Все ответы специалистов

Может ли киста кармана Ратке быть причиной приступов эпилепсии

Здравствуйте! У моего сына (1 год 8 месяцев) эпилепсия. В декабре 2015 года случилось 4 приступа в один день. Мы пролечились в поликлинике, нам назначили препарат Конвулекс. В течение месяца после выписки мы препарат отменили самостоятельно. Приступов не было на протяжении 11 месяцев.

Осенью 2016 сынок упал на спину на бетон и ударился затылком, случился приступ. В феврале было еще 2 падения и, соответственно, 2 приступа. Сынок очень активный, ни минуты не сидит, уследить за ним просто невозможно. На МРТ выявили кисту кармана Ратке (1,5х6 мм). Может ли она быть причиной приступов эпилепсии? Насколько это серьезно? Нужно ли ее оперировать?

Добрый день, если приступы возобновились после отмены, то противосудорожный препараты надо принимать постоянно. Киста кармана Ратке не будет давать эпиприступы. Показан МРТ — контроль за ней. Обычно ее не оперируют

Чем грозит ребенку киста в задней черепной ямке на 25 неделе беременности

Здравствуйте, Олег Игоревич. На 20-й неделе беременности у плода было обнаружено жидкостное образование в задней черепной ямке, размером 9:7 мм. Остальные показатели головного мозга в норме.

Через 2 недели повторили УЗИ.

Мозжечок — 21,8 мм, червь норма, угол между стволом мозга и червем мозжечка — 10,3°, большая цистерна — 6,5 мм, сильвиева борозда без особенностей, полость прозрачной перегородки — 3,3 мм.

Сейчас я нахожусь на 25-й неделе беременности, вновь сделала контроль УЗИ. Показатели кисты 10:6 мм. Мой врач намекал на прерывание. Насколько все страшно? Чем грозит это ребёнку? Спасибо!

Добрый день.
Очень похожа на ретроцеребеллярную кисту (вариант нормы). Если другой патологии нет и маркеры беременности в норме, то прерывать беременность нет показаний.

Расшифровка результатов нейросонографии

Добрый день. Моему ребёнку при рождении сделали в роддоме УЗИ головного мозга. Результаты:

  • асимметрии и смещения нет, рисунок извилин борозд обычный,
  • передние рога боковых желудочков левый — 1 мм; правый — 3 мм;
  • тела боковых желудочков левый 1 мм правый 2 мм,
  • затылочные рога левый — 10 мм, правый — 12 мм, третий желудочек — 2 мм, четвёртый желудочек — 6 мм,
  • большая цистерна — 7 мм, отверстие Монро — 1 мм, субарахн. пространство — 1 мм, межполушарная щель — 2 мм, полость прозрачной перегородки — 2 мм,
  • сосудистые сплетения — 10 мм, каудоталамическая борозда справа норма; слева киста — 2,8×2,4.

Хотела бы узнать — это норма или есть чего опасаться? Очень смущают размеры затылочных рогов и киста. Спасибо заранее!!!

Добрый день, ничего особенного в заключении НСГ нет. Просто наблюдайтесь у вашего невролога.

Ухудшилась ли ситуация и что ожидать в лечении

Добрый день, Людмила Ивановна. Хотелось бы узнать Ваше мнение. Ранее к Вам тоже обращалась. Напомню вкратце: с 1,5 месяца лечим врожденный вывих слева и дисплазию справа. С 1,5 месяца до 7 месяцев носили шину Кошля, прошли массаж, электрофорез, хвойно-солевые ванны. После снимка в декабре 2016 года шину сняли и отпустили. Сейчас дочь активно стала вставать и сделали новый снимок. Насколько сильно и серьезно ухудшилась ситуация и, что ожидать нам теперь в лечении. Заранее спасибо.

Здравствуйте. У вас на последнем снимке отрицательная динамика с обеих сторон. Слева у вас вывих, справа подвывих головки бедра, углы увеличились в сравнении с 7 месяцами справа с 26° до 32°, слева с 28° до 35°. Вам с вашими суставами после 7 месяцев еще нельзя было снимать распорки, нужно было просто потихоньку сокращать время ношения в течение 2 месяцев и проходить все лечение (массаж, зарядка, физиолечение, а, главное, посещение бассейна).

В данной ситуации сложно все уже. Носить распорки обязательно, иначе грозит операция. Лучше носить шину Орлетт или Виленского № 2 в положении с фиксацией на бедрах и лямками за плечики и круглосуточно на 5–6 месяцев минимум. Вам лучше было бы мне написать после 7 месяцев и переслать все снимки, а вы куда то пропали.

Ищите хорошего ортопеда у вас в городе, чтоб вел вас, так как обязательно необходим осмотр ребенка, а я не могу полноценно дать вам рекомендации. Сейчас вас необходимо будет корректировать каждый месяц. Удачи.

Есть ли дисплазия, ребенку 3 месяца

Здравствуйте, в 2 месяца делали УЗИ. Диагноз: «ДТБС 2 б». Но я слышала, что УЗИ часто ошибается и для точности сделала рентген, нам 3 месяца. Что можете сказать, какие наши действия? Спасибо вам большое!!!

Здравствуйте. У вас справа 28°, слева 32°, но это даже нет так плохо, как наличие выраженной скошенности края крыш с обеих сторон, слева хуже (практически его нет).

Снимок сделан неправильно, бедра должны были быть приведенными, по этому оценить правильность центрации головок не представляется возможным. При таких крышах возможно развитие быстрого подвывиха или вывиха при нагрузке ребенком на ножки (четвереньки).

Вам необходимо круглосуточное ношение распорок — 3 месяца (именно Валик Фрейка, шина Виленского, шина Орлетт и др. ), массаж курсами, зарядка на т/б суставы — 5 раз в день, электрофорез с кальцием на оба сустава № 10, прием витамина Д по 1 капле в день постоянно, сухое тепло на паховую область по 15–20 минут курсами по 10 дней с повтором через 1 месяц и плавайте в бассейне, без распорок конечно.

Через 3 месяца повторный снимок и от его результата будет все зависеть. Удачи. Пишите.

Действительно ли ребенку нужна операция

Здравствуйте, Людмила Ивановна. Прошу высказать свое мнение по поводу нашей ситуации. С мая 2016 по декабрь 2016 (с 6 месяцев — 1 г. 1 месяц) были в гипсе (вывих слева). С декабря по февраль ходили в шине Виленского (рекомендовано носить на щиколотках, но мы носили на бедрах), после стали одевать на щиколотки, ребенок стала снимать ее, удержать ее невозможно (хоть на скотч приматывай), поэтому были не 24 часа. По последнему снимку наша врач в 1000 сказала, что стало хуже справа и уже крыши не нарастут в вашем возрасте (нам 1 год и 4 месяца) и рекомендовала обратиться в институт Турнера для операции.

Подскажите, действительно всё так плохо и нам поможет только операция? Последние снимки для динамики прилагаю. Никаких симптомов ДТС я не наблюдаю, полное отведение (когда спит ноги разложены на 180°), складки симметричные, ходит не хромая. Спасибо за ответ.

Здравствуйте. У вас на последнем снимке отмечается небольшая отрицательная динамика, справа и слева углы увеличились, справа появилась латерализация головки — подвывих, слева головка правильно центрирована. Носить шину Виленского сейчас стоит продолжать на бедрах на ночь, а днем выше голеностопа. На данный момент показаний для операции нет. Вам стоит прийти ко мне на прием, я смогу вам многое порекомендовать. Удачи. Звоните на телефон: 267-00-50.

Сколько часов надо носить распорку?

Людмила Ивановна, спасибо за ответ!
А сколько часов нужно носить распорку, и не повлияет ли это на спину лямки от распорки?

Здравствуйте, еще раз. Ношение распорок на спину не влияет, если лямки правильной длины и нет натяжения, чтоб ребенок не клонился вперед, а свободно они удерживали распорку в правильном положении. Носить в вашем случае до 16–18 часов в сутки. Удачи.

Принимает ли Людмила Азарова взрослых пациентов

Здравствуйте, вижу, что здесь в основном задают вопросы по поводу детских заболеваний, но в поиске для взрослых также выдали Вас. У меня дисплазия тазобедренных суставов с детства, сейчас это перешло в артроз, планирую беременность и хотелось бы получить консультацию специалиста. Можно ли взрослому человеку попасть к Вам на приём? Спасибо.

Здравствуйте. Да, конечно, я принимаю все возраста. Приходите, буду рада вам помочь. Если есть рентген снимки, приносите.

Может ли расщелина нёба быть наследственным заболеванием

Здравствуйте! Подскажите, может ли расщелина нёба быть наследственной? В семье по материнской линии буквально каждые два поколения рождаются дети с этой патологией. Может, можно какие-то обследования заранее провести и как-то исключить эту проблему на этапе планирования? Заранее спасибо.

Здравствуйте, расщелина неба достаточно часто возникающий врождённый порок внутриутробного развития лица. Надо отметить, что на сегодняшний день учёные смогли выделить три гена, мутации которых способны провоцировать развитие «волчьей пасти». Тем не менее исследования относительно данной проблемы активно продолжаются, поскольку расщелины нёба, при наличии дефектов, вышеупомянутых генов встречаются лишь у пяти процентов малышей с подобной патологией. Наиболее вероятными причинами рождения малышей с таким пороком развития как расщелина неба (или же волчья пасть) могут считаться те или иные воздействия вредоносных внешних факторов на сам организм будущей матери (в особенности в первом триместре беременности). Так же к данной патологии может вести и целый ряд иных не менее опасных факторов.

Это могут быть:

Те или иныe инфекции, поразившие беременную женщину.

Факторы химического характера.

Определенные физические воздействия на организм беременной женщины.

Конкретные вредные привычки, типа алкоголя, курения, употребления наркотиков и пр.

Поздний возраст родителей для рождения первого ребенка (когда первая беременность разрешается у матери старше тридцати пяти или даже старше сорока лет.

Негативная наследственность.

Выявить признаки заболевания у плода можно с помощью ультразвукового исследования с 14–16 недель беременности. Однако если дефект небольшой, его выявляют только при визуальном осмотре новорожденного.

Спасибо Вам, огромное, Людмила Ивановна! Ваши советы нам очень помогли. Хотела ещё уточнить у Вас. Мы сейчас делаем э/ф на оба сустава. Это не правильно? Нужно только на правый делать? Спасибо Вам ещё раз.

Здравствуйте еще раз. Можно делать и на два устава, вреда не будет.

После удара большого пальца ноги, 2 недели не проходит боль

Здравствуйте, Дмитрий Станиславович!
Подскажите, пожалуйста, после удара большого пальца ноги о ножку дивана возникла боль. При сгибании и разгибании с максимальной амплитудой (а она от природы хорошая, сустав подвижный) прим очень большо. Если аккуратно палец подергать, покрутить, то раздается щелчок и боль при движении почти проходит. При ходьбе, при перекате — немного чувствуется. Отека, синяка — ничего такого нет. Состояние без какой-либо динамики уже вторую неделю. Стоит ли делать рентген? И что это может быть? Привычный вывих?

Заранее спасибо!

Татьяна, здравствуйте.
Сделайте, пожалуйста, снимок. Далее, нужен осмотр. Это не вывих.

С уважением.

Как принимать эутироск при смене часовых поясов

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, как принимать эутирокс при смене часовых поясов, лечу из Владивостока в Санкт-Петербург, и пробуду там месяц. В какое время принимать? Спасибо.

Добрый день! У эутирокса долгий период выведения до 7 дней, поэтому выпейте дома утром как обычно, а прилетев туда начинайте принимать утром по их часовому поясу.

Как принимать эутирокс при смене часовых поясов

Здравствуйте, подскажите пожалуйста как принимать эутирокс при смене часовых поясов, лечу из Владивостока в Санкт-Петербург, и пробуду там месяц, в какое время принимать? Спасибо.

Препарат принимается утром за 30 минут до еды, иными словами после пробуждения. Во Владивостоке по местному времени, в Санкт Петербурге по местному времени.

Сын 7,5 лет начал врать

Мой сын, ему 7,5 лет стал врать. Разговаривали, договаривались, бесполезно. Говорит, что идёт домой из школы, сам уходит к другу, и так не раз. Как быть?

Здравствуйте, Татьяна!
Почему ребенок начал врать? Одна из основных причин лжи в этом возрасте — боязнь наказания. Также, дети хотят оправдывать ожидания родителей. Таким образом, дети обманывают для того, чтобы защититься и не расстроить родителей.

В Вашем обращении очень мало вводных данных, но основываясь на общемировом психологическом опыте, могу описать основные стратегии поведения. Какая из них подойдет в Вашей ситуации — решать только Вам.

  1. Необходимо начать с себя. Если Вы требуете от ребенка кристальной честности, то и сами должны соблюдать установленные правила. Если Вы только что отчитали сына за ложь, а сами, через несколько минут, увиливаете от прямого ответа начальнику, друзьям, соседям — вся Ваша работа с ребенком насмарку. Дети не делают разницы между большой ложью и «ложью во спасение». Для них это все равно — вранье. Большое или маленькое — не важно. И если родители позволяют себе маленькую невинную ложь — значит и мне можно. Всегда сдерживайте свои обещания и не используйте уловки.
  2. Вспомните, после каких событий ребенок стал врать? Всегда ли он врет или только, когда хочет пойти к другу и погулять? Не было ли с Вашей стороны жесткого отказа после просьбы сына сходить к друзьям? Если у вас в семье есть жесткое правило: «пока не сделаешь уроки, никаких гуляний и друзей»,— то ребенок и дальше будет обманывать, чтобы сделать свою жизнь более комфортной. Поговорите с сыном, установите правила. Без излишнего давления, ребенок не должен Вас бояться. Нужно, чтобы он Вам доверял. Ложь — один из признаков того, что сын чувствует некий дискомфорт, а доверие нарушено. При разговоре не пытайте сына, не устраивайте допрос. Это должен быть непринужденный диалог. Помните, что выработанные, совместно с сыном, правила необходимо исполнять не только ему, но и Вам.

Если Вам кажется, что ложь переходит уже в хроническую стадию и ребенок уже ничего сделать не может, не соврав, необходимо обратиться к специалистам.

Если у Вас не получается конструктивный диалог с сыном, то попробуйте прибегнуть к помощи психолога. Возможно, при посредничестве специалиста, Вам будет проще наладить контакт.

Понимания Вам.
Анастасия.

Как попасть на консультацию к Юлии Оконской

Юлия Игоревна, добрый день!
У меня врожденная расщелина верхней губы и нёба. В 1985 году были проведены операции — «косметика» губы и нёба. По мимо этого — s-образное искривление перегородки носа. В целом, жить мне это не мешает, но с возрастом, проблемы дают о себе знать: отоларинголог настоятельно рекомендует исправить перегородку. Логично подойти к этому вопросу комплексно. Как к Вам можно попасть на консультацию? Что при себе иметь при первичной консультации — снимки/анализы/направления?

Спасибо, с уважением, Алла.

Здравствуйте, Алла! Подойдите ко мне на консультацию 14.04.2017 в 10:30, клиника «Инномед плюс».