Все ответы специалистов

Добрый день, Елена Юрьевна.
Я родила 9 сентября, ЕР. Дочка родилась — 3440; на выписку — 3210. Месяца нет, взвешивали только дома — 4600. Ест с промежутками час-полтора.

С молоком с первых дней проблем не было. Проблемы были по поводу привыкания к болезненным соскам и главное — прикладыванием к правой груди. В роддоме никто не помог правильно приложить, в итоге как смогла. Смотрела видео, смотрела позы для кормления. Если с классической колыбелькой все более менее хорошо, и хорошо еще лежа, то из-под груди почти нереально накормить, дочка тяжелеет, куксится и долго так не ест.

Правая грудь — ощущение, что наполняется больше, дней пять назад на границе ареолы появилось безболезненное уплотнение. Кормила лежа наоборот, чтобы дочка размяла — бесполезно (но тут опять же вопрос в прикладывании). Сцеживание, теплые компрессы, душ — Не помогли.

Вопрос у меня один. Я думаю вся причина таких застойных явлений (со второй грудью проблем нет) именно в том, что ребенок недостаточно правильно прикладывается, а из этого вытекает, что высасывает не все молоко — формируются застои.

Что мне с этим сделать? И как быть с уплотнением? Заранее спасибо!

Здравствуйте, Ксения!
Замечательно, что вы так настойчиво налаживаете кормление и изучаете информацию по ГВ.

Вы правы, роль прикладывания, безусловно, очень велика.

Хорошее, ассиметричное прикладывание — основа комфортного кормления и эффективного сосания для ребенка.

Прикладывание корректируется, только на очной консультации. Вы можете позвонить мне по телефону: 258-68-13, и мы обсудим этот вопрос.

Если уплотнение за такой срок не ушло и дискомфорт не уменьшился, необходима очная консультация хирурга или маммолога. Доктор по результатам осмотра назначит лечение, если надо. Показано регулярное качественное освобождение этой груди не реже чем раз в 3 часа. Прикладывание ребенка, возможно, сцеживание. Честно скажу, я проблемы с грудью тоже предпочитаю обсуждать по телефону, много тонких индивидуальных моментов, которые надо выяснять прежде чем что-то конкретное рекомендовать.

Однако в вашем случае, я думаю, имеет место еще и избыток молока, гиперлактация. Об этом же говорит и внушительная прибавка. Сначала надо вылечить грудь, а потом уже заниматься коррекцией количества молока.

Болела много лет назад, собираю анализы на госпитализацию в гинекологию. Объясните мне мой анализ ИФА ЛЬЮИС КП 6,7.

Здравствуйте, Яна!
Болезнь много лет назад оставила серологический шрам. Антитела класса G к данному микроорганизму будут у Вас пожизненно.

Клетки со светлой вакуолизированной цитоплазмой и пикноз ядер — это признак ВПЧ?

Здравствуйте, не могли бы Вы прокомментировать мою гистологию.

  • Слизистая представлена многослойным плоским эпителием с явлениями паракератоза и частичного ороговения (поверхность гладкая), с сохраненной стратификацией и анизоморфностью, минимальным ядерным полиморфизмом в нижней трети эпителиального пласта, в поверхностных отделах его определяются поодиночке и группами клетки со светлой вакуолизированной цитоплазмой и пикнотичными ядрами. В подлежащей строме очаговая лимфоидная инфильтрация.

Скажите — клетки со светлой вакуолизированной цитоплазмой и пикноз ядер — это признак ВПЧ? Или не обязательно? Спасибо.

Здравствуйте! Наиболее информативным методом диагностики ВПЧ инфекции является ПЦР, обратитесь к лечащему гинекологу для прохождения данного анализа.

С уважением, Андрей Валерьевич.

Здравствуйте! Делала лабораторное исследование крови определение антител класса G к возбудителю описторхоза, определение антител к токсокаре в крови, определение антител класса А, М, G к лямблиям в крови. Результат — negative. Во всех этих строчках. Я правильно поняла, что ничего нет все хорошо?

Здравствуйте, Юля.
У Вас в крови нет антител к данным возбудителям. Это может быть в силу отсутствия заболевания или недостаточного количества времени после заражения.

Здравствуйте! Подскажите, влияет ли выпитая утром обычная вода на результаты крови на сахар?

Спасибо.

Влияет, но это влияние не существенное.

Добрый день!
Помогите, пожалуйста, расшифровать результаты анализа на Хеликобактер пилори. Анализ ИФА:

  • IgG результат положительный (это понятно).
  • Оптическая плотность образца пациента (сыворотка пациента) — 2,093
  • Оптическая плотность критическая 0,299 — эти показатели не понятны.

Возможно вы сможете подсказать концентрацию этой бактерии в крови?

Здравствуйте, Елена.
Хеликобактер пилори живет в желудке, а не в крови. В крови у вас нулевая концентрация этой бактерии. Анализ вы сдали на антитела — Ig G, защитные белки, которые ваше тело продуцирует при воспалении связанном с НВ. Метод полуколичественный — оптическая плотность, это не концентрация, а относительные величины, позволяющие сравнивать результаты, полученные у одного пациента в разное время или у разных пациентов.

Ваш результат интерпретируется как положительной, что может быть на фоне перенесенного в прошлом заболевания или текущего процесса.

Оксана Владимировна, здравствуйте!
Месяц назад вам писала о том, что 30 марта 2016 года была удалена щитовидная железа (диагноз — тиреотоксикоз). Была назначена доза 100 мкг эутирокса (мой вес 58 кг). Первый контроль гормонов был в 26 мая:

  • ТТГ — 11,6; Т4–11,63; Т3–3,12.

20 июня:

  • ТТГ — 13,6; Т4–10,8; Т3–3,8.

С июля дозу увеличили до 135 мкг.

Последний раз (27 августа) сдавала в другой лаборатории (одна из лучших в городе). Результат: ТТГ — 17; Т4 и Т3 не сдавала.

Вы посоветовали на месяц увеличить дозу до 150 мг и сдать анализы, чтобы оценить эффективность. Я так и сделала, ТТГ снизился: ТТГ — 11,36; Т4–13,46.

Так как есть желание быстрее восстановить гормоны и планировать беременность, то просьба подсказать — оставлять ли мне эту дозу, если да то через какое время лучше делать контроль гормонов? Подключать трийодтронин, я так понимаю, не стоит?

Благодарю за ответ!

Добрый день! Учитывая результаты, можно сказать, что у вас есть частичная резистентность к тироксину, так как вы планируете беременность надо добавить до 175 мкг и подключить калия йодид 100 мг.

Помогите в расшифровке анализа. Иммуноферментный анализ крови:

  • Аскаридоз lgG ½00
  • Лямблиоз суммарные Ат Kn — 1,6
  • Герпес lgG кп — 1,5. 1/100

Здравствуйте. Вы обследовались на антитела к данным возбудителям класса G. Результаты положительные.

Здравствуйте! Подскажите, влияет ли выпитая утром обычная вода на результаты крови на сахар?

Спасибо.

Добрый день! Нет не влияет.

Хочу задать вопрос специалисту. У меня стала такая проблема — я чищу зубы и после этого у меня начинает облазить слизистая. Причем очень сильно. Практически от всех зубных паст. Хотя раньше от этих же паст ничего не облазило. Не облазиет только от не мятных паст. Но от них ощущение, что зубы все равно нечищенные остались. Что это и как с этим бороться?

Здравствуйте! Мне сложно ставить диагноз согласно Вашим жалобам. Объективное обследование стоматолога Ваш случай не исключает. Здесь могут быть варианты как аллергическая реакция на компоненты зубной пасты, либо механическая травма щеткой слизистой, либо аутоиммунное заболевание. Сходите на консультацию к стоматологу, расскажите о своей проблеме, и тогда Вас уже, возможно, перенаправят к более узкому специалисту другого профиля, либо все на осмотре с рекомендациями закончится.

С уважением, врач-стоматолог Рожкова А. А…

Может, вы сталкивались, что после канонизации шейки матки зарос цервикальный канал? Просто мне на днях предложили его расширить лазером, но как-то не очень в это верю.

Рубцовые изменения цервикального канала, его стеноз и атрезия — действительно встречаются как следствие проведенного оперативного лечения патологии шейки матки. Такие исходы зависят как от примененных методов (диатермоконизация, радиоволновая конизация, пр.), техники операции, так и от индивидуальных свойств тканей организма (наличие склонности к грубым — келоидным-рубцам).

Обычно проводится бужирование цервикального канала, чтобы обеспечить доступ менструальной крови. Рубцово измененные стенки канала могут быть причиной болезненного начала менструаций, проблем с открытием шейки в родах. Но рубцовая ткань вновь мышцей не становится. Поэтому речь может идти о повторном иссечении измененных тканей (только если это необходимо, при наличии патологических симптомов) и ведении послеоперационного периода с применением медикаментозных препаратов, способных уменьшить формирование рубца.

В любом случае, показания к попыткам восстановления проходимости канала и выбор метода — решается при непосредственном осмотре врача.

Подскажите, сдали все анализы перед садиком — все хорошие, но только моча в общем анализе 7–10 лейкоцитов. Какая норма у девочек в три года должна быть и на каком документе это утверждено?

Здравствуйте! Норма — единичные в поле зрения. Но чаще всего такой результат может быть связан с нарушением преаналитики — ребенка необходимо подмыть перед забором мочи. В 3 года довольно сложно объяснить малышке, что надо потерпеть и не мочиться до завершения подготовки. Поэтому такой анализ просто надо повторить.

Здравствуйте, в посеве из влагалища обнаружен стафилококк интермедиус 10*6. Скажите, он мог вызвать воспалительный процесс? И какие заболевания он может вызвать? Он может вызывать трещины? Спасибо.

В группе стафилококков выделяют патогенные и условнопатогенные. Для того, чтобы вызвать заболевание, для условнопатогенной группы значима еще степень обсемененности (колониеобразующие единицы выше 10*4), иммунный фон организма.

Стафилококк интермедиус относится к патогенной группе, а степень КОЕ 10*6 — предполагает вероятность развития вагинита, вплоть до восходящего процесса: эндометрита (воспаление внутренней оболочки матки), сальпингооофорита (воспаления труб и яичников), особенно при наличии провоцирующих факторов (менструация, внутриматочные вмешательства, внутриматочный контрацептив, переохлаждение и прочее).

Трещины слизистой оболочки в области наружных половых органов вызываются не непосредственно каким-либо микроорганизмом, а воспалительным процессом, развившимся в ответ на инфекцию (в том числе и ст. интермедиус). Выделения, истекающие из влагалища при этом, также способствуют мацерации слизистых оболочек, нарушению их целостности.

Можно ли нам не носить шину?! Возраст 5 месяцев и 23 дня. Диагноз — дисплазия левой ноги 2В. Прописан массаж 10 р., парафин 10 р., электрофорез 10. Сейчас уже делаем массаж и парафин совмещаем, затем будем делать электрофорез.

Здравствуйте. При таких показателях в вашем возрасте носить распорки обязательно, так как ребенок уже начинает нагружать ножки и без распорок суставы не дозреют правильно. Вам лучше сделать рентген снимок, что более показательно.

Добрый день! Высылаю снимок, очень надеюсь на помощь. Были у нашего врача в поликлинике, сказала, что наlо носить подушку Фрейка еще 1,5 месяца, не снимая, 23 часа. И тогда будет выздоровление.

Здравствуйте. Главное, вы не указали возраст ребенка. На снимке крыши скошены, край крыш закруглен, вертлужные впадины уплощены. Так, что пока стоит носить распорки.