Все ответы специалистов
Здравствуйте, Дмитрий Владимирович! Моему малышу 10 месяцев, сегодня ходили на прием к ортопеду, поставил диагноз плоско-вальгусная деформация обеих стоп, назначил ЛФК, массаж и в дальнейшем рекомендована обувь с супинатором. Меня начало беспокоить, что сын разворачивает левый носок наружу и сам не стоит, хотя ходит вдоль опоры. Врач никаких снимков не делал, просто показал мне, что пятки внутрь чуть-чуть. Нужно ли сделать какие-то снимки, чтобы в дальнейшем наблюдать "картину"? Как этот диагноз может сказаться впоследствии? Спасибо!
Для исключения врожденной формы плоско-вальгусной деформации стоп ("вертикально-стоящий таран") Р-граммы желательны, делаются преимущественно в 2-х проекциях, стоя (т.е. с нагрузкой). Более точная верификация диагноза позволяет коррегировать деформации со склонностью к прогрессированию консервативным или оперативным путем в раннем возрасте.
Здравствуйте, Дмитрий Владимирович! Моему малышу 10 месяцев, сегодня ходили на прием к ортопеду, поставил диагноз плоско-вальгусная деформация обеих стоп, назначил ЛФК, массаж и в дальнейшем рекомендована обувь с супинатором. Меня начало беспокоить, что сын разворачивает левый носок наружу и сам не стоит, хотя ходит вдоль опоры. Врач никаких снимков не делал, просто показал мне, что пятки внутрь чуть-чуть. Нужно ли сделать какие-то снимки, чтобы в дальнейшем наблюдать "картину"? Как этот диагноз может сказаться впоследствии? Спасибо!
Для исключения врожденной формы плоско-вальгусной деформации стоп ("вертикально-стоящий таран") Р-граммы желательны, делаются преимущественно в 2-х проекциях, стоя (т.е. с нагрузкой). Более точная верификация диагноза позволяет коррегировать деформации со склонностью к прогрессированию консервативным или оперативным путем в раннем возрасте.
Здравствуйте, Дмитрий Владимирович! Моему малышу 10 месяцев, сегодня ходили на прием к ортопеду, поставил диагноз плоско-вальгусная деформация обеих стоп, назначил ЛФК, массаж и в дальнейшем рекомендована обувь с супинатором. Меня начало беспокоить, что сын разворачивает левый носок наружу и сам не стоит, хотя ходит вдоль опоры. Врач никаких снимков не делал, просто показал мне, что пятки внутрь чуть-чуть. Нужно ли сделать какие-то снимки, чтобы в дальнейшем наблюдать "картину"? Как этот диагноз может сказаться впоследствии? Спасибо!
Для исключения врожденной формы плоско-вальгусной деформации стоп ("вертикально-стоящий таран") Р-граммы желательны, делаются преимущественно в 2-х проекциях, стоя (т.е. с нагрузкой). Более точная верификация диагноза позволяет коррегировать деформации со склонностью к прогрессированию консервативным или оперативным путем в раннем возрасте.
Уважаемый Олег Игоревич, спасибо за ответ. Вы просили по нашему диагнозу ГГС ППЦНС (ребенок 6 мес.) описать рез. НСГ. Первое узи сделано 13.12, второе 17.02. Эхогенность средняя Рис. извил. и борозд отчетл. Межполушарная щель бок. жел.13,5;(10). В сечении через лобные доли 12;(9).Субкортик-е зоны слева и справа не изменены. Бок.жел.-глубина передних рогов отверстие справа 6,слева 6;(6,5;7,3). Глубина тел в сечении через тела бок. жел. справа6,2 слева 6,2 (6,5;7). Височные рога не опред-ся. Ассиметрии затыл. рогов нет. Третий жел. не не увел 3,5;(увел.5). Четвертый жел. треугольной формы. Контуры справа и слева ровные. Разм. в сеч.через треу-к бок. жел.справа и слева 7,5(10). Верге не определ-ся. Межжелудоч-е отверстие не опред-ся. Большая цистерна мозга 7(12), дополн-е не определяются. Эхогенность средняя эхоструктура однородная. Червь:не изменена.Полушария: не изм. Намет:мозжечка: не изм. Эхогенность не изм. Индекс резистентности 1,25; (0,6). Пульсационный индекс 0,66; (0,9). Вена Галена 16. Характер доплеровской кривой не изм.(изм.). Заключение 1: признаки ГГС умеренное расширение боковых желудочков. (Закл.2 Признаки ГГС). Помогите разобраться, как протекает заболевание, есть ли улучшения, может ли задержка жидкости в голове влиять на количество солей в моче или это признаки другого заболевания? Заранее спасибо.
Уважаемая Ольга! На мой взгляд, у Вас нет причин для беспокойств. Думаю, с возрастом ребенок сам компенсирует. сделайте упор на сосудистые препараты, улучшающие мозговое кровообращение, а не на мочегонные средства. Что касается обнаружения солей в моче, то лучше обратиться к нефрологу.
Здравствуйте, Андрей Михайлович! До беременности у меня был дефицит веса. При росте 172 я весила 52 кг. За беременность я набрала 28 кг. Потом они у меня ушли, но на животе осталась обвисшая кожа. Как ее можно убрать и стоит ли, если в будущем я еще хочу ребенка?
Ольга, здравствуйте! В том случае, если на животе сформировался избыток кожи в виде складки, возможно его удаление. После операции на животе остаётся рубец, который расположен в зоне "бикини" и в последующем "прячется" под бельё. Если повторная беременность планируется в обозримом будущем - логичнее от операции пока воздержаться. Если же это вопрос отдалённого будущего - возможно выполнение абдоминопластики в том или ином варианте в зависимости от степени провисания кожи и расслаблении мышц брюшной стенки ("пресса").
Здравствуйте! У нас беременность 35 недель, сделали УЗИ, где сказали, что мозжечок - неполный дефект червя 3 мм (дословно). При этом все без паталогии. Ранее в 24 недели УЗИ показывало все в норме. Сейчас врачи в роддоме говорят, что лучше делать (одним словом убить плод), что ребенок не будет нормальным. Дали нам время подумать и после праздников прийти на повторный разговор. Мы решили рожать. Что может ждать ребенка? Врачи говорят разное...
Уважаемый Андрей, если Вы решили рожать ребенка, то в будущем вы можете столкнуться со следующими вариантами: 1. Синдром Денди-Уокера (патология, связанная с частичным или полным недоразвитием червя мозжечка) - самый тяжелый вариант для вас. Может быть нарушение походки, а в тяжелых случаях – гидроцефалия. 2. Увеличенная большая цистерна мозга (mega cysterna magna)- редко дает клинический нейрологический дефицит. 3. Ретроцеребеллярная киста - в большинстве случаев безобидное расширение ликворной цистерны позади червя мозжечка. Думаю, вам лучше еще раз спросить у пренатологов, какой вариант более характерен для Вашего ребенка.
Андрей Михайлович, здравствуйте! Мой вопрос таков. Лет 10 назад мне удалили перегородку в носу - искривление было. Сейчас нос периодически совсем мягкий и с небольшим углублением, которое делает нос курносым. Если делать его прямым и чуть уже. Возможно ли это и каким способом? Нужно ли какую-нибудь пластинку вживлять? Не даст ли это осложнение при дыхании. И какова цена на ринопластику? Спасибо
Здравствуйте, Анна! К сожалению, эта проблема иногда встречается в отдаленном периоде после резекции перегородки (ее частичного удаления). Решение этой проблемы технически возможно. Конкретные способы решения при очной консультации. В зависимости от степени выраженности проблемы и, соответственно, конкретной методики ее решения сумма от 30 тысяч рублей.
Здравствуйте, Юрий Валентинович! Моему сыну 1 год 1 месяц. У него врожденный крипторхизм левого яичка. Когда ему был 1 месяц, мы сделали узи мошонки, яичко обнаружили в паховом канале. Врач-уролог объяснил, что эту проблему можно решить оперативным путём в возрасте от 1-го года до 2-х. Когда мы сделали повторное узи в 1год, левое яичко не обнаружили на прежнем месте, он поднялось в брюшную полость. Подскажите, пожалуйста, насколько сложнее операция будет в данном случае? Какие могут быть последствия? Где лучше сделать операцию? К какому специалисту обратиться? Почему яичко поднялось выше? Мог ли повлиять на это массаж? Можно ли было сделать операцию раньше? Заранее благодарна. Очень ждем ответа
Уважаемая Анна! Вашему ребенку необходима операция и сделать ее нужно в течение 2009 года, обычно операции по низведению яичка делают в возрасте от 1 года до 2 лет. Не волнуйтесь, данная операция несложная, техника выполнения одна и та же, независимо от расположения яичка в паху или брюшной полости. На операцию можно госпитализировать ребенка в Детскую гор. больницу на Острякова, 27, там делают и городским, и краевым детям бесплатно, врачи опытные. Также можно обратиться в Центр охраны материнства и детства (для городских платно).
Прокомментируйте, пожалуйста результаты анализа, сданного в вашей лаборатории: HbeAg - отрицат., колич.анализ -1,7*10^4 HBV/мл. Это хроническая стадия? Показано ли лечение при такой концентрации?
Добрый день! К сожалению, Вы не предоставили полный результат профиля маркеров к вирусному гепатиту В, результатов клинического и биохимического анализа крови, данных об истории Вашего заболевания. Поэтому определить стадию процесса, а тем более рассуждать о показаниях к лечению в данном случае невозможно. Оба названных Вами маркера относятся к показателям активности процесса, поэтому остальные результаты исследования антигенов и антител имеют принципиальное значение. Тем более, что ДНК (генетический материал) вируса у Вас в крови обнаружен.
Добрый день, Мария Юрьевна! Мне назначен анализ РРаР и Бета-ХГЧ, беременность 11-12 недель. Скажите, повлияет ли прием Утрожестана на значение анализа. Врач сказал отменить за 3 дня витамины, а про Утрожестан я не уточнила.
Добрый день! И прием утрожестана и причина, по которой Вы его принимаете (угроза прерывания беременности, как я понимаю) могут оказать существенное влияние на показатели пренатального скрининга. Но отменять его не нужно, т.к. за эти три дня беременность может и прерваться в некоторых случаях от отмены гормональной поддержки. Витамины, кстати, тоже не нужно отменять. Они уж точно не влияют на результат. В данном случае Вы должны сообщить при оформлении исследования о том, что вы пьете данный препарат. А еще лучше, попросить лечащего врача заполнить направление на Prisca, с помощью которой можно будет скорректировать результаты исследований и при расчете риска рождения ребенка с хромосомной патологией учесть факт приема препарата прогестерона. Если этого не сделать, то результат будет выдан просто в МоМ согласно медианам на 12 недель, а факт приема гормонов следует учесть Вашему врачу при интерпретации.
Андрей Михайлович! Во время кесарева сечения в октябре этого года была также сделана экстренная операция по удалению селезенки. Оба шва - косметические. Однако, шов 15 см от удаления селезенки толстый, выпирающий и до сих пор красный. Возможно ли при помощи пластической хирургии сделать данный шов менее заметным?
Наталья, добрый день! Сроки формирования рубца исчисляются 6-12 месяцами. Характеристики его зависят от индивидуальных особенностей кожи, расположению рубца. О возможности хирургического лечения на данном этапе говорить преждевременно. Считаю разумным обратиться к косметологам, имеющим в своём арсенале аппаратные методики воздействия на кожу.
Здравствуйте, доктор! У нас вот такая проблема. Сыну 5 лет, стал хромать. Думали пройдет, потом повели его в больницу, сделали рентген. Поставили диагноз: Болезнь Пертеса, 2-ой степени. Как ее лечить? Нужно ли носить какие-либо протезы и прочее? Говорят, что болезнь очень серьезная. Так ли это? И вообще, что Вы можете посоветовать?
Лечение болезни Легг-Кальве-Пертеса только комплексное (включает и функциональную терапию в виде массажа, гимнастики, и физиолечение, и витаминотерапию, и использование хондропротекторов, и разгрузки больной ножки и многое другое, в зависимости от стадии заболевания). Рекомендовать здесь можно только пунктуальное выполнение рекомендаций, своевременное консервативное стационарное лечение (по показаниям и оперативное).
Здравствуйте, доктор! У нас вот такая проблема. Сыну 5 лет, стал хромать. Думали пройдет, потом повели его в больницу, сделали рентген. Поставили диагноз: Болезнь Пертеса, 2-ой степени. Как ее лечить? Нужно ли носить какие-либо протезы и прочее? Говорят, что болезнь очень серьезная. Так ли это? И вообще, что Вы можете посоветовать?
Лечение болезни Легг-Кальве-Пертеса только комплексное (включает и функциональную терапию в виде массажа, гимнастики, и физиолечение, и витаминотерапию, и использование хондропротекторов, и разгрузки больной ножки и многое другое, в зависимости от стадии заболевания). Рекомендовать здесь можно только пунктуальное выполнение рекомендаций, своевременное консервативное стационарное лечение (по показаниям и оперативное).
Здравствуйте, доктор! У нас вот такая проблема. Сыну 5 лет, стал хромать. Думали пройдет, потом повели его в больницу, сделали рентген. Поставили диагноз: Болезнь Пертеса, 2-ой степени. Как ее лечить? Нужно ли носить какие-либо протезы и прочее? Говорят, что болезнь очень серьезная. Так ли это? И вообще, что Вы можете посоветовать?
Лечение болезни Легг-Кальве-Пертеса только комплексное (включает и функциональную терапию в виде массажа, гимнастики, и физиолечение, и витаминотерапию, и использование хондропротекторов, и разгрузки больной ножки и многое другое, в зависимости от стадии заболевания). Рекомендовать здесь можно только пунктуальное выполнение рекомендаций, своевременное консервативное стационарное лечение (по показаниям и оперативное).
Скажите, пожалуйста, Андрей Михайлович, были ли в Вашей практике случаи неудачных пластических операций? Что предпринимает доктор в таких случаях? Особенно меня интересуют операции на лице. Ведь там, в случае чего, неудачу не скроешь?
Как сказал один из выдающихся пластических хирургов современности Беккер: "Если доктор говорит, что у него нет проблем и осложнений - то он либо мало оперирует, либо у него короткая память". В случае возниконовения проблем и неудач, главное в решении этого - совместное стремление пациента и доктора выйти из сложившейся ситуации, глубокое взаимопонимание между ними. И, как правило, при условии этих факторов, а еще - оптимизма и временного фактора проблемы разрешаются.