь, чтобы прикладывания были пореже и выработка молока уменьшалась. Потом постепенно все реже и реже дают грудь. Вопрос в чем, ребенок не берет смесь или бутылку? Если не берет бутылку, попробуйте давать смесь не из бутылки, а из чашки, поильника, ложки. Попробуйте предложить сцеженное молоко из бутылочки. Больше шансов накормить ребенка из бутылки не у мамы, а у родственников, так как они не пахнут грудным молоком. Иногда ребенку вкус смеси не нравится, приходится пробовать несколько разных.

Добрый день.19 марта узнала о беременности сделав тест, 20 марта сдала кровь на ХГЧ — беременность подтвердилась. Акушерский срок — 5 недель, в последние 4 дня появились легкие, ноющие боли внизу живота, слева. Правые придатки были удалены из-за врожденной кисты в 2009 году. К гинекологу смогу попасть не раньше 28 марта. Хочется спросить — в норме ли такие боли или это может быть внематочная беременность?

Здравствуйте. Боли в животе при беременности это не норма. Вам желательно обратиться к гинекологу для исключения внематочной беременности, подтверждения маточной беременности и проведения сохраняющей беременность терапии.

Здравствуйте! Год назад прошла процедуру перепротезирования. Поменяла старый мост металлокерамики на новый. В процессе лечения появились проблемы. Ноющие боли от височной части лица включая нижнюю челюсть. Все снимки зубов и консультации невролога, сводятся к тому что с зубами все хорошо. Поставили воспаление ВНЧС, артрит и артроз сустава.

В данный момент прохожу физиотерапию по данному поставленному диагнозу: ультразвук и лазер. Но результата нет. Я в зеркале вижу ассиметрию лица. Нижняя челюсть как бы сдвинута чуть налево в спокойном состоянии. Очень устала, качество моей жизни очень изменилось: еда, речь, езда в транспорте (при вибрации), сходить в кино и то проблема, так как при громких звуках сразу появляется дискомфорт.

Прилагаю снимок 3D суставов нижней челюсти. Головки нижней челюсти я вижу несимметричны. Или это норма? Будьте добры, ответьте что делать? Заранее, огромное спасибо за ответ.

Здравствуйте!
Проблема перепротезирования для стоматолога-ортопеда всегда непроста, так как пациент изначально приходит с уже измененным заниженным прикусом. Пациент просит перепротезировать, доктор старается вывести прикус ближе к предполагаемой норме, а пациент уже привык к измененной неправильной ситуации. Возникает дискомфорт. Проблема в том, что дисфункция ВНЧ суставов, судя по по снимкам, у Вас уже давно, так как суставные головки сильно стерты. И они не вырастут больше никогда в размере, поэтому на снимках можно увидеть и асимметрию, и смещение головок при открывании рта в сторону суставного бугорка.

Рекомендую обратиться и еще раз поговорить со своим ортопедом. Может он немного уберет высоту коронок. Если Вам интересно глубже вникнуть в проблему, то можно обратиться к стоматологу-гнатологу. Он выполнит специальную диагностику и установит, какая имеется проблема с новым прикусом.

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, можно ли кормящей маме в баню? Или надо ждать окончания ГВ?

Здравствуйте, Ирина! Если ребенок старше 1,5 месяцев, то можно, только аккуратно, не усердствуйте, пейте достаточно жидкости. В парилке может начать подтекать молоко, это реакция на тепло…

Здравствуйте, у меня вопрос. Ребенку 3,3 года, пошли недавно в детский сад, отходили 3 дня и начал кашлять. Пролечились антибиотиком амоксицилин и сиропом аскорил. Пошли в сад после лечения, проходили три дня, опять начался кашель. Я все понимаю — идет адаптация. Может какие-то препараты для имунитета, подскажите, пожалуйста. Мы еще до этого переболели в ноябре прошлого года пневмонией и я теперь переживаю, что может снова ей заболеть, так как она сказали не прослушивается.

Добрый день, Наталья!
К дет. саду надо было готовиться заранее, так как препараты для повышения иммунитета накопительного действия. Вы можете применять курсами ИРС-19 в нос по 1 впр два раза в день по 10 дней каждого месяца в течение 3 месяцев + любые комплексные поливитамины.

С уважением, Е. И.

Здравствуйте, Ирина Владимировна! Спасибо Вам за ответ. Подскажите, Вы делайте лимфоцитотерапию донорами? Так как у нас 9 совпадений по HLA, хотим вступить в ЭКО протокол.

Да, делаем.

Здравствуйте! Ребенку 1 год и 11 месяцев. С 2 месяцев до 7 месяцев лечение дисплазиии ТБС (шина Фрейка).

Пошла в 1 год 2 месяца. Последние 3 месяца частые падения, неустойчивая походка. Врач назначил рентген ТБС от 17.03.2016:

  • На рентгенограме тазобедренных суставов в прямой проекции кости таза симметричны.
  • Крыши вертлужных впадин склерозированны.
  • Прослеживаются ядра окостенения головок бедренных костей с двух сторон, округлой формы, с ровными контурами, структура сохранена.
  • D < S центрированны в вертлужные впадины. Ацетабулярные углы справа — 24°, слева — 25°.
  • По линии Шентона деформации не выявлено.

Имеется также плосковальгусная установка стоп.

Вопрос: что означает склерозирование крыш вертлужных впадин? Нуждаемся ли мы в ношении ортообуви и других спец. устройств (шины) и др.

Беспокоит то, что стала часто падать и до сих пор не зарос родничок. Размеры примерно 0,5 мм.

Спасибо за вопрос. Углы несколько превышают норму (норма до 23° максимально), то что крыши склерозированы, это норма, значит плотные по структуре. Имеется легкая остаточная дисплазия, но в ношении распорок нет надобности. Возможно она часто падает из-за того, что снижен мышечный тонус в ножках или слабые суставы нижних конечностей (это можно определить только при осмотре ребенка), так, что только могу предполагать. Возможно это было причиной позднего начала самостоятельной ходьбы. Носите ортопедическую обувь, но легкие модели, пройдите курс массажа или рефлексотерапии, зарядка для ног (укрепляем все суставы), учимся ездить на велосипеде, принимайте 1 месяц препараты кальция (кальцемин 1 табл. в день вечером). Удачи.

Добрый день! Ребенку 5 месяцев, 2 месяца высыпания на щеках. На ИВ, ели Симилак премиум, перешли на Нутрилак премиум. Высыпаний меньше, но они есть периодически и до конца не проходят. Тело чистое. Лечили стафилококк энтерофурилом, пьем линекс. Адвантан уже не помогает. Посоветуйте как быть, не ввести прикорм, сыпет сразу и лоб.

Присоедините зиртек 5 капель на 2–3 месяца пока присутствуют явления пищевой непереносимости. И лучше перейти на смесь, например НАН ГА. И не беспокойтесь уж очень сильно, у ребёнка могут быть периодически высыпания, он все-таки привыкает к новой пищи. Если же высыпания останутся яркими, обращайтесь к аллергологу.

Здравствуйте, Ирина Владимировна, мы с мужем планируем ребенка, я сдала кровь на ВПГ и цитомегаловирус, при этом из жалоб есть один безболезненый л/узел на шее размер 7 мм * 5 мм, так же температура 37–37,2 4 месяца (скачкообразного характера — утром и вечером 36,8 а днем стабильно 37–37,2, также не могу исключить температуру из-за 2 фазы цикла).

Результаты анализов:

  • цитомегаловирус IgG — 5,96 (референтное значение клиники менее 0,2 отрицательно),
  • цитомегаловирус IgM — положительно (референтное значение клиники отрицательно),
  • ВПГ IgG — положительный титр 1:3200 (референтное значение клиники отрицательно),
  • ВПГ IgM — положительно (референтное значение клиники отрицательно).

Не могли бы ВЫ расшифровать мои анализы, требуют ли такие значения назначения лечения? Спасибо.

По анализам у вас активация ВПГ и ЦМВ инфекции. Нужно сдать ПЦР анализ кровь на ВПГ и ЦМВ и обратиться к иммунологу.

Олег Игоревич, добрый день! Теперь сегодня сделали УЗИ, 22,6 недель, пишут — долихоцефалическая форма головы, увеличение шейной складки 6,7 мм. Гиперэхогенный фокус так и остается 1,6 мм. Рекомендуют прерывание, что делать подскажите, пожалуйста, я в глубоком отчаянии. Спасибо.

Добрый день.
Вам необходимо принять решение после рекомендаций пренатального консилиума, в составе генетика, акушера-пренатолога, невролога или нейрохирурга. На большом расстоянии — я Вам не советник…

Здравствуйте, моему сыну 19 лет. Обратился к дерматологу, так как около года постоянные высыпания на лице. Прошел лечение в «Асклепии» антибиотиками и «Клензит-С», после чего лицо стало еще хуже, гораздо больше высыпаний.

Врач сказала, что может назначить только Роаккутан. Не готов принимать его. Можно ли попробовать еще какое-нибудь лечение кроме него? Можно к Вам обратиться?

Здравствуйте, Татьяна Григорьевна.
Конечно можно ко мне обратиться. Только обязательно пусть сын возьмет с собой результаты всех обследований.

Я сейчас на учебе. Буду в городе после 28.03.2016. Звоните) )

С уважением, Гиря Олеся Юрьевна.

Мне 40 лет, проблем с кожей не было никогда. А тут появилась сыпь, только на пояснице, появилась неделю назад. Беспокоят болезненность и зуд. Недели 2 назад пила антибиотики цепролет по назначению, была простуда. Сыпь появилась, тогда когда курс антибиотиков был закончен. (5 дней). Что это?

Добрый день. На представленном Вами фото нельзя исключить диагноз герпес, в стадии разрешения.

Но для уточнения диагноза и назначения лечения необходим осмотр врача — дерматовенеролога.

Здравствуйте! Беременность 23 недели, на УЗИ: Гипоплазия полости прозрачной перегородки. Гиперэхогенный фокус левого желудочка сердца плода.

Скажите, пожалуйста, это аномалия? Показано ли прерывание? Спасибо…

Добрый день.
Гипоплазия полости прозрачной перегородки не является показанием к прерыванию беременности. По сердечной проблеме Вам необходимо проконсультироваться с детским кардиохирургом.

Здравствуйте, я вам уже писала, спасибо за ваши ответы. У меня еще такой вопрос. Моя дочь пошла в 9,5 месяца и сразу начала сильно косолапить, особенно левой ногой.

В год были у ортопеда, диагноз при осмотре — варусная деформация голени. Назначил массаж, электрофорез на колени, парафин, антиварусную обувь дома.

Я купила сандали «Сурсил Орто». Там нет стельки, надо ли докупать стельку с пронатором или нет. Эту обувь надо носить целый день везде или как? Скоро лето мы все лето будем на море, полезно ли на пляже ходить босиком?

Я вам выслала фото для наглядности, может нам надо рентген или УЗИ сделать дополнительно.

И еще, может это важно, дочь ничего не хочет есть, только грудь. Может нам надо какие-то витамины, анализы какие-нибудь на кальций или еще что-то.

И еще пару моментов меня смущает:

1) когда она садится на пол, сразу под себя левую ногу закладывает, как-то выглядит не очень естественно, нам с рождения дисплазию ставили, но рентген не подтвердил.

2) иногда я слышу как у нее колено щелкает.

Еще раз здравствуйте. У вас по фото нет варусной деформации голень, имеется приведение переднего отдела стоп по типу серповидной стопы. Сидит неправильно, лучше усаживать в позу лотос, это полезно для т/б суставов и правильно для положения головки бедра в полости сустава. Антиварусную обувь носят только 2 часа в день и стельку вам нет надобности укладывать, нет показаний.

До лета пока далеко, когда ребенок загребает стопами, то в песке еще хуже будет, лучше по травке и камешкам. Носить обувь по срокам будет видно после 3 месяцев ношения. То, что коленка щелкает, говорит о нестабильности этого сустава и возможно развитие деформации ножки. Делайте лечебный массаж и общую зарядку на ножки. Удачи.

Оксана Владимировна, добрый день. Молю Вас помогите советом. 3 года назад у меня были проблемы с щитовидной железой (была немного увеличена + инсулин высокий — 16), видимо поэтому я стала себя плохо чувствовать, постоянно хотелось есть и как следствие, набрала кучу лишних килограммов (с 55 до 83 кг).

Я наблюдалась у эндокринолога 2 года, следила за питанием, вела дневник и пила Глюкофаж 1000 мг. /2 р в день. После 2 лет я похудела до 68, стала себя хорошо чувствовать, исчезло чувство постоянного голода. Сдав все анализы, врач сказал, что теперь у меня все в норме и необходимо закончить прием Глюкофажа. Что я счастливая и сделала, но не тут то было, буквально за 3 месяца я опять стала весить 80 кг, но питалась я точно также и такими же порциями, как на протяжении всего лечения.

После этого я пришла к Вам на прием в клинику Диабета на Чуркине. Сдала все анализы, но все было в норме. Вы посоветовали опять вести дневник и не питаться так часто (как при грудном вскармливании). Благодаря Вашим советам за 8 месяцев я опять стала весить 68 кг. Но уже на протяжении 4 месяцев безуспешно пытаюсь вернуть свои 55 кг, вес как будто остановился. В спортзале работала до изнеможения, сидела месяц на одном белке, пробовала голодать 3 дня (дальше продолжать, как-то страшно стало).

Не знаю, что еще попробовать……полное голодание 21 день или периодичное голодание 8/16? Или может питаться одним кефиром и йогуртом на протяжении какого-то времени.

Оксана Владимировна, пожалуйста, помогите, только на Вас одна надежда. К сожалению к Вам на прием не могу прийти, так как переехала в другой город. Летом у меня свадьба, очень хочу вернуть свою прежнюю форму и в самый счастливый для меня день быть стройненькой и хрупкой. Спасибо.

Добрый день!
Очень рада, что у нас все получилось.

Давайте попробуем еще что-нибудь поменять. Про голодание не может быть речи, Вы потом рикошетом наберете и это небезопасно.

Питаемся по дневнику только на 1200 ккал и считаем количество жира, если более 35 грамм подключайте ксеникал.

Добавьте 2 разгрузочных дня в неделю — 1 день только овощи и вода (без соли) — до 1,5 кг, 2-й день — 1% кефир — 1 литр за день, + вода 1,5 литра.

Поставьте меня в известность если будут проблемы.