Все ответы специалистов

Здравствуйте, Олег Игоревич. На УЗИ 12–13 недель все было нормально, следующее УЗИ 25–26 недель:

  • БПР — 85, ОЖ — 21, ДБК левой — 4,8.

Заключение: синром Денди Уокера.

Потом пошла к другому УЗИсту, там написали:

  • БПР — 80 мм, ОГ — 283 мм, ОЖ — 229 мм, ДБК — 47 мм, боковые желудочки расширены до 22 мм.

Заключение: Выраженная изолированная гидроцефалия. Беременность 26 недель.

Дальше отправили экспертному УЗИсту:

  • БПР — 78, ОГ — 294, ОЖ — 234, ДБ — 54, Мозжечок — 28,8, боковые желудочки (справа — 23,7, слева — 26,7) передние рога — 7,6, задние — 8,9. Размер плода соотв. 30 недель. Тазовое положение. Позиция 2.

Заключение: беременность 30 недель. Окклюзиционная гидроцефалия.

У меня вопрос: что это за диагнозы? Можно ли лечить внутриутробно? После рождения можно ли вылечиться полностью? Заранее спасибо.

Добрый день.
После рождения выполните НСГ с уточнением типа гидроцефалии и его компенсации. Только после этого можно предположить прогноз. Внутриутробно лечить гидроцефалию не получится.

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, на УЗИ нашей дочке (ей 1 месяц) написали, что головка бедренной кости левого т/б сустава развернута (правый т/б сустав центрирован правильно). Что нам делать и чем это опасно? ? Заранее спасибо за ответ!!

Спасибо за вопрос. У вас нестабильность левого т/б сустава. Вам стоит пройти курс массажа, 2–3 раза в день делать зарядку на т/б суставы, плавайте в ванне. В 3 месяца повторите УЗИ. Ваша задача укреплять мышцы и суставы, чтоб не появился подвывих, хотя все структуры развиты правильно. Удачи.

Здравствуйте. Помогите мне, пожалуйста, определиться, что делать. В три месяца у нашей дочки обнаружили неравномерные складочки. Мы поехали на УЗИ. В шесть месяцев осмотр, заключение — здорова. В год наша девочка начала ходить, и мы обратили внимание на то, что она немного заворачивает ножки во внутрь, но не сильно. Мы поехали к ортопеду, он посмотрел на походку, сказал, что никаких отклонений он не видит. Но посмотрев ножки сказал, что повышенная ротация ножек. Дал направление на снимок. Мы сделали снимок, он посмотрел и сказал, что страшного ничего нет, но и не идеально. Сказал, чтобы мы пришли на осмотр в два года. Но другой ортопед сказал, что снимок очень плохой, нужна операция. Что теперь делать, кому верить? Ведь наблюдались постоянно у ортопеда, а сейчас такая ситуация.

Спасибо за вопрос. У вас имеется ацетабулярная форма дисплазии с подвывихом обеих головок бедренных костей. Операция вам пока не показана, можно еще пробовать лечиться консервативно, хоть и поздновато. Сейчас вам необходимо носить шину Виленского № 3 с фиксацией в нижней части бедра не меньше 3 месяцев до 20 часов в сутки, массаж, зарядка на т/б суставы, физиолечение — СМТ на наружную поверхность бедер и ягодицы № 10 в режиме 1–2 курсами через 1 месяц, электрофорез с тренталом на оба т/б сустава № 10 с повтором через 1,5 месяца. Через 3 месяца повторить снимок, от его результата будет зависеть дальнейшее лечение. Посещайте бассейн 2 раза в неделю. Удачи.

Здравствуйте, Людмила Ивановна! Сегодня были на УЗИ тбс нам поставили диагноз: задержка оссификации ХГБ (простая форма дисплазии), нам 8 месяцев. Мы недоношенные на месяц, но наш хирург и невролог, ни разу не направили нас делать УЗИ тбс. УЗИст сказала, что мы очень поздно пришли. На обеих ногах показания одинаковые:

  • Вертлужная впадина — вогнутая; край вертлужной впадины — норма;
  • Хрящевая головка бедра — округлая;
  • Центр оссификации — множ. штрих;
  • Степень костного покрытия — 2/3;
  • Степень хрящевого покрытия — 1,0.

Серьезны ли последствия нашего запоздания?

Спасибо за вопрос. Даже учитывая вашу недоношенность, задержка оссификации есть. Ваша задача сейчас ограничивать ребенка в нагрузке ног стоя (ползать и сидеть можно), самим не водить ребенка за ручки, больше на руках, в коляске. Пройдите курс электрофореза с 5% раствором кальций хлористого на оба т/б сустава № 10–15, принимайте препараты кальция — 1 месяц (кальцемин по 1 табл. в день вечером, растолочь в ложке и добавить сок, компот, чай) и 1 каплю витамина Д 3. Витамин Д давать до года. Массаж и зарядка на т/б суставы обязательно. Через 2 месяца повторите УЗИ. Удачи.

Добрый день, Игорь Эрикович! Моему сыну 2 года, врач офтальмолог поставила диагноз — близорукость под вопросом (истинная или ложная не понятно). Направила на УЗИ А сканирование, сделали. Результат:

  • OD 22.49 OS 21/74
  • глубина передней камеры — 3,25
  • передне-задний размер хрусталика — 3,70 мм
  • передне-задний размер стекловидного тела OD — 15,55 мм и OS — 21,74 мм

У мамы близорукость — 7. Но у всех моих родственником хорошее зрение. У папы — 3. Ребенок много смотрел мультики на маленьком экране.

Это истинная близорукость? И как можно исправить или остановить результат? Нужны ли нам очки?

С уважением, Наталья.

Наталья, здравствуйте!
Этих данных не достаточно, чтобы говорить о наличии или отсутствии у ребенка близорукости. Необходимо провести полное офтальмологическое обследование, по результатам которого можно будет ответить на Ваши вопросы.

При близорукости лечение проводить необходимо. Лечебные мероприятия направлены на стабилизацию близорукости, курсы лечения нужно проводить 3–4 раза в год. Мы такое лечение проводим, будем рады помочь!

Добрый день! Ребенку 8 месяцев, на НСГ уз-признаки незначительной дилатации боковых желудочков, постгеморрагической кисты субэпендимальной области правого бокового желудочка.

Дело в том, что ребенок немного запаздывает с физическим развитием, переворачиваться начал в 6 месяцев и только с живота на спину, сам на живот не поворачивается, на руки опираться начал к семи месяцам после трех недель занятий ЛФК, сам садиться не пытается, но если посадить, то сидит с опорой, на четвереньки не встает.

При осмотре невролога в 6 месяцев врач написал в диагнозе: перинатальное поражение ЦНС гипоксическое, сидром мышечно-тонических расстройств и назначил Кортексин и Пантогам. Кортексин прокололи, на Пантогам стал капризничать, плакать и отказываться от еды, отменили прием. НСГ переделывали в 8 месяцев, в 1 месяц на УЗИ ничего не выявили. Подскажите, пожалуйста, может ли данная киста оказывать влияние на развитие ребенка? Ее нужно лечить? Нужно ли нам к Вам на прием или просто наблюдаться у невролога? Спасибо большое.

Добрый день
Нет, псевдокиста субэпендимального простанства не влияет на неврологические симптомы. Ее наличие и есть косвенное доказательство перенесенной гипоксии. И неврологический дефицит связан именно с с ней. Псевдокисту специально лечить не надо, а вот основное заболевание требует медикаментозной и физиотерапии.

Здравствуйте! Я не могу забеременеть 1,5 года, у меня есть ребёнок от первого брака, у моего мужа тоже есть дети. Наш возраст до 30 лет. Муж прошёл обследование — у него все хорошо. Мне врач гинеколог в ЖК предложила пропить регулон 4 месяца. И попробовать на отмене, но не получилось, далее у меня сбился цикл, на что мне был прописан дюфастон. Его курс я не смогла пропить, только лишь на половину, ещё за все это время поправилась на 10 кг. Беременности нет, цикл вправлен. Подскажите, сейчас с чего нужно начать обследование?

Здравствуйте, Анна! Монофазные контрацептивы (в частности, регулон) коротким курсом — 3 месяца — назначаются с целью получения rebound — эффекта, такого «перезагруза виснущего компьютера», когда после отмены препарата мы ждем полноценную овуляцию. Если беременность не наступила, то нужно выяснить, есть ли вообще двухфазный цикл, и полноценна ли вторая (лютеиновая) фаза. Не совсем ясно из Ваших слов, какое обследование проводилось перед принятием данной тактики ведения, и что сейчас с менструальным циклом.

В настоящее время, если не принимаете никаких гормональных препаратов, можно посоветовать начать измерение базальной температуры в течение 3 менструальных циклов (рисовать график с указанием дня цикла и температуры в прямой кишке), сдать анализ крови на 3–4-й день менструального цикла (считать с 1 дня менструации!) на ТТГ, СТ4, ФСГ, ЛГ, пролактин, кортизол, Е2, С-пептид, гликозилированный гемоглобин; сделать УЗИ органов малого таза на 5–7-й день цикла (прицельно-структура яичников, состояние эндометрия). Учесть, что сдаются на анализ гормоны стресса (пролактин и кортизол), нельзя перед анализом ужинать поздно, есть тяжелую белковую пищу, нервничать, травмировать молочные железы и соски, необходимо иметь хороший сон. Для интерпретации результатов обследования понадобится очный диалог с врачом и осмотр, т. к. будут взаимные вопросы.

Здравствуйте! В последние года три у меня сильно напряжены плечи, даже во сне не могу их расслабить, все время стараюсь их разжать, опустить. Массаж помогает незначительно и ненадолго. Пила мидокалм совместно с массажем. Что можете посоветовать?

Здравствуйте, Ольга!
Я бы посоветовала другой миорелаксант — таблетки сирдалуд, обязательно лечебную гимнастику, плавание, массаж, кинезиотейпирование. И трапециевидная мышца — это мышца «стресса». Поэтому может быть требуется и назначение антидепрессанта. И еще, как вариант, смотря кем вы работаете, может сформировалась стереотипная (рабочая) поза, которая провоцирует напряжение мышц.

Трудно сказать, не видя Вас.

С уважением, Татьяна Александровна.

Станислав Сергеевич, здравствуйте. Беспокоит кровь при дефекации. Как записаться к Вам на приём? Колоноскопию желательно сделать до приёма? Посоветуйте, пожалуйста, где по Вашему мнению лучше выполнить колононоскопию.

Понедельник 9:00–9:30. Да, лучше с результатом обследования.
ФКС проводят везде хорошо. 30.05.2016–20.06.2016 буду в отпуске.

Я бы с удовольствием записалась к вам на консультацию, но в данный момент я временно проживаю за границей.

Тогда обратитесь к местным врачам. К сожалению, я не владею считыванием информации на расстоянии. Необходима очная консультация с опросом и осмотром.

Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, если у человека стоит диагноз ВИЧ — 4 a (гепатит С), и ЗНО брюшной полости, в обширном объёме, камни в желчном пузыре — возможно ли взять при вышеперечисленном перечне заболеваний щипок на гистологию? На ФКУ КБ ГУФСИН России г. Владивостока ряд хирургов отказались от оперирования, и не предоставляют никаких документов и справок на актирование по болезни — ни специалистам, ни родственникам. Подскажите, пожалуйста, как мне быть и куда обратиться, так как человек находится в местах лишения свободы, и отбывать ему еще 3 г. 6 месяцев.

Здравствуйте. Выполнение биопсии может выполняться различными способами (пункция, открытая операция, лапароскопическая операция). Но так как человек осужден, то данный вопрос необходимо решать в рамках больницы ГУФСИН.

Добрый день.
Мне 32 года, первая беременность, 22 недели. Рост — 158, вес до беременности — 52, сейчас — 55,3. Прибавка за последние 4 недели — 1 кг. Гемоглобин 3 месяца назад — 93, сейчас — 114. Из лекарств — Дюфастон до 16-й недели, сейчас только витамины, магний и железо. Натощак сахар всегда был в норме.

Сдала тест на толерантность с 75 гр глюкозы. Результат натощак — 4,18. Через час после нагрузки — 10,59, через 2 часа — 3,82. Между первым и вторым забором прошлась до машины и обратно (в сумме 3–5 минут), так как не предупредили, что надо сидеть.

Я так понимаю, что результат через час — высокий. Насколько это серьезно и какие доп. обследования и насколько срочно надо проводить? На прием к врачу только через неделю. Спасибо большое заранее.

Добрый день, Катерина! Тест толерантности к глюкозе сдаётся во время беременности для исключения возможного развития нарушений углеводного обмена. Даже одного ненормального значения в тесте достаточно для выставления диагноза Гестационный сахарный диабет. На сегодняшний день (до приёма врача) необходимо исключить из рациона сладкое (конфеты, бананы, виноград, сахар — т. е. лёгкие углеводы) и контролировать сахар крови. Для этого лучше приобрести глюкометр. Повышение показателей сахара крови — является противопоказанием для проведения повторного теста толерантности к глюкозе.

Здравствуйте! Похожа ли данная родинка на меланому и если подтвердится диагноз, то имеет ли смысл проводить операцию по методу ФДТ? В онкодиспансере настаивают только на хирургическом иссечении. Но почитав работы доктора Попова П. Б. заинтересовал метод ФДТ как малотравматичный. Насколько эффективный данный метод?

Здравствуйте. Данный невус действительно похож на меланому. Единственным правильным методом лечения является хирургическое иссечение. Что касается фдт, то этот медод применяется только при метастазах меланомы в кожу с паллиативной целью. Это стандарт всех школ фдт где я учился.

Олег Игоревич, добрый день! В прошлом году в мае были у Вас с сыном на консультации (грыжа позвоночника). Вы сказали тогда, что мы не Ваши клиенты. В течение года кололи уколы, делали электрофорез с карипазимом, в мае этого года сделали повторное МРТ — динамика без изменений. Жалобы на боль в ногу остаются. Посмотрите, пожалуйста, наши снимки. Но нам уже полных 18 лет. Может быть уже не к Вам нужно обращаться?! Спасибо большое.

Добрый день.
Если боль в левой ноге остается, приезжайте на консультацию. Возможно необходима операция. Я нейрохирург не только детский. 90% моих пациентов — взрослые …

Запишитесь +7 908–994-78–33.

Здравствуйте. Травма скулы, глубокая вмятина. Возможно ли восстановление изначального вида и формы, а также, интересует стоимость операции.

Без фото ответить невозможно. Вышлите на Вотсап +7 914 791-39-74.