Все ответы специалистов

Добрый день! Почти неделю назад у меня начались боли не в самом зубе, а внизу нижних зубов — 5,6,7. Появилось легкое онемение в той области. Я подумала, что это возможно киста, может каналы 6 и 7 зубов плохо запломбированы. Обратилась к стоматологу. Сделали снимок: каналы запломбированы хорошо. Так как у меня на 6 и 7 пломбы вылетели, то врач поставила новую пломбу на 6, почистила камни на нижних резцах. Но боль при этом усилилась, совсем не помогал даже Немесид, нижняя челюсть с левой стороны еще больше стала неметь, на следующий день онемела нижняя челюсть и все нижние резцы. Стоматологи сделали снимки резцов, но они здоровы, сказали, что возможно воспаление троичного нерва.

Была на приеме у челюстно-лицевого хирурга, сделала снимок. Сказал, что зуб мудрости вырос под десной криво (сверху только маленький кончик зуба есть), что это он причина моих болей, его нужно удалить. Но я никогда не реагировала на этот зуб, боль у меня началась под другими зубами и сильное онемение тоже не под зубом мудрости. Невропатолог выписала Мелбек колоть, Тебантин по 300 2 раза в день, УВЧ и УЗ на левую челюсть. Боль уже немного поддается обезболиванию на некоторое время, она носит волнообразный характер, то очень сильная то немного слабеет. Но если раньше боль локализировалась под 5 зубом как бы на самой челюсти, то сейчас боль и сильное онемение перешло на левую сторону подбородка и даже появилась припухлость левой стороны подбородка. Подскажите, что это за такая мигрирующая боль и онемение, действительно ли это воспаление тройничного нерва? Возможна ли причина в зубе мудрости, который меня никогда не мучил? Спасибо!

Пришлите мне ортопантомограмму.

Здравствуйте, Юлия Игоревна. Мне 38 лет, у меня левая сторона лица опущена больше чем правая, а именно опущена область носогубки и опущена брыля, хотя верхнего 4-го зуба нет с правой стороны, но с правой стороны нет такого провисания, только угол губы немного опущен. Скажите, пожалуйста, почему?

Не знаю. Можете записаться ко мне на консультацию в МЦДВФУ.

Добрый день. Делала несколько УЗИ органов малого таза в динамике, врачи расходятся во мнениях. Одни видят гидросальпинкс в трубе, другие нет, но пароовариальные образования, во второй фазе цикла ничего не находят. Подскажите, пожалуйста, будет ли процедура МРТ органов малого таза более информативна в моем случае, чем УЗИ? И обязательно ли проводить ее с в/в контрастированием? Беременность не наступает 2 года, 27 лет.

Здравствуйте. Я бы вам по рекомендовал сделать диагностическую лапароскопию, если есть гидросальпингс, то можно его увидеть и убрать его причину. Если его нет, то можно проверить проходимость труб, и если есть проблема, то также ее устранить. Также если есть проблема в яичниках ее можно устранить. Есть факторы бесплодия которые не видны на УЗИ, КТ, МРТ — это спайки и эндометриоз. Их тоже видно при лапароскопии и все можно устранить. И при лапароскопии есть возможность все сфотографировать и после операции вам показать.

Здравствуйте. Мне 22 года. У меня не наступает менструация, на УЗИ гипоплазия матки. Врач по базальной температуре определила, что нет овуляции, сначала три месяца пила дюфастон, потом начала пить клостелбегит. Месячные после клостелбегита не наступили, сказала вызывать дюфастоном и выписала прием противозачаточных джес с 1 дня менструального цикла, а также дальнейший прием клостелбегита с 5 по 9-й день цикла. Вопрос: а как сочетаются противозачаточные таблетки и клостелбегит?

Здравствуйте, Ольга! Контрацептивные гормональные препараты и клостилбегит не назначаются одновременно, а для назначения дуфастона с целью «вызвать менструацию» — необходима достаточная пролиферация внутренней оболочки матки-эндометрия (судя по данным УЗИ — гипоплазия матки — эта пролиферация у Вас может быть недостаточной, и ответа на дуфастон не будет). Необходимо более тщательно разобраться в причинах наступивших проблем — на очной встрече на приеме.

Добрый день. Делала несколько УЗИ органов малого таза в динамике, врачи расходятся во мнениях. Одни видят гидросальпинкс в трубе, другие нет, но пароовариальные образования, во второй фазе цикла ничего не находят. Подскажите, пожалуйста, будет ли процедура МРТ органов малого таза более информативна в моем случае, чем УЗИ? И обязательно ли проводить ее с в/в контрастированием? Беременность не наступает 2 года, 27 лет.

Здравствуйте, Елена! Если говорить о дифференциальном диагнозе гидросальпинкса и параовариальных образований — МРТ может быть более информативным, чем УЗИ, т. к. УЗИ — метод все же субъективный, многое зависит от опыта врача, разрешающих свойств оборудования. Вопрос контрастирования решается индивидуально врачом, проводящим исследование, и во время него, т. к. бывает наличие четкого МР-изображения и без применения контраста. Проводить его лучше на 5–7-й день менструального цикла. Но параовариальные кисты — если они там есть — никуда сами не исчезают и от фазы цикла не зависят, и на наступление беременности они не влияют. Поэтому, если Вам ничего не обнаруживают во 2-й фазе цикла, и не наступает беременность, то стоит также проверить наличие скрытых инфекций, воспалительных вялотекущих процессов, приводящих к частичной или полной непроходимости маточных труб, формированию гидросальпинксов, провести лечение (если будет что-то выявлено), а затем проверить проходимость маточных труб, для исключения трубного фактора бесплодия.

Здравствуйте! У отца (59 лет) токсическая полинейропатия, энцефалопатия 2-й степени смешанного генеза субкомпенсация. Участковый невролог прописал билобил и нейромидин и все. Также мы посещали дневной стационар. Есть ли еще препараты, процедуры и прочее, возможно мы что-то упускаем?

Здравствуйте! При токсической полиневропатия обязательно колоть витамины группы В (комбилипен или мильгамма) 10 дней, затем прием в таблетках месяц. Капельницы еще можно с Берлитионом (Тиоктацидом), затем также прием этих препаратов в таблетках. И насколько снижена память, в зависимости от этого подобрать ноотропный препарат. С уважением, Татьяна Александровна.

Здравствуйте. Сегодня была у врача. Он сказал, что я здорова. А вы по тем же анализам ответили, что тест на хламидии положительный. Как быть??

Здравствуйте. Смените доктора.

Здравствуйте, Людмила Ивановна. Пройдя УЗИ тбс в 2 месяца, УЗИстка написала «предвывих слева» и срочно отправила к ортопеду. Мы в этот же день попали к ортопеду, осмотрев ребёнка врач сказала, что ничего страшного не видит, скорее всего тонус мышц. Был назначен только курс массажа и гимнастика.

На повторный приём мы пришли в 3 месяца, врач опять сказала, что всё хорошо, но при моём замечании, что у нас щёлкает слева и ноги разной длины (она написала, что одинаковые), порекомендовала перинку Фрейка на 23 часа (гимнастика и купание без неё). В 5 месяцев был сделан снимок (его прилагаю от 19.04.2016). Диагноз: справа дисплазия, слева подвывих и отсутствие окостенения ядер с обеих сторон. Наш ортопед из поликлиники отправила нас гулять до 7 месяцев с назначением только продолжения ношения перинки и гимнастики.

Обратившись за консультацией к другому ортопеду был поставлен диагноз слева вывих, справа дисплазия.

Назначения: перинка — 24 часа, электрофорез с кальцием № 10 и парафин. массаж и гимнастика запрещены, повторный снимок в 7 месяцев.

Очень боюсь упустить время, нам уже почти 6 месяцев, правильное ли лечение нам назначено? Заранее спасибо за ответ, он очень важен для меня.

Спасибо за доверие. На снимке у вас все очень даже серьезно и при таких показателях (дисплазия справа и вывих настоящий слева) перинка не показана. Вам лучше ношение аппарата Гневского или ОРЛЕТТ, который можно купить в ОРТОМЕДе, так же при таких показателях в вашем возрасте показано гипсование, его проводят к тысячекоечной больнице. С лечением лучше не тянуть, у вас и так большой возраст для начала лечения вывиха т/б суставов. У вас крыша левого т/б сустава практически полностью отсутствует и удерживать головку бедра не чем, необходима стабильная фиксация сустава, а перинка этого не дает. Идите на консультацию в тысячекоечную больницу в детскую травму, там вам помогут. Массаж при ношении распорок обязательно, но в распорке, иначе возможно развитие асептического некроза головки бедра. Удачи. Звоните мне на телефон: 267-00-50 чем смогу, помогу.

Здравствуйте. Мы живем в Казахстане. У моего сына дисплазия. Хирурги определили в 7 месяцев. Сказали — 3 курса массажа, электрофорез и парафин. Массаж и физиотерапию закончили. В данный момент отдыхаем. Скажите, пожалуйста, мы вылечимся? Заранее спасибо.

Спасибо за вопрос. У вас на снимке ацетабулярные углы в норме, но край крыш скошен, вертлужные впадины уплощены, нет оссификации головок бедренных костей. Страшного в этом нет и прогноз не плохой, главное делать зарядку на т/б суставы 5 раз в день и все назначенное лечение вашим врачом. В 9 месяцев повторите снимок. Удачи.

Добрый день! Станислав Сергеевич, вы консультируете только по понедельникам? На руках результаты колоноскопии, хотелось бы проконсультироваться по поводу операции. Спасибо.

Лучше всего в понедельник с 9:00 до 9:30.

Добрый день. Моему малышу 2 месяца, едим с роддома с накладками, т. к. у меня плоские соски и малыш не мог нормально захватить грудь. Сейчас очень хочу отказаться от накладок. Это возможно? Что для этого нужно?

Периодически пытаюсь дать грудь без накладок, но малыш психует, не может взять и начинает плакать.

Здравствуйте, Мария! Это хорошая идея, без накладок кормить гораздо удобнее и эффективнее. Да, убрать накладки возможно в 2 месяца, я знаю случаи, когда мама убирала накладки и позже. Роль накладки изначально в том, что она касается неба ребенка и стимулирует присасывание (создание вакуума). Сейчас, малыш уже, конечно, привык. Для того, чтобы убрать накладку стоит разобраться с основными моментами правильного прикладывания: формированием соска и надеванием ребенка ротиком на сосок. Вам нужно сделать из соска довольно плотную складочку и направить сосок в небо малышу. Посмотрите здесь картинки и объяснения, будет понятнее. Подаём грудь удобно. В принципе, можно договориться об очной консультации по тел 258-68–13 и попробовать приложить малыша без накладки с моей помощью.

Здравствуйте, Андрей Михайлович, после родов в 16 лет левая грудь стала меньше правой, хотелось бы увеличить, скажите сколько будет стоить?

Вышлите фото на Вотсап +7 914 791-39-74.
Видя предмет обсуждения, смогу дать конкретный ответ.

Здравствуйте, при подготовке к беременности 01.08.2015, делала глюкозотолерантный тест:

  • Глюкоза натощак — 5,6 ммоль/л (норма лаборатории 3,88–6,38),
  • Глюкоза через 120 мин. после нагрузки — 5,6 ммоль/л (норма лаборатории до 7,8),
  • Инсулин натощак Rocha — 7,77 мкЕ/мл (норма лаборатории 2,6–24,9),
  • Инсулин с нагрузкой Rocha — 22,74 мкЕ/мл,
  • ТТГ, Т4 в пределах нормы,

Врач гинеколог к эндокринологу не отправлял, назначил диету с низким содержанием углеводов. Сейчас у меня 16-я неделя беременности, глюкозу натощак 5,1 (показатель ниже, чем год назад), терапевт посоветовала обратиться к эндокринологу.

Подскажите, какие анализы необходимо предварительно пройти кроме ТТГ, Т4? Есть ли необходимость сдачи глюкозотолерантного теста с троекратным забором крови или можно обойтись глюкозотолерантным тестом с двукратным забором крови с нагрузкой через 2 часа? На какой неделе беременности нужно делать данные тесты, чтобы они были наиболее показательными?

?

Добрый день! К сожалению гинеколог прав, сейчас изменились критерии сахара крови для беременных и первый скрининг как раз надо делать в это время. Тест надо сделать, достаточно 2 точек (через 2 часа), еще сдайте гликозилированный гемоглобин и все, этого достаточно. только тест надо делать без диеты и без предварительного (за 3 дня) ограничения потребления углеводов.

Здравствуйте, при подготовке к беременности 01.08.2015, делала глюкозотолерантный тест:

  • Глюкоза натощак — 5,6 ммоль/л (норма лаборатории 3,88–6,38),
  • Глюкоза через 120 мин. после нагрузки — 5,6 ммоль/л (норма лаборатории до 7,8),
  • Инсулин натощак Rocha — 7,77 мкЕ/мл (норма лаборатории 2,6–24,9),
  • Инсулин с нагрузкой Rocha — 22,74 мкЕ/мл,
  • ТТГ, Т4 в пределах нормы,

Врач гинеколог к эндокринологу не отправлял, назначил диету с низким содержанием углеводов. Сейчас у меня 16-я неделя беременности, глюкозу натощак 5,1 (показатель ниже, чем год назад), терапевт посоветовала обратиться к эндокринологу.

Подскажите, какие анализы необходимо предварительно пройти кроме ТТГ, Т4? Есть ли необходимость сдачи глюкозотолерантного теста с троекратным забором крови или можно обойтись глюкозотолерантным тестом с двукратным забором крови с нагрузкой через 2 часа? На какой неделе беременности нужно делать данные тесты, чтобы они были наиболее показательными?

Добрый день! Из анализов при беременности положено сдавать при постановке на учет ТТГ, если не сдавали, то надо сдать.

Тест толерантности проводят в трех точках на 22–28 неделях беременности.

В вашем случае направление к врачу обоснованно, так как при беременности глюкоза крови 5,1 и выше говорит о нарушениях. Так же хорошо в данной ситуации сдать НвА1 с.

Здравствуйте, при подготовке к беременности 01.08.2015, делала глюкозотолерантный тест:

  • Глюкоза натощак — 5,6 ммоль/л (норма лаборатории 3,88–6,38),
  • Глюкоза через 120 мин. после нагрузки — 5,6 ммоль/л (норма лаборатории до 7,8),
  • Инсулин натощак Rocha — 7,77 мкЕ/мл (норма лаборатории 2,6–24,9),
  • Инсулин с нагрузкой Rocha — 22,74 мкЕ/мл,
  • ТТГ, Т4 в пределах нормы,

Врач гинеколог к эндокринологу не отправлял, назначил диету с низким содержанием углеводов. Сейчас у меня 16-я неделя беременности, глюкозу натощак 5,1 (показатель ниже, чем год назад), терапевт посоветовала обратиться к эндокринологу.

Подскажите, какие анализы необходимо предварительно пройти кроме ТТГ, Т4? Есть ли необходимость сдачи глюкозотолерантного теста с троекратным забором крови или можно обойтись глюкозотолерантным тестом с двукратным забором крови с нагрузкой через 2 часа? На какой неделе беременности нужно делать данные тесты, чтобы они были наиболее показательными?

Добрый день, Наталья. На данный момент важна информация о Вашем весе и скорости набора веса во время беременности. Дело в том, что во время беременности нормативы цифр сахара крови иные, не такие как вне беременности. Сахар крови натощак должен быть меньше, чем 5,1 ммоль/л. Определение даже однократно сахара крови выше нормы позволяет предположить серьёзные нарушения углеводного обмена. Для консультации эндокринолога достаточно проконтролировать ещё раз сахар крови натощак (кровь сдаётся из вены). Сахар крови натощак у беременных равный или больше 5,1 является противопоказанием для проведения глюкозотолерантного теста. Для уточнения длительности нарушений углеводного обмена можно сдать кровь на гликированный гемоглобин.