Все ответы специалистов
Здравствуйте! После удаления зуба открылось сообщение с гайморовой пазухой и поставлен диагноз: Хронический Одонтогенный Гайморит. В ЧЛХ сказали, что необходима операция гайморотомия. Но вот насколько современные методы, мне неясно. Скажите, пожалуйста, есть ли по этому поводу, более щадящие методики? И можно ли обойтись не стационаром, потому как у меня маленький ребенок. Заранее благодарю.
К сожалению, но однозначно оперативное лечение в стационаре и, чем раньше, тем лучше. Щадящие методики дают рецидивы.
Здравствуйте. Моему малышу 1 год 6 месяцев. Месяц назад лечились в «Детском докторе», был заложен нос, и слизь не отходила, так как сморкаться мы еще толком не умеем, а по ночам парень сильно храпит. Обратилась в клинику «Детский доктор», где врач нас «протравила» антибиотиками 2 раза разными, поставила диагноз Острый риносинусит с воспалением гайморовых пазух, отправила на рентген, сказав при этом «Не знаю, что с вами делать», отправила в Лор-отделение на Первую речку. В итоге мы перенесли сильный Ларингит. Сейчас слизь отсасывается, но в глубине где-то еще есть. В течение дня бывает, нос заложен, и по ночам он храпит. Участковый врач посоветовала капать в нос Назонекс. Подскажите, пожалуйста, как мне ребенка вернуть в нормальное состояние. Я уже не знаю, к каким врачам отоларинголагам обращаться. Везде только деньги скачивают, а помощи ребенку нет. Спасибо.
Обратитесь к иммунологам. В «Домашнем докторе» были неплохие врачи.
Я родила на 26 неделе беременности, было кесарево. Вес ребёнка был 1202 грамма, 1.5 месяца лежал в реанимации. Перенес воспаление легких, делали переливание крови. Сейчас переведен в палату, набрал вес — 1760 граммов. Ему уже 2 месяца. У ребёнка низкий гемоглобин. Наш лечащий врач сказала, что у ребёнка потеря слуха и зрения, но до этого говорили, что было всё нормально. Скажите, пожалуйста, может восстановиться слух и зрение моего малыша?
Дорогая, девочка! Мне так жаль, но я не смогу ответить на ваш вопрос! Могу рассказать одну историю: я работала в центре «Охрана матери и ребенка» и там видела детей после тяжелых огнестрельных ран, они были, на мой взгляд, совершенно безнадежными. И вот через год я встречала этих же ребят: и ходячих, и говорящих. Детский организм более загадочный, чем у взрослого человека, и невозможно все решить сразу, да, и мы не Бог, чтобы все одним махом сообразить. Хочу Вам пожелать терпения и послушания Вашим докторам. А им мудрости и желания Вам помочь и утешить.
Ольга Анатольевна, подскажите, пожалуйста, что это может быть? Моей дочери 1,5 месяца, она издает звуки напоминающие хрюкание. Как будто нос заложен, но соплей нет! Каждый день нос прочищаю, а там может быть маленькая козявка — и все. Педиатр выписала капли от насморка. Я в замешательстве…. Спасибо огромное!
Светлана Не забывайте, что если ребенок не просыпается и высыпается, это ничего страшного. Просто дети часто похрапывают, особенно лежа на спине. Но! Если это мешает, тогда другое дело. В нос сосудосуживающие средства, да еще такой малютке, капать не нужно — быстро привыкнет. Она спит, сосет грудь, и не волнуйтесь. Капайте детскую морскую воду, а лучше салин.
Расскажите, пожалуйста, что такое назальная кость, и за что она отвечает? И на 13 неделях беременности, каких размеров она должна быть? Заранее спасибо!
Добрый день. Назальная кость — это носовая косточка плода, их две. В случае уменьшения размеров любой из назальных косточек ниже нормы, мы подозреваем болезнь Дауна у плода. Норма для 13 недели — 13 недели 6 дней — 2,3–3,3 мм.
Здравствуйте, уважаемая Ирина Николаевна. Интересует вопрос по поводу гидроцеле. Моему сыну 5 месяцев, родился с большой водянкой яичек. В 3 месяца делали УЗИ мошонки: в правом яичке примерно 24 мл жидкости, в левом — около 19 мл. При рождении УЗИ не делали, но визуально заметно, что яички немного уменьшаются в размере. Роды проходили в чисто ягодичном предлежании, довольно тяжело. Акушер активно помогала руками появиться ребенку на свет. В кесарево было отказано по показаниям, и проводить его следовало только в экстренном случае. Во время беременности на последнем УЗИ водянка не диагностировалась, половые органы ребенка не были видны. Скажите, пожалуйста, могла ли такая водянка образоваться во время родов, и что еще могло послужить ее образованию? Если водянка получена вследствие травмы, она также рассасывается, как и врожденная, и за какой период? В каких случаях необходимо хирургическое вмешательство, и чем оно грозит? Буду ОЧЕНЬ благодарна за полученные ответы. Заранее ОГРОМНОЕ спасибо!
Здравствуйте, уважаемая Ксения. Гидроцеле или водянка яичка может быть сообщающейся и изолированной. Сообщающаяся водянка — заболевание врожденное. Во время внутриутробного развития плода происходит следующее: яички формируются в забрюшинном пространстве, затем через брюшную полость и паховый канал они опускаются в мошонку к моменту рождения. В процессе этого «путешествия» яичко «тянет за собой» брюшину, образуя сообщение между брюшной полостью и мошонкой. Так как в брюшной полости постоянно продуцируется жидкость, то таким образом формируется своеобразный «водопровод» — жидкость из брюшной полости свободно перетекает в мошонку и обратно. В норме к моменту рождения сообщение должно полностью закрыться, но у некоторых детей этого не происходит, так формируется гидроцеле и паховые грыжи. Две эти патологии часто сопутствуют друг другу, так как жидкость может свободно мигрировать из брюшной полости в мошонку и обратно. Объем гидроцеле может уменьшаться, создавая иллюзию улучшения, однако количество жидкости затем вновь нарастает. Самостоятельно сообщение может закрыться в течение 12 месяцев, если этого не происходит, показана операция. Чем опасна эта патология? Жидкость в мошонке сдавливает яичко, мешая ему нормально развиваться, что впоследствии при отсутствии лечения может способствовать развитию бесплодия.
У новорожденных и детей грудного возраста водянка яичка в 80% случаев бывает изолированной от брюшной полости и проходит самостоятельно в течение 6–12 месяцев. Изолированная водянка действительно может быть связана с родовой травмой. Если водянка напряженная, и страдает кровообращение яичка, показана пункция — удаление жидкости с помощью шприца. Вашему ребенку необходим осмотр детского уролога, по необходимости — пункция и наблюдение в течение года. Операция показана при сообщающейся водянке, не разрешившейся самостоятельно в течение года. Суть операции заключается в ушивании сообщения между мошонкой и брюшной полостью. Исходом операции является выздоровление. К сожалению, без осмотра я не могу Вам точно ответить, является ли гидроцеле Вашего ребенка сообщающимся или изолированным и необходимо ли в настоящий момент выполнять пункицию гидроцеле.
Благодарю за доверие. Ирина Николаевна.
Здравствуйте, Ольга Владимировна!!! У меня такая проблема, в течение 8 месяцев не наступает беременность, при этом потеряла работу, переезд в другой город… все это дало о себе знать… появился страх… страх во всем… Даже просто иду по улице, и не покидает чувство страха. Сильно переживаю, что не наступает беременность. Повышенная плаксивость. Посоветуйте, как мне исправить свое состояние… аппетита совсем нет, на работу не могу устроиться, так как мне уже 2 месяца не возвращают трудовую книжку. Это еще один повод для беспокойства. Подскажите, что делать? Спасибо.
Здравствуйте, Наташа! Меня беспокоит Ваше эмоциональное состояние. Сейчас я пишу Вам, но готовы ли Вы воспринимать? Думаю, что это сложно в таком состоянии. Вы очень встревожены и не ощущаете поддержки. Если речь идет о планируемой беременности, значит, есть мужчина, муж, любимый, с которым вы это планируете? Это означает, что есть поддержка моральная и материальная. Или это не так? Тогда почему вторым стрессовым обстоятельством по списку Вы называете потерю работы. Более того, кто-то или что-то Вас очень стимулирует, подстегивает в Ваших реакциях. Вас нельзя оставлять в таком эмоциональном состоянии. Понятно, что с ним может быть связано и ненаступление желанной беременности. В вашем случае мне хотелось бы настоять на необходимости индивидуальной консультации. Никакие общие рекомендации не помогут. Важно точно оценить природу ваших страхов, семейную обстановку, вывести Вас из стресса. Предлагаю Вам свою помощь — свяжитесь со мной обязательно, не откладывая в долгий ящик. Такая желанная беременность и тот гормональный кавардак в вашем организме плохо сочетаются — нужно успокоиться и справиться с ним. Всего самого доброго, Ольга Владимировна Макарова.
Здравствуйте, Ольга Владимировна! Мне 26 лет, я замужем 5 лет, нашему ребенку 1,5 года. Если говорить объективно, у меня счастливая жизнь и счастливый брак, заключенный по большой любви. Но у меня творческая профессия и очень непростой, эгоистичный и взбалмошный характер… Сейчас я сижу дома, период, когда я откровенно лезла на стенку, уже, слава Богу, прошел. Я нашла поле для реализации своих эмоций и творческих замыслов в общении с ребенком. Однако по-прежнему остаюсь страшно неуверенной в себе, считаю, что пока я тут сижу (хотя я не сижу без дела, получаю дополнительные навыки по своей профессии, хожу на учебу, занимаюсь дома сама, пока ребенок спит) жизнь проходит мимо! Что я старею, теряю творческий запал, который так необходим, перестала ощущать жизнь так же остро как раньше. И вроде умопомрачительной любви нет, страстей нет, былой всепоглощающей дружбы тоже нет. Вроде как жизнь стала обывательской. И я стала обычной, извините, бабой, которая постоянно в отсутствие всяких причин срывается на муже (который, кстати, золото, а не муж). Я понимаю, что агрессивна лишь потому, что защищаюсь, боясь, что меня сейчас можно подавить, уничтожить как личность, подчинить, лишить своей жизни, заставить жить лишь интересами других. Мне кажется, что выполняя ежедневную рутинную работу по дому я теряю себя, ухожу от СВОЕЙ жизни, которая когда-то была такой интересной!!! Через полгода мы планируем попробовать отдать ребеночка в сад, однако я этого и хочу, и боюсь. Ведь отдав ее в сад, я начну работать, а я уверенна, что у меня уже не получится, что я уже не творец, а клуша, и это все вокруг знают. Все время задаю себе вопрос: ведь есть же другие мамы, которые умудряются быть и творческими личностями и мамами. А хочется быть, и тем, и тем, и причем на все сто!!! Но ворос не в этом… Как научиться мне, понимая истинные причины своего гнева, своей агрессии, сдерживать себя? Ведь я могу с пол-оборота завестись, с пустого места. Лишь только мое болезненное сознание почует претензию на мое я, на мое свободное пространство. Я кидаюсь, как тигр, на своего бедного мужа, который и в мыслях не имеет меня как-то подавить. Когда гнев, злость (я бы даже сказала ненависть) отступают (минут через 10), я понимаю насколько пуста, глупа была ситуация, клянусь себе, что больше никогда себе подобного не позволю, особенно при ребенке. Однако следующая ситуация — и как пелена на глазах… Может мне попить чего? Извините за сумбурность, и, спасибо!
Добрый день, Инна! Возникает простой вопрос, если все так хорошо и благополучно, как Вы описываете, почему же возникают эмоциональные взрывы гнева, даже ненависти, почему растет неуверенность в собственных силах? Вам как бы хочется объяснить самой себе — не стоит так реагировать, не стоит взрываться. Но все повторяется. Вы действительно очень яркий, эмоциональный человек. Напряжением и поисками, попытками понять происходящее буквально наэлектризовано письмо. Ни в коем случае не предлагаю Вам «попить чего-то», надеюсь, что это была шутка. А если говорить серьезно, какой смысл что-то пить, тормозить нервную систему, успокаивать себя искусственно, когда психика Ваша, все существо кричат и возмущаются. Наверное, стоит понять и разобраться? Увы, не могу поддаться на Ваши уговоры, что все благополучно. Это не так. Вам плохо, что очевидно. В письме есть противоречия, их сложно оставить без внимания. Налицо невозможность реализации, творческий кризис, как следствие появляющаяся неуверенность в своих силах, неверие в собственный потенциал и продолжение творческого развития. Не думаю, что Вас воодушевят общие слова на перечисленные темы-проблемы. Вы — творческий по природе человек, в таком случае и подход, и решение должны быть строго индивидуальны. Иначе мы погрешим не только.
Уважаемая, Юлия Владимировна. У меня такая проблема, начала планировать беременность примерно май-июнь 2010 года, сдала анализы на инфекции, эрозии нет. Доктор сказал, что все нормально, беременность может наступить. На сегодняшний день беременность не наступила. Но после того, как перестали предохраняться, и начала принимать фолиевую кислоту, менструация стала более болезненная. Подскажите, чем это может быть обусловлено, и с чего начать обследование, меня сильно беспокоит отсутствие беременности. Спасибо.
Здравствуйте. Бесплодие — это достаточно сложная проблема, которую невозможно решить быстро и заочно. Вы можете записаться на учет и обследоваться у врача по планированию беременности в центре Охраны. Семейная пара заключает договор. Прием врачей по договору бесплатный. Все дорогостоящее обследование со скидкой. Обследуется не только женщина, но и мужчина. При необходимости там же возможно стационарное лечение. С уважением, Краснопеева Ю. В.
Евгений Владимирович, здравствуйте! Моему сыну 2,5 месяца. Последнюю неделю стала замечать, что стал «косить» левый глаз к носу. У офтальмолога были в месяц, все в норме. Что Вы можете посоветовать?
Галина, добрый день! Рекомендую вести наблюдение в течение месяца. При сохранении симптомов — обратиться к врачу. Пока советую не паниковать.
Здравствуйте Виктория Александровна!! Моей малышке еще нет месяца, у нас вылезла потничка! Пробовали и присыпку, и детский крем, и мазь «драполен», отказались от памперсов, стало только хуже! Помогите, пожалуйста!
Здравствуйте, Александра! Во-первых, контролируйте температуру окружающего воздуха 24–26 градусов.Во-вторых, одежда ребенка. Ткани натуральные. Лучше хлопчатобумажные. Одежда легкая, чтобы кожа ребенка дышала.В-третьих, ежедневные купания с использованием трав (череда, ромашка, шалфей). Детским кремом постарайтесь не пользоваться, лучше присыпками. Наносить их на кожу, как пудру на лицо (пуховкой). Попробуйте найти в аптеках ксероформ и им пользоваться несколько дней, пока не уйдут высыпания
Добрый день. Моему сынишке 6 месяцев, находимся на грудном вскармливании. Сейчас потихоньку ввожу прикормы. Ровно в 6 месяцев прорезался первый зуб, но мы еще не сидим. На приеме у частного педиатра нам поставили диагноз: рахит период разгара. Дело в том, что когда ребенок сосет, у него потеет головка за ушками, а утром, когда просыпается, у него мокрая вся спинка и затылок. Сдали мочу на пробу по Сулковичу, пришел результат Са + + +. Частный педиатр сказал, что это очень плохо, так как из организма малыша вымывается и выходит с мочой кальций. А участковый педиатр утверждает, что это даже очень хорошо, так как норма по этой пробе + +, а у нас + + +. Кому верить, и что предпринять, не знаю. Подскажите, пожалуйста, как расшифровать эти результаты, и какие еще анализы необходимо сдать?
Добрый день, Наталья! Проба Сулковича — качественная реакция на выведение кальция с мочой. К пробе мочи добавляют реактив Сулковича. При достаточном количестве кальция происходит помутнение раствора, которое оценивается визуально. В настоящее время пробу Сулковича лучше заменить на определение количества кальция, выделяемого с мочой за сутки (входит в состав биохимического анализа мочи). Корректная оценка объема выделяемого с мочой кальция невозможна без оценки концентрации кальция в сыворотке крови. При достаточном количестве кальция в моче, добавление к ней реактива Сулковича вызывает помутнение раствора. Визуально помутнение оценивается от одного до четырех крестов: от «+» — слабое помутнение, «++++» — очень выраженное помутнение. Если помутнения нет, то это отрицательный результат («-»). При исследовании пробы Сулковича важно сдавать мочу утром и строго натощак, предварительно отменив из рациона ребенка за 2–3 дня до сдачи анализа, кефир, творог и другие продукты, содержащие много кальция. Отрицательный результат пробы по Сулковичу может сопровождать острое течение рахита, и вместе с другими клиническими признаками течения рахита является для врача основанием для назначения витамина Д. «+» и «++» расцениваются как норма, а повышение результатов пробы Сулковича до «+++» или «++++» — сигнал для снижения дозы или отмены препарата. В связи с тем, что степень точности и достоверности визуальной оценки мутности раствора оставляет желать лучшего. В настоящее время пробу Сулковича применяют редко, практически повсеместно заменив ее на количественное определение количества кальция (об этом я писала выше), выделяемого с мочой за сутки в расчете на килограмм веса ребенка (норма у детей всех возрастов 1,83–2,37 мг/кг/сут). Пробу Сулковича применяют для предотвращения передозировки витамина D. По одной этой пробе диагноз рахита не ставится, но в диагностике она почему-то очень активно используется. С уважением Виктория Александровна
Добрый день, Виктория Александровна! У малыша пяти месяцев, после прививок АКДС, полиомиелит уже пятый день сохраняется температура тела 37,2 градусов. Подскажите, пожалуйста, есть ли повод для беспокойства?
Добрый день, Ольга! Возможно у вашего ребенка реакция на прививку. Пропейте антигистаминные препараты и покажитесь участковому врачу, чтобы не пропустить начало вирусной инфекции. Дело в том, что вакцинация — это воздействие на иммунную систему, все силы брошены на «борьбу» с внедренным агентом. На этом фоне может присоединиться любая инфекция. С уважением Виктория Александровна.
Елена Юрьевна, добрый день! Подскажите, пожалуйста, вот в таком вопросе — Моему сыну 1 год и 6 месяцев, какой возраст будет благоприятен для него, чтобы безболезненно отлучить от грудного вскармливания?
Здравствуйте! Современная рекомендация ВОЗ и Минздрава РФ — продолжать кормление грудью до 1,5–2 лет и более по желанию мамы. Это очень зависит от индивидуальной ситуации: от вашего желания и возможности продолжать кормление, от того насколько хорошее здоровье у ребенка и насколько он активно прикладывается к груди днем и ночью. Для того, чтобы отлучение прошло максимально безболезненно для маминой груди и ребенка, очень важна постепенность. Когда кормления сокращаются в течение нескольких недель или месяцев, также плавно уменьшается выработка молока, и при окончательном завершении, проблем с грудью не возникает. Очень хорошая подборка по завершению кормления находится здесь. Если у вас возникнут вопросы, пожалуйста, пишите.
Доброго времени суток, Сергей Владимирович. Сдала в 13.1 недель кровь на РААР-А. Результаты следующие: ^9.63 мЕд/мл, в комментариях 13–14 недель: 1,47–8,54. Подскажите, пожалуйста, что это значит? У меня завышенные показатели? (принимаю дюфастон)
Добрый день. Повышение РАРР-а, говорит о возможных проблемах с вынашиванием беременности, изменениях плаценты и других акушерских проблемах (но не о хромосомных отклонениях у плода).