Все ответы специалистов
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Владимирович! У моей сестренки врожденная воронкообразная грудь, ей 22 года. Какие у нее шансы на проведение операции по исправлению позвоночника? И, если можно, объясните, какие на данный момент существуют более щадящие операции. Будем ждать с нетерпением Вашего ответа. С уважением к Вам, Фира. Найдите возможность переслать на электронный адрес niito@niito.ru копии фотографий больной, Р-грамм (если есть), также желательно данные ЭКГ, спирографии, объективные жалобы, регион проживания. Далее можно строить возможные показания к операции, объем лечения и место проведения. Лиана В. Здравствуйте, Дмитрий Владимирович! У моего ребенка деформация грудной клетки, мы готовимся к Вам на операцию. Госпитализация у нас назначена на апрель. Узнав, что Вы уезжаете во Владивосток, мы очень заволновались...
В Новосибирском НИИТО буду в мае, предположительно с 10 числа, торакопластические вмешательства будут переноситься отделом госпитализации на этот период. К сожалению, эта поездка во Владивостокпродолжительна и крайне необходима.
Ребенку моих роственников - 5месяцев. После купания начала трястись ручка, ножка, потом головка. На следующий день сделали томографию. Диагноз - поликистоз правого полушария головного мозга. Как лечить это заболевание? Заранее благодарна за ответ.
Уважаемая Галина! Это может быть приступ судорог на поликистоз мозга. Вы можете отсканировать снимки и прислать мне по мейлу, чтобы я смог соориентировать Вас по тактике лечения.
Здравствуйте! Дочке 1 год 9 месяцев. Результаты нейросонографии: в 1 месяц – заключение постгипоксические изменения, незначительная ассиметрия желудочковой системы (правый латеральный желудочек 5, левый 4, третий желудочек 4, четвертый не расширен), многокамерная субэпендимальная псевдокиста в левом боковом желудочке 5х6х8 мм, перивентикулярные ткани повышенной эхогенности. В 3 месяца - псевдокиста в диаметре 5 мм, желудочки: передние рога D=7мм,S=7мм, тела D=6мм,S=7мм, затылочные рога D=7мм,S=8мм, третий желудочек 5 мм, четвертый желудочек в норме. Перивентикулярные ткани в норме. В 7 месяцев - правый латеральный желудочек 6, левый 6, третий желудочек 4, четвертый не расширен. Перивентикулярные ткани в норме. Заключение: незначительная дилатация боковых желудочков. В итоге мне сказали, что кисты нет, все хорошо. Но ребенок с рождения очень плохо спит, до сих пор просыпается по 2-3 раза, приходится ее укачивать порой по 2-3 часа. Я консультировалась у невролога, говорили такая особенность. Сегодня пошла к очередному неврологу, который не глядя на узи, еще в дверях поставил сразу диагноз гидроцефалия. Гидроцефалия это же серьезно, (мне никто до него не говорил, что она у нее есть), плюс при родах ей оказывается сместили шейные позвонки. У дочки сильно болит голова, по его словам, сама она мне не скажет, так как не говорит еще. Его назначения: циннаризин 0,025 по 1/4тх3р/день – 1мес. триампур по 1/2х2р/неделю – 1мес метионин по 1/4х3р/день - 10дней. Я, прочитав инструкцию, теперь даже не знаю, что и делать. Ребенок возбудимый, часто хнычет, бледный. Как быть? Подскажите, пожалуйста, какой Ваш диагноз?
Уважаемая Татьяна, диагноз «Гидроцефалия» ставят на основании сочетания клинического осмотра и лучевых методов диагности (НСГ, КТ или МРТ). Просто потому, что голова больше в размерах, или имеется гипервозбудимость у ребенка, недостаточно для постановки диагноза. Что касается триампура – повремените. Циннаризин - можно для улучшения мозгового кровообращения. К метионину я отношусь скептически. Забыл, когда его применял в последний раз. Постарайтесь больше гулять с ребенком на свежем воздухе, уменьшить часы дневного сна и использовать теплые ванны с седативными травами или хвоей перед сном. Откажитесь от ночного кормления, если Вы это еще делаете. Для исключения гидроцефалии рекомендовано выполнить КТ головного мозга (сейчас это можно сделать за 5-10 мин во время сна). Потом можно отсканировать снимки и прислать мне по мейлу.
Олег Игоревич! У моих близких друзей болен ребенок. Ему 1 год 10 месяцев. Диагноз, который поставили - окклюзионная гидроцефалия. Уровень окклюзии сильвиеф водопровод, более верятно наличие супрафеллярной арахноидальной кисты. Первый раз к врачу обратились примерно 4-5 месяцев назад. И только сейчас поставлен диагноз, и то под вопросом. Невропатолог рекомендует срочно обратиться в НИИ им.Бурденко и не затягивать с лечением. Я сама недавно была в клинике с сыном, поэтому очень понимаю родителей ребенка, которые хотят все сделать вовремя. У ребенка большой родничок еще открыт. Хотелось бы еще спросить, сколько примерно может стоить такая операция в Бурденко? И как можно побыстрее попасть в НИИ? Спасибо. Буду с нетерепением ждать ответа
Уважаемая Зоя Мухамедовна, эту патологию лучше оперировать эндоскопически. Необходимо выполнитьэндоскопическую вентрикуло- кисто- цистерностомию. В НИИ Нейрохирургии им. академика Н.Н. Бурденко Вам необходимо обратиться к д.м.н. Кушелю Юрию Вадимовичу. kuszel@nsi.ruЕсли Вы гражданин РФ, то Вам могут выполнить эту операцию бесплатно по федеральным квотам. Если Вы гражданин СНГ, то уточнить порядок цен необходимо у Др. Кушеля. Если вы находитесь во Владивостоке, то можете показаться к нам на консультацию. Мы тоже можем выпонить эту операцию бесплатно по квотам, если вы зарегистрированы в Приморском крае. C уважением, Олег Пак
Олег Игоревич, добрый день! У меня дочь 12 лет, жалобы на головную боль, но не часто, может большая нагрузка в школе? Учится хорошо. Сделали ркт головного мозга, поставили заключение: ретроцеребеллярная киста. Скажите, насколько опасно это заболевание, как его лечить? Заранее благодарю за ответ.
Уважаемая Наталья! Если ретроцеребеллярная киста небольших размеров, и у Вашей дочки клинически нет симптомов мозжечковой недостаточности (шаткая походка, низкий тонус в конечностях или нистагм), то причин для беспокойств нет. Вероятно ребенок живет с этой кистой всю жизнь, а киста ведет себя не агрессивно, т.е. не вызывает внутричерепной гипертензии. А головная боль связана с пубертатным (переходным периодом). Выполните КТ -контроль через год и если киста останется на прежнем уровне, то забудьте о ней вообще.
Здравствуйте, Дмитрий Владимирович! Мы из Владивостока. Моему сыну Максиму в апреле показано оперативное лечение в ННИИТО Новосибирска с диагнозом ДЦП, спастическая диплегия. Флекционно-приводящая контрактура тазобедренных суставов. Вальгусная деформация шеек бедренных костей, подвывих левой бедренной кости. Скажите, доктор, были ли у Вас такие операции, какой был результат? У многих ортопедов существует мнение, что исправление т/б сустава не решает проблему ДЦП, а чтобы поставить ребёнка на ноги после оперативного лечения, потребуются годы? Стоит ли её делать, каков период реабилитации, может ли данная операция уменьшить фронтальное раскачивание при ходьбе? Решиться очень трудно. Помогите, пожалуйста. Заранее благодарна за ответ!
Я буду во владивостоке после 30-го марта, можете попытаться попасть ко мне на очный прием с ребенком и снимками (на уборевича 30/37)
Дмитрий Владимирович, здравствуйте! Мне 22 года и у меня воронкообразная деформация грудной клетки. Хотелось бы узнать, как в этом возрасте можно исправить ситуацию? Есть ли возможность операции в Калининградской области? Если да, то как долго ждать плановой и сколько вообще стоит эта процедура?
По Калининградской области информации у меня нет. В западном регионе проще обратиться в институт Вишневского в Москве и задать те же вопросы.
Здравствуйте! 8 месяцев назад был мастит, делали операцию, остался шрам около 4 см. Можно ли сделать шрам менее заметным, если да, то какими процедурами?
Юлианна, добрый день! Если рубец достаточно широкий (до 1 см и более), дно рубца находится ниже уровня окружающей кожи, то на первом этапе возможна хирургическая коррекция рубца. В последующем потребуется применение методов аппаратной косметологии.
Здравствуйте, Дмитрий Владимирович! Мы из Владивостока. Моему сыну Максиму в апреле показано оперативное лечение в ННИИТО Новосибирска с диагнозом ДЦП, спастическая диплегия. Флекционно-приводящая контрактура тазобедренных суставов. Вальгусная деформация шеек бедренных костей, подвывих левой бедренной кости. Скажите, доктор, были ли у Вас такие операции, какой был результат? У многих ортопедов существует мнение, что исправление т/б сустава не решает проблему ДЦП, а чтобы поставить ребёнка на ноги после оперативного лечения, потребуются годы? Стоит ли её делать, каков период реабилитации, может ли данная операция уменьшить фронтальное раскачивание при ходьбе? Решиться очень трудно. Помогите, пожалуйста. Заранее благодарна за ответ!
Я буду во владивостоке после 30-го марта, можете попытаться попасть ко мне на очный прием с ребенком и снимками (на уборевича 30/37)
Дмитрий Владимирович, здравствуйте! Мне 22 года и у меня воронкообразная деформация грудной клетки. Хотелось бы узнать, как в этом возрасте можно исправить ситуацию? Есть ли возможность операции в Калининградской области? Если да, то как долго ждать плановой и сколько вообще стоит эта процедура?
По Калининградской области информации у меня нет. В западном регионе проще обратиться в институт Вишневского в Москве и задать те же вопросы.
Здравствуйте, Дмитрий Владимирович! Мы из Владивостока. Моему сыну Максиму в апреле показано оперативное лечение в ННИИТО Новосибирска с диагнозом ДЦП, спастическая диплегия. Флекционно-приводящая контрактура тазобедренных суставов. Вальгусная деформация шеек бедренных костей, подвывих левой бедренной кости. Скажите, доктор, были ли у Вас такие операции, какой был результат? У многих ортопедов существует мнение, что исправление т/б сустава не решает проблему ДЦП, а чтобы поставить ребёнка на ноги после оперативного лечения, потребуются годы? Стоит ли её делать, каков период реабилитации, может ли данная операция уменьшить фронтальное раскачивание при ходьбе? Решиться очень трудно. Помогите, пожалуйста. Заранее благодарна за ответ!
Я буду во владивостоке после 30-го марта, можете попытаться попасть ко мне на очный прием с ребенком и снимками (на уборевича 30/37)
Дмитрий Владимирович, здравствуйте! Мне 22 года и у меня воронкообразная деформация грудной клетки. Хотелось бы узнать, как в этом возрасте можно исправить ситуацию? Есть ли возможность операции в Калининградской области? Если да, то как долго ждать плановой и сколько вообще стоит эта процедура?
По Калининградской области информации у меня нет. В западном регионе проще обратиться в институт Вишневского в Москве и задать те же вопросы.
Здравствуйте, Дмитрий Владимирович! Моему малышу 10 месяцев, сегодня ходили на прием к ортопеду, поставил диагноз плоско-вальгусная деформация обеих стоп, назначил ЛФК, массаж и в дальнейшем рекомендована обувь с супинатором. Меня начало беспокоить, что сын разворачивает левый носок наружу и сам не стоит, хотя ходит вдоль опоры. Врач никаких снимков не делал, просто показал мне, что пятки внутрь чуть-чуть. Нужно ли сделать какие-то снимки, чтобы в дальнейшем наблюдать "картину"? Как этот диагноз может сказаться впоследствии? Спасибо!
Для исключения врожденной формы плоско-вальгусной деформации стоп ("вертикально-стоящий таран") Р-граммы желательны, делаются преимущественно в 2-х проекциях, стоя (т.е. с нагрузкой). Более точная верификация диагноза позволяет коррегировать деформации со склонностью к прогрессированию консервативным или оперативным путем в раннем возрасте.
Здравствуйте, Дмитрий Владимирович! Моему малышу 10 месяцев, сегодня ходили на прием к ортопеду, поставил диагноз плоско-вальгусная деформация обеих стоп, назначил ЛФК, массаж и в дальнейшем рекомендована обувь с супинатором. Меня начало беспокоить, что сын разворачивает левый носок наружу и сам не стоит, хотя ходит вдоль опоры. Врач никаких снимков не делал, просто показал мне, что пятки внутрь чуть-чуть. Нужно ли сделать какие-то снимки, чтобы в дальнейшем наблюдать "картину"? Как этот диагноз может сказаться впоследствии? Спасибо!
Для исключения врожденной формы плоско-вальгусной деформации стоп ("вертикально-стоящий таран") Р-граммы желательны, делаются преимущественно в 2-х проекциях, стоя (т.е. с нагрузкой). Более точная верификация диагноза позволяет коррегировать деформации со склонностью к прогрессированию консервативным или оперативным путем в раннем возрасте.
Здравствуйте, Дмитрий Владимирович! Моему малышу 10 месяцев, сегодня ходили на прием к ортопеду, поставил диагноз плоско-вальгусная деформация обеих стоп, назначил ЛФК, массаж и в дальнейшем рекомендована обувь с супинатором. Меня начало беспокоить, что сын разворачивает левый носок наружу и сам не стоит, хотя ходит вдоль опоры. Врач никаких снимков не делал, просто показал мне, что пятки внутрь чуть-чуть. Нужно ли сделать какие-то снимки, чтобы в дальнейшем наблюдать "картину"? Как этот диагноз может сказаться впоследствии? Спасибо!
Для исключения врожденной формы плоско-вальгусной деформации стоп ("вертикально-стоящий таран") Р-граммы желательны, делаются преимущественно в 2-х проекциях, стоя (т.е. с нагрузкой). Более точная верификация диагноза позволяет коррегировать деформации со склонностью к прогрессированию консервативным или оперативным путем в раннем возрасте.