Семейный портал Владмама
Консультации

Все ответы специалистов

Здравствуйте, у моей дочки, ей 9 месяцев, на УЗИ головного мозга обнаружилась агрессивная арахноидальная киста правой височной области, размеры 4,5 на 3,7 см. Сказали, что нужно делать томографию, и после этого будут решать, что с ней делать-либо медикаментозное лечение, либо хирургическое. Скажите, пожалуйста, насколько это опасно, и можно ли все-таки обойтись без операции?
Уважаемая Оксана, Вам необходимо выполнить МРТ головного мозга и прийти ко мне на консультацию. Только после этого можно будет говорить о методе лечения. C уважением, Пак.

Ирина Николаевна, здравствуйте! Меня очень волнует такой вопрос. У моего сына не открывается головка. При этом проблемы с мочеиспусканием (1–2 раза в сутки). Хирург направил на операцию-обрезание. Нам стоит подождать с операцией или как-то обследоваться? Сыну 3 года. Заранее спасибо.

Здравствуйте, София! Головка должна открыться к 5 годам. Если нет затруднения при мочеиспускании, частых воспалений крайней плоти, можно и подождать. Как мочится ребенок? Свободно? Мочеиспускание должно быть свободным, непрерывной струей, безболезненным. Этот процесс не должен доставлять ребенку какого-либо дискомфорта, в мочеиспускании не должны активно участвовать мышцы брюшного пресса. При мочеиспускании ребенок не должен «тужиться». Если крайняя плоть настолько узкая, что затрудняет отток мочи, то без сомнения это показание к операции. Также обрезание показано в таком возрасте, если имеются рубцы на крайней плоти. При рубцовых изменениях головка самостоятельно не откроется. Частые баланопоститы (воспаления) — также показание к операции. Что касается редких мочеиспусканий, то это серьезная проблема. В возрасте 3 года ребенок должен мочиться 7–9 раз, объемом 70–90 мл.
Какое количество жидкости он выпивает? Каков объем одного мочеиспускания? Как давно он стал редко мочиться?
Суточная потребность в жидкости Вашего ребенка 100 мл на килограмм массы тела (суп, компот и пр. блюда входят в это число).
При повышении температуры тела, повышении температуры окружающей среды ваше 20 градусов по Цельсию, повышенной физической активности потребность в жидкости возрастает. Заведите дневник мочеиспусканий, где отмечайте количество выпитой жидкости, пища тоже считается, и количество, и объем мочи. Дневник нужно вести минимум в течение недели. В это время выполните анализ мочи. Когда получите результаты, пишите или приходите на прием. Постараемся разобраться в Вашей проблеме.

Здравствуйте, Ольга Владимировна! Мне 26, и я в разводе, воспитываю сына одна. Моему сыну 6 лет, ходит в детский сад, в детском саду уже дошло до того, что хотят отчислить моего ребенка из детского сада. У него проблемы в садике со сверстниками, с воспитателями. Сын на замечания воспитателя реагирует с агрессией, постоянно пытается доказать, что он прав, не сознается в своих ошибках, тут же делает что-то и говорит, что это не он. Абсолютно перестал относиться с уважением к взрослым, начал обманывать. Недавно после очередной жалобы от воспитателя в детском саду на поведение сына, придя домой, решила поговорить с сыном в очередной раз, на что его реакция повергла меня в стопор!!! Он молча встал и пошел в свою комнату, начал собирать свои вещи. Когда я его спросила, что он делает и куда собрался? Он сказал, что пойдет в детский дом жить или найдет дом в деревне и будет жить там. В общем сам себе хозяин. Я очень люблю своего сынишку, как и любой родитель, но я уже не знаю, что мне делать и как реагировать на все это?! Помогите, пожалуйста!!! Заранее спасибо! С Уважением, Кристина.
Здравствуйте, Кристина! Думаю, что в ситуации развода окружающие, близкие Вам люди говорили дежурные слова о том, что «ты молодая, еще найдешь, встретишь настоящего мужчину, выйдешь замуж». Да, Ваш возраст как бы сам по себе внушает надежду. Тем не менее, Вам сейчас трудно. У Вашего сына ситуация много серьезнее — с папой невозможно развестись и встретить нового. Иначе говоря, драма, переживаемая мальчиком, вызывает в нем протест к окружающим, агрессию. Больше скажу, Вы тоже не преодолели этот развод. Психическое состояние сына напрямую связано с Вашим. Своим поведением он копирует поведение отца — уходит. Смею предположить, что говорить с мальчиком надо о другом, так как и он хочет услышать о другом от мамы — не пропесочивать за агрессивное поведение. Он протестует по — своему, Вы — по-своему. Характер у сына проявился решительностью на грани отчаяния, но и Вы испытали ступор, что понятно. Мне не хотелось бы сейчас описывать какие-либо необходимые слова к произнесению или действия, так как и слова, и действия должны быть направлены на одно — на преодоление психологической травмы развода. Готовы ли Вы говорить об этом? Работать с этим? Всего самого доброго, Ольга Владимировна Макарова.
Здравствуйте, Ольга Владимировна! Моей дочери 3 года. С самого рождения она показывает очень стойки, упорный, упрямый характер. Если что-то хочет или не хочет, то будет стоять на своем до последнего. В каких-то вещах идет на компромисс, но если ее закусит, то ни разговоры, ни крики, ни даже шлепанье не помогут. Она будет терпеть, орать, хоть часами, но от своего не отступит. И возникла у нас такая проблема: доча, если обидит кого-то в саду, запрячет куда-то свою одежду, что-то сломает и т. д., говорит, что это не она, а приведение. Вот приведение пришло, взяло, поцарапало. При этом глаза хитрые. На вопросы, почему приведение так сделало, то отвечает, что приведение пошутило так. Если конкретный случай происходит первый-второй раз, то мы не отчитываем ее, не наказываем, а просто говорим, что очень жаль, или, что так делать нехорошо, тк…, пожалуйста, расскажи об этом приведению. Если происходит после этого опять с завидной регулярностью, сначала предупреждаем о последствиях и наказании, а потом наказываем лишением мультика перед сном, или книжку не читаем. Вот тогда начинается истерика, дочь кипит праведным гневом и орет, что это же не она, а привидение! Не она, не она! Кидается на шею, кричит, что любит нас! Что будет мультик смотреть и книжку слушать. При этом знает, что мы свое слово держим не только на своем опыте, но и на опыте старшего брата. Если такое происходит, то крик и отстаивание своего права на мультик и книжку нам обеспечены до вечера. Как нам с ней себя вести? По части неврологии у нас все — ок, просто такой характер. Никаких отклонений в поведении нет, очень веселая, ласковая, умненькая девочка. Но после ее отстаивания своих прав, трясет всю семью: меня, мужа, ее брала пятилетнего, который уже говорит-давайте я сделаю, как она просит, лишь бы не орала. В большинстве случаев ее свободу выбора не ограничиваем, понимая, как это важно для становления детского «я». К кризису 3 лет тоже не могу отнести, так как дочь пошла в 8 месяцев, так как хотела этого, и сама вставала, вставала, шагала, падала, опять вставала. А в год, когда еще мало говорила, то могла орать нескончаемо от того, что ей что-то хотелось. Все перепробуешь, так, сяк, эдак, оказывается, что надо сандалии снять в машине. После попадания в точку хотения, все, крик прекращается, как на кнопку нажали, будто и не было ничего. Как вообще растить такого ребенка, который уже сейчас во многом делает так, как ей хочется?
Здравствуйте, Таня! Могу предположить, что маленькая девочка воспитывалась в довольно либеральной обстановке: с ее желаниями считались, они угадывались, ребенок получал в большинстве случаев то, чего хотел. Если нет, то на сей случай закрепилась реакция крика — отстаивания во что бы то ни стало, до победы. Вы так и пишите: «После попадания в точку хотения, все, крик прекращается, как на кнопку нажали, будто и не было ничего». Девочка не выносит императивы, категорически с ними борется. Таким образом, возникает проблема, а как же в таком случае родителям договариваться с ребенком. Запрещать что-либо им не дано, а что взамен? Взрослым неуютно в ситуации, когда границы устанавливает маленький человек, но и самому малышу трудно в ситуации безграничья. Он теряет ориентиры. Второй момент: непоследовательность. Например, сначала поддерживается игра о приведении-шалуне, а потом дочь получает наказание за него? Первый, второй раз Вы не отчитываете ее, а потом. Таня, Вы и сама понимаете, что коммуникация с дочерью отличается однобокостью, все больше проявляются черты маленького тирана, но смиряться с таким положением дел рановато. Ведь дочери всего 3 года? В вашей ситуации какие-либо точные рекомендации можно дать после того, как будет возможность понаблюдать за девочкой у Вас дома, в привычной для нее обстановке. Если Вы настроены изменить ситуацию — свяжитесь со мной, пожалуйста. Всего самого доброго, Ольга Владимировна Макарова.
Елена Юрьевна, добрый день! Спасибо вам за помощь нам в вопросах грудного вскармливания. Хотела бы получить у Вас консультацию по введению прикорма. Сейчас моему сыночку 6 месяцев. В 4 месяца начал отказываться от груди, но Ваши консультации помогли более-менее наладить грудное вскармливание. Сейчас днем едим около снов, а ночью едим от души, просыпаемся практически через каждый час и наверстываем дневную пайку. Ввели в прикорм каши — рисовую, гречневую, овсяную. а вот овощи и фрукты сынок как-то не воспринимает, пробовали кабачок, брокколи, яблоко — отворачивается и выплевывает, еще заметила на фоне овощей у нас стал жидкий стул. Посоветуйте, как лучше вводить прикорм, где можно почитать необходимую информацию? Заранее спасибо!
Здравствуйте, Татьяна! Изменения стула могут говорить о том, что вы несколько торопитесь с наращиванием объемов прикорма, и пищеварение малыша не справляется. Овощи можно добавлять понемногу в каши, которые ребенок ест хорошо. Вот очень хорошая современная статья про прикорм компетентного педиатра.
Ольга Анатольевна, здравствуйте! Моему сыну скоро 5 месяцев. Полтора месяца назад появился неприятный запах изо рта и сиплое дыхание. Наш участковый врач никак не отреагировала на это. На днях я отчетливо разглядела гнойные пробки на гландах, но врач также, толком не заглянув ему в рот, заявила, что горло красное, но налета нет. Прописала Аскорил пол ч/л 3 раза в день и спрей Тантум-верде 2 раза в день. Принимаем 3й день — без улучшений, гнойнички на месте. Я так понимаю: гнойные пробки появились давно, отчего и запах появился, а лечение без антибиотиков-неэффективно, боюсь, что перейдет в хроническую форму. Очень надеюсь на Ваш профессиональный совет. Спасибо.
Дорогая Марина! То, что Вы описываете у пятимесячного ребенка — просто фантастика! В таком возрасте ни о каких гнойных пробках не может быть и речи! Запах может быть и из желудка при различных кишечных проблемах, да и на миндалинах при дизбиозе тоже мелкий кашицеобразный налет при бледной слизистой. Но педиатр бы увидела. Обследуйтесь у педиатра и обратитесь в Городское детское лор-отделение, они занимаются младенцами.
Заранее спасибо! В сентябре 2009 г. прерывание беременности и на 26 неделе, патология плода — отсутствие диафрагмы, и, как следствие, смещение органов. Кариологическое исследование не проводилось, имеется только заключение о вскрытии. 20 декабря 2010 г. прервавшаяся беременность, выскабливали. Результат гистологии: косвенные морфологические признаки, гнойный децидуит. Результаты кариологического исследования: регрессирующая беременность на сроке 10 недель, исследуемый материал — хорион, кариотип — 92, ХХУУ, Заключение: тетроплодия. Мужу 47 лет, имеет дочь от предыдущего брака 20 лет (дочери), совершенно здоровый ребенок. Мне 34 года, имею дочь от предыдущего брака 8 лет, тоже здорова. Как бы Вы охарактеризовали наш случай? Очень хотим иметь совместного ребенка, торопимся, возраст… Какие анализы посоветовали бы сдать?
Добрый день, Вам однозначно нужно обратиться на прием к врачу генетику до наступления беременности. Можно сдать анализы в рамках одной из программ «Я хочу ребенка» (например, на гены, предрасполагающие к неправильному расхождению хромосом и возникновению пороков развития плода). Во Время беременности провести инвазивную пренатальную диагностику в 9 недель (учитывая, что возраст Вашего супруга превышает 45 лет, и у Вас в анамнезе есть плод с аномалией кариотипа).

Ирина Николаевна, здравствуйте, моему сыну 5 лет, в прошлом году 3 раза было воспаление полового члена с гнойными выделениями. С чем это может быть связано?

Здравствуйте Дарья! У детей основной причиной воспаления препуциального мешка (крайней плоти, окружающей головку полового члена) — баланопостита является застой смегмы (смазки) при избыточном развитии крайней плоти и ее сужении (фимоз). Смегма богата белком и является благоприятной средой для развития болезнетворных микроорганизмов (стафилококк, стрептококк, кишечная палочка и др. ). Источником является кожа рук. В том случае, если головка полностью не открывается (в 5 лет это уже должно произойти), необходимо обратиться к специалисту — детскому урологу или детскому хирургу. Если головка открывается полностью, свободно, частые баланопоститы могут быть следствием нарушения гигиены. У некоторых детей отмечается «повышенное внимание» к своим половым органам. При подобных «играх» бактерии с кожи рук легко могут «перейти» на кожу полового члена. Подобные вещи очень сложно выяснить, так как дети, разумеется, тщательно скрывают свое увлечение. Также микроорганизмы обитают в морской воде, озерах, реках. При сахарном диабете часто встречаются воспалительные заболевания. После длительной антибактериальной, гормональной, химиотерапии, при длительных заболеваниях снижается естественный защитный барьер кожи, что также может способствовать развитию воспаления. Уважаемая Дарья, если Ваш ребенок здоров (нет фимоза, хронических заболеваний), следует обучить его необходимым гигиеническим процедурам (ежедневное мытье с детским мылом, во время которого головку необходимо открывать, мыть и обязательно ЗАКРЫВАТЬ, никогда не прикасаться к своему пенису грязными руками, ежедневно менять белье и пр. ). Подобные воспаления часто встречаются при мочекислом диатезе, сахарном диабете и заболеваниях мочевыводящих путей, поэтому, пожалуйста, выполните анализ мочи. Если в моче обнаружатся изменения — пишите.

Здравствуйте! Сыну 7 лет через неделю. Были на приеме у уролога в детской поликлинике (мед. комиссия перед школой). Врач сказала, что есть сращение плоти с головкой — надо растягивать, если нет, то будут каким-то зонтиком насильно отрывать. Как правильно делать процедуру растягивания дома, может, есть какие-то мази? Чтобы не навредить ребенку.

Здравствуйте, Юлия! К сожалению, в данном случае я не могу ответить на Ваш вопрос без предварительного осмотра. Оценить состояние крайней плоти и степень сращения с головкой можно только после осмотра. Безусловно, некоторые процедуры, направленные на растяжение крайней плоти, можно проводить дома, но, как правильно проводить саму манипуляцию, Вам должен показать специалист, он же должен рекомендовать местное применение мазей в зависимости от результата осмотра. Неправильное растяжение крайней плоти может повлечь за собой микротравмы-надрывы, которые впоследствии превращаются в рубцы, что может значительно сузить крайнюю плоть, препятствуя полному открытию головки — рубцовый фимоз. Если сращение крайней плоти с головкой существует, его можно разделить под местной анестезией. Эта процедура занимает несколько минут. Если Вы располагаете временем, приглашаю Вас на прием. Мы находимся по адресу: ул. Уборевича, 10/1, телефон 220-50-42. Эту же процедуру может выполнить уролог в поликлинике, по полису ОМС — бесплатно.

Здравствуйте, Ирина Николаевна! Моему сынишке в 5 месяцев, делали УЗИ почек. Доктор сказала, что правая почка по размерам имеет верхние границы нормы, а в левой почке ЧЛС щелевидная. У ребенка под глазами синие круги. В 6 месяцев сдали мочу на общий анализ, результат: прозрачная, реакция слабокислая, белка нет, сахара нет, эпителиальные клетки плоские 0–1, лейкоциты 0–1. Скажите, пожалуйста, это недоразвитие левой почки? Может ли еще все прийти в норму? Заранее спасибо.

Уважаемая Наталья! Пожалуйста, пришлите полное описание УЗИ. Щелевидная лоханка — это симптом, а не диагноз. Нормально ли ребенок прибавляет в массе? Нет ли периодических подъемов температуры? После получения более подробной информации постараюсь ответить максимально полно.

Здравствуйте, Ольга Владимировна! Мне 33 года, и я не замужем. Воспитываю сына одна, и моему сынуле 2 года 1 месяц. Я очень люблю своего ребенка, но он меня порой бесит. У него зачастую приступы гнева: он может подойти ударить, плюнуть, ломает игрушки или может кричать в истерике. Была на приеме у невропатолога, врач отклонений не нашел. Говорит, это такой характер. Что мне делать, подскажите, пожалуйста? Ведь постоянно наказывать — это не выход. Ольга Владимировна, и еще хотела спросить совета, сын начинает задумываться, кто такой папа? Что мне ему говорить, сама не знаю. Ведь ребенок еще мал, чтобы знать всю правду о своих родителях, и, может, ему вообще не стоит рассказывать про отца, который бросил нас (когда была беременна на 6 месяце). С уважением, Юлия
Здравствуйте, Юлия! Начну общение с Вами со второго вопроса — чуть ниже поясню, почему я это делаю. Настаивать я не имею права, но настоятельно рекомендую — НЕ ОБМАНЫВАТЬ СЫНА. Другое дело, что всю полноту истории его родителей он не сможет сразу понять, поэтому объяснения должны быть сообразны возрасту. Например, папа уехал от нас, когда… Важный момент: ребенку очень плохо расти и формироваться в обстановке лжи и обмана. Второй важный момент связан с процессом его самоидентификации. Со временем мальчику будет важно знать, как выглядит его отец, чем занимается, похож ли он на него и пр. Важно постепенно прийти к тому, как образ отца будет присутствовать в жизни мальчика. Так как образ отца жизненно важен для его формирования. И, что важно отметить, важно Ваше доброе отношение к этому человеку, что проблематично. А вот теперь хочу обратить Ваше внимание на те чувства, которые Вы сейчас испытываете. Если возникло чувство обиды, что он-де предал, бросил, а теперь как бы имеет право называться отцом. Он НЕ ИМЕЕТ ТАКОГО ПРАВА. Если Вы чувствуете горечь и гневный протест против такой реальности. Вы не готовы, просто не в силах так поступать, то я настоятельно рекомендую Вам индивидуальную работу с психологом.Дело в том, что не так просто пережить то, что выпало Вам. Когда мужчина по каким-либо причинам оставляет женщину в ожидании ребенка — это психологическая травма, которую важно переработать, преодолеть. Неполнота или пустота заполняются гневом, раздражением, с которым со временем все сложнее справляться, ведь у Вас растет мальчик, а агрессия мальчикам свойственна. Другое дело, важно понимать источник этой агрессии, способность с ней справляться. Иначе говоря, приступы агрессии сына и то, что он Вас иногда бесит взаимоувязаны. Не исключаю, что мои слова вызовут у Вас отторжение, но хотелось бы оставаться с Вами честной. Желаю вам счастья и душевного покоя. Всего самого доброго, Ольга Владимировна Макарова.
Ольга Владимировна, спасибо, за ответ. Я с вами свяжусь, чтобы проконсультироваться. На данный момент я устроилась на работу, состояние стало лучше… в ближайшее время я Вам позвоню. Скажите, в какое время, и по каким дням лучше звонить?
Добрый день, Наталья! Звонить можете в любой день, чтобы можно было поставить Вас в график в удобное для Вас время. Всего наилучшего, Ольга Владимировна Макарова.
Виктория Александровна, дочке 3 месяца и 3 недели, прошли НСГ, в заключении доктор написал «Эхопризнаки легкой дилатации боковых желудочков» — насколько это серьезно и интересно знать причину этого? Просто, как любая мать, я сильно переживаю и ищу причины в себе.
Добрый день, Анна! Эхопризнаки легкой дилатации боковых желудочков — это незначительное расширение боковых желудочков мозга, то есть, обнаружены признаки лёгкого внутричерепного давления. Лёгкое расширение боковых желудочков мозга обусловлено незначительным давлением внутримозговой жидкости (ликвора). Такие изменения, как у Вас, на НСГ встречаются чуть ли не у каждого второго ребёнка. Это ничего страшного. Если нет жалоб на срыгивание, запрокидывание головы, беспокойство и др., то лечение назначают по минимуму. Желательно пройти курс лечения, даже, если нет жалоб, так как, если не лечить давление, то оно может перейти в умеренное и вызвать появление проблем. Более подробно лечение Вам распишет невролог. Рекомендую всегда подробно расспрашивать врачей, о том, что они пишут в заключении и какую опасность найденное отклонение от нормы представляет для вашего малыша. Потому, что без осмотра и, не зная динамики, говорить очень сложно. С уважением, Мальчук В. А.
Батюшка, подскажите, как быть?! В конце ноября родила восьмимесячного ребёнка, замер в утробе. Прошло уже два с половиной месяца с его погребения. Ночные кошмары не прекращаются. Можно ли за его упокой поставить в храме свечу?
Соболезную Вам, Екатерина. Поставить свечу, наверное, не поможет. Чтобы выйти из сегодняшнего состояния, Вам нужно поговорить с самой собой. Кого жалко, за кого больно? Если жалко ребёнка, то Вам нужно знать, что его судьба лучше судьбы многих иных родившихся, пусть и поживших, и изведавших этот мир, но сгубивших в нём свои души. Христианская вера утверждает, что души даже некрещеных детей принимаются Богом, а значит, нам напрасно беспокоиться и болеть о них. Обычно источник боли находится в собственной потерянности, в опустошенности от нереализованных ожиданий прижать к груди маленькое родное дитя, от невозможности излить на него созревшую материнскую ласку и любовь. И если причина в этом, тогда перестаньте кормить в себе эту бесполезную, бесплодную скорбь о младенце — она не поможет Вашему ребёнку, поймите, помощь ему уже не нужна. Для Вас же эта боль есть лишь бессмысленное самопоедание, не рождающее ничего ни полезного, ни доброго. Эта боль не от Бога, лучше бы Вам изгнать ее из своего сердца, и начать жить дальше. В первую очередь сходите исповедоваться, это поможет снять камень с души.
Здравствуйте, Татьяна Николаевна! Подскажите, пожалуйста, ребенку 3 года. У нее появились черные волосы на ногах небольшое количество и на руках немного черные волосы. Что нам делать, и от чего это может быть? Может. анализы сдать какие-нибудь?
Здравствуйте, Наталья! Обязательно покажите ребенка детскому эндокринологу, доктор оценит степень оволосения и другие половые признаки, при необходимости назначит обследование. Избыточный рост волос у детей имеет много причин, некоторые из них требуют лечения или наблюдения. Возможно, понадобится консультация детского гинеколога.