Все ответы специалистов
Здравствуйте, отец Владимир! Подскажите, пожалуйста, мы с бывшем мужем обвенчаны. Надо ли проводить обряд развенчания, если мы с мужем развелись в порядке гражданского судопроизводства. Если надо проводить обряд развенчания, то как это сделать?
Здравствуйте, Ольга! Можно подать просьбу к архиепископу Приморскому Венимамину. Для этого нужно прийти в Епархиальное управление по адресу: ул. Пологая, 65, и спросить на вахте, как записаться к нему на приём. Дело в том, что обряда развенчивания как такового не существует. В таинстве Венчания Церковь соединяет брачующихся церковным благословением, а разъединяются люди сами, и особого церковного процесса на такие случае не предусмотрено.
Сергей Владимирович, теперь могу вопрос задать более полно — получила результаты скрининга. Итак, первая беременность-выкидыш на сроке 13 недель, причина не установлена, вторая — замершая на сроке 9 недель, делали исследование материала эмбриона — 46XY, в последствии выявлен АФС. Третья и настоящая беременность — в начале были две гематомы, сохранили беременность, на сроке 12 недель 5 дней пошла на УЗИ, поставили срок 13 недель 4 дня. КТР-70 мм, ТВП-3,1 мм, ЧСС-164, анатомия плода все в норме, кости носа-2,4 мм, МоМ шейной складки 1,82. На след день скрининг: возраст 28,7, вес 55,9. Параметры: PAPP-A 3,14 mlU/ml (МоМ 0,58), fb-hCG 36.3 ng/ml (МоМ 1,12). Поставили возрастной риск 1:760, биохимический Т21 1:1039, трисомия 18 +NT
Добрый день. Есть две стороны медали. Первая — компьютерный расчет показал низкую степень риска рождения ребенка с хромосомными аномалиями. Это хорошо, но Вы должны понимать, что компьютерный расчет — это математическая абстракция, и информативность его 75–94% в зависимости от многих факторов. Вторая сторона медали — ТВП, его размер должен быть менее 3,0 мм, если он выше — возникает подозрение на хромосомные отклонения плода и пороки сердечно-сосудистой системы, и в связи с этим Вы с супругом уже должны принимать решение проводить инвазивную пренатальную диагностику или нет. Насколько я понял, обследования в рамках генетических программ «Я хочу ребенка» Вы с супругом не проходили, а значит, я не смогу сказать однозначно, что в Вашей семье нет носительства сбалансированных перестроек хромосом, мутаций генов предрасполагающих к хромосомным отклонениям и выкидышам, и др.
Здравствуйте у меня вторые роды. На УЗИ поставили диагноз киста — сосудистого сплетения головного мозга у ребёнка. Размеры 0,7 см — 0,8 см. Скажите, как это может отразиться на ребёнке?
Добрый день. Причин кист сосудистого сплетения достаточно много, но одна из них — это хромосомные отклонения у плода. Другой причиной, например, являются инфекции, которыми Вы болели в течение беременности. Бывают ситуации, что кисты сосудистого сплетения исчезают сами по себе в третьем триместре. В любом случае имеет смысл обратиться на прием к врачу-генетику, который уже полностью оценит состояние Вашего плода.
Здравствуйте, я на 10 недели беременности, мой возраст 26 лет, вес 57 кг, третья беременность, сдала анализы: РАРР 4,3684 мкг/мл, 0,4 МоМ, бета ХГЧ 94623,45 Од/л, 1,1 Мом. Принимаю Дуфастон, так как на 5 й неделе поставили угрозу прерывания Беременности. Подскажите, это совсем плохо?
Добрый день. Безусловно, одной из причин снижения РАРР-а менее 0,5 мом, является хромосомная патология у плода. Но все же у большинства беременных, имевших снижение этого показателя, родились здоровые дети. Настораживает угроза, возникшая на раннем сроке, зачастую природа пытается избавиться от плодов с аномалиями, а врачи акушеры-гинекологи активно сохраняют беременность, и проблемы у плода выявляют только во втором или третьем триместре.
Здравствуйте, Мария Юрьевна. Мы с мужем планируем ребенка. Вы можете помочь расшифровать мои анализы? Надо ли лечиться, и можно ли беременеть при данных результатах анализах. У мужа все анализы отрицательные. Методом ПЦР Chlamydia trahomatis — отрицательный. Ureaplazma species — отрицательный. Mycoplazma genitalium — отрицательный. Mycoplazma hominis — отрицательный. Trichmonas vaginalis — отрицательны Gardnerella vaginalis — отрицательный. Candida Albicans — отрицательный. Neisseria gonorrhoeae — отрицательный. ИФА-диагностика IgG к белку теплового шока (HSP 60) Chlamydia trahomatis — отрицательный. Anti-Ureaplazma IgM — отрицательный. Anti — Mycoplazma IgG — отрицательный. Chlamydia IgG — Слабоположительный КП 2 Титр 1:10. IgG к главному белку наружной мембраны и плазмидному белку pgp3 Chlamydia trahomatis — Положительный КП3,5 Титр 1:10. Заранее спасибо.
Здравствуйте, Виктория. У Вас в крови выявлены антитела класса IgG, а также к плазмидному белку pgp3 Chlamydia trahomatis, что является маркером хронической или имевшей место в прошлом хламидийной инфекции. Чтобы была возможность дать более точную интерпретацию, Вам необходимо было указать свой статус относительно данной инфекции (лечились ли Вы от нее в прошлом и т. п.). В том случае, если обследование было первичным, склоняться следует в сторону хронической инфекции. При этом отрицательный результат ПЦР-исследования может быть связан как с особенностями самого возбудителя (хламидия является внутриклеточным микроорганизмом, поэтому ее далеко не всегда удается выявить), так и с несоблюдением некоторых правил подготовки к сдаче анализа (например, трехчасового воздержания от мочеиспускания). Также отмечу, что хламидия — это абсолютный патоген, если ее не лечить, то может вызывать различные осложнения. И тем более, выявленный маркер хламидиоза никак нельзя оставить без внимания перед беременностью, с планированием которой пока следует повременить. Поэтому на данном этапе Вам необходимо обратиться к врачу-гинекологу для определения дальнейшей тактики.
Здравствуйте, Олег Игоревич! Мой сын родился путем кесарева сечения в 37 недель, роды вторые, кесарево первое. В 1 месяц делали УЗИ головного мозга, выявило две кисты: справа 6 мм, слева 4 мм. Сказали. что они рассосутся сами. Диагноз точный еще не определили. Синдром Отахара под вопросом. Приступы начались еще в роддоме, ребенок резко вскрикивал, потом задержка дыхания, очень сильно напрягалась голова, закатывал глаза. Дальше приступы участились, были каждый час. Принимали фенобарбитал, финлепсин. Первые 4 месяца ребенок, можно сказать, почти не спал. Сейчас ему 6 месяцев, приступов таких нет, но есть сильные вздрагивания перед сном. Нарушена острота зрения. Голову тянет назад, держит ее плохо. Диагноз невролога: пароксизмальная дискинезия вследствие раннего органического поражения ЦНС, отставание в психомоторном развитии. Делали ЭЭГ во сне, заключение: на фоне физ. сна пароксизмальной активности, очаговых нарушений не регистрируется. Результат МРТ: на серии срезов, выполненных в режимах Т1 ВИ, Т2 ВИ, ПП иТ2 ТИРМ в сагиттальной, аксиальной и коронарной плоскостях очаговых и объемных изменений головного мозга, дислокации срединных структур не выявлено. Расширение субарахноидального пространства в теменной области. Корковое вещество больших полушарий и мозжечка нормально изборождено. Нормальное развитие серого и белого вещества мозга с нормальной плотностью перивентрикулярного белого вещества. Мозговые желудочки обычных размеров и симметрично расположены. Нет признаков повышенного внутричерепного давления. Базальные ганглии, внутренняя капсула, мозолистое тело и талямус, ствол мозга и мозжечок без видимой патологии. Турецкое седло и гипофиз нормальной формы. Параселлярные структуры без особенностей. Мозжечково-мостовой угол выглядит нормальным с обеих сторон, внутренний слуховой проход не расширен. Околоносовые пазухи и ячейки сосцевидного отростка нормально развиты, свободны, пневматизированны. Содержимое глазниц — без особенностей. Подскажите, пожалуйста, Олег Игоревич, . можно ли вылечить в этом случае ребенка, и какими препаратами, можно ли делать ребенку массаж? СПАСИБО.
Уважаемая Анна, Все эти вопросы задайте своему врачу — неврологу. К нейрохирургии это заболевание не имеет отношения.
Здравствуйте, Олег Игоревич! Дочери чуть больше месяца. На осмотре у невролога был поставлен диагноз «перинатальное поражение ЦНС синдром гипервозбудимости». Врач прописала глицин в дозировке 1 т. 3 раза в день в течение месяца. Подскажите, пожалуйста, чем чревато данное заболевание и насколько целесообразно лечение глицином? Есть ли у него какие-то побочные эффекты? Заранее спасибо!
Уважаемая Ольга, ППЦНС — это неврологическое заболевание. Вопрос адресован неврологу, а не нейрохирургу.
Батюшка, как готовить маленьких детей к исповеди? Моему сыну 4 года, он стал интересоваться, почему я подхожу к батюшке и разговариваю с ним. Я постаралась ему объяснить, но мне показалось, он не понял пока смысла исповеди. Что он должен рассказывать на исповеди? Свои проступки? Я могу быть с ним рядом на исповеди, или он должен идти один? Расскажите об этом подробнее. Спасибо.
Здравствуйте, Зоя! Содержание исповеди должно всегда вытекать из опыта личного, сознательного богообщения. Ведь исповедь — это акт очищения своей совести, акт отречения от тех жизненных целей, которые осознаешь греховными, акт отторжения всего, что мешает близости с Богом. Кто внимательно следит за своим сердцем, тому ясны те конкретные поступки, которые должно открыть на исповеди, так как именно при их появлении теряется мир души и чистота совести. Причем у каждого человека они свои определенные, ясно осознаваемые, стыдные, они должны произноситься в первую очередь, а то, что он произносит дополнительно, выписав из пособия к исповеди, это уже некий «довесок», рождаемый из понимания того, что много у меня и того, чем заражены все и вся. Но самое главное — это, конечно, то первое, которое переживается, на нем строится исповедь и последующее содержание духовной борьбы. Если его нет, это означает отсутствие действительного богообщения, и в самой исповеди некая механистичность. Если у Вашего сына еще не проявились такие основы, как понимание присутствия Бога всегда и везде, понимание добра и зла, личная, самостоятельная молитва (которой нужно постепенно и ненавязчиво учить), то его вопросы об исповеди нужно отнести к естественной любознательности, которая не является причиной начала исповеди. Пусть лучше он продолжает созревать, глядя на Вашу добросовестную христианскую жизнь. Вам нельзя быть с сыном на исповеди, она совершается лично между человеком и Богом. И ни в коем случае нельзя писать за него бумажку с его грехами, это полностью омертвит для него его религиозную жизнь. С уважением, отец Владимир.
Игорь Владимирович, моему сыну 4.5 года. У него покрошились 4 верхних передних зуба, их посеребрили, но так как возник свищ на верхней десне, то два верхних зуба удалили (через один). Теперь снова возник свищ, уже на другом месте, в городской стоматологии сказали, что подождать и пока не удалять. Меня волнует следующее: 1. сам этот свищ; 2. что делать с отсутствующими верхними зубами, чтобы это не повлияло на рост нормальных зубов при смене. Заранее благодарна. Наталья.
1. Необходим снимок — для определения причинного зуба, от которого идет свищ. Если зуб не удалять, есть риск воздействия на зачаток постоянного, который находится над ним, поэтому удержание места в зубной дуге лишь повредит в дальнейшем. После снимка нужно определиться с удалением или лечением зуба. 2. Даже в случае удаления есть возможность изготовить либо съемную конструкцию, замещающую отсутствующие зубы, либо носить съемный двучелюстной аппарат, похожий на боксерскую каппу, который удержит правильную форму зубных дуг и их соотношение. При ношении такого аппарата необходимо наблюдение, его коррекция по необходимости или дальнейшая замена соответственно росту.
Подскажите, пожалуйста, дочке 2.5 года, она до сих пор сосет соску. Обязательно ли будут в будущем проблемы с искривлением зубов, и изменится прикус?
Чтобы дать достоверный ответ на Ваш вопрос, необходимо посмотреть соотношение и форму зубных дуг, развитие челюстей и т. д. Поэтому единственный совет — показать ребенка ортодонту, который определит клиническую картину, даст рекомендации и примерный прогноз.
Здравствуйте, Отец Владимир! Я мусульманка и крещеная по нашим обычаям, мой муж и ребенок крещеные по-христиански (в церкви). Получается, наша семья разной веры. Мне сказали, что это не есть хорошо — семья должна быть одной веры! Я хочу принять христианство. Как и где? И вообще надо ли это мне сделать?
Анастасия, приходите в четверг с 16.00 до 18.00 или в воскресенье с 12.00 до 13.30 в храм Казанской иконы Божией Матери, который находится на Эгершельде. Нам с Вами нужно поговорить отдельно.
Добрый день! Проконсультируйте, пожалуйста. Мне 36 лет. Беременность 3-я, есть дочка 1,7, здоровенькая, 2-я беременность на 5–6 неделе закончилась самопроизвольным выкидышем. На 12–13 неделе делала УЗИ, ТВП-2,6, длина кости носа 3,1, плодное яйцо вытянутой формы, в тот же день сдала анализ РАРР-А 0,36, ХГЧ — 1,05. Возрастной риск 1:283, Индивидуальный риск 1:208. Сказали, высокий риск. На сколько процентов может быть результат РАРР-А? Если сдавалось в 16.00 и не натощак, принимала дюфастон, и вообще до этого была угроза.
Добрый день. Вы попали в группу риска по рождению ребенка с хромосомной патологией, вне зависимости от результата ПАПП (который снижен), так как Ваш возраст больше 35 лет. Дополнительным фактором риска является беременность, закончившаяся выкидышем. Я так понимаю, что кариотипирование абортного материала не проводилось и хромосомный набор абортировавшегося плода Вы не знаете. В связи с этим лучше обратиться к врачу-генетику на полноценный прием. Угроза прерывания беременности, прием дюфастона, сдача не натощак могли повлиять на результат ПАПП, но сказать, как они повлияли, однозначно Вам никто не сможет.
Мне 43 года. Имею 2 детей от 1 брака, во втором браке 4 выкидыша (прерывались на разных сроках, по разным причинам: 2 замершие на раннем сроке, 1 выкидыш на сроке 12 нед, 1 выкидыш на сроке 19–20 нед — ИЦН). Сейчас беременна, срок 14–15 недель. Сдала анализы на PAPP на сроке 12 недель Результаты: HCGb-1.11 Мом, PAPP — 0.58 Мом. Результат скрининга — высокий риск 1:51. От биопсии отказалась. Вопрос: Разве мои результаты анализов не входят в нормы?
Добрый день. Да, результаты анализов находятся в пределах нормы, но, к сожалению, эти анализы далеко не 100%. Например, их информативность для болезни Дауна без компьютерного расчета не превышает 70%. То есть как минимум три женщины из десяти (у которых результаты будут в пределах нормы) будут беременны плодом с болезнью Дауна. У Вас был проведен компьютерный расчет степени риска (который учитывал Ваш возраст), показавший высокую степень риска по рождению ребенка с болезнью Дауна. К сожалению, беременные возраста 35 лет и старше автоматически попадают в группу повышенного риска по рождению ребенка с хромосомной патологией, и с каждым годом этот риск значительно увеличивается. Кроме этого, учитывая Ваш анамнез по невынашиванию беременности, имеет смысл провести исследование хромосомного набора (чтобы исключить сбалансированную перестройку хромосом, как причину выкидышей), а также совместимость с супругом по HLA-системе.
Евгений Владимирович, здравствуйте. Мне 29 лет, и вот уже три недели каждый день после сна на белке глаза появляется бугорок, постоянно в одном и том же месте: 2 мм длиной и 1 мм шириной, и минут через 20–30 после пробуждения исчезает. Я уже неоднократно обращалась к местным врачам, диагноз поставить не могут, даже предположений нет, предлагают обратиться к аллергологу, но дело в том, что я аллергией никогда не страдала, подушки не перьевые, животных нет, цветы не цветут. Три недели не пользуюсь косметикой, не ношу линзы, а бугор все равно появляется. Пожалуйста, помогите. Заранее благодарна за Ваш ответ.
Здравствуйте, Элла. Точный диагноз в вашем случае, действительно, определить сложно, так как нет возможности для специалиста осмотреть Вас в момент наличия образования. Могу только предположить тонкостенную кисту конъюнктивы, которая наполняется жидкостью в период покоя, а по мере моргания опорожняется. Ничего страшного Вам не грозит. Появление такой кисты не зависит от ношения контактных линз или использования косметики. Попробуйте описать подробности: какого цвета, в каком месте, беспокоит ли когда присутствует.
Елена Александровна, здравствуйте. Нам предстоит по плану 15 января 3 прививка АКДС и 2 Гепатит В. Вторую прививку делали у вас, 3 планируем также, но сын сейчас немного приболел: чихает, температура 37,2, голос сиплый. Когда можно будет сделать прививки?
Здравствуйте, Наталья. Прививки можно сделать тогда, когда будете считать вашего ребенка здоровым. 2 недели от температуры таких цифр выжидать не надо. Если будет выше 37,5 то лучше выждать.