Все ответы специалистов

Добрый день!
Мне 40 лет.
Неделю назад начала замечать громкий щелчок при открывании рта.

То есть, когда открываю рот пошире, чтобы начать есть — раздается громкий щелчок справа. И челюсть начинает нормально работать. Боли нет. Когда жую — ничего не щелкает. При закрытии рта не щелкает.

Чувствуется напряжение мышц лица в области щек и челюсти.

Когда вожу челюсть из стороны в сторону — влево нормально, а вправо — происходит небольшой щелчок.

При широком открывании рта, если приложить пальцы к головкам челюсти (возле ушей), чувствуется, как они выдвигаются. Но выдвигаются и задвигаются как бы с легким тихим щелчком (не плавно).

В течение 2 месяцев занимаюсь протезированием и лечением зубов. С левой стороны сверху установили коронки на 3 жевательных зуба.

Справа на верхней челюсти — необходимо в ближайшее время удалить корень и ставить мост (нет 3 жевательных зубов). Внизу зубы целые.

Кроме того, я практически постоянно нахожусь в нервном напряжении. Это у меня с подросткового возраста (потеряла рано обоих родителей). Теперь переживаю по любому поводу.

Раньше (еще в молодом возрасте) челюсть пощелкивала время от времени. Но я на это внимание не обращала, она не особо беспокоила.

Работа за компьютером, постоянно напряжены мышцы шеи. Имеется, естественно, шейный остеохондроз. Периодически беспокоят боли в шее, затылке, плечах.

Скажите, пожалуйстата, насколько серьезно мое положение? Почему с одной стороны появился этот громкий щелчок? Была у стоматолога, у хирурга-стоматолога — пожимают плечами, прописывают только противовоспалительные.

К челюстному хирургу практически невозможно попасть. Попытки совершаю, но пока безрезультатно.

Подскажите, как себе помочь. Не хотелось бы, чтобы в один прекрасный день заклинило челюсть окончательно. Спасибо!

Самый простой и действенный способ в Вашей ситуации — ввести в жевательные мышцы ботулотоксин.

Это расслабит мышцы, облегчит процесс протезирования зубов.

После отмены оральных контрацептивов не начинаются месячные

Здравствуйте! Я пила джес более 8 лет, без перерывов (один раз делала перерыв год). Назначали мне его, так как с юности аменорея. Месячные приходили на джесе регулярно, переносила хорошо.

Теперь я хочу забеременеть, сходила на обследование к гинекологу, всё в норме, отправили беременеть. Последнюю таблетку из упаковки выпила полтора месяца назад (в конце марта), на данный момент (середина мая) месячных ещё не было. Нужно ли уже идти обследоваться к врачу или можно пока подождать месячные еще? Нормально ли то, что их пока нет? Сколько можно подождать?

Здравствуйте. Необходимо идти обследоваться к врачу гинекологу-эндокринологу. Если были нарушения цикла вплоть до аменореи до приема контрацептивов, то сейчас также могут быть проблемы. Ну и конечно, нужно сделать тест на беременность, вдруг она наступила в течение последнего месяца.

С уважением, Краснопеева Ю. В.

Квота по поводу эндометриоза

Здравствуйте, Юлия Владимировна!
Наблюдаюсь в платной консультации. Пытаемся с мужем родить второго ребёнка. 6 месяцев назад у меня была замершая беременность на раннем сроке. Врач ставит диагноз — эндометриоз и настаивает на лапароскопии, но особо с операцией не спешит. Цена за операцию меня сильно смущает, могу ли воспользоваться квотой в медцентре ДВФУ? И что для этого мне нужно сделать?

Здравствуйте. Квота по поводу эндометриоза дается в случае инфильтративных форм (глубокого поражения) с прорастанием в соседние органы и ткани. Если у Вас есть эндометриоидный инфильтрат (по данным осмотра врача, УЗИ гениталий, колоноскопии, МРТ), то Вы можете получить квоту.

Если у Вас нет эндометриоидного инфильтрата в малом тазу, а есть только бесплодие, вызванное малыми формами эндометриоза — квот на такой вид операций, к сожалению, нет.

С уважением, Краснопеева Ю. В.

У моей дочери 7 лет гиперсаливация. При разговоре летят слюни. Невролог сказал показаться к эндокринологу. Как это может быть с связано с эндокринологией и какие анализы необходимо сдать?

Пожалуйста, переадресуйте вопрос детскому эндокринологу.

Как лечить кисту, если гормональные препараты противопоказаны из-за варикоза 9–10 мм

Добрый день! На 13 день цикла на УЗИ обнаружили кисту — 3,5 куб. см, на правом яичнике, предположительно функциональную. Левый яичник — 0,6 куб см, после резекции… Было принято решение прийти на фолликулометрию на 5–8-й день цикла, но месячные так и не пришли, получается задержка 10 дней. Что же предпринять, если гормональные препараты мне не показаны из-за варикоза 9–10 мм. Спасибо!

Здравствуйте. Сделать тест на беременность. Если беременности нет — то провести курс противовоспалительной терапии. Обычно задержки менструации, вызванные функциональными кистами, длятся не более 2–3 недель.

С уважением, Краснопеева Ю. В.

Существуют ли у Вас льготы на лапароскопию для медицинских работников?

Здравствуйте. А существуют ли у Вас льготы на лапароскопию для медицинских работников?

Здравствуйте. Лапароскопии бывают по квотам — это:

  • миомы матки (сохранение матки, удаление миомы или ЭМА)
  • киста яичника или другая опухоль гениталий более 8 см у пациентов репродуктивного возраста
  • некоторые онкологические заболевания гениталий
  • инфильтративные (тяжелые) формы эндометриоза

Скидочной системы оплаты, к сожалению, в МЦ нет.

С уважением, Краснопеева Ю. В.

Есть ли у Вас опыт наблюдения больных после операции по удалению щитовидной железы при медуллярной карциноме?

Анна Анатольевна, здравствуйте! Скажите, пожалуйста, есть ли у Вас опыт наблюдения больных после операции по удалению щитовидной железы при медуллярной карциноме? В частности, интересует вопрос об уровне кальцитонина. До операции он был 207, сразу после упал до 1,71 (анализ сдавала в больнице в Санкт-Петербурге), а теперь 5 (инвитро). Он растет или проблема в разных лабораториях? Почему-то Инвитро не может точно определить низкий уровень кальцитонина, у них он начинается от 2. То есть, могут только сказать, что он 2 или меньше 2. А ведь после удаления ЩЖ он должен упасть до нуля, если все хорошо. Не подскажете, где лучше сдавать такой анализ во Владивостоке?

Добрый день! До нуля, это идеал. Он должен достоверно снизиться и не наростать в динамике. Смотрим динамику. При необходимости делаем стимулированный кальцитонин. Сдать можно в Юнилабе или Тафи в головных офисах

Слова благодарности

Большое спасибо, Людмила Ивановна!
Дай Бог Вам здоровья!!!

Спасибо за теплые слова. Всегда рада помочь.

Здравствуйте, Людмила Ивановна!
Спасибо Вам за рекомендации. Можно еще вопрос? У внука с рождения плоскостопие. Носит ортопедическую обувь, но особого прогресса в его исправлении не наблюдается. Сейчас ему 4,5 года. Понимаю, что по обычным снимкам ноги трудно дать какое-то заключение. Но, может быть, подскажете направление, в котором нам действовать? Кроме массажа, нам врачи ничего не советуют. Заранее благодарен.

Здравствуйте еще раз. У вас настоящая врожденная плосковальгусная стопа, поэтому нет пока результата. В данной ситуации можно добиться хоть какого-то результата. Стопа формируется до 10 лет, так что стоит побороться. Главное — это носить ортопедическую обувь профилактику плюс стельки типа ОRТО FUN с высоким бортом пяточной области, делать регулярно лечебную зарядку для стоп и массаж, ездить побольше на велосипеде, лазить по канату, «шведской» стенке, ходьба по песку, гальке и ортопедическим коврикам. Удачи.

Продолжительное время меня беспокоит зуд в горле

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста… Очень продолжительное время меня беспокоит зуд в горле. Горло на задней стенке имеет пузыри и около них покраснение. Пузыри цвета сукровицы. По бокам душки горла красные с мелкими точечками или прыщиками. Горло не болит, пузыри не лопаются. Аллергии большой не выявили, есть кандида, сдавала анализы.

Иммунолог просто посмотрев в горло сказала, что это герпес.

Лечу уже второй месяц. Лучше не стало. Пузыри на месте, краснота тоже. У ребенка тоже самое с горлом. Взяли у нее методом ПЦР в частной клинике мазок из зева на герпес 1–2, и 6 — все отрицательно.

Может надо еще на Эпштейн-Барр и цитомегаловирус проверить? Не знаю, что делать. А может это вообще хронический фарингит?! Мы часто болели в саду, в следствии чего ушли из него.

Подскажите, может ли герпес в горле протекать так. Без боли и язв? Обычно люди описывают эту болезнь как герпетическую ангину с температурой. У нас же нет данных признаков.

А так же то, что в горле вызвало воспаление в глазах. Капаем противовирусные, нет пока изменений. Выписала врач окулист. До этого капали альбуцид, тоже эффект временный не до конца краснота уходит. Глаза чешутся, выделения скудные., сыпи в глазах или на веках нет.

Дочке делали в Юнилаб — качественное определение ДНК, соскоб из горла — показало отрицательно.

А мне в ГАУЗ Краевой клинический центр г. Владивосток иммуноферментный анализ Ig E, где 18,6 ме/мл. В нормах прописано, что менее 25 ме/мл — атопическое заболевание маловероятно.

Потом сделали аллергологическую скарификационную пробу, где реакции оценены как = р-р гистамина 10–4 два полюса ++, тест контрольная жидкость — отрицательно, кандида крузе ++, мицедо микор ++, пищевые аллергены есть на некоторые продукты по одному +.

Врач сказала, это не страшно, просто следить за тем, сколько съела, то есть, знать норму. Сделали исследование из зева на грибы: кандида +++ (тонкие нити мицелия гриба), лейкоциты 3–4-5 в пзр, эпителий — пласты.

В носу соскоб — кандиды нет, лейкоциты 2–3-4 в пзр, эозинофилы ++, флора кокковая умеренная, нейтрофилы +.

Мне, именно соскоб, как дочке, на герпес не брали. Сделала фото горла. Получилось не совсем объемно. Но справа около дужек красных боковых виден пузырек один и снизу под ним на задней стенке. Мелкие еще на красных дужках. Вот такие пузырики с двух сторон по задней стенке расположены по 2–3 шт вертикально вниз в горло и все в венах, капиллярах.

Советовались с одним из врачей, заочно… говорит, что похоже на грибковую аллергию…

Что это может быть? Спасибо.

Здравствуйте! Екатерина, учитывая, что вы уже длительно болеете и не очень результативно лечитесь, я бы порекомендовала все-таки очную консультацию.

Судороги у ребёнка

Добрый день. Ребенку 11 месяцев. Двое суток была температура — 39, сбивалась на 3 часа и снова росла. Других симптомов нет. На третьи сутки с утра температуры нет, но у ребенка свело ножку от колена до пятки судорогой, мышцы напрягались, расслаблялись и щелкало колено, секунд 10. Ребенок во время судороги хныкал и очень беспокоился, потом все прошло и ребеночек еще чуток поспал. Судорога случилась без температуры (последний подъем темпера был 10 часов назад 39).

Подскажите, что это может быть? К какому врачу идти: педиатру или неврологу?

Добрый Татьяна!
Вы должны были на судороги вызвать СМП. Далее наблюдаться у педиатра и невропатолога.

С уважением, Е. И.

Перед тем как делать прививку Превенар, надо чтоб ребенок не болел или достаточно того, что нет температуры? Надо сдавать какие-нибудь анализы? Просто мы всегда с соплями, только разного цвета. Я даже боюсь сделать АКДС ревакцинацию, потому что у нас заложенность носа неизвестной этиологии.

А может быть нос заложен из-за аденоидов даже если они 2-й степени? И получается заложенность не пройдет, пока мы или не перерастем аденоиды или их удалим?

Делайте клинический анализ крови и если показатели в норме, то 1 неделю не ходите в сад, делайте прививку, и снова 1 неделю не ходите в садик, так будет правильнее.

Доброго времени суток! Результаты анализов показали наличие ЦМВ и герпеса в крови, но не в активной форме. Сдали анализы на данные инфекции из зева, инфекции оказались активными.

Врач назначил пропить изоприназин курсом каждые 10 дней в течение 3 месяцев. Изоприназина в продаже нигде не оказалось и врач заменил его циклофероном. Поэтому первый месяц пили циклоферон, второй месяц изопринозин, наступила пора пропить опять противовирусное, но изопринозин вновь исчез из продажи.

Есть ли аналог изопринозина, который показан в нашем случае, чем его можно заменить? Не прервется ли последовательность курса лечения, так как все-таки пьем разные лекарства: сначала циклоферон, потом изопринозин, а теперь, из-за отсутствия лекарства, пока ничего не принимаем? Не вызывает ли такой частый прием противовирусных привыкание организма к данным препаратам?

Я не очень одобряю иммуностимуляцию у такого маленького ребенка. Особенно аллергика. Поэтому Вам нужно самостоятельно определяться с доктором и следовать советам кого-то одного.

Добрый день. После родов сдала анализы на гормоны щитовидной железы, анализы следующие: ТТГ — 0,01 (норма 0,24–4,2), СТ4–51,84 (норма 1–22), Анти ТПО — 16,4 (норма <34).

Эндокринолог сказал сдать антитела к рецепторам ТТГ — 0,8 (<=1. Отрицательный результат).

Назначили пить тирозол 15 мг, так как ребёнок на ГВ.

Через 10 дней после приема тирозола, пересдала СТ4 — 69,9 результат.

Состояние мое нормальное, иногда беспокоит сердцебиение, других показаний нет.

Врач сказал прекращать ГВ, так как мои гормоны отрицательно влияют на ребенка. Так ли это? И можно ли повременить с отменой, жалко малыша всего 4 месяца.

Данная ситуация действительно опасна для ребёнка, поэтому ГВ надо прекратить.

Подскажите, пожалуйста, можно ли как-то ребенка приобщить к груди

Здравствуйте, Елена Юрьевна! Меня зовут Дарья. Я к вам обращалась с вопросом (мало молока, ребенок мало набирал веса), когда ребеночку было пару месяцев. Спасибо Вам за советы, благодаря вам и Господу, молоко появилось, приходит регулярно.

Сейчас ребенку 5 месяцев, к сожалению, от докорма я не смогла отказаться. Психологически, боялась, что мало молока и он будет голодный. Да и ребенок месяцев с 3 ведет себя у груди неспокойно, пока не дам бутылочку со смесью. Но все же каждый раз я даю ему сначала грудь, потом докорм. Даю ему 90 мл — 4–5 раз.

Подскажите, пожалуйста, можно ли как-то ребенка приобщить к груди, я переживаю, чтобы совсем не отказался в пользу бутылочки. Ребеночек растет, может уже надо больше смеси давать или целесообразнее вводить прикорм? Подскажите, пожалуйста, как это будет выглядеть?

Здравствуйте, Дарья! Замечательно, что вы сохранили грудное вскармливание. Смесь дают для того, чтобы ребенок нормально набирал вес. Чтобы решить нужно ли больше давать, необходимо знать какой у малыша сейчас вес и какие прибавки веса по месяцам. Детям старше 4 месяцев можно и считается, что целесообразнее вводить прикорм и постепенно заменять кашами, овощами и тп смесь. Чем больше прикорма, тем меньше смеси.

Подросшие дети в состоянии бодрствования этом возрасте редко сосут спокойно и при отсутствии докорма смесью. Отчасти это связано с особенностями возраста, ребенку интересно все вокруг, он умеет сосать эффективно и быстро высасывает столько молока, чтобы утолить острый голод. Более или менее длительно малыши сосут в сонном состоянии: ночью и на засыпание, просыпание. Можно попробовать предлагать грудь дополнительно сонному малышу, подкачивать его тихонько в время кормления, включать белый шум (звук фена), использовать сжатие груди, чтобы усиливать поток молока, перекладывать малыша от одной груди к другой. Было бы хорошо попробовать давать смесь другим способом, не из бутылочки: из ложки из чашечки, из поильника. Можно подробней об этом почитать: Способы докорма.