Все ответы специалистов
Добрый день! Олег Игоревич, у меня сын родился на 34 неделе. Раньше срока, так как я переболела гайморитом. Сейчас у него сильно растет желудочек. Я напишу вам результаты последних двух нейросонографий. Делали в 4 месяца: желудочковый индекс — 33%, левый желудочек — глубина передних рогов 5,3 мм, глубина тел 5,5 мм, ширина задних рогов 4,5 мм: правый желудочек глубина передних рогов 5,9 мм, глубина тел 5,8 мм, ширина задних рогов 5,4 мм. Ширина III желудочка 3,6 мм. Глубина IV желудочка — норма. Эхогенность обычная. эхоструктура однородная. Особенности — Дилатация боковых желудочков. Кровоток — гамма 12 см/сек — норма. Субарахноидальное пространство не расширено. Потом мы делали повторное УЗИ ровно в 7 месяцев. Визуализация норма. толщина мозгового плаща 108 мм. Субарахноидальное пространство 8,7 и 8,4 мм расширено, ширина межполушарной щели — 6,4 мм. Желудочковый индекс 31,6, глубина передних рогов левого желудочка 8,3 мм, глубина передних рогов правого желудочка 8,3 мм, ширина передних рогов левого желудочка 17,3 мм, ширина передних рогов правого желудочка 16,9 мм. ширина III желудочка — 6,5 мм. Эхогенность гиперэхогенные, эхоструктура неоднородная. особенности — справа в области переднего рога 2 псевдокисты 1–3,2 мм 2–2,5 мм. кровоток вена Галена 18,9 см/сек. Хотелось бы услышать Ваше мнение по этим результатам. Выписали лекарство стугерон. Наблюдаемся у невропатолога. Напишите, пожалуйста, насколько серьезно заболевание моего сына. Спасибо.
Уважаемая Надежда, изменения на НСГ соответствуют Вашему основному диагнозу «Перинатального поражения ЦНС», по поводу которого назначено лечение неврологом. Некоторое прогрессирование размеров желудочков является пропорциональным, относительно увеличению окружности головы. О прогнозе поговорите с лечащим врачом, который проводит неврологический осмотр. С уважением, Пак.
Здравствуйте, Олег Игоревич! Моей дочке 8 месяцев. Во время ползания, она одну ручку ставит не ладонью, а наружной стороной. Может и нормально поставить. Движения ручкой не ограничены, одинаково работает и одной и другой кистью. Прокомментируйте, пожалуйста, есть ли повод для беспокойства. С уважением и благодарностью, Ольга.
Уважаемая Ольга, я не знаю такого симптома. Покажите ребенка ортопеду и неврологу. С уважением, Пак.
Здравствуйте. Прошу вашего совета. Моему малышу 8 месяцев. В 1 месяц нам поставили диагноз дисплазия тбс на основаниии УЗИ. Назначили носить перинку Фрейка. Перинку носили до 3 месяцев, затем сделали рентген. Вот результат: Скошенность сводов вертлужных впадин. Ацетаб. углы менее 30 градусов. Ядра окостенения головок бедер отсутствуют. В результате перинку нам отменили. Прошли 2 курса электрофореза, 3 курса массажа. В 8 месяцев сделали повторный снимок. Вот результат: Впадины сформированы, отмечается скошенность сводов. Ацетаб. углы менее 30 градусов. Линии шентона прерывистые. Ядра головок бедер отсутствуют. Что означает этот результат? Есть ли улучшения? Какое лечение требуется дальше? Спасибо.
По первому и последнему результату ситуация не очень хорошая и без динамики. Описание снимков Вами дано не корректно. На вопрос «какое требуется лечение дальше» без снимка сказать не могу. Вышлите копию на мой электронный адрес и сообщите город проживания.
Уважаемый Андрей Михайлович! Скажите, пожалуйста, возможно ли взять домой для ознакомления договор, заключенный с вашей клиникой на оказание услуг (в частности, маммопластика)? И есть ли в вашей клинике реанимационное оборудование? Заранее большое спасибо за ответ. С уважением, Елена.
Договор выдается на второй встрече с пациентом для спокойного прочтения в домашних условиях. Оперируем на базе Госпиталя Ветеранов Войн, после операции в течение суток пациенты находятся в реанимации. С уважением, доктор Приходько.
Елена Юрьевна, здравствуйте еще раз. У меня накопилось несколько вопросов. Проконсультируйте, пожалуйста. Мы на ГВ, нам 3,5 месяца. 1) Какой должен быть перерыв между кормлениями в нашем возрасте и далее? Сейчас едим с перерывам 2–3 часа максимум, последний прием в 22 ч и уже просыпаемся только к 6-ти утра. Набор веса по 1,5 кг ежемесячно. Не перекармливаю ли я малыша? 2) Приближаются Новогодние праздники, возможно ли употребление легкого алкоголя в небольшом количестве маме при ГВ? Если да, то какое предпочтительней? 3) У малыша гемоглабин 110, какими продуктами возможно увеличение этого числа? Можно ли есть гематоген? Спасибо Вам, что Вы у нас есть : )
Здравствуйте, Юлия! 1) У вас нормальный перерыв между кормлениями, и отличные прибавки. Вы не перекармливаете малыша, скоро она начнет активней двигаться и будет прибавлять меньше. У детей на чистом ГВ не происходит нарушения обмена веществ даже при больших прибавках, с возрастом избыток веса уйдет. 2) Я думаю, что бокал легкого белого вина в новогоднюю ночь не нанесет никому вреда. Особенно, если учесть, как Ваш малыш долго спит по ночам. Концентрация алкоголя в молоке равна концентрации его в крови, падает количество алкоголя в крови, и одновременно уменьшается и в молоке. То есть, если покормить через 2–3 часа после выпитого 1 бокала вина, концентрация в молоке уже будет очень небольшая. 3) Количество железа в грудном молоке не зависит от маминой диеты. Вот очень подробная статья про анемию у малышей. Надеюсь, она вас успокоит. Пожалуйста! Спасибо Вам за добрые слова!
Здравствуйте, моему ребенку 2 месяца. Нейросонография — эхоскопически легкая тенденция к расширению межполушарной щели. Что это такое?
Уважаемая Анна, это косвенные признаки перенесенной гипоксии. С уважением, Пак.
Здравствуйте! Моему ребенку сейчас 9,5 месяцев. С 1 месяца наблюдаемся у невролога с Ds: пирамидная недостаточность. Стоял на цыпочках и тряслась борода при плаче и иногда в покое. Голову начал держать в срок, переворачиваться и садиться тоже согласно графику. С рождения после каждого кормления срыгивал, к 6 6.5 месяцам перестал. Ползает с 8 месяцев. Сейчас ходит у опоры. В 1 мес. делали НСС, заключение: расщепление мпщ до 1.3 мм, сап до 1.5 мм. НСС в 9 месяцев, САп расширено до1.2 мм, мпщ — 2 мм — 2 мм — 3 мм. С 1 мес. получали лечение, глицин, пантогам, мочегонные травы. 1 раз делали массаж. Скажите, пожалуйста, что это за Ds: пирамидная недостаточность на фоне транзиторной гипоксически — ишемический энцефалопатии (на основании каких данных ставят такой диагноз). Чем это вызвано, и насколько опасно для психического и физического развития ребенка.
Уважаемая Наталья, пирамидная недостаточность — это легкие двигательные расстройства. Если рассмотреть градацию расстройств двигательной системы, то самая тяжелая форма — паралич (полное обездвиживание), затем средняя — парез (частичный двигательный дефицит) и легкая — пирамидная недостаточность. Надеюсь, понятно. Данный синдром выставляют на основании жалоб, анамнеза и объективного осмотра. Прогноз на фоне лечения обычно благоприятный. С уважением, Пак.
Здравствуйте, разъясните, пожалуйста, ребёнку три месяца. В вертикальном положении голову держит, но неуверенно. Когда лежит на спине, голова отклоняется к плечу. При поднятии за руки голова запрокидывается назад. Лежа на животе, голову держит недолго. Поставили диагноз ПЭП, назначили диакарб, аспоркан, стугеронстугерон. Что делать?
Уважаемая Любовь, что делать? Наблюдаться и лечиться у невролога. Вероятно, имеет место миатонический синдром (слабость мышечной системы) на фоне перинатального поражения ЦНС. Если на НСГ и клинически нет гидроцефалии, то вопрос о приеме диакарба дискутабельный. С уважением, Пак.
Здравствуйте, Татьяна Николаевна! После выкидыша (на 10 неделе) у меня обнаружили бак. вагиноз (до беременности его не было), прописали свечи «Бетадин» на ночь. Скажите, нужно ли утром как-то вычищать остатки свечи (или что там после нее получилось)? Может, стоит спринцеваться? Слышала, что после курса влагалище само очистится, и во время лечения свечами остатки удалять не нужно. Проясните, пожалуйста.
Здравствуйте, Александра! После введения свечи вычищать остатки не нужно, спринцеваться тоже не нужно.
Здравствуйте, уважаемая Татьяна Николаевна, у меня субмукозный узел по задней стенки матки размером 28 мм, матка увеличена на 6–7 недель. Можно ли парится в русской бане, так как я очень люблю? Спасибо.
Елена, париться в русской бане с Вашим заболеванием нельзя.
Здравствуйте. Доченьке 1 и 4 месяца. Ставят диагноз перекос тазобедренных суставов, дисплазия, вальгусные стопы. Кинулась искать ортопеда, мануальщиков, массаж и бассейны, оказалось, что в нашем городе всё это платно для детишек! Бассейн, массаж и даже парафин на носочки в краевой больнице только и тоже платно! Разве нет в городе бесплатного лечения и массажа детям? При поликлиниках очередь на полгода, бассейн в детской поликлинике № 15 тоже только платно. Тот же центр материнства и детства, для кого он построен? Или работает только для состоятельных родителей? Я не могу платно лечить ребёнка, у нас на еду-то не всегда есть деньги. Время упускается. Ребёнок растёт, а бесплатных массажей, бассейнов и мануальщиков нет, это значит приговор ребёнку оставаться жить с тем, что есть?
Здравствуйте, по законодательству РФ вы имеете право на бесплатное лечение по полису ОМС (обязательного медицинского страхования) в поликлинике и больнице по месту жительства — к которым прикреплены. Город, в котором Вы проживаете, не указан, возможно, Владивосток. С учетом этого, если Вы городской житель, Вы не пациент Краевого клинического центра — они обязаны лечить краевых детей (территория Прим края), а вот городские больницы и городские поликлиники должны оказать Вам помощь, в том числе и бесплатно. Но надо знать, что полис ОМС имеет определенный список того, что оплачивает, а что — нет. В частности мануальных терапевтов и бассейн (если в Вашем краевом центре ничего не поменялось) он не оплачивает и никогда не оплачивал. К слову сказать, я бы рекомендовал наблюдаться у ортопеда, а не мануального терапевта. Думаю, ваш ортопед подскажет максимально эффективный и демократичный способ лечения. Пишите, чем могу — готов помочь.
Здравствуйте, в родильном доме сынок не прошёл скрининг на определение слуха. Проверяли прибором: правое — отлично левое — никакого сигнала не давало. Значит ли это, что ушко не слышит? На звуки очень хорошо реагирует, сейчас нам месяц. Спасибо.
Здравствуйте, Наталья. При скрининге важно, чтобы в барабанной полости (за перепонкой) не было жидкости, что случается во время родов, в этом случае звуковая волна не проходит в орган слуха (кортиев орган) и определение слуха не достоверно. Все это считается субъективным методом обследования. Вам все же лучше обратиться к замечательному доктору Бушуевой Ольге Александровне. которая проводит компьютерную аудиаграмму. Работает она в центре «Слуха и речи» на ул. Спортивная. Всего доброго, обязательно сходите и успокойтесь!! А погремушки не подходят, нужно идти и убирать сомнения, чтобы не было поздно.
Добрый день, являемся Вашими пациентами. Огромное спасибо за квалифицированную помощь. Хочу узнать, чем можно обработать слизистую носа ребенку 3-х лет — едем на новогодние праздники в Алтайский край. Для нас, привыкших к влажности, воздух там слишком сухой и ощущается дискомфорт.
Уважаемая Дина, лучше ничего лишнего (кроме изотонических спреев — морская вода: аква-лор, физиомер, маример) в нос не лить, если он не беспокоит. Можно с собой взять ирс-19, мазь оксалиновую и трансфер классический. Но обычно дети потом болеют — по приезду, а редко там.
Ольга Анатольевна, здравствуйте! Я Ваша бывшая пациентка, ходила к Вам, когда Вы работали в ПКДЦ. У меня хроническое заболевание «Эпимезотемпанит» уже как 18 лет мучаюсь. Прошлой весной, хотела к Вам попасть, но Вы уже ушли с ПКДЦ, а где Вас можно найти мне не сказали. Будущей весной хочу очередной раз провериться, хотела бы попасть к Вам. Возможно ли это? И если да, то куда можно обратиться?
Уважаемая Наталья! Сделайте, пожалуйста, компьютерную томограмму ушей в госпитале ТОФ или «Асклепии». Еще необходимо пройти исследование в центре слуха, сдать мазки из ушей на флору и чувствительность. И подходите на консультацию к Доц. КМН. Зав. каф. Гелифанову Евгению Альбертовичу! Он у нас принимает каждый месяц, и мы будем радикально решать Вашу проблему. Жду! В этом месяце он будет 30.12.10.
Здравствуйте, Виктория Александровна! У меня к Вам такой вопрос, моей дочери 6,5 месяцев в 3 месяца сдали анализ крови, и у нас оказался пониженный гемоглобин — 94, наш педиатр нам прописал феррумлек в сиропе по 2,5 мл в день. Мы пропили две недели, после чего гемоглобин не поднялся, нам опять прописали ферруммлек уже по 5 мл в день. Сдавали кровь, гемоглобин показал 108, пьем по 5 мл в день уже два месяца, но выше 108 не становится. Кроме этого мы кушаем железосодержащую пищу в виде гречневой каши, бульонов на говядине, яблок. Подскажите, сколько вообще можно пить феррумлек? И почему так плохо повышается гемоглобин. Спасибо за ответ.
Добрый день, Оля. Вы не пишете, на каком вскармливании Ваш ребенок и что он получает из прикорма. В грудном молоке есть многое, но там нет гемоглобина. Не всегда низкий гемоглобин связан только со снижением уровня железа в крови, есть и другие причины. Может быть, к лечению необходимо добавить хлорофилл, витамин В12 и фолиевую кислоту. У этих веществ сходное строение молекул: 514 аминокислот и 4 молекулы различных металлов (железо в гемоглобине, магний в хлорофилле, кобальт в В12). И если дело не в дефиците железа, а в нехватке этих аминокислот. то лечение только препаратами железа будет не эффективно. Синтез гемоглобина не пойдет. Поэтому рекомендую дополнительно эти препараты. С уважением, Виктория Александровна.