Все ответы специалистов

Здравствуйте, Александра! Очень похоже на лактационный криз. Временное снижение выработки молока. Очень нервная ситуация, конечно. Единственный способ с этим справиться — продолжать стимулировать грудь, прикладывать ребенка к груди, сцеживать. Делать это активно, желательно каждые пару часов днем, и раза три во второй половине ночи. Перекладывать ребенка с одной груди на другую несколько раз, сжимать грудь во время кормления. Стимулировать рефлекс отделения молока согреванием тела (теплое питье перед кормлением, теплый компресс или душ на грудь) и расслаблением тела — массаж шейно-воротниковой зоны.

Если малыш писает реже чем раз в 3 часа, то есть меньше 8 раз в сутки показан докорм смесью. Понемногу по 30–50 мл после груди днем, примерно раз в 3 часа. Ночью смесь дают в крайнем случае, желательно чтобы малыш сосал активно грудь. В большинстве случаев за два-три дня активного кормления плюс дополнительного сцеживания, лучше по 15–20 минут на обе груди, но часто, чем долго но редко, ситуация нормализуется.

У меня много вопросов по вашей ситуации.
Во-первых: если проявлений герпеса нет на коже, значит в состоянии, как вы говорите, его быть не может!!! Он появляется на коже только после активации и тогда только может быть обнаружен методом ПЦР.

Во-вторых: почему до 2 лет до сих пор не определён аллерген, на который реагирует ребёнок, а диагноз стоит — атопический дерматит?

В-третьих: снижение в этом возрасте IgA достаточно частая вещь и может нормализоваться в дальнейшем.

В четвёртых: вы не сказали, кормите ли до сих пор грудью и если нет, когда прекратили.

Ваши АТ к вирусам могут передаваться через молоко. Цифры у ребёнка небольшие, но авидность вы не написали или этот анализ не проводился. Возможно все это только АТ памяти, а не след перенесенных самим ребёнком вирусных инфекций. С лечением я не согласна, найдите опытного аллерголога-иммунолога.

Сдавать этот анализ можно не отменяя сингуляр и н1 блокаторы.

Если вирус обнаружен, но нет кандилом и эрозии шейки матки, цервицита, то стараются максимально снизить его нагрузку. А потом сделать вакцинацию гардасилом. Если же есть клинические проявления этой инфекции, то сначала проводят противовирусную терапию, а потом радиоволновое лечение этой зоны.

Здравствуйте, Марина! Необходимо знать степень вирусной нагрузки (ее дает лаборатория при выявлении генотипа вируса). Кроме этого, нужно провести кольпоскопию и определить, есть ли признаки поражения эпителия — или это только цитологические данные. Фотодинамическая терапия — очень хороший метод для лечения не только легких эпителиальных, ВПЧ-ассоциированных поражений шейки матки, но и тяжелых дисплазий.

Тем не менее вирус папилломы очень «своенравен»: может без лечения элиминироваться из организма, а может годами персистировать, вызывая или не вызывая (а только «присутствуя») патологические изменения в эпителии. Многое зависит от иммунологического ответа организма, от генотипа вируса и от степени вирусной нагрузки. Есть случаи рецидива дисплазии и после ФДТ. Поэтому надо разобраться и выработать тактику с учетом Ваших лабораторных и клинических данных, а также выяснения сроков давности дисплазии (при двухлетнем персистировании вируса). Стандарта для лечения ВПЧ не существует, лечение назначать надо индивидуально, после проведения осмотра.

Не всегда. Но с учетом наличия лейкоплакии в молодом возрасте — очень подозрительно на инфицирование ВПЧ.

Здравствуйте еще раз. Динамика по снимкам небольшая, углы остаются сильно увеличены с обеих сторон, крыши скошены, край закруглен, вертлужные впадины резко уплощены, сохраняется латерализация головок с обеих сторон в пределах вертлужной впадины.

Вам необходимо продолжать носить распорки и не менее 4–5 месяцев, лучше шину Виленского № 2, Орлетт и круглосуточно, снимая только на переодевание, купание, процедуры и массаж.

Зарядку на суставы делать обязательно и побольше, без нее суставы не дозреют, а главное, нужно двигать суставы, чтоб не развился асептический некроз головок на фоне длительного ношения распорок, массаж и физиолечение — электрофорез с кальцием № 10, с повтором через 1,5 месяца электрофореза с тренталом на оба сустава № 10. Посещайте бассейн 2 раза в неделю. Через 3 месяца контроль снимка. Удачи.

Спасибо за вопрос. По описанию и фото правого т/б сустава легкая степень дисплазии, но при таких показателях, если ребенку более 3 месяцев, лучше носить подушку Фрейка, хотя бы 1 месяц по 18–20 в сутки, массаж, зарядка на суставы 3–5 раз в день, физиолечение — электрофорез с кальцием № 10. Через 1 месяц сделайте рентген снимок и перешлите его мне. Удачи.

Здравствуйте. У вас тяжелая форма двусторонней врожденной косолапости. Ваше лечение должно начинаться в стационаре с гипсования под наблюдением врачей, перегипсовки первое время проходят часто каждую неделю. Лечение сейчас в основном проводят по Понсети. У нас во Владивостоке это делают в тысячекоечной больнице. После третьей перегипсовки производится подсечение ахиллова сухожилия и вновь накладывается гипс. Я не провожу такого лечения, так как это только стационарное лечение. Не тяните с лечением, чем раньше начнете, тем лучше результаты. Все вылечивается. Удачи.

Да, конечно, звоните, записывайтесь на удобное время, приезжайте. Надо осмотреть, проверить симптомы, которые я предполагаю, задать Вам вопросы (в том числе по защемлению нерва, как Вы говорите, было), ответы на которые должны помочь услышать, о чем сигналит организм таким специфическим путем.

Попробую объяснить, какая возможна связь с проблемами печени и желчного пузыря, но рассматривать и исключать надо все. Может быть, потребуется помощь специалистов другого профиля — но это после осмотра.

С собой только захватите все результаты обследований на инфекции и анализов (в том числе крови, УЗИ органов брюшной полости, малого таза — если проводились).

Олеся, в целом, картина «паракератоза и частичного ороговения эпителия» соответствует диагнозу «лейкоплакия», а «лимфоидная инфильтрация» подтверждает хроническое воспаление. О рекомендациях по поиску возможных причин я уже писала.

Здравствуйте, Олеся! В представленном результате гистологического исследования — описана картина хронического воспаления («очаговая лимфоидная инфильтрация»), а исход хронического воспаления — гипер (пара) кератоз, ороговение эпителия. Вакуолизированная цитоплазма и пикноз ядер подозрительны на инфицирование вирусом папилломы.

Вам стоит сдать анализ — ПЦР на ВПЧ — квант21 (21 тип вируса папилломы), ПЦР на вирус герпеса ll, цитомегаловирус, хламидии, уреаплазмы, микоплазмы и флороценоз (для исключения бактериального вагиноза, хронического кандидоза и аэробного вагинита) — из цервикального канала. Но учитываем, что папилломавирус, «натворив дел», может самопроизвольно элиминироваться из организма, и тогда анализ Квант 21 будет отрицателен.

Поэтому исключать надо и бактериальные, и вирусные инфекции, травмы, аллергический фон (например, применяемые систематически средства гигиены и барьерной контрацепции); стоит проверить и углеводный обмен (как min, глюкозу натощак). Имеет значение, есть ли нарушения менструального цикла, гормонозависимые заболевания — это является фоном для развития патологических процессов вульвы.

Вышлите фото. Вотсап: +7 914 791-39-74.

Нет. Есть смысл в консультации грамотного невролога (половой нерв берет начало из крестцового отдела позвоночника), для исключения корешкового синдрома, грыж или протрузий позвоночника, миофасциального синдрома (когда спазм грушевидной мышцы обеспечивает сдавление нерва). Блокада нерва медикаментозными средствами (проводит врач) снимает боль до 12 часов — это тоже диагностический критерий. Также стоит провести ультразвуковое исследование канала Алкока и определить скорость кровотока в половой артерии (снижение скорости может свидетельствовать о компрессии нерва-они с артерией проходят в одном канале). К диагностическим критериям относится и уменьшение боли при местном применении холода.

В любом случае, исключение дерматоза, определение проблем мышц тазового дна (повторяю, при достоверном исключении хронической инфекции, травм половых органов и промежности) — осуществляется при непосредственном осмотре врачом-гинекологом, с пальпаторным исследованием эластичности стенок, болевых точек в малом тазу (возможно, с влагалищно-прямокишечным осмотром). Еще Вам есть смысл провести УЗИ органов брюшной полости (прицельно — нет ли дискинезии желчевыводящих путей, застоя желчи, уплотнения стенок или деформации желчного пузыря).

Нужно побеседовать с Вами, нет ли ухудшения зрения, периодического слезотечения, покраснения конъюнктивы глаз, нет ли хронической стрессорной ситуации.

Вопросов много, заочно они не могут быть решены.

Здравствуйте, Наталья!
Тот анализ показывает иммунитет, с ним все хорошо. Но стандарт оказания медицинской помощи по акушерству и гинекологии предопределяет обследование на TORCH инфекции каждую беременность. Поэтому желательно анализ повторить и отдать предпочтение той лаборатории, где результат выдают количественно (в МЕ/мл), чтобы можно было посмотреть напряженность иммунитета.