Все ответы специалистов

Здравствуйте. Можно консультацию? В 1 месяц сделали дочке УЗИ тазобедренных суставов.

Вот данные:

  • Вертлужная впадина вогнута.
  • Наружный костный выступ сглажен.
  • Головка округлая. Диаметр головки — 1,7.
  • Лимбус узкий.
  • Центр оссификации нет.
  • Структура множественный штрих.
  • Степень костного покрытия ½ .
  • Степень хрящевого покрытия 1.0.

Ортопед ставит дисплазию.

Подскажите, пожалуйста, что в показаниях УЗИ настораживает??? Какие последствия и что нужно делать дальше?

Спасибо.

Добрый день!
Судя по описанию сонограмм тазобедренных суставов, самое неприятное — это сглаженность наружных костных выступов. Все остальные показатели соответствуют возрастной норме. Возможно, доктора насторожила какая-то клиническая симптоматика — ограничение разведения в тазобедренных суставах, асимметрия ягодичных и/или паховых складок.

В данном случае необходимо создать условия для дальнейшего развития суставов — лечебная гимнастика до 30 упражнений в течение дня («лягушка», «книжка»); широкое пеленание, либо ношение на руках с широким разведением бедер; массаж. Контрольное УЗИ тазобедренных суставов нужно выполнить в три месяца.

С результатами УЗИ снова показаться ортопеду.

С уважением, Бондаревская Маргарита.

Здравствуйте. У ребенка плоскостопия и вальгусная установка. Возраст 9 лет. Гимнастику делали и стельки носили, но улучшений нет. Что можно еще сделать в данной ситуации?

Здравствуйте!

Желательно провести рентгенографию стоп (если в течение последнего года не проводилось), сделать плантограммы (отпечатки стоп). Если своды стоп всё-таки поднимаются, и нет костной патологии стоп, необходимо продолжать укрепление мышечно-связочного аппарата стоп и голеней. Это лечебная физкультура, возможно с применением систем с биологической обратной связью. Физиопроцедуры на стопы и голени курсами до 3–4 курсов в год. Массаж нижних конечностей курсами 3–4 раза в год. Как вариант дополнительного лечения можно будет попробовать кинезиотейпирование стоп.

Для определения тактики с результатами исследований желательно показать ребенка ортопеду.

С уважением, Бондаревская Маргарита.

Здравствуйте! Моей дочери 5 месяцев, по рентгену ацетабулярные углы составляют 26° и 29°. В 3 месяца делали уУЗИ — все было хорошо.

Подскажите, пожалуйста, это норма или дисплазия?

Спасибо.

Добрый день! В возрасте до 6 месяцев, у девочек, нормальным считается ацетабулярный угол 23°+/-5°. Возможно, рентгеновский снимок был выполнен в неправильной укладке. Покажите, пожалуйста, девочку ортопеду, так как ориентироваться только на рентгенограмму нежелательно. Всегда необходим осмотр, для оценки состояния ребенка.

Говорить о наличии или отсутствии дисплазии по предоставленным данным, к сожалению, не представляется возможным.

С уважением, Бондаревская Маргарита.

Юлия Игоревна, добрый день! У меня искривлена перегородка носа и искривлен сам нос, в обычной жизни это незаметно, но при определенных ракурсах или ношении очков очень заметно.

Скажите, пожалуйста, если поставить перегородку на место, выровняется ли нос или для этого всё же потребуется ринопластика? Спасибо!

Потребуется ринопластика.

Добрый день! Я к вам за помощью. Ребёнку 2,6 года. Из прививок у нас только те, что делали в роддоме и 1 вакцина от гепатита и полиомиелита.

Был медотвод от невролога и плюс ребёнок часто болел.

Сейчас хочу сделать необходимый минимум прививок, чтобы пойти в садик. Подскажите, с чего начать и можно ли сделать прививки у вас в клинике.

Здравствуйте. Начать лучше с вакцинации против кори, краснухи, паротита, через месяц — курс

V1 АКДС + V2 Полиомиелит + V1 против гепатита В (первая прививка у вас уже пропала) — можно вакцинами Инфанрикс Гекса или Пентаксим + гепатит В.

Через 45 дней V2 Акдс + V3 полиомиелит + V2 против гепатита В.

Через 45 дней V3 Акдс (Инфанрикс)

Через 6 месяцев от V1 против гепатита в — V3 против гепатита В.

Добрый день, подскажите, пожалуйста, каким образом можно оплатить частный детский сад, посредством материнского капитала?!

Спасибо.

Государственное учреждение — Отделение Пенсионного фонда Российской Федерации по Приморскому краю (далее — Отделение), рассмотрев Ваше обращение, сообщает следующее.

Согласно Федеральному закону от 29.12.2006 г. № 256-ФЗ «О дополнительных мерах государственной поддержки семей, имеющих детей», средства материнского (семейного) капитала (далее — М©К) направляются на получение образования ребенком (детьми) в любой организации на территории Российской Федерации, имеющей право на оказание соответствующих образовательных услуг.

Таким образом, частная организация должна находиться на территории РФ, иметь статус юридического лица и право осуществлять соответствующие образовательные услуги (иметь лицензию).

В соответствии с действующим законодательством средства М©К могут быть направлены:

  • на оплату платных образовательных услуг;
  • на оплату иных связанных с получением образования расходов [оплата пользования жилым помещением и коммунальных услуг в общежитии, оплата содержания ребенка и (или) присмотр и уход за ребенком]

В случае представление организацией платных образовательных услуг к заявлению о распоряжении средствами М©К прилагается заверенная указанной организацией копия договора об оказании платных образовательных услуг, заключенного между лицом получившим сертификат и организацией, путем безналичного перечисления на счет организации.

В случае представление организацией услуг по содержанию ребенка и (или) присмотра и ухода за ребенком к заявлению о распоряжении средствами М©К прилагается договор между организацией и лицом, получившим сертификат, включающий в себя обязательства организации по содержанию ребенка и (или) присмотру и уходу за ребенком и расчет размера платы.

Отделение обращает внимание, в случае направления средств М©К на содержание ребенка и (или) присмотру и уходу за ребенком или на плату платных образовательных услуг частный детский сад должен иметь право реализовывать образовательные программы дошкольного и (или) начального общего, основного общего и среднего общего образований.

Подать заявление возможно через многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг (МФЦ), либо через Единый портал государственных услуг (ЕПГУ), либо через личный кабинет гражданина на сайте ПФР.

Здравствуйте! Спасибо за ответ. Я немного не поняла насчёт Xib компонента. Нам нужно в третьей прививке и на ревакцинации через год сделать Пентаксим + Xib компонент?

Здравствуйте. Третья прививка без хиб, ревакцинация с хиб-компонентом.

Здравствуйте. Нам 1,4 месяца. Сделали рентген:

Линия Шентона с наличием уступа билатерально.

Бедренные кости смещены краниально. Ацетабулярный угол с обеих сторон — 22°.

Шеечно-диафизарный угол справа — 133°, слева — 131°.

Размеры точек окостенения справа 4,1×9,2; слева 5,4×8,3 см. 

Подскажите, что делать? Какие можно физические нагрузки, а какие нельзя?

Поможет ли ношение в слинге 2–3 часа в сутки?

Ортопед ставит задержку форми поваги я тис, назначил витамин Д и плавание, ортопедическую обувь. Показаться в 3 года. Не поздно ли?

Спасибо огромное!!!!!

Добрый день! Из описания рентгенограмм настораживает прерывистость линии Шентона и краниальное смещение головок бедер. Уточните, пожалуйста возраст ребенка (1 год 4 месяца?).

Если возможно, приложите фотографии рентгенограмм, УЗИ (предыдущих и последней). Напишите, как развивался ребенок до года, в каком возрасте появились саждение, ползание на четвереньках, вставание и самостоятельная ходьба. Были ли признаки дисплазии тазобедренных суставов в раннем возрасте, назначали ли лечение и что прошли.

С уважением, Бондаревская Маргарита.

Здравствуйте, Ирина Владимировна. Помогите, пожалуйста, с консультацией. Дочка 4,5 года. Ходит в сад. Но часто болеет — максимум ходила в сад 2 недели подряд. При этом каждое ОРВИ переходит в обструктивный бронхит. Также зимой была пневмония. В анамнезе атопический дерматит с 3 месяцев. По крови был выявлена аллергия на яичный белок. Сейчас ярких проявлений аллергии нет. Ест практически все — малоежка. Могут ли частые бронхиты быть проявлением аллергии? Какие анализы/обследования надо сделать перед приемом у вас?

Спасибо.

Сдайте, пожалуйста, перед приёмом IgE специфические — набор бытовых аллергенов и спеси деревьев, луговых и сорных трав. И на всякий случай приходите на приём натощак и с карточкой из поликлиники ребёнка. Буду рада помочь вам.

Подскажите, пожалуйста. 26 лет назад лечилась от сифилиса. Приобрела не половым путем (была девственницей) на протяжении всех лет. Сейчас 47. Проходила медицинскую комиссию, были операции, экономика, роды — анализы были хороши. Недавно проходила медицинский осмотр у всех врачей — все хорошо, а анализ крови пришёл: ИФА сифил-положительный, РПМ сифилис — отрицательный. Как мне быть? Что делать?

Здравствуйте. Антитела к данному возбудителю при перенесенном сифилисе сохраняются пожизненно. Это серологический шрам.

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста.
Анализы на гельминты эхинококк IgG положительный 1:20

Это рецидив?

Эхинококк легкого был.

Здравствуйте, возможно да, возможно нет.

  1. Какие были антитела при заболевании?
  2. Как давно была операция? Или лечение?
  3. Были ли отрицательные результаты анализа после лечения.

Доброй ночи. Подскажите почему после лечения результат анализа крови паказал ВСЕ антитела — не обнаружено? В январе этого года прошла лечение антибиотиками от хламидии (выявлена метолом ПЦР), затем контрольный анализ так же ПЦР после лечения — не обнаружено. Ура вылечилась!

Спустя еще 1,5 месяца (на днях) сдала кровь. lgg. lgm lga — отрицательно. Инвитро.

1) Может ли это указывать на проблему с моим иммунитетом?

2) Может ли это указывать на персистирующуюю форму хламидиоза или это исключено?

3) В чем причина их отсутствия? Разрушились спустя 2 месяца после лечения? ?? ? Или не вырабатывались вообще?

4) Нужно ли сдать еще на lg g к белку БТШ? Или это только нужно сдавать если выявлены просто lg g в крови?

Здравствуйте, Ольга!
Из этого вопроса понятно, что антитела ранее вы не сдавали. Хламидии низко иммуногенны. Антител могло и не быть с самого начала. Сдавать сейчас что-то еще я смысла не вижу.

Пролечилась от хламидиоза. Выявлен был методом ПЦР в январе. Контроль спустя 21 день тоже ПЦР — уже не обнаружено. То есть избавилась.

Спустя 2 месяца. Lgg. lga. lgm — все иммуноглобулины — отрицательно. Почему? Lgg по референтному значению лаборатории — отрицательным может быть спустя 9 или более месяцев после лечения.

1) у меня проблемы с иммунитетом?

2) такой результат исключает персистирующую форму?

3) по какой причине они разрушились или вообще не вырабатывались?

Я очень жду ответа.

Здравствуйте, Ольга!

Из вашего вопроса непонятно, были ли антитела вообще. Их могло и не быть. В данном случае анализ малоинформативен.

Здравствуйте! При постановке на учёт по беременности сдавала кучу анализов, анализ на RW пришёл положительный. Я не могу это никак объяснить, уже столько плакала… Пересдала в платной клинике и в КВД, из платной забрала сегодня результат, показатель КП — 15,5. Что это такое? Это очень много? Я всё-таки подхватила эту заразу?

В интернете начиталась кучу всего, мало хорошего. Лишь то, что иногда этот анализ при беременности даёт ложноположительный результат. Почему это произошло со мной? Получается, что это вторая лаборатория мне снова показывает +?

Здравствуйте! Любой ИФА анализ при беременности может быть ложно положительным. Если у вас нет данных в анамнезе, указывающих на возможную инфекции, вам надо обратиться в КВД и сдать анализ, на который беременность не влияет. Тогда будет понятно, что именно делать дальше.

Здравствуйте. Нам 1,4 месяца. Сделали рентген:

Линия Шентона с наличием уступа билатерально.

Бедренные кости смещены краниально. Ацетабулярный угол с обеих сторон — 22°.

Шеечно-диафизарный угол справа — 133°, слева — 131°.

Размеры точек окостенения справа 4,1×9,2; слева 5,4×8,3 см. 

Подскажите, что делать? Какие можно физические нагрузки, а какие нельзя?

Поможет ли ношение в слинге 2–3 часа в сутки?

Ортопед ставит задержку форми поваги я тис, назначил витамин Д и плавание, ортопедическую обувь. Показаться в 3 года. Не поздно ли?

Спасибо огромное!!!!!

Здравствуйте. У вас есть дисплазия т/б суставов по тем показателям, что вы написали. Но этого не достаточно, в описании должно указываться состояние крыш и вертлужной впадины. Если можно, перешлите сам снимок. А так углы ацетабулярные в пределах возрастной нормы, только имеется задержка оссификации головок бедренных костей и смещение самих головок вверх.

Вам будет достаточно пропить препараты кальция — 1 месяц вечером и по 1 капле витамин Д3–3 месяца, массаж — 1 курс, приучите сидеть ребенка в позе «лотос», носите правильную обувь или ортопедическую профилактику. На будущее — учитесь ездить на велосипеде.

Через 6 месяцев повторите рентген снимок суставов.

Удачи.