Все ответы специалистов

После удара большого пальца ноги, 2 недели не проходит боль

Здравствуйте, Дмитрий Станиславович!
Подскажите, пожалуйста, после удара большого пальца ноги о ножку дивана возникла боль. При сгибании и разгибании с максимальной амплитудой (а она от природы хорошая, сустав подвижный) прим очень большо. Если аккуратно палец подергать, покрутить, то раздается щелчок и боль при движении почти проходит. При ходьбе, при перекате — немного чувствуется. Отека, синяка — ничего такого нет. Состояние без какой-либо динамики уже вторую неделю. Стоит ли делать рентген? И что это может быть? Привычный вывих?

Заранее спасибо!

Татьяна, здравствуйте.
Сделайте, пожалуйста, снимок. Далее, нужен осмотр. Это не вывих.

С уважением.

Как принимать эутироск при смене часовых поясов

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, как принимать эутирокс при смене часовых поясов, лечу из Владивостока в Санкт-Петербург, и пробуду там месяц. В какое время принимать? Спасибо.

Добрый день! У эутирокса долгий период выведения до 7 дней, поэтому выпейте дома утром как обычно, а прилетев туда начинайте принимать утром по их часовому поясу.

Как принимать эутирокс при смене часовых поясов

Здравствуйте, подскажите пожалуйста как принимать эутирокс при смене часовых поясов, лечу из Владивостока в Санкт-Петербург, и пробуду там месяц, в какое время принимать? Спасибо.

Препарат принимается утром за 30 минут до еды, иными словами после пробуждения. Во Владивостоке по местному времени, в Санкт Петербурге по местному времени.

Сын 7,5 лет начал врать

Мой сын, ему 7,5 лет стал врать. Разговаривали, договаривались, бесполезно. Говорит, что идёт домой из школы, сам уходит к другу, и так не раз. Как быть?

Здравствуйте, Татьяна!
Почему ребенок начал врать? Одна из основных причин лжи в этом возрасте — боязнь наказания. Также, дети хотят оправдывать ожидания родителей. Таким образом, дети обманывают для того, чтобы защититься и не расстроить родителей.

В Вашем обращении очень мало вводных данных, но основываясь на общемировом психологическом опыте, могу описать основные стратегии поведения. Какая из них подойдет в Вашей ситуации — решать только Вам.

  1. Необходимо начать с себя. Если Вы требуете от ребенка кристальной честности, то и сами должны соблюдать установленные правила. Если Вы только что отчитали сына за ложь, а сами, через несколько минут, увиливаете от прямого ответа начальнику, друзьям, соседям — вся Ваша работа с ребенком насмарку. Дети не делают разницы между большой ложью и «ложью во спасение». Для них это все равно — вранье. Большое или маленькое — не важно. И если родители позволяют себе маленькую невинную ложь — значит и мне можно. Всегда сдерживайте свои обещания и не используйте уловки.
  2. Вспомните, после каких событий ребенок стал врать? Всегда ли он врет или только, когда хочет пойти к другу и погулять? Не было ли с Вашей стороны жесткого отказа после просьбы сына сходить к друзьям? Если у вас в семье есть жесткое правило: «пока не сделаешь уроки, никаких гуляний и друзей»,— то ребенок и дальше будет обманывать, чтобы сделать свою жизнь более комфортной. Поговорите с сыном, установите правила. Без излишнего давления, ребенок не должен Вас бояться. Нужно, чтобы он Вам доверял. Ложь — один из признаков того, что сын чувствует некий дискомфорт, а доверие нарушено. При разговоре не пытайте сына, не устраивайте допрос. Это должен быть непринужденный диалог. Помните, что выработанные, совместно с сыном, правила необходимо исполнять не только ему, но и Вам.

Если Вам кажется, что ложь переходит уже в хроническую стадию и ребенок уже ничего сделать не может, не соврав, необходимо обратиться к специалистам.

Если у Вас не получается конструктивный диалог с сыном, то попробуйте прибегнуть к помощи психолога. Возможно, при посредничестве специалиста, Вам будет проще наладить контакт.

Понимания Вам.
Анастасия.

Как попасть на консультацию к Юлии Оконской

Юлия Игоревна, добрый день!
У меня врожденная расщелина верхней губы и нёба. В 1985 году были проведены операции — «косметика» губы и нёба. По мимо этого — s-образное искривление перегородки носа. В целом, жить мне это не мешает, но с возрастом, проблемы дают о себе знать: отоларинголог настоятельно рекомендует исправить перегородку. Логично подойти к этому вопросу комплексно. Как к Вам можно попасть на консультацию? Что при себе иметь при первичной консультации — снимки/анализы/направления?

Спасибо, с уважением, Алла.

Здравствуйте, Алла! Подойдите ко мне на консультацию 14.04.2017 в 10:30, клиника «Инномед плюс».

Можно ли начать принимать витамины для подготовки к беременности

Добрый день, 27 лет, в июне 2016 года удалена щитовидная железа по поводу папиллярного рака (Т1N0M0 I ст).

  • L-тироксин в августе 2016 после операции — 100.
  • гормоны: ТТГ — 0,32 мМЕ/мл; ТГ — 0,83 нг/мл; АНТИ ТГ — 10 ме/мл
  • далее изменена доза L-тироксина на 112,5
  • гормоны: в декабре 2016 года — ТТГ — 0,01 мМЕ/мл; ТГ — 0,1 нг/мл; АНТИ ТГ — 10 ме/мл
  • в феврале 2017 года — ТТГ — 0,02; ТГ — 0,1; АНТИ ТГ — 14,85.

На май назначена сдача анализов на гормоны, УЗИ шеи. Надеюсь начать планировать беременность с июня 2017 года. По словам онколога, возможно при постоянном контроле гормонов и УЗИ. Цикл не очень стабильный (от 30 до 37 дней).

Подскажите, можно ли уже сейчас начать принимать витамины для подготовки (содержащие такие витамины, как фолиевая кислота, витамин Е, Мg В6, витамин С, Йод)? Приемлемы ли такие препараты как Дюфастон или Утрожестан? Не будут ли они влиять на действие Л-Тироксина?

Добрый день!
Все перечисленные препараты приемлемы, единственно вопрос в йоде. В настоящее время его прием не целесообразен, поэтому подберите со своим врачом витамины без иода. Йод будет нужен с наступлением беременности. Так же проведите со своим эндокринологом коррекцию дозы левотироксина. УЗИ щитовидной железы сделаете перед беременностью и после родов. В процессе беременности данное исследование не целесообразно. Обсудите со своим врачом необходимость провести исследование стимулированного ТГ и АТ к ТГ.

Как научиться чувствовать габариты автомобиля

Здравствуйте, расскажите, пожалуйста, как научиться чувствовать габариты автомобиля? В автошколе учили на леворульной маленькой машине, а ездить надо на праворульном минивене. Камеры переднего и заднего вида есть, да только толку от них маловато пока. Видеоролики искала в интернете. Есть про метки на лобовом стекле, но только для леворульных авто. В городе же еще на своей машине негде потренироваться безопасно. Только среди припаркованных машин, которые страшно задеть.

Здравствуйте, Ирина.
Согласен с Вами, в некоторых ситуациях от камер толку мало.

И я недавно пересел в новый автомобиль. Недолго думая, бросил в багажник несколько конусов со стойками, выехал за город, поставил разметку и давай «ёрзать» туда — сюда, туда — сюда…. Сначала габариты статические: центральные — передние и задние; угловые — все четыре; боковые. Затем габариты динамические, это когда нужно выехать из-под препятствия с минимальными дистанцией и интервалом. Дополнительно — минимальный радиус разворота и, как усложнение (дополнение), маневрирование с учётом бокового смещения. Желаете быстро и безопасно привыкнуть (почувствовать) габариты своей машины — другого пути нет.

Чтобы повысить интенсивность обучения, советую применить так называемый «оперативный метод информации»: возьмите с собой на Вашу тренировку друга или подругу, кто мог бы постоять рядом с ориентиром и оперативно информировать Вас, на каком расстоянии от стойки Вы остановились в этой попытке или в скольких сантиметрах от неё Вы проезжаете сейчас.

Разного рода подсказки на стёклах, капоте, бамперах мы не приветствуем. Ваши «чувства автомобиля», ваши знания никакая «шпаргалка» не заменит.

Как начинающему водителю почувствовать себя увереннее на дороге

Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, как почувствовать себя увереннее на дороге? Я недавно получила водительское удостоверение. Очень боюсь ездить, так как у нас тут дороги без интенсивного движения, в основном однополосные-однорядные и большинство водителей не соблюдают скоростной режим. Я положенные по знакам 40–60 с трудом-то держу, так как много пешеходных переходов. Водители догоняют, по встречке обгоняют, подрезают, сигналят. Каждый раз сажусь за руль чуть не со слезами. О контраварийном вождении читала… смотреть по зеркалам, контролировать всё вокруг, держать хорошую дистанцию до впереди идущих машин. Но, видимо, этого знания мало. Что вы можете посоветовать?

Заранее спасибо!

Здравствуйте, Наталья.
Совет следующий. Не торопитесь. Не торопитесь ездить «так же, как все» или «как большинство водителей». Все люди разные настолько, что даже в рамках ПДД стиль (манера, особенности) вождения у каждого свои. Одинаковых не бывает. Сейчас Вы в процессе формирования индивидуального, собственного стиля. Попробуйте для себя сформулировать, каким будет Ваш личный стиль. Другими словами, ответьте на вопрос: водитель, которым Вы хотите стать, он какой — уверенный, спокойный, красивый…. (здесь можете дописать что-то ещё).

Я сейчас вполне серьёзно — перед началом движения посмотрите на себя в зеркало: вот как Вы выглядите, вот так Вы сейчас и поедете. Если в глазах слёзы, скорее всего, Ваш стиль будет истеричным и непредсказуемым, если в глазах страх, то Ваша машина от всякого громкого звука будет иметь место желание залезть на ближайшее дерево.

Вы правильно написали, что нужно «контролировать всё вокруг». Успеваете контролировать, успеваете принимать правильные решения — Вы уверены и спокойны. Не успеваете — снижайте скорость, вплоть до полной остановки. Не торопитесь, не спешите. Со временем опыт поможет Вам более быстро, чем сегодня, разбираться в дорожных ситуациях и поэтому более быстро принимать решения. Тогда же, естественным образом повысится средняя скорость Вашего автомобиля. Но разве это самое главное? На мой взгляд, главное — это доехать из пункта «А» в пункт «Б» — живому и здоровому.

Можете ли вы нам помочь при диагнозе туброзный склероз, симптоматическая эпилепсия

Здравствуйте! У моего 3-летнего сына диагноз: «туберозный склероз, резидуально-органические поражения ЦНС, симптоматическая эпилепсия»! Чем бы вы могли нам помочь при этом диагнозе? Есть ли возможность полностью вылечиться от этой болезни? Спасибо.

Эту патологию необходимо лечить у невролога с помощью медикаментов.

Требуется ли по результатам НСГ срочная госпитализация

Здравствуйте, Олег Игоревич! Моему малышу сделали нейросонографию. Нам 3 месяца.

Результаты: глубина передних рогов — 12,5 мм; глубина 3 желудочка — 12,5 мм, глубина 4 желудочка — 3 мм.

Заключение: НСГ картина гидроцефального синдрома.

Врач нейрохирург говорит, что необходима госпитализация с полным обследованием и МРТ. Малышу с рождения поставлен ПЭП. На 5-й день жизни были в реанимации с гипогликемией. Были у невролога незадолго до УЗИ — ребенок развивается нормально, единственное, прописали массаж.

Стоит ли сразу госпитализироваться и мучить ребенка этими обследованиями? Или проконсультироваться дополнительно с неврологом? Не хочется таскать ребенка по больницам, он и так перенес реанимацию и 2 раза болели за 3 месяца. Из-за болезней курсы массажа приходится сдвигать, что сказывается на физическом развитии. Результаты НСГ реально требуют срочной госпитализации?

Добрый день, на основании заключения данного НСГ проведение МРТ не показано, если не подозревается врожденная аномалия мозга или опухоль. Госпитализировать тоже нет необходимости. Наблюдайтесь у детского невролога и проводите контроль НСГ 1 раз в 3 месяца. Выполняйте все рекомендации невролога, нейрохирург Вам не нужен.

Действительно ли нужна перинка Фрейка при наших показателях на УЗИ

Здравствуйте, Людмила Ивановна!
Нам поставили дисплазию тазобедренных суставов.
Возраст 4 месяца на данный момент.

Рекомендации: электрофорез — месяц, массаж — 10 дней и шина Фрейка, через месяц контроль.

Результаты УЗИ:

  • Правый сустав — 2 б по графу
  • Левый сустав — 2 б по графу
  • Незрелые суставы, задержка оссификации.

Так вот просим помощи, реально это все нужно или не так страшно все?

Два специалиста на весь город — один, который нам это поставил имеет платный приём, неоднократно слышим, что он просто зарабатывает деньги.

Здравствуйте. Если УЗИ было сделано в 4 месяца и у вас тип по Графу 2б, то дисплазия у вас есть и хорошая, которая требует ношения распорок 2–3 месяца и все остальное, что вам назначили. Главное в лечении — это зарядка на т/б суставы и почаще. В вашем случае было бы достовернее сделать рентген снимок суставов и переслать его мне.

Ребенку два года, после снятия шины ходит на полусогнутых ногах

Людмила Ивановна, здравствуйте!!! Помогите, пожалуйста!!
Моей девочке почти 2 года. В 7 месяцев врач обнаружила ДТБС. Одели шину Виленского. Носили 4 месяца врач сняла шину и сказала можно жить спокойно

Ребенок начал ходить, но как-то странно, не разгибая колени (мы думали от шины, скоро пройдет), месяц другой, а лучше не стало. Мы опять к врачу, уже к другому, сказали, что пройдет, но вот уже прошел почти год, а ребенок так и не ходит с ровными ногами! Что это? И можно ли это исправить? Я уже вся извелась, на нее уже все смотрят и задают вопросы, что с ребёнком? Помогите, пожалуйста! Очень боюсь, что мой ангелочек так и не сможет красиво ходить!!!!! Спасибо!

Здравствуйте. При ношении шины Виленского контрактура не фиксированная и проходит после снятия шины. Возможно, у вас имеется еще другая проблема, которую нужно исключать при визуальном осмотре ребенка, а так мне сложно определиться в причине патологии. Попробуйте мне переслать на ватсап видео ребенка при ходьбе, лежа на твердой поверхности ноги (на животе и на спине). Телефон: +7 902 481-00-50.

Действительно ли не нужно ность ортопедические аппараты по данным нашего снимка

Уважаемая Людмила Ивановна. Я к Вам уже обращалась по вопросу ДТС моего ребенка. В 1,5 месяца поставили «врожденный подвывих правого тбс». В 2 месяца надели подушку Фрейка и носили её до 6. Сделано уже 4 курса массажа с гимнастикой и форезом.

Сейчас дочери 1 и 5. Пошли на приём к хирургу-травматологу из-за щелчка при отведении ножки правой. Направили на снимок. Его тоже прилагаю. Угол слева — 18°; справа 20°. Назначили 15 дней курс массажа с гимнастикой и форезом. Сказали носить специальные ортопедические предметы не нужно.

Как Вы считаете, что еще нужно делать? Как помочь ребенку скорей вылечить дисплазию тбс? По снимку, что можете нам сказать?

Здравствуйте. У вас справа остаточные явления дисплазии (ядро несколько меньших размеров и край крыши слегка закруглен), а так все очень даже хорошо. А щелчки чаще всего возникают как следствие нестабильности сустава на фоне ношения распорок и перерастянутости связочного аппарата вашего ранее измененного правого сустава.

Вам стоит сейчас приучить сидеть ребенка в позе «лотос» почаще, проходить массаж до 3 лет — 2–3 курса в год, сейчас курс электрофореза с кальцием на правый т/б сустав № 10, а главное, посещайте бассейн и учитесь ездить на велосипеде и побольше. Носите ортопедическую профилактическую обувь, чтоб стопы были с правильной установкой (Тотто Орто — на три застежки). Удачи.

Разница в углах тазобедренных суставов

Людмила Ивановна, угол справа не 20, а 22°, а левый — 18°. Вот такая разница в 4°.

Углы хоть и с разными показателями, но они в пределах возрастной нормы. Это нормально.

Расшифровка анализа на микоплазму

Расшифруйте, пожалуйста, результат анализа:

  • Антитела класса IgG к Микоплазме чел.
  • (Mycoplasma hominis) — Положительный
  • КП — 234, Титр — 1:10

Здравствуйте!
У вас в крови обнаружены специфические белки, антитела, которые вырабатывает иммунная система человека при встрече
с инфекцией.

Антитела в крови могут присутствовать как при текущем микоплозмозе, так и перенесенном ранее, в том числе и после
лечения.