Все ответы специалистов

У ребёнка ВПР семилобарная голопрозэнцефалия. На данный момент развивается согласно возрасту. Ребеночку 3 месяца. Подскажите, какой может быть прогноз. И чего стоит ожидать. Заранее спасибо.

Добрый день.
Основная проблема при данной патологии — задержка психоречевого развития.

Здравствуйте. Уже четыре месяца как меня беспокоит зуд. Изначально чесались ладони и запястья рук, потом зуд распространился на все тело. Высыпаний никаких нет. Только после расчесывания кожа краснеет. Через 30–40 минут краснота исчезает, зуд непостоянный. То исчезает, то опять возвращается, особенно усиливается вечером, но сон не нарушает.

Ходила к врачу. Сказал — аллергия. Назначил антигистаминный препарат Xozal, который принимаю уже 4 месяца, но улучшений нет. Даже не знаю можно ли так долго принимать этот препарат. Проблема в том, что никак не могу найти причину. Я нахожусь в экспедиции на острове, можно ли так долго принимать этот препарат? Здесь не делают анализ на аллергию. Но сдавала кровь и мочу. Сказали, что все в норме. Помогите, пожалуйста, подскажите как быть.

Ваше состояние относится к хронической рецидивирующей крапивнице. Чаще всего это временное состояние, которое может быть вызвано большим количеством причин — от перенесенной острой инфекции или обострения хронической (например, тонзиллит, кариес, гастрит), так и на фоне нервного напряжения. В таких случаях действительно принимают препараты по типу ксизала или эриуса длительно по 1–2 раза день ежедневно. И применять их можно сколько угодно долго, пока в этом есть необходимость. Постепенно кожный зуд и его интенсивность будут стихать. А по возвращению с острова нужно пройти общее обследование организма.

Здравствуйте! Попал в драку. Перелом нижней стенки левой орбиты, рот до конца не открывается, онемение части щеки, верхней губы, двух зубов, левая сторона носа. Девять дней с утра при высмаркивании выходили сгустки крови, при укусе чего-то твердого отдает в висок. Прошло 10 дней. Отёки, синяки сошли, глаза на одном уровне, зрение не ухудшилось, глазное яблоко не провалилось, температуры нет, сознание не терял, головокружения нет. МРТ и КТ не делал. Скажите будет ли открываться рот и можно ли его открывать? Зубы откололись, болят, надо делать или все-таки операция?

Надо делать КТ, так как при переломе нижней стенки орбиты проблем с открыванием рта быть не должно.

Добрый день! У мужа 2 месяца назад чуть ниже копчика появилась припухлость, затем абсцесс, который сам вскрылся, к врачу не обращались. Уплотнение со временем прошло. Сейчас снова появилось уплотнение и покраснение, фурункула нет, не болит. Что это может быть? Пройдет ли само собой? Есть ли необходимость хирургического вмешательства? Как к Вам можно попасть на прием?

Спасибо!

Скорее всего это эпителиально-копчиковая киста. Требуется оперативное лечение.

Ирина Владимировна, доброе утро. Дочь (7 лет), аденоиды 3-й степени. 17.08.2016 были у ЛОРа. Нам поставили аллергический «ринит»? Назначили лечение, в том числе эриус — 10 дней. Вчера вечером после эриуса ребенку стало легче дышать. Когда нам можно обратиться к аллергологу?

В ближайшее время. Не затягивайте.

Сыну 6 лет и 2 месяца. Анализы показали:

  • anti-HHV-6 igG IgG — положительно,
  • КП-6,4;
  • Эпштейн-Барр — положительно;
  • иммуноглобулин общий — 48,411 МЕ/мл;
  • эозинофилы — 6%;
  • нейтрофилы — 50%;
  • лимфоциты — 14%.

Вопрос: можно ли при данных результатах анализов делать прививку от паротита и кори? У ребенка нет никаких видимых признаков заболеваний. Или необходимо какое-то лечение перед прививкой? Хотелось бы узнать подробнее о нашей ситуации.

Заранее благодарна за ответ.

Строгих противопоказаний к прививке у вас нет. Но учитывая эозинофилы — 6%, желательно сделать аллергопробы и потравить перед прививкой паразитов.

Здравствуйте, Ирина Владимировна! Ребёнку 8 лет, были у аллерголога, так как был пик заболевания, на анализы нас не отправили, при осмотре написала — аллергический риноконьюктевит, средней тяжести, обострение.

За полтора месяца ребёнок все время почесывал нос, а потом началось обострение, у ребёнка утром началось частое чихание, покраснение и зуд в глазах. Врач выписала авамис по одному пшику — 1 раз в день, аллергодил по 1 капле — 3 раза в день, таблетки ксизал — 1 таблетка в день.

Принимаем препараты 10 дней, но ночью слышно похрапывание, врач сказала увеличить дозу до двух пшиков в каждую ноздрю.

Ирина Владимировна, можно ли пшикать по одной дозе два раза в день утром и вечером. И скажите, пожалуйста, препараты, которые мы принимаем, помогут ли избавить нас от чесания носа, она так и продолжает его чесать. Спасибо заранее за ответ.

Возможно аллергопробы в вашем случае пока сделать не получится, но кровь на бытовые и пыльцевые аллергены взять надо, так вы поймете на что ребёнок реагируют, какие должны быть ограничения в быту и питании и сколько будет длится обострение.

Увеличить дозу авамиса на 2 недели можно, можно добавить 5 мг сингуляра вечером на 1 месяц.

Здравствуйте, Людмила Ивановна. Огромное спасибо за все, но очень надеялась на ваши рекомендации по х-обр. ножкам у Софии. Писала от 13.08.2016 + фотографии на сегодняшний день прикрепляла). Очень стараемся избавиться от деформации, переживаю, а нам никаких прогнозов не говорят, свод слева немного уплощен, но и угол деформации слева был больше изначально. Завала стоп нет. Носим хорошую турецкую обувь с жестким задником (минимен ортопедия, занимаемся спортивными танцами, велосипед. Сейчас нам рентген не делают. Отвечают — пройдет, а может и нет. Посмотрите наши фото и может что-то еще порекомендуете. До какого возраста на вашей практике исправлялась деформация? Может рост вытолкнет деформацию? Очень вам благодарна за помощь. Спасибо!

Извините за не полный ответ. Вальгус у вас с положительной динамикой и максимально его можно исправить до 7 лет, но и потом, если лечить, то улучшение возможно. Очень хорошо, когда установка стоп правильная, то вероятность исправления деформации голень большая. Вам стоит делать лечебную зарядку (сидеть в позе лотос и с этой позы вставать и садиться, не разводя ножки из крестика, ходите между коленом и бедром с воздушным шариком по квартире), продолжайте делать массаж с парафиновыми аппликациями в виде «чулка» по 10 дней. Рентген снимки больше делать не стоит, они вам ничего не дадут. Удачи.

Мне 50 лет! У меня после родов были большие растяжки и сейчас они заполнились жиром! Можно ли сделать животик и сколько это будет стоить? ??

Абдоминопластика 180 тысяч рублей.

Здравствуйте, у меня 4 беременность 2 ЕР и 1 КС, сейчас у меня беременность 14–15 недель. Истончение шва — 1,3 см. Есть ли у меня шанс выносить ребенка?

Здравствуйте, Ксения! Возможность благоприятного исхода беременности и вероятность осложнений и потери — почти равны. Состоятельность рубца на матке определяется не только сантиметрами истончения, но и функциональным его состоянием и структурой, а это станет более ясным ближе к завершению беременности, а особенно в родах. Большое значение при этом имеет место прикрепления плаценты. Беременность может пролонгироваться и при наличии истонченного рубца, и истончение необязательно должно усиливаться. В Вашем случае необходимо внимательное динамическое наблюдение за рубцом, за течением беременности, а в случае появления болевого синдрома — немедленная госпитализация.

Евгений Владимирович, добрый вечер! Я работаю врачом общей практики, по роду своей деятельности нередко (часто) встречаю пациентов, которым просто необходима консультация психиатра (иногда они сами готовы к этому, иногда их к этому подвожу я) … Практически никто из них не имеет желания идти в ПНД на Некрасовской (на учёт поставят, и всё такое…).

Скажите, пожалуйста, есть ли ещё какая-то альтернатива для получения психиатрической помощи для моих пациентов, кроме ПНД, есть ли бесплатно? Спасибо!

Здравствуйте! Психиатрическую помощь помимо ПНД в нашем городе можно получить в Институте Клинической Психиатрии и Психологии по адресу г. Владивосток, Лазо, 6 Б, там работают высококвалифицированные, грамотные специалисты, с большим опытом психиатрической практики. Насколько мне известно, помощь там оказывается только на платной основе. Бесплатную психиатрическую помощь можно получить только в рамках Программы государственных гарантий оказания медицинской помощи в Психо-неврологическом диспансере (ПНД) г. Владивостока.

Помогите разобраться с результатами анализов:

  • Тест система боррелиоз — ИФА-Igg — полож. к позитивности 1,6
  • Тест система боррелиоз — ИФА-Img — отриц.

Здравствуйте. У Вас обнаружены антитела к боррелиям класса G, что может быть при перенесенном в прошлом или текущем боррелиозе.

Добрый день! 2 месяца назад обратилась к гинекологу с жалобой на обильные меструальные выделения. На УЗИ обнаружили миоматозный узел по передней стенке, диаметром до 23 мм с тенденцией к субмукозному росту. Гинеколог отправляет на гистероскопию для подтверждения диагноза. Однако процедура дорогостоящая и не хочется делать общий наркоз.

Подскажите, какие ещё методы обследования могут быть достаточно информативны в моем случае?

И возможно ли забеременеть и родить не удаляя такой узел?

Здравствуйте, Александра! Если говорить о подтверждении диагноза, то возможно проведение МРТ органов малого таза — это современный метод, который даст информацию о размерах узла, его локализации, деформации полости матки. Гистероскопия же позволяет оценить и слизистую оболочку-эндометрий (исключить гиперплазию, полипоз эндометрия, тоже способные явиться причиной обильных менструальных кровопотерь), и степень деформации полости матки-в плане прогноза беременности и ее исхода.

При гистероскопии также можно оценить возможность резекции миоматозного узла (иногда в два этапа) или провести эту резекцию. При отсутствии деформации полости матки и небольших размерах узла допустима реализация репродуктивных планов, но надо отметить, что возможен рост и нарушение питания узла во время беременности. Оценивать надо каждый случай, видеть весь организм, а не один орган; есть различные нюансы, которые уточняются на приеме у врача.

Добрый день, Доктор!

Подскажите, пожалуйста, на сколько опасен такой диагноз: визуализация полости прозрачной перегородки.

Ребенку 10 месяцев, полость прозрачной перегородки:

  • в 1 месяц: 6 мм х 6,5 мм
  • в 2 месяца: 5,1 мм х 4,5 мм
  • в 3 месяца: 5 мм х 3 мм
  • в 6 месяцев: 5 мм х 3 мм
  • в 9,5 месяцев: 5 мм х 3 мм

С самого рождения и до 10 месяцев (до сих пор) нам не было назначено лечение. Должно ли быть лечение какое-то вообще?

Добрый день.
Полость прозрачной перегородки — это вариант нормы, так называемый пятый желудочек. Если психомоторное развитие ребенка соответствует возрасту, то оснований для беспокойства нет.

Добрый день. Моей дочке 7 месяцев. С месяца по 6 она была в стремена Павлика. В 7 месяцев мы сделали УЗИ и рентген. По результатам УЗИ и рентгена ортопед прописал парафин, ультрафорез и опять на 2 месяца стремена.

Результаты УЗИ:

  • Костное формирования: правый суглоб — недостаточно; левый — достаточной.
  • Костный эркер: правый — слегка закругленный; левый — круглый.
  • Хрящевой крыша: правый — перекрывает головку, хрящевая губа укороченая; левый — частично перекрывает головку, хрящевая губа смещена крониально.
  • Кут альфа: правый — 58,63 °; левый — 53,54°.
  • Кут Бетта: правый — 60,35°; левый — 65,82°.
  • Ядро окостенения: правый — есть, 4,7 мм, не отвечает возрастной норме; левый — есть, 7,1 мм, отвечает возрастной норме.

Итог: Вариант формирования — асимметричная. Задержка формирования суглобов за счет задержки русификации и формирования хрящевой крыши, слева. Справа 2а/в, слева 2в за graf.

Нужно ли надевать стремена ещё на 2 месяца и ядро правого суглоба сформируется относительно левому суглобу? Неужели все так плохо. Очень переживаю за кроху. Спасибо.

Спасибо за вопрос. У вас на рентген снимке выраженная ацетабулярная форма дисплазии, больше слева, при этом имеется слева еще латерализация головки, т. е. она в состоянии подвывиха в пределах вертлужной впадины. Видно, что суставы нестабильные, так как идет неправильное формирование вертлужной впадины (углубление под головку идет ближе к наружному краю крыш).

Вам обязательно носить распорки еще 3 месяца, только не стремена Павлика, а лучше шину ОРЛЕТТ, аппарат Гневского, валик Фрейка, шину Виленского в положении Лоренца 1 (с фиксацией за плечи лямками), т. е. распорки с более стабильной фиксацией суставов, массаж, зарядку на суставы 5 раз в день, физиолечение (электрофорез с кальцием № 10 на т/б суставы, озокерит на паховую область — 2 недели) и рефлексотерапию. Через 3 месяца повторный рентген снимок. Удачи.