Все ответы специалистов

Здравствуйте! Ребенку 9 месяцев. Сегодня сделали рентген:

  • Слева анатомически нормальная форма тазобедренного сустава с правильным положением головки бедренной кости (во внутреннем квадрате сустава), справа смещение головки кнаружи.
  • Слева Линия Шентона дугообразная слева, уступообразная справа.
  • Ядра окостенения головок бедренных костей одинаковые с обеих сторон 1,1*0.8 см. 
  • Угол наклона вертлужной впадины к линии Хилькенрайнера слева — 25, справа — 30.
  • Мягкие ткани без особенностей.

Заключение: R-признаки дисплазии тазобедренных суставов, подвывиха бедра справа.

Врач назначила следующее:

  1. Ношение шины Виленского 2 месяца.
  2. Массаж тонизирующий, озокерит, э/форез с кальцием на область тазобедренных суставов № 10.

Скажите, пожалуйста, достаточного ли такого лечение в таком возрасте? Какие прогнозы по выздоровлению? И как одевать шину Виленского (доктор сказала: купите и оденете, а домой пришла и узнала, что можно одеть ее как на бедро, так и на голень, а купили уже для голени)?

В каком положении она для нас больше подходит? И на какое расстояние разводить ноги?

Здравствуйте. Вам правильно назначили лечение, только двух месяцев будет мало для ношения шины, минимум 3, а потом повторный снимок и только потом после результата можно о чем-то говорить.

В вашем случае шину одевать на бедра выше колена, расстояние индивидуальное, все зависит от длины бедра (примерно в вашем возрасте получается 25–26 см).

Все шины Виленского предназначены для разных способов фиксации, это только шина ЦИТО с шарнирами для ходьбы. Удачи. Пишите.

Здравствуйте. Дочке год, дисплазию тбс поставили в месяц. Носили перинку Фрейка, прошли 4 курса массажа, 2 электрофореза, парафин курс. Суставы разводятся очень хорошо, дисплазия видна только по рентгену, углы большие — 30 и 31. Ортопед прописал носить шину Виленского, но не уточнил как именно. Не могли бы Вы подсказать? Спасибо.

Здравствуйте. У вас сохраняются признаки дисплазии с обеих сторон, подвывиха нет, но при таких углах и уплощенности вертлужных впадин, головки могут уйти — латерализоваться (подвывих), слева особенно плохо.

В данной ситуации шину лучше носить с фиксацией на бедрах (выше колена) — 3 месяца днем во время бодрствования, а на сон можно снимать. Обязательно массаж, зарядка и физиолечение. Удачи.

Здравствуйте. Помогите, пожалуйста. В 3 месяца дочке поставили диагноз «дисплазия ТБС» (снимок № 1). Носили Тубингер два месяца не снимая, делали процедуры.

Затем был сделан снимок в 5 месяцев (снимок № 2). Сказали, что нужно носить ортез еще месяц на время сна для закрепления результата, но уже все хорошо. Сделали, как сказал врач.

В 8 месяцев пришли на осмотр, ортопед сказала, что внешне все отлично и направила на контрольный снимок (снимок № 3). Увидев его, сказала, что у нас подвывих и нужно носить шину Виленского еще три месяца не снимая и пить витамин Д до мая. В карточке написала диагноз просто «дисплазия».

Подскажите, верный ли диагноз? Есть сомнения… Спасибо!

Здравствуйте. У вас с самого начала был двусторонний подвывих, в 5 месяцев сохранялась легкая латерализация головок, а в 8 месяцев все показатели в пределах нормы, но латерализация головок увеличилась и дисплазия перешла в подвывих.

Я думаю у вас имеется нестабильность суставов и при таких данных лечение в распорках длится до 5–6 месяцев, а у вас всего 3 месяца, этого не достаточно для лечения подвывиха.

В данной ситуации вам правильно назначили шину на 3 месяца, массаж, электрофорез с кальцием на оба сустава № 10, рефлексотерапия, зарядка на суставы и обязательно посещение бассейна 1–2 раза в неделю. Удачи.

Добрый день!
Около года назад у меня была обнаружена миома небольшого размера, в качестве лечения врач сказал принимать Жанин в течение 6 месяцев. Спустя 2 месяца после окончания приема я попала в больницу с маточным кровотечением, где мне было сделано выскабливание полости матки. Результат УЗИ неутешительный — увеличение миоматозного узла почти в 2 раза по сравнению с предыдущим УЗИ.

После получения результатов гистологии врач рекомендовала оперативное лечение и выписала принимать Регивидон без перерыва до операции. Проконсультировавшись с хирургом тот сообщил, что возможна только полостная операция, других вариантов нет. Размер матки при недавнем осмотре ориентировочно 14–16 недель, по передней стенке интрамурально-субсерозный узел.

Скажите, пожалуйста, есть ли возможность в вашем центре и при таком диагнозе альтернативные методы (платные услуги), за исключением полостной операции (лапароскопия, ЭМА и т. д). Оставляю это как самый последний вариант…

Спасибо заранее.

Здравствуйте. В Вашей ситуации необходима очная консультация с данными УЗИ, где будут разъяснены все возможные варианты лечения. МЦ ДВФУ, 7-й этаж, Понедельник с 10 до 15, Среда, Четверг с 14–15. В порядке живой очереди.

С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте! Надо срочно делать лапароскопию! Сколько это стоит, очень хочу детей, мне 33 года.

Здравствуйте. Для записи на операцию и разъяснения всех условий звоните по телефону: 8 914 791-78-48.

С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, делаете ли вы интимную пластику? После вторых родов (06.10.2016) произошло опущение передней стенки влагалища! Если да, то через сколько после родов можно делать операцию, стоимость?

А так же стоимость пластики живота! Спасибо.

Пластика влагалища — компетенция гинекологов. Что касается пластики живота — оценивать ситуацию не ранее года, после родов. Говорить о стоимости операции через год, я не решаюсь. Актуальная цена всегда на нашем сайте в разделе «цены».

Добрый день! Вечером у меня резко заболела челюсть возле уха, но я подумала, что просто защемила и не стала обращать внимания. На утро заметила, что та область возле уха не только болит, но и появилась какая-то маленькая шишка. Боль не проходит, при открывании рта начинает сильно болеть. С чем это может быть связанно и стоит ли мне беспокоиться?

Вам надо обратиться к челюстно-лицевому хирургу. Возможно, это околоушный лимфадент. Вам понадобится антибактериальная и противовоспалительная терапия.

Добрый день! Моей дочке почти три года. Я пошла на работу, когда ей было 2,5 года. Ее отвожу к моей маме, которая только вышла на пенсию. Сейчас нам дали сад. После недели в саду ребенок изменился до неузнаваемости — нервная, плаксивая, постоянно спорит, ни на что не соглашается. Отходив неделю, она заболела и сейчас была 2 недели у бабушки. В сад категорически не хочет.

Я решила попробовать что-то более мягкое, отвела ее на пробное занятие в детскую студию — танцы, рисование. Там она не отпускала меня, сидела на скамейке и плакала, говорила, что она ничего не умеет и пробовать не будет. Детей боится. Меня пугает, что она так стала относиться к людям, раньше такого не было. Не знаю, дать ей отдохнуть от коллективов — вернув ее к бабушке как было раньше или все-таки продолжать настаивать на общении с коллективами через слезы. Какой путь выбрать? Помогите, пожалуйста, определиться.

Здравствуйте, Анна!
Ваша дочь вступила в очень важную стадию. Кризис трехлетнего возраста.

В это время ребенок начинает осознавать себя личностью, отдельной от родителей, стремится самостоятельно принимать решения.

Задача родителей — помочь ребенку справиться с этим периодом. Такое поведение Вашей дочери — не пустой каприз, а становление сильной и независимой личности. В этом возрасте Вы можете заложить важные жизненные качества. А также необходимо помочь справиться со страхом одиночества. Ведь вместе с осознанием свой «самости» появляется страх, что родители могут уйти навсегда.

Что стоит сейчас сделать?

  1. Прежде всего понять, что детский сад не виноват в таком состоянии. Это всего лишь необходимый возрастной период, через который проходят все дети. Просто проявляется он по разному.
  2. Позвольте дочери быть самостоятельной. Поговорите с ней, совместно планируйте режим дня. Спросите ее, чем она хочет заниматься. Хвалите любые успехи.
  3. Формируйте положительное поведение ребенка. Поощряйте самостоятельность, хвалите хорошее поведение.
  4. К детскому саду следует приучать постепенно. Для начала — отводить на несколько часов. Не забывайте, перед тем как уйти на работу, говорить дочери, что любите ее и с нетерпением будете ждать вечера, чтобы снова быть рядом. Ведь страх того, что Вы не вернетесь, может заслонять все позитивные мысли. Помните, что первое время после каждого больничного необходимо приучать к детскому саду заново.
  5. Не фиксируйтесь на капризах. Если ребенок плачет или капризничает, постарайтесь переключить внимание на что-нибудь: игру, книжку и т. д. Покажите дочери, что истериками она ничего не добьется. Как бы сложно ни было, во время истерик и капризов, занимайтесь своими делами. Переждите пик, после которого объясните ей, что любите ее, но не можете идти на поводу у слез. В то же время, нельзя надолго оставлять ребенка наедине со слезами, чтобы не усилить чувство одиночества. Дочь должна понимать, что ее мнение важно.

Этот период у ребенка нужно пережить. И задача родителей в это время — найти золотую середину между контролем и самостоятельностью. Ну и, самое главное, терпение!

Если у Вас еще остались вопросы, либо необходимы уточнения, пишите.

Счастья Вам, терпения и понимания!

Анастасия.

Добрый день. У меня беременность 25 недель, двойня, постоянно слежу за шейкой. Подскажите, как вы относитесь к методу оценки шейки матки при помощи эластографии? У меня по эласо 60% красного, насколько этот метод достоверен и насколько опасна моя ситуация? Заранее спасибо за ответ.

Здравствуйте! Вынашивание двойни всегда сложнее, чем одноплодной беременности, и шейка матки действительно требует постоянного контроля. Однако, эластография не является основным методом для оценки состояния шейки матки, так как ее показания могут очень сильно отличаться в зависимости от перенесенных вмешательств на шейке, предыдущих родов и т. д. Основным методом является ультразвуковая биометрия шейки матки, а так же пальпаторное ее обследование (при осмотре на кресле). При изменении состояния по данным обследования, врач должен принять решение о методах коррекции, это может быть введение пессария (кольца на шейку), наложение шва или даже строгий постельный режим. Все зависит от ситуации. Так же обязательно должна проводиться профилактика воспалительных заболеваний шейки и нарушения вагинальной микрофлоры. В настоящее время двойни не такое уж редкое явление. Много женщин благополучно донашивают беременность. Успехов вам и терпения!

Здравствуйте Ольга Владимировна!
Как мне себя вести, если жена почти на любое пустяковое дело (типа посадки мной рассады в горшок), реагирует в оскорбительном тоне, либо ультимативно, либо отказывает в дружеском совете, часто в некультурной форме.

P. S. Мне 44 года, жене 34. Состоим в венчаном браке. Жена круглая сирота. Живем в моем доме, который я построил до брака. Растим сына 2 года 9 месяцев. Первый ребенок (девочка) умер в роддоме. Строим пристройку. Жена отказывается принимать финансовое участие в капитальном строительстве, а готова вкладываться только в бытовую технику и интерьер.

Здравствуйте, Борис!
Человек ведет себя либо осмысленно, либо под влиянием эмоций. Сейчас Вам кажется, что какие-либо изменения в Вашем поведении серьезно повлияют на развязность и раздражение жены. Это говорит о том, что Вы чувствуете свою вину, либо знаете причину неудовлетворенности жены. Чем? Почему? С какого момента? В индивидуальной работе мы это определяем. Определять для человека подробную инструкцию «как себя вести» бессмысленно. Эмоции возьмут свое, да и Ваши представления — тоже. Лишь более глубокое понимание приведет к изменениям. Согласна с Вашим уточнением о том, что жена — круглая сирота. Да, это может иметь некоторое значение, но важно определить степень влияния на климат в отношениях. Раз уж мы с Вами в формате виртуального общения, то постарайтесь возможно искренне ответить себе на вопросы: Как я понимаю причину такого грубого поведения жены? Чем она недовольна не на словах (это поводы) а более глубоко? Каким она видит меня? Прижимистым, ворчливым, ограничивающим ее в чем-либо? Упрекаете ли ее тем, что она живет в вашем доме? В чем ее ожидания от брака? Мои ожидания? Возможно, Вам кажется, что нет смысла платить за услуги психолога, но помощь Вам нужна. Найдите для себя специалиста, который поможет разобраться в ситуации и увидеть ее со стороны. Всего самого доброго, Ольга Владимировна Макарова.

Людмила Ивановна! Добрый день. Подскажите, пожалуйста, что нам делать? Носим подушку 1,5 месяца, до этого делали зарядку каждый, плюс массаж при дисплазии. У нас по рентгену легкая степень. Так вот, всегда было полное отведение, дочка давала легко крутить ноги. А тут один день была без подушки, мы просто ее крестили, и все, теперь не дает ноги развести, очень сильно сжимает мышцы. При этом в положении на животе прекрасно делаем вашу гимнастику. Но спереди ведь тоже сустав надо прорабатывать. Что делать, подскажите, пожалуйста?

Здравствуйте. Можете поприкладывать сухое тепло 1 раз в день на паховую область несколько дней по 10–15 минут и пробовать после этого делать зарядку, если это не поможет делайте пока зарядку лежа на животе, только повторов больше. Потом пройдет время, будете пробовать снова на спинке делать. Такое бывает, дети очень устают в распорках и от зарядки. Удачи.

Здравствуйте, Людмила Ивановна! Еще раз большое Вам спасибо за консультацию в октябре! Как Вы рекомендовали, проносили подушку Фрейка ровно месяц (вместо изначально рекомендованных нам в клинике 3 месяцев) по 18–20 часов и сегодня сделали контрольный УЗИ снимок. Специалист УЗИ очень обрадовала, сказав, что дисплазии нет и ядра окостенения для 5,5 месяцев очень хорошие. Нам поставили диагноз «здорова».

Как мы договаривались, высылаю Вам новый снимок. Вы не могли бы, пожалуйста, посмотреть все ли действительно у нас пришло в норму и действительно ли можно наконец снять подушку?

Спасибо Вам еще раз большое!

Также хотела узнать Ваше мнение о влиянии подушки на моторное развитие детей. Ребенок к 5,5 месяцам не переворачивается, последний месяц носили подушку. Может ли эта задержка быть связана с подушкой? Ведь ноги были зафиксированы почти все время? Или же дети могут научиться переворотам и в ней и подушка — не «оправдание» подобной задержке? Спасибо!

Еще раз здравствуйте. Да, по снимку все правильно сформировалось, у вас нет данных за дисплазию. Можете снимать распорку, единственное, пройдите с 6 до 7 месяцев еще курс массажа и делайте зарядку на т/б суставы 1–2 раза в день. Распорка несколько замедляет развитие, но дети потом очень быстро все наверстывают. Активные детки привыкают к распоркам и совершают все действия в ней без неудобств, а, если ребенок пассивный, то будет в ней просто лежать. Удачи. Очень, очень рада, что смогла вам чем-то помочь.

В каком возрасте лучше отдать сына в школу: в 6,5 или 7,5 лет?

Подскажите, пожалуйста, во сколько будет правильным отдать ребенка в школу, если у него день рождения в ноябре. То есть если он пойдет в 2017 году, то ему будет 6,5 лет, а в 2018 – 7,5.

Здравствуйте, Сергей!
Психологи делят готовность детей к школе на три вида: личностная, волевая и интеллектуальная готовность. Кто — то «отдает» ребенка в школу в 6 лет, кто-то в 8 лет. Надо помнить, что дети развиваются по-разному.

Предлагаю Вам несколько советов, которые помогут определить готовность Вашего ребенка к школе, поскольку кто, если не Вы лучше других знаете его.

Личностная готовность состоит из навыков и способности войти в контакт с одноклассниками и учителями. Даже те, которые ходили в детский сад и оставались на какое-то время без родителей, оказываются в школе среди незнакомых им людей. Умение ребенка общаться со сверстниками, действовать совместно с другими, уступать, подчиняться по необходимости — качества, которые обеспечивают ему безболезненную адаптацию к новой социальной среде. Ребенок как бы должен быть готов к социальной позиции школьника, без которой ему будет трудно, даже если он интеллектуально развит.

Волевая готовность. В школе ребенка ждет напряженный труд. От него потребуется делать не только то, что ему хочется, но и то, что требует учитель, школьный режим, программа.

К 6 годам происходит оформление основных структур волевого действия. Ребенок способен поставить цель, создать план действия, реализовать его, преодолев препятствия, оценить результат своего действия. Укрепить волевое знание о себе может помочь игра. В возрасте 6 лет ребенок способен уже анализировать собственные движения и действия.

Интеллектуальная готовность. Важно, чтобы ребенок к школе был умственно развит. Но умственное развитие не заключается в большом словарном запасе. Условия жизни изменились. Теперь ребенка окружают разные источники информации, и дети буквально впитывают новые слова и выражения. Словарь их резко увеличивается, а это еще не значит, что так же развивается и мышление. Тут нет прямой зависимости. Ребенок должен научиться сравнивать, обобщать, делать самостоятельные выводы, анализировать. Поэтому исследователи дошкольников установили, что ребенок в 6 лет способен усвоить факты взаимодействия организма со средой, зависимости между формой предмета и его функцией, стремлением и поведением. Но часто случается, что любознательность гаснет, и в школе, даже начальной, у детей возникает интеллектуальная пассивность. Эта пассивность приводит их в число отстающих. Как этого избежать? Психологи советуют всегда отвечать на вопросы, которые задает ребенок, так как общение с родителями — огромная радость и ценность для ребенка. Если своим вниманием вы будете поддерживать его интерес к познанию, то малышу будет легче развиваться. К сожалению, родители часто отмахиваются от надоевших вопросов — это и является основой интеллектуальной пассивности. Также к этому ведет и «пичкание» ребенка готовыми знаниями.

Родителям важно понимать, что лучшая подготовка к школе — это естественное желание ребенка играть, а не серьезные занятия на заданную тему.

Желаю Вам успехов! Надеюсь, что данные советы помогут Вам определиться!

С уважением, Лариса Игоревна.

Здравствуйте! Мне 20 лет. Стала переживать по поводу груди — прощупываются комочки, при надавливании — болевые ощущения. Очень боюсь.

Здравствуйте, Кристина! Не нужно переживать раньше времени. Сделайте УЗИ молочных желёз с 5 по 10-й день месячного цикла. И обратитесь к маммологу.

С уважением, В. Д.

Добрый день, Юлия Владимировна! Мне 37 лет. Детей нет. Не могу забеременеть на протяжении 5 лет. Сделала УЗИ. Сказали, что нужно делать лапароскопию. Можно ли приехать к Вам на консультацию. И возможно ли сделать данную операцию по квоте? Спасибо.

Здравствуйте. К сожалению, квоты это лапароскопии при опухолях яичников и миомах матки. Квотированных операций по поводу бесплодия нет.

Консультации по поводу операций: Понедельник с 10:00 до 15:00, Среда и Четверг с 14:00 до 15:00, 7-й этаж, в порядке живой очереди, для всех желающих.

С уважением, Краснопеева Ю. В.