Все ответы специалистов
Здравствуйте, Сергей Владимирович. После тройного теста в 16 недель и 6 дней пришли следующие результаты: АФП — 15,73 (0,4 ммоль); ХГЧ — 399400 (9,9 ммоль); Е3–15,85. Возраст — 30 лет, вес — 72,4 кг. УЗИ в 10–13 недель не проводилось [есть данные в 8–9 недель (ТВП — ) и в 15–16 недель — без патологий]. Это третий ребенок, имею 2 здоровых дочерей. Патологий, сахарного диабета в роду у меня и мужа нет. На обследовании у эндокринолога мне поставлен диагноз: тиреотоксикоз. Снижен уровень ТТГ (в 14 недель — 0,19 мкМЕ/мл). Генетик в ЖК говорит об очень высоком риске ребенка с синдромом Дауна. Не могли бы Вы дать хотя бы приблизительную численную оценку этого риска (в%, например). Заранее благодарна.
Добрый день. К сожалению, дать даже приблизительную оценку степени риска я не смогу, так как Вы не указали результат тройного теста в момах. Он должен быть от 0,5 до 2,0, причем вне зависимости в какой лаборатории и на каких наборах Вы проходили обследование. Просто результаты в абсолютных единицах уже не оценивают, у каждой лаборатории должны быть собственные медианы, на основании которых и будет рассчитаны результаты Вашего теста.
Здравствуйте, Ольга Анатольевна. У меня адгезивный отит. И как только появляется отек в носоглотке, то сразу появляются проблемы со слуховой трубой. Капаю сосудосуживающими каплями — делается намного лучше. Делала МРТ и выявили, что опять кисты (могут ли они влиять на отек) и полип под вопросом (что такое полип?). В заключении сказано, что какое-то выпячивание. Что делать дальше?
Екатерина, адгезивный отит (рубцовый отит) часто развивается по причине плохой вентиляции слуховой трубы (это соединительный канал барабанной полости и носоглотки) поэтому любые изменения в полости носа будут вызывать ухудшение. А кисты в гайморовых пазухах и полипозный процесс в полости носа часто связанны с аллергическим фоном. Полипы — это собственная слизистая полости носа, которая набухает за счет аллергии и в виде «капель», а если не лечить эту каплю, то она увеличивается все больше и больше. Полипы — это предвестник астмы. Вашим главным врачом должен быть аллерголог!! Ну, а рубцы в ухе нужно посмотреть и сделать обязательно обследование в центре слуха и речи.
Евгений Владимирович, здравствуйте. Ребенку год, иногда косит левый глазик, обратились в клинику, выписали очки (+1), такое ощущение, что от них стало только хуже. Косит глазик с рождения! Еще один вопрос: в каком возрасте можно сделать операцию, хотелось бы как можно быстрее!
Анна, добрый день! В таком возрасте операция не показана. Подход к косоглазию всегда трехэтапный: сначала пытаются исправить при помощи очков и тренировок, затем хирургическая коррекция и потом снова тренировки и при необходимости очковая коррекция.
Здравствуйте, Анна. Мы с мужем около 10 лет снимаем квартиру. Двое детей. В настоящее время доход семьи в месяц около 100000 тысяч руб. Есть небольшие накопления, но взять ипотеку не получается, так как зарплата не «белая», трудоустройство официальное. Работодатель справки не дает. Как быть, куда можно обратиться. Просто сил нет, а свое жилье очень хочется. Спасибо.
Уважаемая Наталья! Обязательным документом для подтверждения Ваших доходов является справка 2 НДФЛ, если работодатель не хочет подписывать эту форму справки, то ОАО «ДВИЦ» может подготовить Вам, на имя работодателя, гарантийное письмо о том, что данные о Вашей заработной плате необходимы только для получения ипотечного займа и дальше ОАО «ДВИЦ» не распространяются. Ещё, как вариант, оформить ипотеку на родителей или родственников, затем после полного гашения ипотеки переоформить дарение в Вашу пользу.
Анна Олеговна, здравствуйте. Я зарегистрирована в Приморском крае, работаю в настоящее время в Москве. Хочу купить квартиру во Владивостоке. Могу ли я обратиться в Центр? (ведь справка 2 НДФЛ у меня будет с московской компании). Возможно ли общение со специалистом посредством электронной почты и телефона? Если, да-то желательно укажите ФИО и контакты. Спасибо!
Да вы можете приобрести квартиру во Владивостоке. Для этого необходимо собрать документы и заполнить несколько анкет. Также Вам будет необходимо находиться во Владивостоке для подписания договора купли-продажи лично. Конечно, Вы можете обратиться к специалисту по телефону 8 (4232) 65-30-36 (Максим Александрович).
Здравствуйте! Мужу 36 лет сделали МРТ Заключение — признаки аномалии Денди-Уолкера 2 ст, умеренной компенсированной внутренней гидроцефалии. Желудочки головного мозга расширены, боковые желудочки симметричны. Размер боковых желудочков (на уровне отверстия Монро) пр-20 мм, лев-20 мм,3 й желудочек до 10 мм, 4 й до 18 мм. Срединные структуры не смещены. Затылочная цистерна расширена кистовидно, широко сообщается с 4 желужочком, гипоплазия червя мозжечка. Селлярная, пинеальная области, мостомозжечковые углы, краниоспинальный переход визуализируются обычно. Ход и калибр магистральных сосудов — б\о. Никаких проблем с головой у него не было ни в детстве ни во взрослом возрасте. Что из этого следует? Чем это может грозить? Что делать? Заранее спасибо за Ваш ответ.
Уважаемая Инна, по какому поводу выполнили МРТ? Если нет жалоб и неврологической симптоматики, то Вашему мужу показано только динамическое наблюдение. Необходимо повторить МРТ через год. С уважением, Пак.
Добрый день! Олег Игоревич, у меня сын родился на 34 неделе. Раньше срока, так как я переболела гайморитом. Сейчас у него сильно растет желудочек. Я напишу вам результаты последних двух нейросонографий. Делали в 4 месяца: желудочковый индекс — 33%, левый желудочек — глубина передних рогов 5,3 мм, глубина тел 5,5 мм, ширина задних рогов 4,5 мм: правый желудочек глубина передних рогов 5,9 мм, глубина тел 5,8 мм, ширина задних рогов 5,4 мм. Ширина III желудочка 3,6 мм. Глубина IV желудочка — норма. Эхогенность обычная. эхоструктура однородная. Особенности — Дилатация боковых желудочков. Кровоток — гамма 12 см/сек — норма. Субарахноидальное пространство не расширено. Потом мы делали повторное УЗИ ровно в 7 месяцев. Визуализация норма. толщина мозгового плаща 108 мм. Субарахноидальное пространство 8,7 и 8,4 мм расширено, ширина межполушарной щели — 6,4 мм. Желудочковый индекс 31,6, глубина передних рогов левого желудочка 8,3 мм, глубина передних рогов правого желудочка 8,3 мм, ширина передних рогов левого желудочка 17,3 мм, ширина передних рогов правого желудочка 16,9 мм. ширина III желудочка — 6,5 мм. Эхогенность гиперэхогенные, эхоструктура неоднородная. особенности — справа в области переднего рога 2 псевдокисты 1–3,2 мм 2–2,5 мм. кровоток вена Галена 18,9 см/сек. Хотелось бы услышать Ваше мнение по этим результатам. Выписали лекарство стугерон. Наблюдаемся у невропатолога. Напишите, пожалуйста, насколько серьезно заболевание моего сына. Спасибо.
Уважаемая Надежда, изменения на НСГ соответствуют Вашему основному диагнозу «Перинатального поражения ЦНС», по поводу которого назначено лечение неврологом. Некоторое прогрессирование размеров желудочков является пропорциональным, относительно увеличению окружности головы. О прогнозе поговорите с лечащим врачом, который проводит неврологический осмотр. С уважением, Пак.
Здравствуйте, Олег Игоревич! Моей дочке 8 месяцев. Во время ползания, она одну ручку ставит не ладонью, а наружной стороной. Может и нормально поставить. Движения ручкой не ограничены, одинаково работает и одной и другой кистью. Прокомментируйте, пожалуйста, есть ли повод для беспокойства. С уважением и благодарностью, Ольга.
Уважаемая Ольга, я не знаю такого симптома. Покажите ребенка ортопеду и неврологу. С уважением, Пак.
Здравствуйте. Прошу вашего совета. Моему малышу 8 месяцев. В 1 месяц нам поставили диагноз дисплазия тбс на основаниии УЗИ. Назначили носить перинку Фрейка. Перинку носили до 3 месяцев, затем сделали рентген. Вот результат: Скошенность сводов вертлужных впадин. Ацетаб. углы менее 30 градусов. Ядра окостенения головок бедер отсутствуют. В результате перинку нам отменили. Прошли 2 курса электрофореза, 3 курса массажа. В 8 месяцев сделали повторный снимок. Вот результат: Впадины сформированы, отмечается скошенность сводов. Ацетаб. углы менее 30 градусов. Линии шентона прерывистые. Ядра головок бедер отсутствуют. Что означает этот результат? Есть ли улучшения? Какое лечение требуется дальше? Спасибо.
По первому и последнему результату ситуация не очень хорошая и без динамики. Описание снимков Вами дано не корректно. На вопрос «какое требуется лечение дальше» без снимка сказать не могу. Вышлите копию на мой электронный адрес и сообщите город проживания.
Уважаемый Андрей Михайлович! Скажите, пожалуйста, возможно ли взять домой для ознакомления договор, заключенный с вашей клиникой на оказание услуг (в частности, маммопластика)? И есть ли в вашей клинике реанимационное оборудование? Заранее большое спасибо за ответ. С уважением, Елена.
Договор выдается на второй встрече с пациентом для спокойного прочтения в домашних условиях. Оперируем на базе Госпиталя Ветеранов Войн, после операции в течение суток пациенты находятся в реанимации. С уважением, доктор Приходько.
Елена Юрьевна, здравствуйте еще раз. У меня накопилось несколько вопросов. Проконсультируйте, пожалуйста. Мы на ГВ, нам 3,5 месяца. 1) Какой должен быть перерыв между кормлениями в нашем возрасте и далее? Сейчас едим с перерывам 2–3 часа максимум, последний прием в 22 ч и уже просыпаемся только к 6-ти утра. Набор веса по 1,5 кг ежемесячно. Не перекармливаю ли я малыша? 2) Приближаются Новогодние праздники, возможно ли употребление легкого алкоголя в небольшом количестве маме при ГВ? Если да, то какое предпочтительней? 3) У малыша гемоглабин 110, какими продуктами возможно увеличение этого числа? Можно ли есть гематоген? Спасибо Вам, что Вы у нас есть : )
Здравствуйте, Юлия! 1) У вас нормальный перерыв между кормлениями, и отличные прибавки. Вы не перекармливаете малыша, скоро она начнет активней двигаться и будет прибавлять меньше. У детей на чистом ГВ не происходит нарушения обмена веществ даже при больших прибавках, с возрастом избыток веса уйдет. 2) Я думаю, что бокал легкого белого вина в новогоднюю ночь не нанесет никому вреда. Особенно, если учесть, как Ваш малыш долго спит по ночам. Концентрация алкоголя в молоке равна концентрации его в крови, падает количество алкоголя в крови, и одновременно уменьшается и в молоке. То есть, если покормить через 2–3 часа после выпитого 1 бокала вина, концентрация в молоке уже будет очень небольшая. 3) Количество железа в грудном молоке не зависит от маминой диеты. Вот очень подробная статья про анемию у малышей. Надеюсь, она вас успокоит. Пожалуйста! Спасибо Вам за добрые слова!
Здравствуйте, моему ребенку 2 месяца. Нейросонография — эхоскопически легкая тенденция к расширению межполушарной щели. Что это такое?
Уважаемая Анна, это косвенные признаки перенесенной гипоксии. С уважением, Пак.
Здравствуйте! Моему ребенку сейчас 9,5 месяцев. С 1 месяца наблюдаемся у невролога с Ds: пирамидная недостаточность. Стоял на цыпочках и тряслась борода при плаче и иногда в покое. Голову начал держать в срок, переворачиваться и садиться тоже согласно графику. С рождения после каждого кормления срыгивал, к 6 6.5 месяцам перестал. Ползает с 8 месяцев. Сейчас ходит у опоры. В 1 мес. делали НСС, заключение: расщепление мпщ до 1.3 мм, сап до 1.5 мм. НСС в 9 месяцев, САп расширено до1.2 мм, мпщ — 2 мм — 2 мм — 3 мм. С 1 мес. получали лечение, глицин, пантогам, мочегонные травы. 1 раз делали массаж. Скажите, пожалуйста, что это за Ds: пирамидная недостаточность на фоне транзиторной гипоксически — ишемический энцефалопатии (на основании каких данных ставят такой диагноз). Чем это вызвано, и насколько опасно для психического и физического развития ребенка.
Уважаемая Наталья, пирамидная недостаточность — это легкие двигательные расстройства. Если рассмотреть градацию расстройств двигательной системы, то самая тяжелая форма — паралич (полное обездвиживание), затем средняя — парез (частичный двигательный дефицит) и легкая — пирамидная недостаточность. Надеюсь, понятно. Данный синдром выставляют на основании жалоб, анамнеза и объективного осмотра. Прогноз на фоне лечения обычно благоприятный. С уважением, Пак.
Здравствуйте, разъясните, пожалуйста, ребёнку три месяца. В вертикальном положении голову держит, но неуверенно. Когда лежит на спине, голова отклоняется к плечу. При поднятии за руки голова запрокидывается назад. Лежа на животе, голову держит недолго. Поставили диагноз ПЭП, назначили диакарб, аспоркан, стугеронстугерон. Что делать?
Уважаемая Любовь, что делать? Наблюдаться и лечиться у невролога. Вероятно, имеет место миатонический синдром (слабость мышечной системы) на фоне перинатального поражения ЦНС. Если на НСГ и клинически нет гидроцефалии, то вопрос о приеме диакарба дискутабельный. С уважением, Пак.
Здравствуйте, Татьяна Николаевна! После выкидыша (на 10 неделе) у меня обнаружили бак. вагиноз (до беременности его не было), прописали свечи «Бетадин» на ночь. Скажите, нужно ли утром как-то вычищать остатки свечи (или что там после нее получилось)? Может, стоит спринцеваться? Слышала, что после курса влагалище само очистится, и во время лечения свечами остатки удалять не нужно. Проясните, пожалуйста.
Здравствуйте, Александра! После введения свечи вычищать остатки не нужно, спринцеваться тоже не нужно.